Хронический бронхит причина смерти

Осложнения хронического бронхита более опасны, чем само заболевание. Катаральная форма хронического бронхита без явлений обструкции достаточно хорошо поддается лечению, проще добиться ремиссии. При гнойном или обструктивном бронхите риск осложнений значительно выше, а шансы на благоприятный исход снижаются. Сам по себе ни острый, ни хронический бронхит не является смертельно опасным заболеванием. А вот его осложнения – хроническая обструктивная болезнь легких, легочно-сердечная недостаточность – грозят инвалидизацией и даже смертью.

Что такое исход заболевания

В развитии любого заболевания выделяют 4 стадии:

1. Скрытый (латентный, инкубационный) период – воздействие агента, провоцирующего заболевание, уже произошло, но симптомы отсутствуют.
2. Продромальный период (стадия предвестников) – появляются первые признаки недуга, но клиническая картина недостаточно выражена.
3. Стадия выраженных проявлений (разгар заболевания).
4. Исход – прекращение заболевания или его переход в другую форму, развитие другой болезни.

Выделяют несколько вариантов исхода:

• полное выздоровление – причина и последствия болезни устранены, гомеостаз организма восстановлен;
• неполное выздоровление – в целом организм восстановился, но сохраняются остаточные явления болезни;
• рецидив – устраненные или ставшие менее выраженными симптомы возобновляются с прежней силой или даже обостряются;
• ремиссия – временное устранение или ослабление симптомов, которое может смениться рецидивом. Ремиссии характерны для хронических, онкологических и носящих циклический характер заболеваний;
• развитие осложнений – к основной болезни присоединяются патологические процессы, усугубляющие ее течение и состояние больного;
• переход в хроническую форму – характерен для острых заболеваний при недостаточности лечения и/или частых рецидивах;
• смерть (прекращение жизнедеятельности, летальный исход). Различают клиническую (обратимую) и биологическую (необратимую) смерть.

Наиболее благоприятные исходы – это полное или неполное выздоровление, а также стойкая полная ремиссия. Рецидив, переход болезни в хроническую форму, развитие осложнений, которые могут приводить к утрате трудоспособности, снижению качества жизни – неблагоприятные исходы. Самый тяжелый исход – биологическая смерть.

Возможные исходы хронического бронхита

Хронический бронхит – один из возможных исходов острого бронхита. Исходы самой хронической формы могут быть различными, но наиболее вероятными являются ремиссия, рецидив и развитие осложнений. При простом хроническом бронхите без осложнений прогноз в целом благоприятный для жизни (вероятность смертельного исхода низкая), но неблагоприятный в плане полного выздоровления.

Считается, что добиться полного или частичного выздоровления в случае хронического заболевания нельзя. Максимум, на что можно рассчитывать – это на полную продолжительную ремиссию.

Впрочем, если стаж заболевания невелик, отсутствуют необратимые изменения в легких и бронхах, выраженные явления обструкции, вероятность излечения выше. В период обострений лечение сводится к устранению фактора, спровоцировавшего обострение, облегчению или устранению симптомов, скорейшему достижению стойкой ремиссии. В период ремиссии проводится поддерживающее лечение, направленное на ее удлинение, минимизацию симптомов, профилактику новых обострений. Наиболее благоприятным исходом считается ремиссия продолжительностью более 2 лет. При этом больные все равно должны находиться на диспансерном учете и проходить противорецидивное лечение.

Для полного излечения или достижения продолжительных ремиссий необходим целый комплекс мер:

• прием медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры, ингаляции, галотерапия;
• массаж и дыхательная гимнастика;
• коррекция рациона и образа жизни (отказ от вредных привычек, устранение профессиональных вредностей);
• санаторно-курортное лечение.

Ремиссии и рецидивы

В период обострений хронического бронхита симптоматика практически такая же, как при острой форме – мучительный затяжной кашель, обильная мокрота, повышение температуры и признаки общей интоксикации, одышка, особенно выраженная при обструктивный форме. Если лабораторные анализы не выявляют в крови, мокроте маркеры воспаления, а симптомы ослабевают, можно говорить о ремиссии. Обычно при хроническом бронхите наступает частичная ремиссия:

• кашель становится эпизодическим, появляется преимущественно по утрам;
• мокрота скудная;
• возможно легкое недомогание и субфебрильная температура;
• нормализуется дыхание (при обструктивной форме симптомы нарушенной проходимости сохраняются, но становятся менее выраженными).

Если вне обострения заболевание протекает практически бессимптомно, и только инструментальные исследования выявляют ухудшение проходимости бронхов, можно говорить о полной ремиссии. Обострение, наступающее после ремиссии, считается рецидивом. Рецидивы при хроническом бронхите неизбежны, если только не удалось добиться полного выздоровления. Следует различать хронический и рецидивирующий бронхит. При рецидивирующей форме острого бронхита продолжительность рецидивов составляет 2-4 недели, их частота – 3-4 раза в год, но при этом отсутствуют необратимые изменения в бронхах.

Развитие осложнений

Хронический бронхит опасен своими осложнениями, при их развитии последствия могут быть самыми печальными. Воспалительный процесс приводит к изменениям тканей бронхов, нарушению их проходимости. Поскольку болезнь является прогрессирующей, симптомы постепенно нарастают, а изменения, бывшие сначала обратимыми, приобретают необратимый характер. Так, хронический бронхит обычно сопровождается дыхательной недостаточностью, основным проявлением которой является одышка. Динамика ее прогрессирования такова:

• одышка возникает только как реакция на значительное напряжение;
• одышка появляется при малейшей нагрузке и даже в состоянии покоя;
• в крови образуется избыток углекислого газа, что приводит к головным болям, бессоннице, возможна спутанность сознания, судороги, истощение. Такое состояние называется гиперкапнией;
• развивается вторичная легочная гипертензия, проявляющаяся учащенным скачкообразным пульсом, повышением верхнего (систолического) АД.

Если своевременно не локализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, он может распространиться на легкие и привести к развитию острой пневмонии. Особенно опасен в этом плане гнойный бронхит.

Самые распространенные осложнения хронического бронхита:

• острая пневмония, которая, в свою очередь, может осложняться пневмосклерозом, переходить в хроническую форму;
• астматический синдром и бронхиальная астма;
• ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких;
• «легочное сердце», сердечная недостаточность.

Пневмония

Воспаление легких, или пневмония, в более чем половине случаев является осложнением бронхита. У людей, страдающих хроническим бронхитом, она развивается чаще, протекает дольше и тяжелее.

Помимо кашля с мокротой и одышки, типичных для бронхита, пневмония проявляется более выраженной интоксикацией (боли, ломота, слабость, потеря аппетита) и сильным жаром, возможны расстройства сознания. Показатели крови ухудшаются (растет лейкоцитоз и СОЭ), на рентгеновском снимке видны изменения в легких.

Острая пневмония может перейти в хроническую, с мучительным кашлем, прогрессирующим истощением больного, частыми рецидивами. При недостаточности лечения при затяжном воспалительном процессе функциональная ткань легких может замещаться соединительной, развивается очаговый пневмосклероз. В результате нарушается газообмен, прогрессирует дыхательная недостаточность. Еще опаснее диффузный пневмосклероз, часто приводящий к эмфиземе легких.

Астматические осложнения

Обструктивный хронический бронхит часто сопровождается астматическими осложнениями. В результате хронического воспалительного процесса происходят изменения в слизистой бронхов, развивается ее гиперреактивность (повышенная чувствительность к раздражителям). Слизистая утолщается и перекрывает просвет бронхов, формируется астматический синдром (астматический бронхит), проявляющийся приступами затрудненного дыхания. Если не провести адекватное лечение, изменения ткани примут необратимый характер, а просвет бронхов сузится еще сильнее. Затрудненное дыхание сменится приступами удушья, характерными для бронхиальной астмы, особенно подвержены этой болезни аллергики.

ХОБЛ и легочное сердце

ХОБЛ – заболевание, при котором нарушения проходимости дыхательных путей начинают приобретать необратимый характер (обратимы не полностью). Для нее характерны:

• нарушение бронхиальной проходимости (как при обструктивном бронхите);
• изменения легочной ткани и сосудов (альвеолы уплотняются, ткань легких на отдельных участках раздувается, развивается эмфизема, увеличивается объем грудной клетки);
• выраженные нарушения функции внешнего дыхания;
• прогрессирующая одышка;
• нарушение газообмена (уровень кислорода в крови снижается, а углекислого газа — повышается).

ХОБЛ имеет очень тяжелые последствия, в результате дыхательной недостаточности, нарушений газообмена повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. На последней стадии ХОБЛ формируется так называемое легочное сердце.

Вследствие нарушений проходимости бронхов и изменений легочных сосудов (артерии ремоделируются, капилляры разрушаются) давление в малом (легочном) круге кровообращения повышается. В результате правый желудочек сердца переполняется кровью и начинает раздуваться, увеличиваться в размерах. Сердце с такими изменениями называется легочным, оно не может нормально работать, развивается сердечная недостаточность. По мере прогрессирования заболевания изменяются ткани миокарда. У больных с сердечно-дыхательной недостаточностью часто возникают угрожающие жизни состояния.

Вероятность смертельного исхода

Основные симптомы хронического бронхита – кашель, мокрота, одышка – доставляют неприятные ощущения, но не представляют угрозы для жизни. Температура при катаральном бронхите ни поднимается до критических значений. Гнойный, гнилостный, фиброзный бронхит опаснее, поскольку сопровождается разрушением тканей бронхов. Но эти формы редко бывают первичными, обычно они развиваются как осложнения катарального бронхита. Так что от неосложненного хронического бронхита не умирают, а вот смертельный исход от его последствий, осложнений вполне реален.

К смертельному исходу могут привести:

• приступ удушья при бронхиальной астме, если его своевременно не купировать;
• высокая температура и интоксикация при острой пневмонии (происходит энергетическое истощение, возрастает нагрузка на сердце, угнетается деятельность ЦНС, при сильном жаре возможна денатурация белков);
• осложнения пневмонии при присоединении гнойной или гнилостной инфекции – сепсис, абсцесс легкого, гангрена;
• ХОБЛ, протекающая по бронхитическому типу, с выраженной бронхиальной обструкцией и гнойными воспалительными процессами. (Продолжительность жизни больных ХОБЛ эмфизематозного типа, когда преобладают изменения легких, выше, но качество жизни снижено);
• Острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, вероятность которых повышается при формировании легочного сердца.

Трудоспособность людей с выраженной одышкой снижается, хронический обструктивный бронхит может приводить к инвалидности. Соблюдение предписаний врача, лечение не только в стадии обострений, но и в период ремиссии, профилактика осложнений позволят повысить качество жизни, избежать инвалидизации и смертельного исхода.

Воспаление бронхов хронического характера. Бронхит хронический – хроническое воспаление слизистых оболочек бронхов. А затем и более глубоких слоев. С чем же может быть связан данный процесс? Этиология болезни возникает вследствие повторных острых бронхитов, вдыхании различных химических веществ.

Причиной хронического бронхита также могут быть следующие факторы:

— пыль;

— газ;

— курение;

— хронические заболевания легких

К хроническому заболеванию легких можно отнести эмфизему легких, пневмосклероз, туберкулез.

Симптомы

Хронический бронхит имеет клинические симптомы, которые часто сопровождаются другими заболеваниями. Поэтому течение болезни зависит от характера и течения другого заболевания.

Клинические симптомы хронического бронхита проявляются следующим образом:

— постоянный кашель;

— выделение мокроты;

— жесткое дыхание;

— хрипы;

Кашель имеет постоянный характер. Обычно выделяется слизисто-гнойная мокрота. Жесткое дыхание прослушивается при аускультации. Хрипы средне — крупнопузырчатые единичные.

Важно при установлении диагноза дифференцировать хронический бронхит от других заболеваний. Допустим, хронического ларингита, бронхоэктазии, бронхиальной астмы и туберкулеза.

перейти наверх

Диагностика

Хронический бронхит можно диагностировать, основываясь на различных исследованиях.

В первую очередь сбор анамнеза. Сюда входит симптомы болезни и ее проявления. Жалобы пациента также учитываются при установлении диагноза.

Лабораторные анализы включают:

— общий анализ крови и мочи;

— биохимию крови

Как и при любом проявлении бронхита, в крови повышенный лейкоцитоз. Что наиболее характеризует картину болезни. Воспалительный процесс в повышенном уровне лейкоцитов и СОЭ.

Биохимический анализ крови дает более подробную характеристику. Серологическое исследование крови также применяется в диагностике. Наличие антител определяет заболевание.

На втором месте рентгенография легких. В ней обычно отсутствуют какие-либо острые признаки болезни.

Дополнительными методами диагностики является определение объема легких. А именно – спирометрия, пикфлоуметрия.

Прямое исследование бронхов в проведении бронхоскопии. Что позволяет определить патологическое состояние бронха. Применяется с помощью бронхоскопа.

В диагностике хронического бронхита применяется микробиологическое исследование мокроты. При этом необходимо установить наличие возбудителя в мокроте больного.

перейти наверх

Профилактика

Хронический бронхит можно предупредить, как и любое другое бронхолегочное заболевание.

Неспецифическая профилактика будет заключаться в устранении вредного воздействия. А именно – воздействия химических веществ. Или же веществ непосредственно природного происхождения. Например, пыль, загрязненность, воздух.

Если имеются аллергические реакции. Важно устранить их воздействие. То есть избегать очагов, провоцирующих аллергию.

В профилактике хронического бронхита роль отводится своевременному лечению инфекций. Это могут быть тяжелые инфекции. Допустим, туберкулез.

Необходимо повышать защитные свойства организма. Иммунитет имеет большое влияние на развитие и течение болезни.

Закаливание организма, занятие спортом может сыграть большой роль в профилактике болезни.

При наличии вредных привычек важно отказаться от них или же уменьшить их количественный состав. Пагубные привычки ослабляют иммунную систему организма.

перейти наверх

У взрослых

Хронический бронхит чаще возникает у взрослых людей. Обычно болезнь проявляется достаточно остро. Может сопровождаться ремиссиями и осложнениями. Все зависит от причины и течения болезни.

Причиной заболевания у взрослых является острый бронхит и раздражающие факторы. К факторам, провоцирующим болезнь можно отнести:

— дым сигаретный;

— пар химических веществ;

— выхлопные газы

Болезнь проявляется длительным кашлем. Кашель может длиться несколько месяцев и даже лет. На кашель влияет сезонность. Обычно кашель утихает в сухую теплую погоду.

В холодную погоду кашель лишь усиливается. Может сопровождаться выделением гнойной мокроты.

У взрослых симптомы заболевания проявляются утомляемостью, слабостью. Ночью может наблюдаться повышенная потливость. Чем длительнее процесс, тем состояние еще более ухудшается. Вплоть до приступообразного кашля.

Больной может жаловаться на наличие одышки. Курение ухудшает течение болезни. Что является немаловажным фактором в определении хронического характера болезни.

перейти наверх

У детей

Хронический бронхит у детей – не редкое явление. Этиологию заболевания обычно связывают с не леченными респираторными заболеваниями. Или же не эффективно излеченными болезнями.

Допустим, при отсутствии адекватного лечения ангины могут развиться осложнения. Сначала отит, а затем бронхит. Острый бронхит может перейти в хроническую форму.

Поэтому профилактические мероприятия должны быть направлены на вылечивании основного заболевания. Или же заболевания предшествующего развитию хронического бронхита.

Течение болезни у детей сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Сначала ребенка беспокоит кашель с мокротой. Кашель может сопровождаться одышкой. Затем ситуации усугубляется.

Хроническое течение можно охарактеризовать наличием кашля в течение длительного времени. Причем кашель повторяется на протяжении 1 года. Усиливается в холодное время суток.

перейти наверх

Лечение

В лечении хронического бронхита используются различные методы. Лечебная терапия должна быть направлена на облегчение острых симптомов болезни.

Применяется медикаментозная терапия. К медикаментозным препаратам можно отнести:

— муколитические средства;

— антибактериальные препараты;

— бронхолитические средства;

— антигистамины;

— ингаляции;

— физиотерапия

При назначении антибиотиков учитывается возбудитель бронхита. То есть в обязательном порядке, проводится микробиологическое исследование материалов мокроты.

К отхаркивающим препаратам можно отнести: АЦЦ, бромгексин и другие. Эти препараты способствуют выведению мокроты из легких.

Противовоспалительные препараты способствуют уменьшению воспалительного процесса в бронхах. Что способствует изменения консистенции мокроты.

В лечении хронического бронхита актуальны ингаляции. С помощью небулайзеров. Они используется с применением лекарственных веществ. Доза и время определяется врачом.

перейти наверх

Прогноз

Хронический бронхит прогнозируется по-разному. При наличии адекватного комплексного лечения прогноз улучшается. Может даже наступить выздоровление.

Как было сказано выше, хронический бронхит может сопровождаться серьезными осложнениями. Хроническое течение болезни может привести к неблагоприятным прогнозам.

Для установления благоприятных прогнозов большое значение имеет предрасполагающие факторы. Лечение основного заболевания благоприятно сказывается на общем состоянии пациента. В данном случае прогноз может быть благоприятным.

перейти наверх

Исход

Для хронического бронхита исход может быть и летальным, и благоприятным. Смертность возникает при условии обострений.

Длительная одышка может быть причиной развития гипоксии. Что непосредственно приводит к смертельным исходам.

По статистическим данным умирает более 50% больных в течении 3 лет с момента возникновения осложнений бронхита. Смерть может быть вызвана в результате легочной гипертензии.

Обструктивный хронический бронхит также редко имеет благоприятные исходы. Это связано с большим количеством мокроты. У больного снижается масса тела вдвое.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При хроническом бронхите продолжительность жизни будет зависеть от нескольких факторов.

Если проводится медикаментозная терапия, то это облегчает симптоматику заболевания. Но, как известно, хроническое течение болезни сопровождается длительностью и повторениями.

Соответственно продолжительность жизни значительно снижается. Появление одышки уже качественно снижает жизнь больного. Приводит к смертельным исходам в результате развития осложнений.

Помните, что легче предупредить болезнь, чем ее вылечить. Особенно, если заболевание перешло в хроническую стадию. Лечитесь вовремя и будьте здоровы!