Хронический бронхит с запущенной формой
Запущенный бронхит – это хроническое заболевание, для лечения которого необходимо применять комплексные методы.
Если бронхит был диагностирован вовремя, необходимо лечить его до полного выздоровления.
Как правило, на протяжении двух недель наблюдается остаточный кашель.
Основные причины запущенного бронхита
Существует ряд факторов, которые провоцируют развитие запущенного бронхита. К ним относят:
- неправильное лечение простудных заболеваний и патологий дыхательных путей;
- вредные условия работы;
- снижение иммунитета;
- пагубные привычки.
Болезни дыхательной системы часто возникают в результате воздействия инфекции. У детей и взрослых механизм развития затяжного бронхита схож.
Признаком запущенной болезни является кашель, который усиливается, когда больной принимает горизонтальное положение.
При этой форме заболевания мокрота плохо отходит и провоцирует непродуктивный кашель. С таким недугом часто сталкиваются дети, пожилые пациенты, а также заядлые курильщики.
Врачи утверждают, что бронхит проходит примерно за 10 дней. Если не принять своевременные меры при острой стадии заболевания, то придется долго лечить затяжную форму недуга.
Основные причины запущенного бронхита у взрослых:
- курс лечения пройден не полностью. Многие считают, что после купирования симптоматики лекарствами, назначенными врачом, не стоит продолжать их принимать. Облегчение состояния не является показанием для прерывания терапии;
- самостоятельное лечение. Часто больной принимает медицинские препараты без назначения врача. Это может привести к развитию затяжной формы бронхита. Самостоятельно выбранные лекарства могут не дать должного терапевтического эффекта. Иногда с их помощью удается лишь временно смягчить симптомы заболевания.
Симптомы
Диагноз «бронхит» чаще всего ставят при наличии характерного кашля, затрудненного дыхания и повышенной температуры. Сначала кашель сухой, через несколько дней он становится мокрым, начинает выделяться мокрота.
При откашливании слизи больному становится легче.
Но необходимо принимать отхаркивающие препараты для ее выведения наружу. Только так можно предотвратить ее скапливание в бронхах. Без правильно подобранного лечения больного будет кашлять долго, причем приступы могут случаться в любое время суток.
Также во время болезни могут появляться симптомы интоксикации.
Для запущенной формы бронхита характерны такие признаки:
- кашель не проходит на протяжении 2 недель и более;
- пациент ощущает боль в горле;
- дыхание становится жестким и тяжелым;
- постоянная слабость.
Когда воспаление бронхов прогрессирует, изменяется количество и консистенция мокроты. Характерный признак данного заболевания – выделение слизи с примесью гноя и кровяными прожилками. Из-за сужения просвета бронхов возникает диспноэ.
Осложнения
При запущенном бронхите могут появиться осложнения, некоторые из них невозможно вылечить.
Последствиями запущенной патологии являются:
- дыхательная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- бронхопневмония;
- эмфизема легких;
- отек слизистых оболочек дыхательных путей;
- развитие бронхоэктатической болезни;
- диффузный пневмосклероз.
Диагностика
Врач сможет поставить точный диагноз после осмотра пациента, прослушивания легких и бронхов, изучения симптомов и проведения обследования.
Самым эффективным методом исследований считается рентгенография. На рентген-снимках доктор может увидеть патологические изменения в бронхах.
При необходимости назначаются другие обследования:
- бронхография;
- бронхоскопия.
При проведении бронхографии оценивают состояние и функциональность кровеносных сосудов. С помощью второго способа диагностики можно определить стадию болезни и степень поражения тканей бронхов.
Лечение
Перед тем как начать лечить запущенный бронхит, нужно пройти все диагностические процедуры, назначенные врачом.
Следует понимать, что избавиться от этой болезни гораздо сложнее, чем от острого бронхита, при этом невозможно предугадать конечный результат.
Независимо от клинической картины, проводится комплексное лечение, включающее:
- прием медикаментозных препаратов, улучшающих откашливание;
- проведение ингаляций;
- массажи и физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- использование согревающих мазей или других препаратов для растираний.
Для успешного лечения требуется устранить раздражающие факторы, которые негативно влияют на органы дыхания, это касается и табачного дыма.
Антибиотики стоит принимать только в том случае, если выявлена бактериальная инфекция, которая также может вызвать повышение температуры.
Медикаментозные препараты
Чем лечить запущенный бронхит у взрослых, в каждом конкретном случае решает только врач.
Обязательно нужно использовать препараты для устранения кашля, при этом важно избавиться не только от самого симптома, но и от причины: необходимо разредить и вывести мокроту из бронхов и снять воспаление.
Благодаря приему отхаркивающих средств лучше выводится слизь. Высокой эффективностью обладают препараты на основе алтея, подорожника, чабреца, цветов бузины и корня солодки.
Перед тем как начать лечение этими лекарственными средствами, необходимо убедиться, что нет аллергии на экстракты растений, входящих в их состав.
Лечение может быть дополнено ингаляциями с использованием препаратов, улучшающих откашливание. Такие процедуры не только позволяют быстрее уничтожить болезнетворные микроорганизмы, но и улучшают состояние здоровья в целом.
Народные средства
Если диагностирован запущенный бронхит, его лечение может проводиться при помощи средств народной медицины после консультации с врачом. Такие лекарства дополняют традиционную терапию.
Существует несколько эффективных рецептов:
- нужно вскипятить молоко, остудить его и добавить по одной чайной ложке меда, прополиса и сливочного масла. В напиток также добавляют половину яичного желтка в сыром виде. Смесь тщательно перемешивают и пьют перед сном. Длительность приема — одна неделя;
- одну луковицу очищают и мелко нарезают. Смесь засыпают двумя столовыми ложками сахара и дают настояться одну ночь. Образовавшийся сок нужно пить небольшими порциями на протяжении дня, а лук съесть;
- из большой черной редьки следует вырезать сердцевину и залить внутрь до половины мед. Редьку с медом нужно поставить в емкость с водой и дать ей настояться 4 часа. Сок, образовавшийся в овоще, следует выпить;
- одну столовую ложку сахара нагревают до расплавления и коричневого цвета, после чего его остужают в стакане молока. Застывшую сладость нужно рассасывать, как конфету. Она помогает снизить интенсивность и частоту кашля.
Кроме этих средств, можно использовать фитопрепараты для укрепления и восстановления иммунитета. Хорошо помогает ежедневный прием экстракта эхинацеи по 10-20 капель дважды или трижды в сутки.
Диета при лечении запущенного бронхита
Как правило, запущенный бронхит лечат медикаментами, средствами народной медицины, массажами и физиотерапевтическими процедурами. В то же время немаловажное значение для лечения заболевания имеет диета.
Специалисты рекомендуют больным придерживаться таких правил:
- необходимо включить в меню калорийные и легко усваиваемые продукты;
- на период лечения следует отказаться от жареных и копченых продуктов;
- нельзя есть много цитрусовых, лучше отдать предпочтение другим фруктам (например, яблокам) и овощам;
- готовые блюда должны быть теплыми, а не горячими;
- следует увеличить употребление жидкости. Если нет противопоказаний, можно пить травяные чаи, молоко, морс, чайный напиток с медом и лимоном.
Прогноз
Запущенный бронхит удается вылечить, если защитные силы организма больного полностью восстановились. Скорейшее выздоровление наступает при соблюдении всех назначений врача.
При затяжном бронхите прогноз может быть неблагоприятным в случае:
- возникновения рецидива. При этом симптомы заболевания проявляются интенсивнее;
- перехода болезни в хроническую форму. Это происходит, если не лечить острую форму болезни;
- развития осложнений. Запущенная форма воспаления бронхов может стать причиной бронхиальной астмы, бронхопневмонии или эмфиземы легких;
При тяжелых хронических заболеваниях, в частности сердечно-сосудистых патологиях, запущенный бронхит может привести к летальному исходу.
Профилактические меры
Чтобы исключить риск развития затяжного бронхита, требуется своевременно лечить острую форму этого заболевания и прочие недуги дыхательной системы.
Лучшей профилактической мерой является ведение здорового образа жизни.
Развитие серьезных заболеваний можно предотвратить, если придерживаться сбалансированного рациона, регулярно заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, закаляться и принимать витамины для укрепления иммунитета.
Источник
Запущенный бронхит – хроническая патология дыхательной системы. Людям, в анамнезе которых он присутствует, назначают специфическое лечение. При отсутствии своевременной терапии возникают необратимые патологические изменения. От острого бронхита можно избавиться за 5–7 дней. Затяжную форму заболевания диагностируют, если характерные симптомы присутствуют в клинической картине на протяжении 3–4 недель.
Запущенный бронхит развивается на протяжении трех стадий. На первой возникают незначительные изменения в слизистой оболочке. Второй этап характеризуется уплотнением пораженных участков, оно сопровождается нагноением и кровоточивостью. На последней стадии бронхита слизистые оболочки, находящиеся в зоне поражения, меняют цвет. Они становятся синюшными, возможно выделение гноя.
Основные причины
Среди факторов, провоцирующих бронхит, выделяют:
- пагубные зависимости;
- неправильно подобранная терапия;
- вредные условия труда;
- резкое снижение иммунитета.
Заболевания дыхательной системы появляются вследствие инфекционного заражения. Механизм развития затяжного бронхита у ребенка и взрослого довольно схож. Ситуация часто усугубляется длительным нахождением в горизонтальном положении. Это чревато сбоями при выводе мокроты из дыхательных путей. Постоянная одышка может быть вызвана нарушениями циркуляции воздуха. В группе риска находятся несовершеннолетние пациенты, люди пожилого возраста, курильщики.
Симптоматика
К характерным признакам бронхита причисляют:
Сильный кашель
- кашель (сначала сухой, потом мокрый);
- гипертермию;
- общее недомогание.
Приступы кашля с течением времени становятся более интенсивными. Самочувствие больного улучшится после того, как начнется откашливание. Благодаря этому процессу, происходит очищение дыхательных путей. Одышка и слабость исчезают, увеличивается проходимость бронхов. Лечение затяжного бронхита длится на протяжении нескольких недель. После основного терапевтического курса может возникнуть остаточный кашель. Он исчезнет после того, как восстановятся слизистые оболочки, выстилающие дыхательные пути.
Методы терапии
Лечебный комплекс при бронхите прописывают, ориентируясь на результаты медицинского обследования. В схему диагностики обязательно включают следующие методы:
- Бронхоскопия – посредством ее оценивают интенсивность и зону поражения воспалительного процесса. При затяжном бронхите наблюдается частичная дисфункция бронхов. Патологические изменения чаще всего обнаруживают в нижних отделах дыхательной системы.
- Рентген – с его помощью определяют степень деформации функциональной ткани. Запущенный бронхит влечет за собой повышение ее прозрачности.
- Бронхография – процедуру осуществляют только после санации дыхательных путей. При отсутствии соответствующей подготовки выявить пораженные бронхи будет гораздо сложнее. Опираясь на полученные сведения, врач «обрубает» мелкие протоки, ставшие местом скопления слизи.
Бронхография
Перед тем как лечить запущенный бронхит, врач обязательно собирает анамнез. В список обязательных клинических исследований входит ОАМ, ОАК, анализ мокроты. При лечении бронхита используют лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, народные методы. К наиболее эффективным относят медикаменты из следующих категорий:
- бронхорасширяющие – облегчают процесс дыхания, устраняют обструкцию (Атровент, Теотард, Беродуал, Вентолин);
- противовирусные – борются с возбудителями, провоцирующими недомогание (Виферон, Супракс);
- антибиотики широкого спектра действия;
- отхаркивающие – помогают избавиться при наличии жидкой мокроты (Термопсол, сироп Алтея);
- муколитические – применяют, если слизь слишком вязкая (Либексин, АЦЦ, Амброксол).
В медикаментозную схему, назначаемую при запущенном бронхите, часто включают антисептики, сульфаниламиды и нитрофураны.
Лечение горчичниками
Затяжной бронхит можно вылечить посредством растираний, горчичников, дыхательной гимнастики, лечебного массажа. Обязательным пунктом терапии является корректировка режима питания. Больному придется отказаться от спиртных напитков, маринадов, копченостей, крепкого кофе, специй. Под запретом оказываются жареные и жирные блюда. В рацион при запущенном кашле вводят крупяные каши, свежие овощи и фрукты, свежевыжатые соки, компот.
Общее состояние больного, страдающего от затяжного бронхита, можно улучшить с помощью следующих средств:
- Мед и черная редька. У овоща среднего размера убирают верхушку и середину. В образовавшуюся «чашку» кладут мед. После редьку необходимо оставить в покое на несколько часов. Лечебный состав от бронхита принимают перед едой. Разовая доза не должна быть больше одной столовой ложки.
- Настойка прополиса, молоко, сливочное масло и мед. Молоко кипятят и остужают. Потом в него добавляют все остальные ингредиенты. Полученную смесь тщательно перемешивают. Лекарство от бронхита принимают на ночь.
- Корень алтея, можжевельник (ягоды), сосновые почки, фиалка трехцветная, подорожник, хвощ полевой, ромашка, душица, мать-и-мачеха. Все компоненты берут в одинаковой пропорции. 2 десертные ложки готовой смеси заливают 0,5 л кипящей воды. На последнем этапе средство от бронхита остужают и процеживают. Состав пьют три раза в сутки.
Терапия на дому должна проходить под врачебным контролем. Лечебный комплекс составляют, учитывая стадию заболевания, индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Необходимость в стационаре возникает, если:
Осложнения бронхита
- усилилась дыхательная недостаточность;
- есть показания к проведению хирургической операции;
- возникли серьезные осложнения;
- в клинической картине появились признаки токсического поражения и острой сердечной недостаточности.
В сложившихся обстоятельствах лечение в домашних условиях не принесет желаемого результата.
Прогноз
Запущенный бронхит закончится выздоровлением, если гомеостаз организма полностью восстановится. Это произойдет только при своевременно проведенной терапии. В клинической картине после устранения характерных симптомов могут возникнуть остаточные проявления. Это свидетельствует о том, что организм восстанавливается гораздо медленнее, чем нужно.
Прогноз при затяжном бронхите может быть неблагоприятным, среди возможных вариантов присутствует:
- рецидив – данное состояние характеризуется повышенной интенсивностью уже имеющихся симптомов;
- хроническая форма патологии – переход происходит, если больной запустил острый бронхит;
- развитие осложнений – клиническая картина дополняется симптомами заболеваний, спровоцированных деструктуризацией функциональных тканей;
смерть.Осмотр больного
При прогнозировании исхода доктор ориентируется на стаж заболевания, зону поражения, наличие (отсутствие) обструктивных проявлений. В любом случае пациентов, страдающих от хронического бронхита, ставят на диспансерном учете. Во время рецидива больному назначают специфическое лечение.
Профилактические меры
Лучшей профилактикой затяжного бронхита является здоровый образ жизни. Благодаря сбалансированному рациону питания, регулярным занятиям спортом, отсутствию вредных привычек и закаливанию, можно предупредить развитие серьезных патологий.
Неспецифическую профилактику необходимо совмещать со специфическими защитными мерами. К ним причисляют вакцинацию, проводимую в особо опасные периоды, прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов. Чтобы избежать появления осложнений, нужно регулярно осуществлять санацию зоны поражения. Пациентам, которые находятся в группе риска, рекомендуют посещать специализированные санатории и профилактории.
Осложнения
Запущенный недуг может спровоцировать появление следующих последствий:
Астма
- бронхопневмония;
- дыхательная недостаточность;
- бронхоэктатическая болезнь;
- отечность слизистых оболочек;
- бронхиальная астма;
- эмфизема легких;
- пневмосклероз диффузного типа.
При прогрессировании запущенного бронхита происходит изменение консистенции выделяемой слизи. Ее количество сильно увеличивается. Характерным признаком затяжного недуга является слизисто-гнойная мокрота, содержащая кровяные прожилки. Состояние больного существенно ухудшается из-за диспноэ, спровоцированного сужением просвета бронхов. В любом случае заниматься самолечением категорически запрещено.
Источник
Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).
Общие сведения
Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.
При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.
Хронический бронхит
Причины
В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.
Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:
- трахеитами;
- фарингитами;
- ларингитами;
- тонзиллитами;
- синуситами,
- ринитами.
Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.
Патогенез
В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).
Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.
Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.
На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.
Классификация
Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:
- По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
- По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
- По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
- По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
- По фазе процесса: ремиссия и обострение.
- По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).
Симптомы хронического бронхита
Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.
При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.
При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.
Диагностика
В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук. Подтверждающие методы:
- Рентгенологические. Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.
- Лабораторные. Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.).
- Эндоскопические. Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.
- Функциональные. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.
Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.
Лечение хронического бронхита
Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).
Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).
При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.
При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.
Прогноз и профилактика
Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.
Источник
