Ингаляции с беродуалом для детей дозировка при бронхите
Ингаляционные процедуры сегодня – это один из наиболее эффективных инструментов для лечения заболеваний дыхательных путей. Это связано с тем, что лекарство попадает непосредственно на воспаленную область. Чаще всего для ингаляций применяют бронхолитические препараты. Одним из самых популярных лекарственных средств данной группы является Беродуал, назначаемый педиатрами при наличии у ребенка кашля и прочих признаков бронхиальной обструкции.
Беродуал обычно используют для ингаляционной терапии с помощью небулайзера. При назначении ребенку данного препарата все родители должны знать, как правильно выполнять ингаляции, как приготовить ингаляционный раствор и много других нюансов, о которых пойдет речь в этой статье.
Форма выпуска и состав
Сегодня фармацевтические компании выпускают Беродуал в двух формах:
- В виде аэрозольного спрея. Это незаменимое средство для астматиков. Спрей не нужно ни с чем разбавлять, он уже готов к использованию. При его применении важно правильно вдыхать препарат, чтобы он попал в дыхательные пути, а не осел на поверхности языка.
- В виде прозрачного раствора для ингаляционных процедур. Он продается в темно – коричневых флакончиках с пробкой, выполняющей функцию капельницы.
Действующими веществами Беродуала являются:
- Фенотрол гидробромид (содержание на 1 миллилитр лекарственного средства составляет 500мкг);
- Ипратропия бромид (содержание на 1 миллилитр лекарства составляет 250 мкг).
Показания к применению детям
Благодаря активным веществам лекарственного препарата, он положительно воздействует на здоровье ребенка. Беродуал обеспечивает образование слизи в верхних дыхательных путях и расслабление гладких мышц бронхов.
Педиатры рекомендуют данное бронхолитическое средство при наличии следующего перечня заболеваний:
- Бронхиальная астма;
- Спазмы в бронхах;
- Ларинготрахеит, пневмония, трахеит, ларингит, которые сопровождает постоянный лающий кашель;
- Обструктивные заболевания дыхательной системы, имеющие хроническую форму;
- Эмфизема легких.
Способ применения и дозировка
Ингаляционные процедуры можно делать только с небулайзером, а оптимальная доза лекарственного средства определяется педиатром. Согласно инструкции беродуал для детей для ингаляций нужно брать в таком соотношении: на 2 килограмма веса ребёнка одну каплю Беродуала. Нельзя увеличивать дозировку самостоятельно, поскольку сделать это может только лечащий врач. Регулярное увеличение дозы приводит к более тяжелому протеканию болезни.
- При умеренном бронхолитическом спазме дозировку Беродуала увеличивают до о,5 мл (10 капель) на одну ингаляцию.
- Тяжелый бронхолитический спазм и тяжелую форму астмы лечат, придерживаясь схемы, разработанной с учетом возраста ребенка. Детям моложе 12 лет заправляют в небулайзер 2 мл (40 капель) Беродуала, а подросткам от 12 лет и больше – по 2,5 мл (50 капель) за один раз.
- В особенно тяжелых случаях дозировка выглядит так: для детей младше 12 лет – 3 мл (60 капель), старше 12 лет – 4 мл (80 капель).
На усмотрение врача возможно максимальное увеличение дозировки до 4 мл в сутки для детей моложе 12 лет, и до 8 мл — от 12 лет и старше.
Чаще всего врачи рекомендуют проводить ингаляции 2 раза в течение дня. Учитывая состояние ребенка, доктор может изменить частоту ингаляционных процедур.
Внимание! Лекарственный препарат для ингалятора нужно разводить исключительно физраствором. Дистиллированная вода для этих целей не подходит!
Сочетание с другими препаратами
Беродуал, помимо того, что используется, как самостоятельное средство для ингаляционных процедур, часто назначается педиатрами как компонент комплексного лечения.
С Лазолваном
Беродуал совместно с Лазолваном рекомендуется при патологиях верхних дыхательных путей и бронхов. Показаниями к такому способу являются обструктивный бронхит и ларингит.
Такое сочетание препаратов положительно воздействует на органы дыхания. Беродуал обеспечивает разжижение мокроты и снятие воспаления, а Лазолван способствует лучшему выведению слизи.
Для ингаляционных процедур детям используют физраствор, соблюдая следующую пропорцию:
- 6 – 7 капель Беродуала;
- 1 миллилитр Лазолвана;
- 2 миллилитра физраствора.
Внимание! Это приблизительные дозы лекарств, их нельзя принимать в качестве руководства при осуществлении ингаляций. Дозировку лекарств всегда рассчитывает лечащий врач.
С Пульмикортом
Пульмикорт является одним из наиболее популярных препаратов с противовоспалительным и муколитическим эффектом. Он эффективно применяется для лечения бронхита и легочных заболеваний.
Сочетание Пульмикорта и Беродуала дает хороший результат при лечении легочных патологий и обструктивного бронхита. Прием препарата осуществляют путем проведения ингаляций с помощью небулайзера. Сначала ребенку дают подышать над Беродуалом, который разведен в физрастворе в соотношении: не более 20 капель лекарства на 3 миллилитра физраствора. Такой раствор способствует раскрытию бронхов.
Спустя час процедуру повторить с 1 мг Пульмикорта, разведенного в 2 миллилитрах физиологического раствора. Эта ингаляция обеспечивает проникновение лекарства в легкие и обладает антигистаминным и противовоспалительным воздействием. Дозировку необходимо обсудить с педиатром.
Правильное разведение с физраствором: дозировка по возрасту
Физраствор активно используется для разведения лекарств, применяемых в ингаляционной терапии. Физиологический раствор обеспечивает увлажнение дыхательных путей и выводит мокроту.
Физраствор может быть использован только с ингалятором. Процедуру разрешается делать через два часа после еды. Длительность сеанса с физраствором для детей составляет две минуты.
Разводить препарат с физраствором надо в одинаковых долях. Количество Беродуала зависит от возраста ребенка:
- 1 мл — для детей, не достигших возраста 2 лет;
- 2 мл – для возрастной категории от 2 до 6 лет;
- 3 мл – для детей от 6 лет.
Соблюдая указанные пропорции при приготовлении ингаляционного раствора, можно избежать передозировки препарата и снизить риск возникновения побочных реакций. Готовый раствор необходимо использовать в полном объеме.
Сколько минут делать ингаляцию
Продолжительность одной процедуры составляет 7 – 10 минут до полного улетучивания целебного раствора. Делать ингаляции следует осторожно, не допуская попадания раствора в глаза.
Сколько дней
Продолжительность ингаляционной терапии для детей зависит от общего состояния ребенка и от того, какой ему поставлен диагноз. Средний курс лечения равен 5 дням.
Побочные эффекты
Согласно инструкции применение Беродуала для ингаляционной терапии может вызвать у детей ряд побочных реакций. Самыми распространенными из них являются:
- Появление сухости во рту;
- Нервозное состояние у ребенка;
- Возникновение тремора скелетной мускулатуры.
К менее распространенным побочным реакциям относятся:
- Болевые ощущения в области головы и головокружения;
- Учащенное биение сердца;
- Тахикардия.
Еще реже можно наблюдать появление следующих побочных реакций:
- Раздражение в дыхательных путях, сопровождающееся приступами сильного кашля;
- Рвотные позывы и тошнота;
- Возникновение аритмии;
- Могут появиться аллергические высыпания на кожных покровах, отечность лица, губ и языка;
- При попадании лекарственного препарата в глаза некоторое время может наблюдаться ухудшение зрения, боль в глазах и пятна перед глазами;
- Повышенное потоотделение, судороги в мышцах, затрудненное мочеиспускание и ослабленное состояние организма.
Противопоказания
Беродуал нельзя использовать для ингаляций детям без рекомендации педиатра, поскольку у него есть противопоказания. Лечение с ним не допускается:
- При гиперчувствительности к ингредиентам Беродуала;
- При наличии у ребенка болезней сосудов и сердца – тахиаритмии, частом сердцебиении, высоком АД и после инфаркта миокарда;
- Если имеются поражения на шейке мочевого пузыря;
- При имеющихся нарушениях функции щитовидки;
- При закрытоугольной глаукоме;
- При наличии сахарного диабета.
Внимание! Использование Беродуала для ингаляций детям, не достигшим 3 – летнего возраста, может спровоцировать появление у них аллергической реакции. При появлении у малыша одышки нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.
Аналоги
Не всегда Беродуал подходит для проведения ингаляций ребенку. Это может быть связано с имеющимися у малыша противопоказаниями, либо с возрастными ограничениями. Тогда надо заменить лекарственное средство на его достойный аналог. Наиболее популярными аналогами беродуала являются:
Лазолван
Это препарат с отхаркивающим и муколитическим эффектом. Его часто комбинируют с Беродуалом для комплексного лечения легочных болезней и бронхов. Перечень противопоказаний у лазолвана значительно меньше, а стоит он приблизительно так же, как и беродуал.
Амбробене
Способствует разжижению мокроты и ее отведению из легких. Это одно из наиболее эффективных и приемлемых по стоимости муколитических средств.
Биастен
Средство, которое лучше использовать после стадии ремиссии. Оно поддерживает нормальное состояние здоровья у детей, страдающих от бронхиальной астмы. Биастен способствует купированию приступов, обеспечивает снижение кашля и помогает вывести накопившуюся слизь, которая является причиной воспаления.
Интал Плюс
Препарат помогает лечить бронхиальную астму. Он препятствует развитию аллергических проявлений и воспалений. В основном Интал Плюс применяется в виде одного из компонентов комплексного лечения болезней бронхов.
Дитек
Разжижает мокроту, помогая ее отведению из легких. Эффективен в комплексе с другими лекарствами для лечения легочных заболеваний и болезней бронхов. Дитек является наиболее доступным лекарством этой категории медикаментов.
Все эти лекарственные препараты используются вместе с Беродуалом, но могут при необходимости его заменить.
Особые указания и рекомендации по применению
Для младенцев первого года жизни ингаляционную терапию с Беродуалом назначают, учитывая его вес. Ребенок в возрастной категории от 1 до 6 лет весом меньше 20 килограмм должен принимать ингаляционные процедуры в стационаре под медицинским присмотром.
Педиатры рекомендуют следующую дозировку препарата – на каждый прожитый ребенком год берут 1 каплю лекарственного средства.
Это означает, что годовалому младенцу ингаляции проводят с 1 каплей бердуала, ребенку двух лет – 2 капли и 3 капли трехгодовалому малышу.
Сроки и условия хранения
Приобрести Беродуал можно в любой аптеке, предъявив рецепт от лечащего врача. Храниться лекарственный препарат должен в месте, куда не имеют доступа маленькие дети. Температура хранения должна варьироваться в диапазоне от 0 до +30 С. Срок годности беродуала ограничен 5 годами, начиная с даты его изготовления.
Отзывы и цены в аптеках
Большинство родителей отмечают положительный эффект для здоровья детей от применения Беродуала для ингаляций. Он хорошо расширяет бронхи, удобен в использовании и отличается приемлемой стоимостью. Одна упаковка препарата объемом 20 миллилитров в аптеках стоит не дороже 290 рублей. Но они обращают внимание и на то, что Беродуал имеет и некоторые побочные реакции. У малыша могут начаться головокружения, а также учащаться пульс.
Врачи также расходятся во мнении об использовании данного раствора для детских ингаляций. Но подавляющая их часть предпочитает лечить тяжелую обструкцию бронхов Беродуалом, как эффективным средством с быстрым действием.
Небезызвестный детский врач Комаровский также отзывается о препарате, как об эффективном средстве для лечения бронхиальной астмы и прочих обструктивных заболеваниях. Однако он обращает внимание родителей на необходимость консультации с педиатром перед началом ингаляционной терапии малышу.
Ингаляции – это один из современных методов терапии при бронхиальной астме и других патологических процессах в бронхах и легких. Сеанс проводят с использованием ингалятора небулайзера, который предварительно заправляется лекарственным медикаментом.
Рынок медикаментов предлагает много лекарств при терапии лёгочных и бронхиальных пороков. Лекарство для ингаляций Беродуал является одним из них. Инструкции Беродуала для ингаляций указывает, что медикамент относится к бронхолитическому лекарству расширенного спектра действия.
Состав медикамента и форма выпуска
Беродуал выпускается двух видов. Первый – это аэрозольный баллончик, который используется астматиками в случаях обострения. Подобная форма выпуска имеет компактный размер и помещается даже в кармане. Второй вид — это раствор для ингаляций Беродуал. Реализуется через аптечную розничную сеть только по рецепту лечащего врача. Продается в форме небольшого флакона по 20 мл.
Основной состав медикамента представляет собой комбинацию из двух действующих веществ – это Fenoterolum (фенотерол) и Ipratropii bromidum (ипратропия бромид). Этот тандем обладает сильной бронхолитической активностью.
Фенотерол снижает плотность оттеков на слизистых поверхностях дыхательных органов. Тем самым снимается внутреннее воспаление и улучшается циркуляция воздушных масс в дыхательной системе.
Бромид уменьшает гиперсекрецию бронхиальных желез, тем самым прекращая выработку слизи — она, сгущаясь, усложняет процесс дыхания и вызывает усиленный кашель.
Показания при ингаляции
Белодуал является противоспалительным и отхаркивающим средством вне зависимости от того инфекционное заболевание или нет. Применяется для профилактики и терапии следующих заболеваний:
- бронхиальная обструкция,
- острый обструктивный бронхит,
- различные виды пневмонии,
- ларинготрахеит,
- трахеит.
Беродуал начинает активно действовать сразу же после попадания на поверхность слизистых органов. Первый эффект возникает через четверть часа, а максимальная польза через два часа и продолжается в течение пяти часов.
Показания для применения раствора для ингаляции детям аналогичны взрослым. Все процедуры проводятся с предписаниями врача и соблюдением дозировки. При лечении детей следует использоваться именно раствор для ингаляций. Применяя его в небулайзере, за короткий срок обрабатывается большая часть слизистой, что способствует быстрой ремиссии.
Противопоказания
Запрещающих факторов для практики лечения ингаляцей с Беродуалом много и игнорировать их нельзя. Любое пренебрежение запретов указанных в инструкции может не только не помочь в лечении, а даже нанести непоправимый вред здоровью.
Ограничения для лечения препаратом следующие:
- гипертрофия желудочков сердца (ГКМП),
- тахиаритмия
- непереносимость компонентов средства.
«Нельзя пить беродоуал или капать в горло и нос. Используйте его только по назначению»
Кроме безусловных противопоказаний, когда проводить ингаляции с Беродуалом следует с усиленной внимательностью. Это касается тех, кто находиться под контролем врача по причине своей основной болезни:
- сердечные и сосудистые заболевания,
- миокардический инфаркт,
- обструкция шейки матки мочевого пузыря,
- заболевания сосудов глаз,
- артериальная гипертензия,
- диабет,
- период лактации и грудного вскармливания.
При подозрении на побочные эффекты, такие как нарушение сердцебиения, затруднение дыхания, то следует немедленно позвонить в «Неотложную помощь».
Дозировка и применение
Для осуществления процедуры нужно накапать дозу лекарства в специальный отсек. Дозировка должна соответствовать указаниям в аннотации к медикаменту. После Беродуал для небулайзера разбавляется аптечным физрастовром. Разводить необходимо так, чтобы общий объем лекарства смешанный с физраствором не превышал 4-5 мл.
Доза лекарства назначается индивидуально каждому больному, но существует общая схема разведения.
- При терапии вентиляции легких детям от 6 лет и старше, взрослым по 10 капель
- При несущественном бронхоспазме взрослым и детям от 6 лет – 10 капель
- Для снятия приступов дыхательного отдела:
- детям от 6 лет – до 20 капель, при осложнении до 40,
- взрослым — до 40 капель, при осложнении до 80 ,
- Во время продолжительной терапии:
- детям от 6 лет – до 20 капель (до 4 сеансов в сутки)
- взрослым — до 40 капель (до 4 сеансов в сутки)
- Детям до 6 лет или младенцам разводится 1 капля на 1,5 кг веса, но не более 11 капель за один сеанс. Лекарство разбавить с 2 мл физиотерапевтического раствора. Проводить не более 3 сеансов в день (не больше 30 капель в сутки). Терапия проводиться под наблюдением детского педиатра.
Как проводить сеансы ингаляции
Сеансы ингаляции назначаются через одинаковые промежутки времени, не более 3 раз в день. Большее количество процедур возможно только при затяжной терапии, один сеанс которой не должен превышать 8 минут. Дышать ингалятором желательно до приема еды — так лекарство окажет лучший терапевтический эффект на слизистые органов.
«Превышение дозировки препарата может нанести вред организму»
Продолжительность сеансов паровой ингаляции не должна составлять более 10 дней. Средний срок лечения в основном составляет 5-6 дней.
Обычно дети не могут сидеть на одном месте, поэтому следует понимать, как делать ингаляции с беродуалом ребенку правильно:
- проверьте, что у ребенка нет температуры
- успокойте его
- дайте ему в руки яркую книжку или игрушку
- объясните, что ему нужно несколько минут посидеть спокойно
- после процедуры можно дать что-нибудь мотивирующее — конфету или сладкие фрукты.
Доктор Комаровский рекомендует проводить процедуры сразу после сна или в то время когда дети наиболее спокойны. Предварительно надо приготовить небулайзер, развести в необходимой пропорции медикамент. После можно рассказать ребенку для чего необходимо процедура. Объяснить, что другого способа поправится, сейчас нет, и доктор советует подышать «лечебным» паром некоторое время. Также чтобы заинтересовать малыша можно рассказать про небулайзер и его части, как он работает. В аптеках и магазинах продают специальные детские небулайзеры для ингаляции, которые очень яркие и иногда сделаны в виде забавных зверей. Интервал между сеансами ингаляции детям обычно составляет 3 часа.
« Нельзя разбавлять Беродуал обычной водой из-под крана».
Побочные реакции
Любой лекарственный препарат имеет свои побочные эффекты, которые определяются методом медицинского обследования. Беродуал имеет следующие:
- болезненные ощущения в горле, сухость
- тремор конечностей.
Это наиболее встречающиеся последствия при приеме лекарства. Они не очень опасны и проходят сразу же после прекращения приема препарата.
Другие менее часто встречающиеся последствия:
- тахикардия,
- сильное головокружение и головная боль,
- крапивница или другие реакции,
- помутнение сознания.
В случае передозировке лекарства зафиксированы более сильные побочные эффекты, которые оказывают влияние на роботу дыхательных путей. Появляются симптомы характерные при чрезмерном поступлении в организм фенотерола. При их возникновении назначают замену действующем лекарству, а также седативные средства для снятия эффекта. Также известны случаи отсутствия положительного результата после применения Беродуала, при постоянном превышении дозы медикамента.
Применение при беременности и лактации
Несмотря на то, что Беродуал не содержит опасных компонентов для человека, применять его во время беременности или лактации следует с особой осторожностью.
На протяжении первого триместра, пока плацента еще не окрепла, все вещества потребляемые мамой попадают к плоду. Поэтому беременным не следует пользоваться любыми препаратами, в том числе и Беродуалом без веских оснований.
Во время следующего триместра назначение Беродуала может быть актуальным в случае болезни молодой мамы. Органы малыша уже сформированы и плод, благодаря окрепшей плаценте, менее подвержен воздействию лекарств.
На протяжении третьего триместра раствор показан только в крайнем случае и строго под наблюдением гинеколога. Это связано с угрозой возможного выкидыша на указанных сроках. Так как фенотерол, входящий в состав, обладает способностью сокращать матку.
Клинические испытания показали, что из состава только одно вещество может попасть плоду через молоко матери. Это фенотерол. Опыт показывает, что количество вещества поступаемое плоду с молоком матери минимальное, и оно не способно вызвать нарушения в организме младенца. Но прием лекарства во время лактации следует проводить с осторожностью.
Особые указания
Применение Беродуала для ингаляций используется также и в профилактических целях. Это актуально в случае хронических заболеваний легких и бронхов. Тогда предварительно необходима консультация с врачом пульмонологом. Доктор проведет необходимые обследования и выпишет рецепт и укажет сколько раз делать ингаляции.
Известны единичные случаи возникновения гиперчувствительности, характерными признаками которой могут быть:
- сыпь,
- закупорка ротоглотки,
- крапивница,
- спазм бронхов,
- различные виды отеков.
Если долго и регулярно принимать Беродуал, то может проявиться неконтролируемое ухудшение текущего заболевания. Следует учитывать, что лекарство может вызвать обострение хронических заболеваний органов пищеварения, зрения, сердечно-сосудистой системы.
«Избегайте попадания Беродуала в глаза».
Фенотерол, как действующее вещество Беродуала приводит к положительному результату тестов на допинг. Поэтому для профессиональных спортсменов прием раствора следует проводить за 3 месяца до решающих соревнований.
Аналоги
Бывают случаи, что вам назначили Беродуал, а он вам не подошел. Причин может быть несколько: высокая цена, противопоказания или аллергические реакции на компоненты. Беродуал можно заменить на препараты, со схожим принципом действия.
- Лазолван – помогает при сухом кашле и является хорошим отхаркивающим средством. Возможно применение его с Беродуалом в виде комплексной терапии. По цене эти оба средства одинаковы, но Лазолван имеет меньший список противопоказаний.
- Интал плюс – дает хороший эффект при терапии затяжной астмы. Основное преимущество заключается в противовоспалительном и антиаллергическом воздействии.
- Амбробене – хорошее средство для выведения мокроты. Это один из самых эффективных муколитиков, который назначается при беременности и детям. Также может использоваться комплексно с Беродуалом.
- Беастен – препарат для поддержания оптимального состояния больного на время ремиссии. Назначается при бронхиальной астме и ряда других болезнях органов дыхания. Облегчает кашель, разжижает слизь и снимает воспаление.
- Дитек – недорогое, но эффективное средство для лечения заболеваний дыхательного отдела.
Все эти медикаментозные средства имеют схожий принцип действия с Беродуалом. Но в случае назначения врачом именно этого препарата не следует искать ему замену по причинам рекомендаций знакомых и родственников.
Сроки и условия хранения
Производитель указывает на следующие сроки годности для разной формы выпуска препарата:
- раствора для ингаляций 5 лет со дня изготовления.
- аэрозольный баллончик для ингаляций составляет 3 года со дня изготовления.
Хранить лекарственное средство следует в месте закрытом от доступа детей.
Хранить пре температуре не выше 25 градусов. Нельзя замораживать
Приготовленный раствор необходимо применить в день его разведения. Не в коме случае не используйте раствор, который был разведен днем ранее – это может быть опасно для здоровья.
Условия отпуска из аптек
Препарат Беродуал для ингаляций относится к медикаментам, отпуск которых производится строго по рецепту. Это лекарство вы не встретите на витринах аптек, так как согласно правилам, все рецептурные препараты не должны находиться на витрине. Для получения рецепта вам следует обратиться к вашему лечащему врачу. Он сделает необходимые обследования и выпишет вам рецепт. По нему вы сможете приобрести лекарственный средства Беродуал или аналога.
Отзывы и цены в аптеках
Отзывы при выборе медикаментозного средства играют большую роль. Но решающее значение в этом определяют не положительные отзывы, а число людей использовавших и принимавших лекарство для ингаляций Белодуал. Именно количество говорит о том, что раствор пользуется спросом и оказывает лечебное действие. Всегда можно воспользоваться рекомендациями знакомых и близких, которые принимали данное средство.
Лекарственное средство Беродуал относится к проверенным медицинским препаратам, который приобретается и применяется людьми на протяжении уже нескольких лет. Этот факт говорит о том, что он дает положительный эффект при терапии ингаляцией.
В большинстве случаев использования люди отмечают быстрое снятие симптомов болезни и наступление ремиссии. Для многих большое значение имеет тот факт, что действие раствора имеет продолжительный эффект. Отмечают возможность комплексной терапии с другими лекарственными средствами. Указывают на плодотворность лечения при заболевании бронхиальной астмой.
Много положительных отзывов о том, что раствором можно пользоваться даже при наличии высокой температуры. Еще одним положительным фактором является использование его для лечения маленьких детей. Благодаря этому многие больницы и поликлиники применяют Беродуал в своей практике при лечении детей.
Заключение
В данной статье мы разобрали особенности применения лекарственного средства Беродуал. Несмотря на обилие подобных препаратов на рынке лекарств этот медикамент заслуженно пользуется спросом и оказывает положительное влияние на организм. Почти полное отсутствие опасных побочных эффектов говорит о безопасности применения при различных второстепенных заболеваниях.
Ряд основных преимуществ по сравнению с аналогичными медикаментами:
- низкая стоимость (примерно 300 рублей),
- продуктивность (эффект наступает через 8 минут процедуры),
- возможность комбинирования с другими лекарствами,
- использование для лечения маленьких детей.
</ul
Это средство используется при стационарном лечении больных и в домашних условиях. Единственным недостатком можно назвать продажу средства только по рецепту.
