Ишемия на фоне атеросклероза

Возникают ишемическая болезнь сердца и атеросклероз в результате воздействия одних и тех же факторов, связанных с нарушением липидного обмена и отложением липопротеидов на внутренней стенке сосудов. При ИБС от гипоксии страдает преимущественно миокард, что проявляется неприятными ощущениями в груди. В случае повышенной нагрузки на сердце симптомы усиливаются, а пропадают или уменьшаются после приема таблетки «Нитроглицерина».

Атеросклерозу коронарных сосудов способствует наличие врожденных пороков сердца.

Причины ИБС при атеросклерозе

Возникновение ишемической болезни сердца обусловлено изменениями эндотелия коронарных сосудов. При этом наблюдается отложение липопротеидов и холестерина на интиме сосудов. Чаще всего это происходит в месте микротравмы при воздействии других повреждающих факторов на артерию. Единичные клетки формируют липидные полоски и сливаются между собой. Позже образуются значительные скопления липидов с формированием бляшек, на поверхности которых при травме или отрыве происходит усиленное тромбообразование. В случае частичного нарушения кровотока из-за закупорки сосуда наблюдается ишемия миокарда. При полном стенозе коронарной артерии может развиться инфаркт миокарда.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Спровоцировать развитие ишемии сердца при атеросклеротическом поражении сосудов может воздействие на организм человека таких причин:

Развитие патологии происходит под постоянным воздействием на организм неправильным питанием, вследствие чего нарушается обмен веществ.

• курение;
• дисбаланс липопротеидов в крови с повышением уровня холестерина и ЛПНП;
• неправильное питание;
• частые стрессы;
• гормональный сбой;
• нарушение обмена веществ;
• переутомление и недосыпание;
• ожирение;
• вредные условия производства;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• наследственная предрасположенность.

От ИБС страдают преимущественно мужчины старше 60 лет, которые курят, а также имеют повышенное давление и сахар в крови. Заболевание также встречается у женщин в период менопаузы, когда происходит значительный гормональный сбой. Влияние на развитие атеросклеротического поражения сосудов оказывает ожирение и сидячий образ жизни, которые провоцируют увеличение количества холестерина в крови и трофические изменения стенок сосудов.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Ишемическая болезнь сердца, которую вызвал коронарный атеросклероз, провоцирует развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• боль и дискомфорт в груди;
• усиление неприятных ощущений после физической или психоэмоциональной перегрузки;
• иррадиация в плечо, лопатку, нижнюю челюсть, руку;
• одышка;
• головокружение;
• потеря сознания;
• нормализация состояния при приеме «Нитроглицерина».

Показателем повышенного холестерина может служить проявление ксантоматозных пятен на кожном покрове.

При этом нарастание симптомов происходит постепенно, что связано с медленным увеличением размеров атеросклеротической бляшки. А также у пациента можно выявить признаки повышенного уровня холестерина в виде ксантоматозных пятен, выпадения волос и ногтей, раннего старения и значительных трофических расстройств.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Заподозрить атеросклероз сосудов сердца можно по наличию у пациента характерной клинической картины. Для подтверждения диагноза рекомендуется выполнить ангиографию артерий миокарда с обнаружением участков, где кровоток нарушен. А также проводится электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. Показана магнитно-резонансная и компьютерная томография. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением уровня холестерина и основных фракций липопротеидов.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Поскольку развитию атеросклероза артерий, питающих сердце, способствует воздействие различных вредных факторов, то необходимо их исключить. Важно правильно питаться и исключить из рациона продукты, богатые холестерином. Медикаментозное воздействие состоит из уменьшения уровня холестерина в крови и улучшения состояния интимы сосудов. При неэффективности консервативных мероприятий применяются хирургические методы лечения. В их основе лежит расширение сосуда или иссечение атеросклеротической бляшки. Возможно также создание искусственного тока крови в обход пораженных артерий.

Вернуться к оглавлению

Принципы питания

При ишемической болезни сердца рекомендовано употреблять пищу приготовленную на пару, так в ней сохраняется больше полезных веществ.

При ишемической болезни сердца, что связана с атеросклерозом коронарных сосудов, рекомендуется отказаться от употребления продуктов, что богаты жирами животного происхождения и холестерином. Следует исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда. Предпочтение нужно отдавать свежим овощам и фруктам, сокам, а также пищи, приготовленной на пару.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

При наличии артериальной гипертензии рекомендуется применение бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. В случае сахарного диабета используются препараты инсулина. Для уменьшения выраженности ишемии используют сосудорасширяющие средства, такие как «Кавинтон», а улучшить состояние сосудистой стенки поможет «Никотиновая кислота». А также рекомендуется снизить содержание вредных фракций липопротеидов в крови. Для этого используются статины и фибраты. Уменьшению всасывания жиров из кишечника способствуют секвестранты желчных кислот. Улучшить обменные процессы помогут витаминно-минеральные комплексы. В случае острого приступа ишемической болезни сердца применяется «Нитроглицерин» под язык.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Операция при ишемической болезни сердца, что вызвана атеросклерозом, заключается в возобновлении кровотока по артериям сердца. С этой целью выполняется установка стента — специального приспособления, которое, попадая в область сужения сосуда, расширяет его и проходит по кровеносному руслу. Введение его проводят при помощи внутрисосудистого зонда через разрез на бедренной артерии. Такая операция выполняется при единичной или нескольких атеросклеротических бляшках. В случае обширного атеросклеротического поражения показано аортокоронарное шунтирование, которое за счет анастомозов позволяет создать беспрепятственный ток крови.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Предотвратить атеросклероз и ишемическую болезнь сердца можно, если правильно питаться, избегая употребления жирной, жареной и острой пищи. Важно обеспечить достаточное количество в рационе овощей и фруктов. Кроме этого, рекомендуется вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Большой риск для здоровья и жизни человека возникает при частичной или полной закупорке сосудов, питающей органы центральной нервной системы. Атеросклероз сосудов головного мозга является одной из причин ишемического инсульта и хронических мозговых нарушений, требующих специализированной медицинской помощи. Симптомы сосудистой патологии достаточно ярко проявляются, а лечение предполагает медикаментозные и хирургические методы терапии. Зная, что такое церебральный атеросклероз, и какие факторы обеспечивают высокий риск заболевания, можно предотвратить опасные осложнения заболевания.

Причинные факторы закупорки мозговых сосудов

Атеросклероз мозга – это нарушение кровотока по главным артериям, питающим центральные структуры головы. Закупорка и поражение крупных сосудов обусловлено медленным наслоением белково-жировых бляшек на внутренней поверхности артериальных стволов. Основные причины для атеросклероза сосудов головного мозга возникают при обменных нарушениях на фоне наследственной предрасположенности, а патологический процесс состоит из следующих этапов:

• отложение холестерина, жировых клеток и белковых фракций на стенке сосуда;
• возникновение аутоиммунной воспалительной реакции;
• повреждение внутренней оболочки сосуда;
• формирование атеросклеротической бляшки;
• медленное уменьшение просвета артерии;
• закупорка сосуда бляшкой или атерогенным тромбом.

Церебральный атеросклероз с гипертензией значительно ускоряет все патологические процессы, создавая максимум условий для инсульта или хронического нарушения мозгового кровотока. Огромное значение при атеросклерозе сосудов головного мозга имеют поведенческие и повседневные факторы, способствующие развитию заболевания и обеспечивающие ускоренное формирование артериальных бляшек.

Факторы риска атеросклеротической болезни

Все прогностически опасные факторы, обеспечивающие прогрессирование болезни, можно разделить на 3 группы.

1. Неустранимые

• возраст (от 40 лет для мужчин, и от 50 для женщин);
• мужской пол (подавляющее большинство случаев атеросклеротического поражения мозга бывает у мужчин);
• семейная или наследственная предрасположенность (если у близких родственников – родителей, братьев и сестер – были случаи инфаркта миокарда или инсульта в возрасте до 55 лет, то это указывает на наличие генетических обменных нарушений).

2. Частично устранимые

• сахарный диабет;
• обменно-эндокринные болезни (гиперлипидемия);
• метаболический синдром с гипертонией.

3. Устранимые

• курение;
• артериальная гипертензия;
• ожирение, обусловленное неправильным питанием;
• низкая физическая активность;
• хронический психоэмоциональный стресс.

Наиболее опасным вариантом сосудистой патологии является церебральный атеросклероз с гипертензией в сосудистой системе головы, когда крайне сложно снизить внутричерепное давление и уменьшить риск ишемического инсульта. В остальных случаях при своевременном выявлении патологии, соблюдении рекомендаций врача и устранении факторов риска можно предотвратить опасные последствия атеросклероза мозговых артерий.

Симптоматика сосудистой патологии

Признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются при значительном уменьшении кровотока по важнейшим артериям, обеспечивающим нормальную работу центральной нервной системы. В зависимости от степени закупорки артериальных стволов возможны следующие варианты симптомокомплексов:

• ишемический инсульт;
• транзиторное нарушение мозгового кровотока;
• хроническая ишемия головного мозга с развитием энцефалопатии.

Церебральный атеросклероз артерий головного мозга с выраженной ишемией органов ЦНС проявляется следующими симптомами:

• внезапные эпизоды сильного головокружения;
• урежение ритма сердца;
• падение артериального давления;
• потеря сознания с судорогами и непроизвольными дефекацией и мочеотделением.

Транзиторные атаки приводят к появлению следующих признаков:

• сильные головные боли мигренеподобного характера;
• головокружение с тошнотой и рвотой;
• шум или звон в ушах;
• сложности с координацией движений;
• проблемы со зрением (мелькание мушек перед глазами, расплывчатость и нечеткость предметов);
• нарушения памяти и внимания;
• внезапные эпизоды слабости в ногах;
• кратковременная потеря сознания.

Хронический атеросклероз церебральных сосудов является причиной психиатрических и психоэмоциональных расстройств, которые ведут к снижению интеллекта и требуют помощи врача-психиатра. При умеренном и длительном нарушении мозгового кровообращения возможны неврастенические, астенические и ипохондрические синдромы, которые надо лечить психотропными лекарственными средствами.

Симптоматика атеросклеротических нарушений в зависимости от степени тяжести разделяется на 3 степени – начальную, выраженных симптомов и развитие слабоумия. Оптимально начинать лечение на начальных этапах атеросклероза сосудов головного мозга.

Основные методы выявления сосудистой патологии

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга начинается с визита к врачу-неврологу. Опрос и осмотр специалиста станет первой ступенькой на пути к выздоровлению. Заподозрив нарушение мозгового кровотока, врач направит на следующие обследования:

• лабораторное определение липидного спектра крови;
• дуплексное ультразвуковое сканирование сосудистой системы головы;
• допплерометрия артерий, питающих головной мозг;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• контрастная методика томографии (МРТ или КТ).

Полное обследование поможет обнаружить стенозирующий или облитерирующий вариант атеросклероза сосудов, оценить степень тяжести нарушенного кровообращения и предположить возможный риск опасных осложнений. Кроме лечебной помощи врача-невролога, необходимо обратиться за консультативной помощью к нейрохирургу, особенно при возникновении показаний к хирургическому лечению.

Лечебная тактика

Гарантированно и полностью вылечить церебральный атеросклероз с гипертензией невозможно, особенно при наличии неустранимых факторов риска – генетической предрасположенности у мужчин старше 40 лет. Однако можно попытаться предотвратить тяжелые последствия нарушений кровотока в голове. Основными принципами терапии являются:

• изменение пищевого поведения со снижением в рационе жирной пищи и увеличением растительной с обязательным добавлением витаминов;
• обязательное снижение массы тела до нормальных значений;
• регулярная и дозированная мышечная нагрузка в виде занятий физкультурой или лечебной гимнастикой;
• лечение сопутствующих болезней с поддержанием нормальных значений артериального давления и коррекцией уровня сахара крови.

Для лечения атеросклероза сосудов головного мозга надо воспользоваться рекомендованными врачом медикаментами, из которых наиболее важными являются:

• лекарственные средства для снижения уровня холестерина в крови;
• препараты для профилактики сосудистого тромбообразования;
• гипотензивные лекарства;
• симптоматические средства.

В каждом конкретном случае подбор терапевтической схемы индивидуален: врач назначит лечение с учетом возраста, степени тяжести болезни и выраженности риска осложнений. Для всех людей с выявленным атеросклерозом сосудов важным условием успешной терапии является соблюдение рекомендаций профилактического характера.

Профилактические мероприятия

Учитывая опасные для жизни и здоровья последствия, профилактика атеросклероза сосудов головного мозга является оптимальным и наиболее эффективным методом предупреждения инсульта и слабоумия. К основным профилактическим мероприятиям относятся:

• полный отказ от курения;
• регулярная физическая нагрузка в виде занятий физкультурой и спортом;
• рациональное питание с преобладанием в рационе растительной пищи;
• отказ от продуктов, содержащих большие количества холестерина и легкоусвояемого жира;
• коррекция ожирения и артериальной гипертензии;
• поддержание нормальных значений сахара в крови;
• профилактический прием препаратов для лечения гиперлипидемии.

Точный прогноз при атеросклерозе магистральных сосудов, обеспечивающих головной мозг, сделать невозможно. Даже на фоне соблюдения профилактики и при выполнении лечебных рекомендаций врача, всегда будет риск ишемии мозговых сосудов с типичными проявлениями болезни. Негативные последствия минимальны у людей, строго выполняющих советы специалиста, и кардинально изменивших образ жизни в соответствии с профилактическими рекомендациями врача.