Хронический необструктивный бронхит осложнения
Заболеваемость необструктивным бронхитом значительно возросла за последние 20 лет. Патология достаточно распространена среди трудоспособного населения — ею страдают курильщики, работники промышленного и сельскохозяйственного производства.
Необструктивный бронхит отличается сезонностью — обострения наблюдаются ранней весной и поздней осенью.
Этот тип бронхита в 5 раз чаще встречается у мужчин, что обусловлено существенным влиянием на его прогрессирование курения и промышленной пыли.
Необструктивный бронхит
Необструктивный бронхит — поражение слизистой оболочки бронхов вследствие продолжительного воздействия на слизистую аллергических и инфекционных агентов, для которого характерно наличие следующих признаков:
- воспалительный процесс;
- повышенная секреция слизи;
- снижение эвакуаторной функции бронхов.
Такое заболевание, как необструктивный бронхит, может переходить в хроническую форму, что в клинике проявляется кашлем с отхождением мокроты не менее 3 месяцев подряд на протяжении 2 лет.
Бронхит подразделяют на первичный, являющийся отдельной нозологической единицей, и вторичный, который обусловлен иными заболеваниями, например, бронхоэктатической болезнью.
Основные причины заболевания
К причинам развития необструктивной формы бронхита относят следующие:
- Воздействие аэрополлютантов, вызывающих раздражение слизистой оболочки бронхов.
- Повышенная восприимчивость организма к переохлаждению (снижена иммунологическая защита).
- Инфекционные заболевания вирусной и бактериальной природы.
Факторы риска развития бронхита:
- курение. Сигаретный дым содержит ядовитые вещества и участвует в запуске процессов, обуславливающих повреждение слизистой оболочки бронхов;
- хронические инфекции. В эту группу относят бактериальные и вирусные инфекционные поражения верхних дыхательных путей. Основные возбудители — пневмококки и гемофильная палочка;
- пыль. Большое значение имеют промышленные поллютанты, например, кадмий, кремний, соединения, образующиеся при сгорании нефти, озон, окислы азота и серы.
Бронхи выстилаются мерцательным эпителием. Неблагоприятные факторы оказывают влияние на его функциональное состояние, что приводит к дальнейшему перерождению ткани в плоский неороговевающий тип.
Кроме этого, отмечается ухудшение мукоцилиарного транспорта.
В дыхательных путях увеличивается количество вязкой слизи, которая не обладает способностью к защите от вирусов и микробов.
Одновременно эпителиальными клетками начинают синтезироваться медиаторы воспаления, которые стимулируют активизацию нейтрофилов.
Эти клетки, в свою очередь, также выделяют медиаторы воспаления, что и обуславливает нарастание воспалительного процесса.
Курение, инфекции и поллютанты связаны с возникновением заболевания следующим образом: неблагоприятное действие этих факторов становится причиной нарушения механизмов локальной защиты.
Это приводит к вторичному инфицированию и поддержанию воспаления вследствие постоянного воздействия возбудителей.
Клинические проявления болезни
Клиническая картина складывается из сочетания следующих симптомов:
- кашель, сопровождающийся отхождением мокроты. Появление кашля обусловлено раздражением рефлексогенных кашлевых зон, расположенных в слизистой трахеи и в местах делениях крупных бронхов;
- высокая температура тела в острый период;
- повышенная утомляемость, слабость, цефалгия.
Одышка встречается при обструктивной форме поражения бронхов и позволяет проводить разграничение при диагностике с необструктивной формой.
В начале заболевания кашель непродуктивный и возникает утром, после пробуждения, при переходе из горизонтального в вертикальное положение (когда человек встает с постели).
С прогрессированием заболевания кашель учащается и наблюдается весь день. Начинается отделение мокроты.
Появление кашля на ранних стадиях зависит от времени года: летом он может отсутствовать, а в холодное время года ярко выражен ввиду постоянного переохлаждения. Также у некоторых пациентов кашель появляется только на следующем этапе – в острый период.
Обострение бронхита у большинства пациентов возникает вследствие вирусных сезонных заболеваний, течение которых осложняется присоединением бактериальной микрофлоры. В фазу обострения самочувствие пациента ухудшается.
Наблюдается подъем температуры тела, появление одышки, учащение сердечных сокращений, больной жалуется на снижение работоспособности, цефалгию, боли в горле, особенно при глотательных движениях.
Кашель на этой стадии беспокоит пациента в течение всего дня и даже ночью, а также усиливается в горизонтальном положении. Мокрота из-за присоединения инфекции приобретает гнойный характер.
На более поздних и запущенных этапах заболевания возможно возникновение одышки при физических нагрузках, которая в дальнейшем принимает постоянный характер.
Возможные осложнения
Развитие осложнений наблюдается при хронической форме необструктивного бронхита. К наиболее часто встречающимся относят осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Это развитие хронического легочного сердца и дыхательной недостаточности соответственно.
Дыхательная недостаточность проявляется неспособностью дыхательной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, что ведет к снижению компенсаторных механизмов организма.
Вслед за нарушением работы дыхательной системы усиленно начинает работать система кровообращения.
При продолжительном течении бронхита и хронификации процесса развивается одышка, и появляются признаки эмфизематозного поражения легких.
Диагностика
Диагностика включает проведение физикального обследования и лабораторно-инструментальных исследований:
- Жалобы. Пациент жалуется на кашель, отхождение мокроты.
- Сбор анамнеза подразумевает выявление факторов риска и исследование динамики развития заболевания.
- Анализ мокроты, отделяемой при кашле.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Бронхоскопия.
- Клинический и биохимический анализ крови.
Таким образом, выставление диагноза «необструктивный бронхит» основывается на следующих данных:
- показатели микробиологического анализа мокроты;
- результаты бронхоскопии;
- жалобы пациента, клиническая картина заболевания.
Методы лечения
Основная цель терапии необструктивной формы бронхита — прекращение воздействия повреждающих факторов на бронхи, предотвращение обострений заболевания и улучшение качества жизни пациента. В период обострения пациент наблюдается в стационаре.
Лечение подразделяют на немедикаментозное и медикаментозное.
- Немедикаментозные методы:
При острой стадии бронхита больному, находящемуся дома, рекомендуется соблюдать постельный или щадящий режим. Желательно, чтобы помещение было сухим и хорошо проветривалось.
Кроме того, больному стоит обратить внимание на питание. Оно должно высококалорийным, богатым витаминами и белками. Не рекомендуется употреблять острые, жирные и соленые блюда.
Также к немедикаментозным методам относят оксигенотерапию и лечебную физкультуру. Оправдано и использование физиотерапии: ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез, дыхательная гимнастика.
- Медикаментозная терапия:
Противомикробная терапия назначается, если в мокроте обнаружены бактерии, при повышенной температуре тела и признаках воспаления, выявленных при клинических исследованиях.
Изначально антибактериальная терапия назначается по эмпирическому принципу, который предполагает использование антибиотиков широкого спектра действия.
При отсутствии эффекта от лечения проводят бактериологическое исследование с целью идентификации возбудителя. Далее назначают препараты направленного действия, которые уже оказывают эффект непосредственно на патогенный микроорганизм.
Длительность антибактериальной терапии зависит от течения заболевания и определяется индивидуально. Средняя продолжительность составляет от одной недели до 10 дней.
Часто используемые группы антибиотиков — макролиды, пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны.
- Ингаляции на физиологическом растворе. Курс состоит из 20 ингаляций, которые проводятся до 2 раз в день.
- Противовоспалительная терапия.
- Отхаркивающие средства для восстановления проходимости бронхов.
- Промывание бронхиального дерева с помощью антисептиков. Данная процедура проводится при бронхоскопии.
- Муколитические лекарственные средства.
- Противокашлевые средства.
- Витаминотерапия.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на устранение повреждающего действия различных факторов на бронхи:
- Отказ от курения (в том числе и пассивного).
- Здоровый образ жизни, который подразумевает рациональное, сбалансированное питание и постоянную физическую нагрузку.
- Вакцинация в соответствии с прививочным календарем.
- Дозированная витаминотерапия.
- Укрепление иммунной системы организма.
- Ликвидация очагов хронической инфекции в период отсутствия симптомов (например, эффективно проведение тонзиллэктомии).
- Длительные прогулки на свежем воздухе.
- Устранение действия промышленной пыли (смена работы при необходимости).
Если прогрессирующее воспаление бронхов оказалось запущенным, либо из-за ослабленного иммунитета лечение не помогает, то в большинстве случаев развиваются [осложнения хронического бронхита].
Длительное раздражение бронхов, воспалительные очаги в бронхиальном дереве, а также повреждение слизистой и тканей легких приводят к печальным последствиям.
Вероятные осложнения достаточно серьезны, так как в некоторых случаях могут привести даже к инвалидности. Самые распространенные осложнения:
- пневмония;
- астматический синдром;
- бронхиальная астма;
- дыхательная недостаточность;
- эмфизема легких;
- сердечная недостаточность;
- диффузный пневмосклероз;
- легочное сердце;
- бронхоэктазы.
Все осложнения и последствия связаны с нарушениями работы дыхательной системы. Как известно без воздуха, человек жить не может.
Если кислород не попадает в кровь, нарушается работа всех внутренних органов, что приводит к неизбежному развитию серьезных патологий.
Острая пневмония
По статистике острая пневмония развивается намного чаще у больных хроническим бронхитом.
Если говорить о конкретных цифрах, то в действительности больше половины случаев развития острой пневмонии — это результат прогрессирующего невылеченного бронхита.
Затянувшийся воспалительный процесс способен спровоцировать необратимые изменения легочной ткани.
Острая пневмония это серьезное заболевание, имеет ярко выраженные симптомы, которые нельзя игнорировать.
[Большая температура] серьезно влияет на состояние больного. Возникает слабость, ломота, иногда наблюдается расстройство сознания в виде бреда. Симптомы острой пневмонии:
- сильный кашель с мокротой;
- повышение температуры вызывает сильный жар и озноб;
- боли, появляющиеся в грудной клетке;
- сильная одышка даже при малейших нагрузках;
- проявление повышенной утомляемости;
- слабость, головные боли;
- боли, которые проявляются как в мышцах, так и в суставах.
Многие пациенты испытывают снижение аппетита. Но самым главным проявлением острого заболевания, является сильный кашель.
Как правило, он сопровождается отхождением мокроты.Когда врач прослушивает больного, то четко слышны хрипы как влажные, так и сухие.
При рентгеновском исследовании на снимке четко видны отдельные изменения легочной ткани.
Хроническая пневмония
Хроническая пневмония очень похожа на острую форму этого заболевания, но эта патология имеет затяжной характер.
У больных наблюдается сильный мучительный кашель, потеря веса, слабость, периодически повышается температура.
При проведении рентгена легких, отмечаются изменения в обоих или одном легком. Может наблюдаться одышка.
Хроническая пневмония хорошо «маскируется» под респираторные заболевания, поэтому желательно при малейших подозрениях сразу обращаться к врачу.
Астматический синдром
[Обструктивный хронический бронхит] довольно часто сопровождается развитием астматических осложнений. В процессе вялотекущего заболевания происходит существенное поражение бронхов.
В слизистой оболочке развиваются необратимые процессы, она становится более рыхлой, а легочные ткани утолщаются. Как результат просвет бронхов сужается, и появляются серьезные затруднения с дыханием.
Бронхит, который сопровождается проблемным дыханием, принято называть астматическим бронхитом. При первых симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Как показывает практика, если пациент не желает вовремя лечиться или же не полностью выполняет все рекомендации врача, его состояние ухудшается.
Слизистая оболочка становится более толстой, что вызывает не просто кашель, а приступы удушья. Такой синдром называется предастмой, но при своевременном лечении больные выздоравливают.
Если в слизистой оболочке происходят стойкие необратимые процессы, в этом случае пациенту устанавливают точный диагноз, который называется бронхиальная астма.
[Астматические приступы] очень опасны, они могут привести даже к летальному исходу, так как без срочной помощи врача их практически невозможно устранить. Довольно часто астма возникает на фоне аллергии.
Именно аллергические реакции являются основными причинами хронического бронхита, на фоне которого развивается астматический синдром.
Эмфизема легких
Запущенное воспаление бронхов часто становиться основанием для развития эмфиземы легких. Патология отягощается необратимыми изменениями в легочных тканях, которые образуются из-за продолжительного сужения дыхательных путей.
Структура органа становиться дряблой, нарушается газообмен и циркуляция воздуха в легких. У людей, с диагнозом хронический бронхит наблюдается долгий затрудненный выдох.
В результате давление воздуха на альвеолы усиливается, они становятся более плотными и растягиваются.
Нарушается уровень сжатий и растяжений легочной ткани, некоторые участки легких заметно раздуваются.
Симптомы эмфиземы:
- одышка;
- увеличенный объем грудной клетки;
- синюшная окраска слизистых оболочек.
Цианоз (синюшность) проявляется в связи с нехваткой кислорода, поэтому меняется цвет кожи и слизистой ткани. Одышка на раннем этапе появляется только при серьезных физических нагрузках.
Со временем она становится сильнее и может наблюдаться, даже если человек особо не напрягается. Нарушается дыхание, амплитуда движений, развиваются патологии сердца, сосудов и других жизненно важных органов.
Дыхательная недостаточность
Патологическое состояние, связанное с недостаточной вентиляцией легких и нарушением полноценного газообмена, называется дыхательной недостаточностью.
Часто эта патология является одним из неприятных последствий хронического обструктивного бронхита.
Несвоевременное лечение или неверно подобранный курс терапии может привести к развитию дыхательной недостаточности.
Заболевание серьезное, так как приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов, в первую очередь страдает сердце и головной мозг.
Симптомы заболевания:
- одышка, тяжелое дыхание;
- слабость и утомляемость дыхательной мускулатуры;
- головная боль, бессонница;
- спазмы средних и мелких бронхов;
- проявления гипоксемии (снижение кислорода в крови);
- проявления гиперкапнии (отравление углекислым газом);
- отеки, синюшная окраска кожи.
Дыхательная недостаточность у взрослых людей является грозным осложнением хронического бронхита, назначается достаточно сложный и длительный курс лечения, так как эта патология иногда приводит к летальному исходу.
Болезнь развивается у 30% пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями легких.
Несмотря на предупреждения врачей, многие больные не хотят или не могут поменять свой образ жизни, поэтому обструктивный бронхит отягощается весьма серьезными осложнениями.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность характеризуется ослаблением сердечной мышцы и дефицитом кислорода в крови.
Сердце не справляется с перекачиванием крови, нарушается кислотно-щелочной баланс, происходит декомпенсация в дыхательных проходах, кровь застаивается и не может полноценно циркулировать по организму.
Сердечная недостаточность не является частым осложнением хронического бронхита, но все же эти заболевания бывают тесно связаны.
Ведь нарушения в дыхательной системе неизбежно влияют на работу сердца.Поэтому болезнь легче предупредить, чем столкнуться в будущем с печальными последствиями.
Симптомы заболевания:
- одышка, отеки, утомляемость;
- болевые ощущения в подреберье и грудной клетке;
- синюшный цвет пальцев и носогубного треугольника;
- головокружения, учащенное сердцебиение;
- снижение кровяного давления;
- разбухание вен на шее.
Это заболевания часто проявляется после перенесенного гриппа или после обострения хронического бронхита.
Состояние больного крайне тяжелое, поэтому требуется немедленная госпитализация. Лечение предстоит долгое и серьезное, но главное стабилизировать состояние пациента.
Диффузный пневмосклероз
Иногда хронический бронхит может спровоцировать развитие диффузного пневмосклероза. Это заболевание сразу поражает всю площадь одного легкого, но часто патология распространяется в обоих легких.
Пораженные участки выглядят более плотными, а размеры легких становятся намного меньше. Меняется структура органа, нарушаются процессы дыхания.
Коварность этой патологии в том, что она протекает практически бессимптомно. Поэтому крайне важно регулярно проходить рентгенологическое обследование.
На более поздних сроках заболевания появляется одышка, иногда может присутствовать сухой кашель.
Для постановки более точного диагноза делают компьютерную томографию.
Легочное сердце
На фоне хронического бронхита может возникнуть и такой недуг, как легочное сердце. В этом случае происходят серьезные изменения в сердечно-сосудистой системе, что ведет к повышению давления в кровеносной системе.
Сердце переполняется кровью и испытывает серьезные нагрузки.
При этом может проявляться и сердечная недостаточность, которая в некоторых случаях смертельно опасна.
Симптомы заболевания:
- резкие боли в сердце;
- головные боли;
- постоянная потливость;
- на шее набухают вены.
Легочное сердце редко становится осложнением хронического бронхита, но исключать такую возможность не стоит, поэтому рекомендуется регулярно проводить плановое медицинское обследование, особенно людям из группы риска.
Бронхоэктазы
Данное заболевание возникает у пациентов в результате серьезного поражения бронхо-легочного аппарата. Болезнь характеризуется расширением бронхов, а также серьезным поражением стенок бронхов.
Последствия хронического бронхита весьма серьезные, но вполне излечимые.
Для того чтобы не допустить появления столь тяжелых заболеваний, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а также вовремя обращаться за помощью к врачу.
