Хронического обструктивного бронхита лошади

Автор: Марина САВИЦКАЯ, ветеринарный врач клиники «Новый век», ветеринарный делегат FEI
Фото: Raphael MACEK

Причины возникновения хронического обструктивного бронхита лошадей (ХОБЛ)

Процент заболеваемости увеличивается вместе с модернизацией мира людей и лошадей – еще двадцать лет назад оно не было распространено в таком объеме, как сейчас. Конечно, это заболевание было описано в ветеринарных справочниках еще в XVIII-XIX веках, но называли его просто – «конюшенный кашель».  Раньше лошади на конюшнях располагались отдаленно друг от друга и в отличие от современных животных работали дольше и чаще, причем работа эта в основном проходила на свежем воздухе. Сейчас многие спортивные лошади размещены в конноспортивных комплексах в городской среде и зачастую работают по восемь месяцев в году в закрытых манежах, а их «занятость» сократилась до 4-5 раз в неделю по 1-2 часа. При этом гигиенические условия в конюшнях иногда оставляют желать лучшего, а выгул в левадах не всегда возможен, так что лошади вынуждены простаивать в деннике размером 3х4 метра по двадцать часов. Это очень маленькое пространство при условии, что лошадь проводит в нем целый день. Тесный денник и духота в помещении действуют на животное угнетающе. 

Ведущим фактором, вызывающим хронический обструктивный бронхит, является аллергия. Толчком к ее развитию могут послужить загазованность среды содержания аммиаком и сероводородом, повышенная температура и влажность окружающей среды, пыль от подстилки и кормов. Кроме того, аллергическая реакция дыхательных путей может быть вызвана спорами грибов, которые содержатся в плохо сберегаемом сене, поэтому следует помнить, что даже сено хорошего качества имеет некоторое количество пыли, и хранение его рядом с денником лошади может стать причиной заболевания. 

Известно, что эффективно прекратить заболевание медикаментозным способом, не устранив при этом раздражающее действие аллергена, невозможно. Поэтому первым делом нужно сменить внешнюю обстановку. Следует помнить, что заболевание ведет себя нестабильно: животное будет подкашливать в неблагоприятной обстановке и перестанет это делать, когда ситуация станет более благоприятной. Лучше всего для лошадей содержание в условиях выгула, как это предусмотрено природой. Также на состояние респираторной системы хорошо влияет морской воздух.

Еще одной причиной возникновения ХОБЛ может стать долгая транспортировка. Наших спортивных лошадей возят на турниры в основном в коневозках. Расстояния 3-5 тыс. километров преодолеваются за 3-5 дней, при этом лошади почти все время стоят в тесном и замкнутом пространстве коневозки. За рубежом конники не рискуют здоровьем своих животных, поэтому ав­­то­перевозки ограничиваются небольшими расстояниями, в иных случаях используют авиатранспорт. В нашей стране в силу дороговизны авиаперевозок лошади путешествуют главным образом в машинах. Иногда в дороге, конечно, делаются остановки и животных выводят на свежий воздух, но это не всегда возможно. В итоге аллергическая  реакция на пылевые факторы среды может развиться даже у здоровой лошади после длительного путешествия в тесной душной коневозке. 

Проблемы респираторного тракта усугубляются тем, что при конюшенном содержании животные кормятся в основном из кормушек и пьют из поилок, расположенных на уровне груди, и опускают голову вниз только затем, чтобы подобрать сено, оставшееся на полу. На воле же, в табунах, лошади постоянно пасутся, при этом их голова всегда опущена вниз, и такое положение тела является естественным при отфыркивании и эвакуации жидкости из респираторного тракта. Поэтому держать голову ниже груди куда более физиологично, тем самым профилактируя нормальное состояние респираторной системы. 

Признаки хронического обструктивного бронхита лошадей

На ранних стадиях заболевания другие клинические признаки, кроме чувствительности к нагрузкам – плохой соревновательной кондиции – могут не проявляться. Поскольку лошадь испытывает кислородное голодание, то все органы, в том числе и сердце, работают на пределе своих возможностей и после физических нагрузок животному трудно восстановиться, оно не может отдышаться. Если заболевание развивается дальше, то происходит общее угнетение организма, ослабление работы респираторной системы и потеря веса. Хронический обструктивный бронхит развивается медленно, а владельцы лошадей нередко терпят до конца, и когда животное, наконец, попадает к ветврачу, уже приходится констатировать необратимый процесс, называемый эмфиземой легких.

У лошади, имеющей усугубленную форму заболевания, появляется одышка, ей тяжелее выдыхать, чем вдыхать, возникает свист на выдохе и ноздри раздуты, как после быстрого бега. Такое животное кажется истощенным, межреберные промежутки западают. Силовое выдыхание приводит к двухфазному усилию на выдохе – «запалу». Образуется «запальный желоб», при котором чрезмерное напряжение вызывает гипертрофию наружных косых мышц живота.

Читайте также:  Счастье для всех бронхит

Диагностика хронического обструктивного бронхита лошадей

Существует несколько методов диагностики этого заболевания.

1 Аускультация, то есть прослушивание органов респираторного тракта на разных участках. Этот процесс требует спокойной обстановки и отсутствия посторонних шумов, чтобы ветврач мог выявить достаточно клинических признаков.

2 Дыхательный мешок. Полиэтиленовый пакет закрепляют на морде животного во время аускультации – такой способ помогает выявить слабые признаки заболевания. Лошадь дышит загазованным воздухом, который сама же выдыхает. Животные со слабыми признаками хронического обструктивного бронхита начинают кашлять более активно и после теста дышат более глубоко, что позволяет выяснить некоторые нюансы заболевания, прослушивая респираторный тракт.

3 Диагностика с эндоскопом. Эндоскопирование дает возможность заглянуть в глубокие участки респираторного тракта, по внутреннему состоянию которого можно судить о тяжести и запущенности заболевания. Одновременно выявляются другие аномалии в области носа или гортани. Кроме того, прибор позволяет сделать забор биологического материала для исследования в лаборатории.

У лошади есть постоянный риск обсеменения побочной микрофлорой, которая при наличии хронического заболевания респираторного тракта может перейти в патогенное состояние. Следовательно, заболевания респираторного тракта надо дополнительно профилактировать антибактериальными препаратами. Эндоскопия и бактериальный анализ помогают правильно подобрать эти препараты.

Стратегия лечения

• Устранить спазм мышц бронхов, чтобы облегчить лошади дыхание.

• Уменьшить кашель.

• Уменьшить воспаление.

• Снизить выработку слизи и забивание дыхательных путей.

• Избежать рецидивов.

Если ситуация слишком запущенная, без срочного использования медикаментов не обойтись, но прежде, чем начинать медикаментозное лечение, необходимо создать благоприятные условия содержания для животного – в противном случае лечение будет неэффективно. Если нет возможности сразу сменить конюшню, можно перевести животное на улицу, в открытые денники или другое приспособленное место. Даже если дело происходит зимой, приученные лошади отлично переносят температуру до  -10°С. Лучше содержаться  в зимней попоне, чем оставаться в душной пыльной конюшне.

Средства первой помощи – кортикостероидные препараты, бронхоспазмолитики, такие, как Dexafort, Prednisolone, Ventipulmin. Недостаток кортикостероидов в том, что они могут спровоцировать ревматическое воспаление копыт, также известное как ламинит. Очень хорошо зарекомендовали себя для лечения ХОБЛ ингаляторы, причем ингаляционные баллончики заводятся непосредственно в респираторный тракт лошади. Поскольку маска герметично прилегает к морде животного, оно вдыхает лишь необходимую дозу препарата. Для лечения ХОБЛ используются те же медикаменты, что и при лечении астмы у людей, они просты в использовании и доступны в аптеках по цене и наличию. Использование ингалятора значительно облегчает лечение, поскольку нет необходимости делать уколы, лошади быстро приучаются к маске и даже начинают любить ее, понимая, что она приносит им облегчение. Спейсеры для ингаляции стоят дешевле, но во время их использования происходит перерасход лекарственных препаратов, поскольку в организм лошади лекарство попадает в меньшей дозе, чем в случае с маской. 

Важную роль при лечении хронического обструктивного бронхита играет менеджмент окружающей среды. Правильная организация жизни лошади зачастую бывает решающим фактором успеха в реабилитации. В конюшнях, расположенных в городской среде, не всегда возможно создать благоприятную обстановку, однако очень помогают открытые денники, в которых лошади содержатся круглогодично. Животные, приученные к содержанию на улице, комфортно переносят наши российские зимы. Необходимо минимизировать все возможные пылевые факторы: смачивать опилки либо использовать другие подстилочные материалы (например, бумагу или солому хорошего качества, не обсемененную спорами грибка). Использование левад круглый год – еще один неотъемлемый фактор профилактики ХОБЛ и условие первой необходимости при лечении. Также немаловажную роль играют непыльный корм (сенаж, паллеты, влажный корм, гранулированная сенная мука) и кормление с земли или пастьба. Если нет возможности купить специализированный корм, можно смачивать обычный корм (овес, сено) – сегодня  в продаже можно найти специальные электрические приспособления для запаривания сена на один или два стандартных тюка. Для кормления лошади с пола в деннике продаются специальные резиновые тазики. Если животное все время ест, держа голову на уровне груди (а такие кормушки удобны для людей, раздающих корма), то в его длинном респираторном тракте создается постоянная среда повышенной влажности, обсеменяемая побочной микро­флорой. Лошадь не может все это откашлять и ветврачам при обследовании приходится эндоскопически наблюдать так называемую «лужу» на уровне трахеи.

Читайте также:  Азитромицин от острого бронхита

Владельцам лошадей стоит быть психологически готовым к тому, что одно только медикаментозное лечение без изменения условий содержания лошади даст минимальные результаты, а то и вовсе окажется неэффективным. Лечение хронического обструктивного бронхита – процесс длительный, трудоемкий и дорогостоящий. Иногда случаи оказываются настолько запущенными, что помощь не даст результатов. И все равно рекомендуется начинать терапию, чтобы понять, можно ли сдвинуть ситуацию в положительную сторону.

Источник

О. Гамелин

Обструктивное хроническое заболевание легких у лошадей встречается довольно часто. Лечение, как правило, невозможно без соблюдения правил санитарной гигиены.

Доктор Lekeux, профессор физиологии Университета города Льеж (Бельгия), во время Национальных Дней GTV в городе Виши (Франция), сделал краткое выступление об основных причинах хронического обструктивного заболевания легких у лошади (английская аббревиатура COPD) и новых методах его лечения.

На начальном этапе заболевание протекает латентно, далее возникают периодические приступы кашля (почти всегда симптомы тяжелого нарушения), который затем становится хроническим. Поэтому даже простая непереносимость нагрузки должна быть мотивацией для консультации у врача. Профессор Lekeux счел важным напомнить, что лошадь относится к семейству травоядных, эволюционно приспособлена к пастбищным условиям существования и поеданию растительного корма на уровне грунта. В нашем полушарии COPD – основное респираторное заболевание взрослой лошади при содержании в конюшне.

Этиология COPD

Аллергия
Реакция гиперчувствительности легких по типу III (HS III)*, возникающая при повторной ингаляции аллергенов, по-видимому, является основной причиной развития COPD. При этом часто отмечают гиперчувствительность немедленного типа. Воспалительная реакция усиливается спазмом бронхов, секрецией слизи и развитием отека. В результате сужается просвет дыхательных путей и, как следствие, увеличивается сопротивление циркуляции воздуха. Это и вызывает проявление экспираторной одышки.

* Реакция гиперчувствительности по типу III (HS III). (По классификации Гелла и Кумбса). Данная реакция опосредована формированием иммунного комплекса (антитело + клетка-антиген), обычно инициированного фиксацией комплемента с последующим образованием анафилотоксинов (из мастоцитов) и факторов хемотаксиса (из гранулоцитов). Анафилотоксины через гистамин индуцируют увеличение проницаемости сосудов и, как следствие, развитие отека. Факторы хемотаксиса инициируют выделение из нейтрофилов протеолитических ферментов, которые вызывают деструкцию тканей в участках расположения иммунных комплексов на кожном покрове, эндотелии сосудов, соединительной ткани и в гломеруллярном аппарате почек. Этот циркулирующий комплекс может быть выделен при разных клинических заболеваниях: хронические паразитарные заболевания (например, малярия у человека или пироплазмоз у собак и т.д.); аутоиммунные заболевания (например, системная красная или дискоидная волчанка у собаки и т.д.). Типы I – III изначально включают взаимоотношение антител с антигеном. Тип IV определяется только по клеткам, медиаторам и вовлечению в данный процесс Т-клеток.

Основные антигены выделяют из актиномицетов (Faenia rectivirgula, Thermoactinomyces vulgaris) и аспергилл (Aspergillus fumigatus), находящихся в сене. Влажность и температура – два фактора, которые определяют развитие спор. Это объясняет необходимость строгого соблюдения требований, предъявляемых к заготовке сена. В сыром сене при влажности 35–50% температура будет достигать 50°С, тогда как в норме при влажности 15–20% она должна быть 10°С. В сене плохого качества может быть 30 и 10-кратное увеличение содержания спор и пыли соответственно по сравнению с хорошим.

Усугубляющие факторы
В основном, к ним относят газы раздражающего действия (аммиак), образующиеся в процессе разложения мочи и фекальных масс, а также пыль, содержащуюся в подстилке. Необходимо знать, что солома хорошего качества содержит меньше пыли и аллергенов, чем обычные древесные опилки. Плохая вентиляция конюшни усиливает отрицательное действие перечисленных факторов.

Предрасполагающие факторы
У молодых особей с осложнениями на легкие после перенесенного вирусного заболевания аллергены могут пенетрировать через поврежденную слизистую более месяца с момента реконвалесценции. Бактерии, продуцирующие эндотоксины, вызывают воспаление бронхов, что усугубляет или вызывает COPD.

Читайте также:  Сироп при бронхите детям до года

Наследственность также может быть одним из предрасполагающих факторов: у лошади старше 8 лет, имеющей двух родителей с COPD, риск возникновения данного заболевания возрастает в 4,6 раза.

Диагностика

Диагностика COPD у лошадей в связи с разнообразием симптомов затруднена.

Кожные тесты не указывают на причину данного заболевания (у здоровых животных возможна положительная реакция). Анализ сыворотки крови также не представляет интереса. В реакции преципитации специфические антитела выявляют как у больных, так и у здоровых особей. Уровень преципитатов в сыворотке крови прямо коррелирует с количеством аллергенов, присутствующих в среде обитания животного.

По данным проф. Lekeux, для постановки диагноза на COPD необходимо поместить лошадь в денник с сеном низкого качества. У животного с COPD в интервале от 4 часов до 4 дней с момента нахождения в таком помещении проявляется приступ заболевания (фото 1). Введение атропина внутривенно (0,02 мг/кг) снимет спазм бронхов через 5 минут.

Хронического обструктивного бронхита лошади
Фото 1. При подозрении на COPD клинический осмотр должен предшествовать аускультации легких.
Для «приступа кашля» характерны следующие легко выявляемые признаки: вытягивание ноздрей (их расширение), поднятие ребер, удлинение фазы выдоха и почти нормальная частота дыхательных движений.

Постановка диагноза на заболевание еще не дает ответа о возможности выздоровления пациента. Цель лечения – добиться клинической ремиссии, ее поддержания. Для возникновения криза заболевания необходима определенная доза аллергена, а также действие факторов, вызывающих раздражение. Влияет возраст и состояние животного. Следовательно, лечение должно быть адаптировано к каждому клиническому случаю отдельно.

Меры санитарной гигиены

  • Для быстрого исчезновения клинических признаков животному необходим отдых.
  • Обязательна смена содержания на пастбищное или улучшение условий в деннике. Необходимы соблюдение норм вентиляции, частая замена подстилки, которая должна иметь хорошее качество (очень хорошая солома или опилки, очищенные от пыли).
  • Количество спор в кормах должно быть минимальным, пыль отсутствовать: сено следует размачивать и раскладывать на земле. При плохом качестве его можно заменить гранулированным кормом из люцерны (некоторые лошади отказываются от его потребления) или силосом из подвяленной травы с содержанием 50 % сухого ингредиента. Связь между провяливанием травы на земле и риском заболевания ботулизмом не установлена. О плохом качестве провяленной травы свидетельствуют запах аммиака, более светлый цвет и наличие белёсой плесени. Проф. Lekeux сотрудничает с двумя фирмами –Horse Hage(r) и Liegois(r), с которыми у него никогда не было проблем.

Медикаментозное лечение

Снятие спазма: бронходилятаторы
— Агонисты β-адренорецепторов: кленбутерол (clenbuterol, Ventipulmin ND) перорально 0,8 мкг/кг 2 раза в сутки. Иногда чтобы достичь желаемого действия дозу увеличивают в четыре раза.
— Холинолитические препараты: ипратропиум бромид (ipratropium bromure, Atrovent ND), ингаляционно в дозе 2-3 мкг/кг 3-4 раза в сутки.

Подавление аллергической реакции: стероидные противовоспалительные препараты:
будезонид (budesonide, Pulmicort ND); ингаляционно в дозе 1-2 мг на лошадь 3 раза в сутки; препарат не обладает побочными эффектами, так как активное вещество быстро разрушается в крови.

Борьба с суперинфекцией: антибиотики
Назначают только после анализа бронхиального смыва (часто выделяют грамположительные кокки).

• Уменьшение вязкости секрета:
— 10% раствор ацетилцистеина: ингаляционно 30 мл на лошадь 3 раза в сутки.
— физиологический раствор: ингаляция 30 мл на лошадь 2-4 раза в сутки.

• Десенсибилизация: в настоящее время нет реальной возможности
Десенсибилизация ограничивается сложностью выделения причастного к данному заболеванию аллергена. У заболевших лошадей отмечают HS III (IgG) в большом количестве.

Профилактика заболевания

Профилактика COPD заключается в вакцинации здорового взрослого поголовья и молодняка против инфекционных заболеваний вирусной природы, а также в уничтожении всей партии сена плохого качества и подстилки, содержащей пыль. В случае угрозы контакта с аллергенами лошадям, страдающим COPD, до помещения их в аллергенную среду проводят ингаляционную обработку хромогликатом натрия (natrii chromoglycate) в дозе 80 мг, при этом клиническая картина не проявляется в течение 3-х дней и более.

При реабилитации пациента после перенесения инфекционного респираторного заболевания улучшение условий содержания, уход и кормление являются основой профилактики COPD и его рецидивов.

СВМ № 2/2003

Источник