Ибс атеросклероз кардиосклероз лечение
Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.
Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.
При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.
Причины и факторы риска
Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. Главная причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.
Факторы, способствующие развитию атеросклероза:
- Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
- Ожирение и наличие лишнего веса.
- Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
- Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
- Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.
При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.
Такое состояние требует регулярного контроля холестерина в крови и профилактики.
Группы риска:
- пожилой возраст;
- мужчины от 45 лет;
- генетическая предрасположенность к болезни.
Классификация
Заболевание сопровождают:
- ишемия;
- разрушение мышечных волокон;
- дистрофия миокарда;
- нарушение обмена веществ в сердце.
Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.
Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.
Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:
- диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
- диффузный крупноочаговый.
В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.
Постинфарктный кардиосклероз имеет в основной очаговый характер, возникает вследствие инфаркта.
Опасность и осложнения
Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам. Атеросклеротический кардиосклероз нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.
Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.
Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.
При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.
Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:
- одышка;
- головокружение;
- обморок;
- отек конечностей;
- набухание шейных вен;
- боли в ногах;
- побледнение кожи.
Симптомы заболевания
Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.
Больной чувствует себя хорошо длительное время, потом резко его состояние может ухудшиться. Поэтому важно обнаружить первые признаки, которые свидетельствуют о нарушении работы сердечной мышцы.
- Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.
- Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
- Приступы сердечной астмы.
- Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
- Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.
Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.
Диагностика
Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.
Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.
Проводятся также:
- анализ крови на биохимию;
- УЗИ сердца;
- МРТ сердца.
Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.
Тактика лечения
Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:
- устранить ишемию;
- сохранить здоровые волокна миокарда;
- убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.
В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:
- жареное и мясное;
- крепкий чай, кофе;
- холестеринсодержащие продукты;
- повышающие газообразование в кишечнике;
- острые блюда и приправы.
Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день. Блюда лучше запекать или варить. Нужно ограничить употребление соли – она задерживает жидкость в клетках.
Медикаментозная терапия
Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.
Для нормализации кровообращения назначаются:
- Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
- Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
- Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.
Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:
- Розувастатин;
- Ловастатин;
- Симвастатин;
- Клофибрат;
- Гемфиброзил.
В случае необходимости назначаются:
- Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
- Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
- Мочегонные средства (Фуросемид).
Операция
Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.
При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.
Прогнозы и меры профилактики
Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.
- Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
- Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
- Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
- Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.
Атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует не один год, поэтому быстро от него избавиться невозможно.
Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.
Атеросклеротический кардиосклероз – итог прогрессирования ИБС с поражением коронарных (венечных артерий). Основными клиническими проявлениями болезни являются приступы стенокардии, аритмии и нарастающая сердечная недостаточность.
Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз
Эта сердечная патология проявляется так же, как и сердечная недостаточность. При атеросклеротическом кардиосклерозе сердце пациента увеличивается, особенно, его левый желудочек. Сердечный ритм при этом сильно нарушается.
Обычно этой патологии предшествует длительная стенокардия. Нередко сопутствующим заболеванием при атеросклеротическом кардиосклерозе является гипертония или склеротические повреждения аорты. Также вместе с этим заболеванием нередко протекает мерцательная аритмия или атеросклероз сосудов головного мозга.
Из-за нарушенного коронарного кровообращения, а соответственно, недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде, начинаются множественные некротические процессы в сердечной мышце.
Как образуется патология
Основу болезни составляет замещение здоровых клеток сердца рубцовой тканью. Это можно легко объяснить на примере: когда мы сильно раним, режем любую часть тела, то потом рана заживает, но на ее месте остается шрам, рубец. Вот так и с сердцем.
Причины рубцевания следующие:
- Последствия воспаления. У детей это может произойти после перенесенных болезней, таких как корь, краснуха или скарлатина. У взрослых людей это могут быть последствия после перенесенного туберкулеза или сифилиса. После того, как эти болезни были пролечены, то воспалительные процессы утихают, но иногда случается так, что мышечная ткань рубцуется и уже не способна к сокращению.
- Если на сердце были совершены какие-либо хирургические манипуляции, обязательно после этого на нем останется рубец.
- Последствия инфаркта миокарда. Некроз при инфаркте очень обширный, поэтому, с помощью соответствующей терапии, врачи пытаются сформировать довольно плотный рубец, чтобы ткани не разорвались.
- Из-за того, что атеросклероз сужает сосудистые просветы, забивая их холестериновыми бляшками, происходит кислородное голодание сердечных мышц, что влечет за собой постепенное рубцевание тканей сердца.
Подобные признаки наблюдаются, фактически, у всех пожилых людей.
Причины
Если смотреть в корень проблемы, то можно сделать выводы о том, что основной причиной развития этой болезни является повышенный уровень холестерина, а именно – липопротеинов низкой плотности. Высокий холестерол провоцирует возникновение холестериновые бляшек, забивающих кровеносные сосуды.
Со временем бляшки разрастаются и сужают просвет сосудов и артерий, что влечет за собой кислородное голодание тканей, окружающих поврежденный сосуд. В результате развивается атеросклероз, который провоцирует риск возникновения инфаркта или инсульта.
Сердечные ткани рубцуются, отчего оно уже не может нормально сокращаться. Все это приводит к целому ряду болезней и осложнений.
В группу риска входят следующие факторы:
- Гендерная принадлежность. Мужчины страдают этим заболеванием гораздо чаще, так как женщины защищены от него природным половым гормоном. После того, как репродуктивный возраст женщин заканчивается, и продуцирование основного полового гормона снижается, риски возникновения болезни у мужчин и женщин становятся одинаковыми.
- Генетическая предрасположенность к заболеванию. Эта болезнь может передаваться по наследству.
- Возраст. С увеличением количества лет, сосуды изнашиваются естественным путем из-за старения организма.
- Сопутствующие заболевания. У людей с сахарным диабетом, хроническими инфекциями, гипертонией, гиперлипидемией и т.д., риск возникновения этой патологии намного выше.
- Вредные привычки. Никотин, смолы, алкоголь – все это является отравой для организма, губительно действующей на сосудистые стенки, которые от этих вредных веществ теряют эластичность и становятся ломкими. А это уже является благодатной почвой для разрастания холестериновые отложений.
- Неправильное питание. Пища, богатая животными жирами, чрезмерное употребление мучного и сладкого – приводят к избыточному накоплению триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, далее развивается атеросклероз и остальные болезни по нарастающей.
- Гиподинамия. Это – малоподвижный образ жизни. Без движения происходит атрофия мышц и набор жировой массы. Это губительно для всего организма, и для сосудов, в частности.
Некоторые из этих факторов невозможно устранить, как например, возрастной критерий или генетический фактор, но с остальными можно и нужно бороться, так как это будет способствовать торможению развития атеросклероза и продлению здоровой жизни.
Виды
Различают две диффузные формы этой болезни:
- Мелкоочаговая;
- Крупноочаговая.
Дифференциация происходит за счет размера поражения.
Также выделяют три типа болезни:
- Ишемический. Появляется из-за того, что клетки сердца, вследствие закупорки сосудов, не получают должного оснащения кислородом и питательными веществами, так как нарушенный кровоток не исполняет своих функций в полной мере.
- Постинфарктный. Исходя из названия, ясно, что этот тип возникает после инфаркта миокарда, то есть – после некроза (отмирания) тканей сердца.
- Смешанный. Этому типу присущи признаки двух предыдущих.
У каждого из этих видов есть свои признаки.
Симптоматика
Основная проблема в выявлении этой болезни в том, что она может, в течение долгого времени, возможно, нескольких лет протекать бессимптомно.
Главный фактор развития заболевания, по мнению многих кардиологов, это возраст, потому что даже у пациентов, не переносивших инфаркт, с увеличением возраста, накапливается рубцовая ткань в сердце.
Симптомы проявляются по нарастающей:
- Сначала пациент испытывает общее недомогание, слабость.
- Затем появляется одышка и повышенная утомляемость, даже при незначительных нагрузках.
- Далее возникают боли в области сердца или посередине груди. Они усиливаются в ночное время. Боль может отдаваться с левой стороны – в руку, лопатку или ключицу.
- С развитием болезни, кислородное голодание усиливается, и могут возникать головокружения, шум в ушах, заложенность, головные боли.
- Сердечный ритм из-за разрастания рубцовой ткани, нарушается, и возникает тахикардия. Также возможно развитие мерцательной аритмии.
Лучше всего, обращаться к врачу при возникновении первых симптомов, так как это значительно облегчит процесс постановки диагноза и лечения.
Диагностика атеросклеротического кардиосклероза
Для того, чтобы установить точный диагноз, понадобятся лабораторные и инструментальные методы диагностики.
Из лабораторных тестов могут понадобиться:
- Биохимический анализ крови;
- Развернутая липидограмма.
Эти тесты нужны для выявления уровня общего холестерина и всех его фракций.
Из инструментальных методов, чаще всего, прибегают к:
- ЭКГ (электрокардиографии);
- УЗИ (ультразвуковому исследованию);
- Эхокардиографии;
- Велоэргометрии (методу, позволяющему выявить степень отклонения от нормы работы миокарда).
Также могут понадобиться:
- Рентгенография;
- Ритмокардиография;
- УЗИ плевральной и брюшной полостей;
- Вентрикулография;
- МРТ сердца.
Наиболее доступными и часто используемыми методами диагностики являются ЭКГ, эхокардиография и УЗИ.
ЭКГ
Электрокардиография выявляет отклонения от нормы сердечного ритма, нарушения проводимости нервных импульсов. Врач определяет состояние сердца пациента по изменениям в кардиограмме, которых раньше не было.
Эхокардиография
Этот диагностический тест не требует специальной подготовки. Его суть заключается в определении нарушения цикла сокращений сердца. Данный метод способен определить толщину стенок сердца, выявить состояние его клапанов, объем полостей. Эхокардиография отображает работу сердца в режиме реального времени.
УЗИ
Ультразвуковое исследование при атеросклеротическом кардиосклерозе охватывает области не только сердца, но и брюшной полости. Это нужно для того, чтобы отследить, не увеличена ли печень, каковы очаги поражения, есть ли отклонения в сокращениях сердечной мышцы.
Лечение
В терапии атеросклеротического кардиосклероза важен системный, комплексный подход. Он включает в себя:
- Изменение плана питания. Важно снизить холестерин, а именно, липопротеины низкой плотности. Для этого нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество животных жиров (жирные сорта мяса, потроха, мозги, сало, цельное молоко и его производные). Также нельзя употреблять сладости и сдобную выпечку, категорически воспрещается алкоголь. С умеренностью используются: нежирное мясо, яйца, сахар. И без ограничений употребляются: овощи, фрукты, ягоды, любая рыба, кисломолочная продукция с низкой процентовкой жирности, орехи, бобовые, соя, цельнозерновые крупы. При изменении выбора продуктов, нужно также обратить внимание и на способ их приготовления. Предпочтение отдаваться варке, тушению, запекания в духовке. Исключается жарка, гриль, приготовление на мангале.
- Изменение образа жизни. Нужно разнообразить день как можно большим количеством движений. Это не должны быть изнурительные тренировки. Все хорошо в меру. Достаточно будет выполнять ежедневные физические упражнения, побольше гулять на свежем воздухе. В идеале, можно заняться посильным видом спорта, например, плаванием. Но если здоровье пациента или какие-либо другие причины не позволяют этого, то можно ограничиться упражнениями и ежедневной пешей ходьбой.
- Отказ от вредных привычек. Для курильщиков и любителей спиртных напитков главным критерием в лечении является пересмотр отношения к собственному здоровью. Часто в этих случаях необходима консультация и возможное дальнейшее лечение у психотерапевта, который поможет справиться, например, с никотиновой зависимостью. Потому что, проходить терапию по снижению уровня холестерина, восстановления сосудов, и одновременно губить их – не имеет никакого смысла.
- Лечение сопутствующих заболеваний. Если течение атеросклеротического кардиосклероза осложнено каким-либо иным заболеванием, будь то сахарный диабет второго типа, гипертония или гиперлипидемия, нужно одновременно проходить терапевтический курс, касательно этого заболевания.
Лечение основной болезни, с помощью медикаментов. Наиболее часто при лечении этой патологии используются:
- Статины – препараты, блокирующие выработку холестерина;
- Фибраты – средства, снижающие ЛПНП и повышающие ЛПВП;
- Секвестранты желчных кислот – лекарства, связывающие желчные кислоты и выводящие их из организма, провоцируя при этом выработку новых и расход холестерина;
- Никотиновая кислота – витамин группы В, снижающий холестерин;
- Антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление;
- Антиагреганты – средства, препятствующие тромбообразованию;
- Гиполипидемические препараты – лекарства, нормализующие жировой обмен.
Хирургические методы. Когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта, прибегают к методам хирургического вмешательства.для этого используются следующие операции:
- Шунтирование – создание обходного кровеносного русла, с помощью подшивки здорового сосуда к больному;
- Ангиопластика – прочистка сосудов с помощью специальных инструментов;
- Сосудистое протезирование – замена больного сосуда на искусственный;
- Стентирование – расширение сосуда с помощью вставленного в него стента.
Метод операции зависит от показаний и индивидуальных особенностей.
Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза
Легче всего остановить развитие атеросклеротического кардиосклероза можно на начальных стадиях. Для этого необходимо вовремя его диагностировать. А сделать это можно, проходя ежегодный профилактический осмотр.
Если пациент входит в группу риска, то ему нужно регулярно наблюдаться у врача и выполнять необходимые лабораторные и инструментальные диагностические тесты.
Если болезнь уже развилась, то меры профилактики это не отменяет. При адекватном лечении и соблюдении элементарных профилактических указаний, можно долгое время тормозить развитие болезни.
Основная профилактика заключается в:
- Правильном питании;
- Отказе от вредных привычек;
- Изменении образа жизни (выполнении посильных физических нагрузок и увеличении двигательной активности);
- Своевременном лечении сопутствующих заболеваний;
- Приеме прописанных лекарственных средств;
- Выполнении всех врачебных рекомендаций.
В лечении этого заболевания все меры принимать комплексно и проводить только с показаний лечащего врача. Случается, что пациенту доктор прописывает определенные лекарства, а он вместо этого, пытается заменить их на нетрадиционное лечение.
Методы народной медицины прекрасно работают в комплексе, но при таком серьезном заболевании не могут быть использованы в качестве самостоятельной терапии. Поэтому важно действовать, согласованно с лечащим врачом.
