Хронический обструктивный бронхит санаторий
Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)
Статья |
10-02-2015, 15:47
|
БронхитВрачу общей практики и участковому терапевту часто приходится наблюдать пациентов с хроническим бронхитом или трахеобронхитом (до 90% пульмонологических пациентов диспансерного наблюдения участкового терапевта), пневмонию, хроническое обструктивное заболевание легких и бронхиальную астму. Поскольку, собственно, на санаторно-курортном этапе наиболее широко применяются немедикаментозные методы лечения, то в этой статье будет рассмотрен алгоритм лечения наиболее распространенных легочных заболеваний именно на этом этапе, базируясь на нормативных материалах МОЗ Украины №56 от 06.02.2008 года.
Противопоказаниями для лечения таких пациентов на санаторно-курортном этапе является обострение бронхолегочного воспалительного процесса с присоединением бронхоспастических реакций, наличие легочно-сердечной недостаточности выше II степени. Для выбора адекватных немидекаментозных методов лечения крайне необходимо провести тщательный анализ определенных обязательных и дополнительных инструментально-лабораторных исследований.
Обязательные лабораторные исследования
К обязательным лабораторным исследованиям перед выбором немидекаментозных методов лечения относят следующие: общий анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты.
Обязательные инструментальные и функциональные исследования
Также необходимо провести следующие инструментальные и функциональные исследования: электрокардиография, спирография, рентгенологическое исследование легких, проба с физической нагрузкой.
Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
Перед назначением немидекаментозного лечения, помимо обязательных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований, рекомендуется провести дополнительные исследования:
— Лабораторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, альбумин-глобулиновый коэффициент, альбумин α1+α2, глобулины, гаптоглобин, сиаловые кислоты, серомукоиды, мочевина, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза), иммунограмма.
— Инструментальные: бронхофиброэндоскопическое исследование, УЗИ сердца. Другие инструментальные исследования проводятся независимо от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания. Консультация специалистов проводиться по назначению.
Задачи санаторно-курортного этапа лечения
- Предотвращение дальнейшего ухудшения бронхолегочных функций.
- Снижение темпов прогрессирования диффузного поражения бронхов.
- Коррекция дыхательной недостаточности.
- Повышение общей и местной реактивности организма.
- Снижение частоты обострений заболевания и продление ремиссии.
- Лечение имеющихся осложнений.
- Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
Диета должна быть сбалансированной, достаточно витаминизированной. Целесообразным является включение в рацион сырых овощей и фруктов, соков. При хроническом бронхите с повышенным выделением мокроты показана обогащенная белком диета, 30-40% жира растительного происхождения.
Рекомендации
Санаторный режим: I-III; климатотерапия – климат морских берегов, лесов, гор; двигательный режим – утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, терренкур.
Функциональная терапия: дыхательная гимнастика, дренажное положение больного, постуральный дренаж (утром и вечером больной выпивает 1 стол ложку настоя термопсиса – мать-и-мачехи, багульника, липы, подорожника и 1-2 таблетки мукалтина и через 20-30 мин выполняет постуральный дренаж), массаж грудной клетки (вибрационный, классический, сегментарный). Постуральный массаж противопоказан при возникновении отдышки или бронхоспазма. Все виды массажа целесообразно проводить после аэрозольной терапии. Аэротерапия проводится при температуре не ниже 10°C. Солнечные ванны – по слабому режиму. Морские ванны при температуре воды 20-22°C по умеренному режиму. Терренкур длиной 1500 м с углом подъема 5-10°, при отсутствии отдышки – увеличение дистанции до 3000 м, с углом подъема 6-12°.
Аэрозольная терапия: ультразвуковые ингаляции с использованием бронхолитических, антигистаминных, муколитических препаратов (мукосольван, амброксол и др.).
Используют разные сборы лекарственных растений. Преимущественно антисептический сбор лекарственных растений, который стимулирует отхарькивание: листья подорожника, корень солодки, листья шалфея, цветы бузины, почки сосны. Преимущественно бронходилатирующий сбор лекарственных растений: листья мать-и-мачехи, трава душицы, корень солодки, трава багульника.
При наличии бронхоспастического синдрома необходимо использовать бронходилататоры, которые назначаются с учетом суточных ритмов бронхиальной проходимости: стимуляторы β2-адренорецепторов, метилксантины, холинолитики.
Аппаратная физиотерапия: для оптимизации периода аклиматизации у больных хроническим бронхитом и трахеобронхитом со склонностью к вегетативно-сосудистым нарушениям, нарушениями в психоэмоциональной сфере, при склонности к бронхоспазму на санаторно-курортном этапе лечения используют магнитопунктуру. Для этого на кожной поверхности спины на уровне D1-2 на расстоянии 1,5 см от остистых отростков позвоночника выбирают зону, которая сегментарно-иннервационно связана с легкими и симпатической нервной системой. На эти зоны с обеих сторон накладывают аппликаторы листовые магнитофорные (АЛМ-1), максимальная магнитная индукция — 8,– мТл, экспозиция: по 3 часа, ежедневно на протяжение 10-12 суток. Используют также индуктотермию грудной области, слаботепловая доза, по 10 мин, на курс – 10 процедур.
Электрофорез лекарственных веществ (хлористый кальций, йодид калия, цинк, аскорбиновая кислота и др.) на область грудной клетки, сила тока – 0,08-0,1 мА/кв.см, длительность процедуры – 15-20 мин, на курс – 10-12 процедур.
Спелеотерапия, искусственный «соляной климат», концентрация хлорида натрия – 12-16 мкг/кв.м, длительность процедуры – 30 мин, на курс 15-20 процедур.
Для осуществления нормобарической гипокситерапии применяют гипоксическую смесь, которая содержит 10-12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23°C, объемная скорость подачи – 0,72 куб.м х час-1.
Дополнительно может применяться ультразвуковая терапия, лазеротерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, антигомотоксическая терапия и др. Важным является применение пелоидотерапии (грязелечение). Аппликации пелоида при температуре 38-40°C проводят на заднебоковой поверхности грудной клетки, длительностью 15-20 мин, курсом 12-18 процедур, через день или с перерывом на 3-й день.
Озокерито- и парафинотерапию проводят на области грудной клетки сзади, при температуре 45-50°C, длительностью 30 мин, курсом 12-15 процедур, с перерывом на 3-й день.
Широко применяется бальнеотерапия:
- Хлоридно-натриевые ванны с концентрацией (10-40 г х л-1) при температуре 36-38°C, длительность процедуры в зависимости от концентрации 10 мин, на курс – 12-15 ванн через день.
- Азотные или кислородные ванны при температуре 35-36°C с концентрацией азота 20-23 мг х л-1, кислорода – 30-40 мг х л-1; длительность – 10-15 минут; процедуры проводят с перерывом на третий день курсом 10-20 ванн.
- Йодобромные ванны с содержанием ионов йода не менее 10 мг х л-1, а ионов брома 25 мг х л-1, при температуре 37-38°C, длительностью 10-12 минут, курсом 8-12 процедур.
- Сероводородные ванны имеют противовоспалительное действие; используют сероводородную минеральную воду, которая содержит более чем 10 мг х л-1 общего сероводорода, длительность процедуры – 10-12 мин, процедуру проводят 1 раз в два или три дня курсом 12-14 процедур.
Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.
Показателями качества лечения являются отсутствие или уменьшение жалоб, клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса, уменьшение (или исчезновение) кашля, выделения мокроты и нарушения вентиляции легких.
Сан
аторий «Парус» Крым расположен в природной зоне с уникальными целебными факторами. Морской воздух, пропитанный йодистыми испарениями и насыщенный фитонцидами хвойных растений, сам по себе обладает мощнейщим целебным воздействие на органы дыхания. За 50 лет работы в здравнице накоплен богатейший опыт по лечению заболеваний бронхо-легочной системы, в том числе, обструктивного бронхита. Бронхит, к которому обычно относятся как к довольно легкому заболеванию, довольно коварен. Острая форма при несвоевременном или неправильном лечении быстро переходит в хроническую. Особую опасность представляет обструктивный бронхит.
Симптомы обструктивного бронхита
Чаще всего он возникает у детей после инфекционного заболевания верхних дыхательный путей. У взрослых причин для возникновения заболевания гораздо больше.
Обструктивный бронхит– это диффузное заболевание бронхов, при котором нарушается (затрудняется) проходимость дыхательных путей. Мокрота и слизь скапливается, в результате ухудшается вентиляция легких.
- резкий скачок температуры (при острой форме);
- незначительное повышение (до 37,2⁰ — 37,5⁰), сохраняющееся длительное время, при хроническом бронхите;
- отдышка при нагрузке;
- мокрота.
Симптомы обструктивного бронхита довольно выразительны: при острой форме происходит резкий скачок температуры; при хронической температура тела повышена незначительно – до 37,2⁰ — 37,5⁰, но держится она постоянно. Появляется кашель, дыхание затруднено, с характерными хрипами и присвистом. При нагрузке возникает одышка. Выделяется мокрота. Без полноценного и грамотного лечения болезнь переходит в неизлечимую фазу с редкими периодами ремиссии, а также является толчком к развитию обструктивных заболеваний легких.
Причины возникновения обструктивного бронхита у взрослых
Медики выделяют ряд, часто не взаимосвязанных между собой, причин возникновения и развития обструктивного бронхита:
- Курение. Обструктивный бронхит называют «болезнью курильщиков». Ученые установили, что 90% табакокорильщиков с 15-20-летним стажем имеют в анамнезе это заболевание. Причем страдают как активные курильщики, так и те, кому приходится находиться с ним в прокуренном помещении. Обструктивный бронхит отнесен к профессиональным заболеваниям некоторых вредных производств, на которых возможно вдыхание паров хлора, аммиака, мучной, хлопковой и угольной пыли, повышенным содержанием в воздухе кремния и кадмия.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
- Алкоголь. Отсутствие или низким уровень санитарной культуры, злоупотребление алкоголем. В отдельных случаях причиной может стать генетическая предрасположенность.
Важно! Вирусные инфекции, как правило, играют роль вторичного фактора и являются катализатором перечисленных выше причин.
Основные методы лечения обструктивного бронхита
Лечение обструктивного бронхита начинается с устранения причин возникновения болезни: отказ от курения, переход на другое место работы, переезд в более благоприятные условия проживпния.
Лекарственная терапия заключается в приеме антихолинергических препаратов, метилкастинов и мукорегуляторных средств.
При появлении в мокроте гноя назначаются антибиотики. В комплексном лечении используется физиотерапия и дыхательная гимнастика.
Для закрепления результатов амбулаторного или стационарного лечения, а также для предупреждения рецидивов болезни рекомендуется санаторное лечение.
Лечение обструктивного бронхита в санатории «Парус»
Санаторий «Парус» располагает специализированным отделением для лечения заболеваний легких нетуберкулезного характера и органов дыхания. В штат санатория входит пульмонолог, который контролирует процесс лечения. Перед назначением процедур отдыхающий по назначению доктора проходит с диагностическом центре клинические и биохимические исследования. Оптимальный срок лечения – 14 дней. После этого назначаются процедуры:
Спелеотерапия. Во время сеансов происходит очищение микрофлоры дыхательных путей от пыли и вредоносных бактерий. Кровь насыщается полезными ионами. В результате восстанавливается функция бронхов и легких. Солевой воздух активизирует насыщение крови кислородом. При этом формируются защитные свойства организма.
Небулайзерная терапия – это введение в дыхательные пути лекарственных препаратов в форме аэрозоля. «Облачко», которое мы видим при работе небулайзера, это и есть мелкодисперсная смесь лекарств. Санаторий располагает компрессорными и ультразвуковыми небулайзерами. Эффективность этого метода в том, что действующее вещество попадает непосредственно в очаг поражения.
Физиотерапия. В санатории работает отделение аппаратной физиотерапии. Основными методами при обструктивном бронхите являются: УФО в области грудной клетки; УВЧ-терапия, индуктометрия межлопаточной области, микроволновая терапия. Электро-тепловое воздействие способствует расширению просветов дыхательных путей, снижению воспалительного процесса, выведению мокроты.
Массаж грудной клетки эффективен при застойных явлениях в бронхах. Также назначается дыхательная и лечебная гимнастика, терренкур под руководством инструктора. Диета подбирается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.
Результаты мониторинга показали, что к концу курса значительно улучшение наступает практически у всех больных. Отсутствие одышки или снижение ее интенсивности отмечают 98% отдыхающих; сокращение приступов кашля – 100 %; отсутствие хрипов при дыхании – 97%; снижение интенсивности выделения мокроты – 95 %. После курса лечения каждый пациент получает индивидуальную программу реабилитации.
Стоимость в рублях за человека в сутки.
Лучшие санатории и пансионаты России с лечением бронхита.
БЕЛОКУРИХА
«АЛТАЙ» санаторий — подробнее
«РОССИЯ» санаторий — подробнее
«БЕЛОКУРИХА» санаторий — подробнее
«АВРОРА» санаторий — подробнее
«АЛТАЙСКИЙ ЗАМОК» санаторий — подробнее
«ДОЛИНА АЛТАЯ» санаторий — подробнее
«ЦЕНТРОСОЮЗ» санаторий — подробнее
«КАТУНЬ» санаторий — подробнее
«СИБИРЬ» санаторий — подробнее
«СТАРЫЕ ДРУЗЬЯ» пансионат — подробнее
«ЭДЕМ» санаторий — подробнее
«БЕЛОКУР» санаторий — подробнее
«ТРАНССИБ» пансионат — подробнее
«РОДНИК АЛТАЯ» санаторий — подробнее
«ЭХО» СПА отель — подробнее
СОЧИ
«ЛАЗУРНЫЙ БЕРЕГ» санаторий — подробнее
«БЕЛЫЕ НОЧИ» санаторий — подробнее
«ЧЕМИТОКВАДЖЕ» санаторий — подробнее
«ЯНТАРЬ» санаторий — подробнее
«СОЧИНСКИЙ» санаторий — подробнее
«ИЗВЕСТИЯ» санаторий — подробнее
«МОНЕРОН» санаторий — подробнее
«ЗАПОЛЯРЬЕ» санаторий — подробнее
«СПУТНИК» СПА отель — подробнее
«БУРГАС» пансионат — подробнее
«БЕЛАРУСЬ» санаторий — подробнее
«ГОРНЫЙ ВОЗДУХ» санаторий — подробнее
«КОРАЛЛ» санаторий — подробнее
«АКВАЛОО» пансионат — подробнее
«МЕТАЛЛУРГ» санаторий — подробнее
«СВЕТЛАНА» санаторий — подробнее
«МАГАДАН» санаторий — подробнее
«имени МОРИСА ТОРЕЗА» санаторий — подробнее
«ОКТЯБРЬСКИЙ» санаторий — подробнее
«ИВУШКА» санаторий — подробнее
«ОДИССЕЯ» санаторий — подробнее
«ЗОЛОТОЙ КОЛОС» санаторий — подробнее
«ЧЕРНОМОРЬЕ» санаторий — подробнее
«РАДУГА» санаторий — подробнее
«РУСЬ» санаторий — подробнее
«ДЕЛЬФИН» пансионат — подробнее
«СССР» санаторий — подробнее
«МЫС ВИДНЫЙ» санаторий — подробнее
«ЗНАНИЕ» санаторий — подробнее
«АКТЕР» санаторий — подробнее
«АВАНГАРД» санаторий — подробнее
«ЮЖНОЕ ВЗМОРЬЕ» санаторий — подробнее
«ЗЕЛЕНАЯ РОЩА» санаторий — подробнее
«ДАГОМЫС» санаторий — подробнее
«ЛАЗАРЕВСКОЕ» санаторий — подробнее
«НЕВА ИНТЕРНЕЙШЕНЕЛ» пансионат — подробнее
АНАПА
«ДОВИЛЬ» СПА — отель — подробнее
«ЮЖНЫЙ ПАРУС» пансионат — подробнее
«БФО» санаторий — подробнее
«АНАПА-НЕПТУН» санаторий — подробнее
«АНАПСКИЙ БРИЗ» санаторий — подробнее
«КУБАНЬ» санаторий — подробнее
«РЯБИНУШКА» санаторий — подробнее
«РОДНИК» санаторий — подробнее
«АНАПА» санаторий — подробнее
«РУСЬ» санаторий — подробнее
«МЕЧТА» санаторий — подробнее
«ПАРУС» санаторий — подробнее
«МАЯК» санаторий — подробнее
«БРИГАНТИНА» санаторий — подробнее
«ЧЕРНОЕ МОРЕ» санаторий — подробнее
«СТАРИННАЯ АНАПА» санаторий — подробнее
«ШИНГАРИ» пансионат — подробнее
«АКВАМАРИН» санаторий — подробнее
«СЕЛЕНА» санаторий — подробнее
«НАДЕЖДА» санаторий — подробнее
«МАЛАЯ БУХТА» санаторий — подробнее
«АНАПА-ОКЕАН» санаторий — подробнее
«ДЖЕМЕТЕ» пансионат — подробнее
ГЕЛЕНДЖИК
«БИАРРИЦ» СПА отель — подробнее
«ПРИВЕТЛИВЫЙ БЕРЕГ» санаторий — подробнее
«КРАСНАЯ ТАЛКА» санаторий — подробнее
«ЖЕМЧУЖИНА МОРЯ» санаторий — подробнее
«КАБАРДИНКА» пансионат — подробнее
«ГЕЛЕНДЖИКСКАЯ БУХТА» пансионат — подробнее
«РАДУГА» пансионат — подробнее
«ГЕЛЕНДЖИК» пансионат — подробнее
ТУАПСЕ
«МОЛНИЯ ЯМАЛ» курортный комплекс — подробнее
«АВТОТРАНСПОРТНИК РОССИИ» санаторий — подробнее
«ОРБИТА» санаторий — подробнее
«БЕЛАЯ РУСЬ» санаторий — подробнее
«ЗЕЛЕНЫЙ ГАЙ» санаторий — подробнее
«ЗОРЬКА» санаторий — подробнее
«ПРОМЕТЕЙ» санаторий — подробнее
«ЧЕРНОМОРЬЕ» пансионат — подробнее
«АКВАМАРИН» СПА отель — подробнее
«ЗЕЛЕНАЯ ДОЛИНА» санаторий — подробнее
«МАЯК» пансионат — подробнее
,
,
Цена от 3700.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 3450.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 4700.00 за сутки проживания
,
Цена от 2000.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 2200.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 2950.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 3250.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 3230.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 3120.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 3300.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 4800.00 за сутки проживания
Цена от 2900.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2168.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 2529.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 1250.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2250.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2950.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2600.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2550.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 4686.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 3800.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 3500.00 за сутки проживания
,
Цена от 2760.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2300.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 3800.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2900.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2625.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2240.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2890.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 4500.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2400.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2800.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 3100.00 за сутки проживания
,
Цена от 2300.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2960.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 4900.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 2770.00 за сутки проживания
,
,
,
Цена от 2400.00 за сутки проживания
,
,
,
,
Цена от 4500.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 3600.00 за сутки проживания
Цена от 1970.00 за сутки проживания
,
,
Цена от 2099.96 за сутки проживания
,
Цена от 1830.00 за сутки проживания
