Хронический бронхит механизм одышки

Любые заболевания бронхолегочной системы, в том числе острые и хронические бронхиты, сопровождаются характернейшим симптомом – одышкой. Одышка при бронхите указывает на серьезность состояния, так как при острой может не наблюдаться, а при хронической появляется после длительного времени.

Она может проявляться как во время активного времяпрепровождения, так и в состоянии покоя. Интенсивность проявлений колеблется от едва ощутимого чувства до нарастающего, а порой и требующего неотложной помощи состояния. Вне зависимости от степени выраженности человек испытывает дискомфорт: снижается толерантность к физическим нагрузкам, ухудшается общее состояние. Разберемся, что означает этот симптом и почему его появлению придается большое значение.

Что такое одышка?

Субъективное чувство нехватки воздуха, сопровождающееся увеличением частоты дыхательных движений и возникающее вследствие затрудненного дыхания, называют одышкой. В медицинской терминологии такое явление имеет свое название – диспноэ.

Диспноэ – важнейший индикатор состояния сердечно-сосудистой и дыхательных систем человека. Как правило, при бронхите одышка сочетается с искажением нормального соотношения вдоха к выдоху, учащением дыхания и появлением хрипов и дыхательных шумов. При прогрессировании симптома существует вероятность развития приступа удушья с острой дыхательной недостаточностью, что особенно опасно для маленьких детей. Ввиду опасности грозных осложнений этому «тревожному звонку» должно уделяться пристальное внимание.

Причины появления одышки

Чтобы разобраться в причинах появления диспноэ при бронхитах, необходимо иметь общие понятия о патологических процессах, протекающих в организме при этой болезни. Появлению одышки способствуют воспалительный процесс, закупорка просвета дыхательных путей слизью и мокротой, бронхоспазм.

Воспалительный процесс сопровождается инфильтрацией слизистого и подслизистого слоя клетками воспалительного происхождения, что ведет к отеку бронхиального ствола.

Закупорка просвета дыхательных путей слизью и мокротой — бокаловидные клетки, которые продуцируют мокроту, при прогрессировании заболевания увеличиваются в количестве и размерах, что ведет к еще большему образованию секрета.

Сокращение гладкой мускулатуры — бронхоспазм — возникает при обструктивном бронхите на фоне возбуждения специфических рецепторов нервной системы. Просвет бронхов уменьшается, что создает естественное препятствие прохождению воздушных потоков.

Виды одышки

Затрудненное дыхание при бронхите может проявляться в различных фазах дыхания:

1. Инспираторная одышка — затруднение дыхание на вдохе. Она является результатом нарушенной проводимости бронхиального дерева. Наиболее часто этот механизм проявляется при обтурации просвета дыхательных путей слизью и мокротой повышенной вязкости. Один из первых признаков – жесткое дыхание.
2. Экспираторная одышка — затруднение дыхания на выдохе. Основная причина экспираторной одышки при бронхите помимо закупорки слизью — обтурация просвета мелких бронхов. В результате этого возникает сложность при изгнании поступившего в легкие воздуха. Сопровождается жестким дыханием, хрипами, которые можно услышать на расстоянии, а также длительным выдохом.
3. Смешанная одышка при бронхите сопровождается затруднением вдоха и выдоха. В детском возрасте чаще всего объясняется аллергической реакцией в сочетании со спастическим компонентом. У взрослых она может возникать при хроническом либо осложненном течении простого острого бронхита.

Характер одышки при различных вариантах бронхита

Острый бронхит. Возможен вариант течения без одышки, так как дыхательные пути находятся в неизмененном состоянии и обладают способностью к компенсации. При преобладании спастического компонента одышка сочетается с хрипом и шумным свистящим дыханием.

Хронический бронхит. На начальных этапах заболевания симптом может отсутствовать вовсе, однако появление диспноэ неизбежно. Это объясняется следующими причинами. Хроническая инфекция ведет к тканевой деструкции бронхо-легочной системы. Также при отсутствии адекватного газообмена одышка появляется с целью компенсации гипоксии органов и тканей. Такая одышка присутствует постоянно, однако при выполнении физических упражнений она может усиливаться, что причиняет человеку немалый дискомфорт.

Хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ. Как правило, течение этой болезни без одышки невозможно. Наиболее характерные ее признаки: усиление в утренние часы, уменьшение после отхаркивания, сочетание со свистящим дыханием и надсадным кашлем. Существует выражение «одышка день на день не приходится», которое объясняет изменчивость в зависимости от погодных условий и температуры окружающей среды.

Эмфизема легких как вариант течения хронического обструктивного бронхита (ХОБЛ). При этом одышка сопровождается глубоким вдохом, за которым следует выдох через сомкнутые губы. На выдохе пациент прикрывает рот и раздувает щеки – это купирует дыхательный коллапс мелких бронхов. Такое дыхание схоже с пыхтением.

Внимание! Важно дифференцировать одышку при бронхите от одышки при других заболеваниях.

Не имея высшего медицинского образования, сделать это очень сложно. Данный симптом в обязательном порядке сопоставляется с остальными проявлениями болезни, а также анамнестическими сведениями и результатами лабораторно-диагностических мероприятий.

Одышка как остаточное явление перенесенного бронхита

После перенесенного заболевания одышка может сохраняться. Организму требуется некоторое время для восстановления после перенесенного воспалительного процесса. При отсутствии дополнительных жалоб, интоксикации, а также неизмененном общем состоянии человека такой вариант является нормой.

При правильно проведенной терапии симптом устранится самостоятельно по мере регенерации слизистой оболочки дыхательных путей. При сохранном качестве жизни пациента и отсутствии показаний к продолжению приема лекарственных средств следует ограничиться профилактическими мерами для ускорения восстановительного процесса. К ним относятся прогулки на свежем воздухе без переохлаждения, обильное теплое питье, травяной чай, витаминотерапия.

Опасность одышки у детей

Дети имеют физиологические особенности строения дыхательного аппарата, одной из которых является сравнительно узкий диаметр бронхов. Помимо этого, детский иммунитет склонен к чрезмерному ответу иммунной системы на воспалительный процесс. При любом воспалении у детей, как и у взрослых, высвобождаются специфические вещества — медиаторы воспаления, которые стимулируют общие и местные псевдоаллергические и аллергические реакции.

Эти причины объясняют наиболее быстрое и частое развитие одышки у детей, когда дыхательная недостаточность может возникнуть даже при минимальном скоплении секрета. Существует связь между возрастом ребенка и степенью тяжести диспноэ: чем он меньше, тем более выражена одышка и более высок риск осложнений. При появлении симптома у ребенка тревогу следует бить в следующих случаях:

• внезапное появление одышки и ее прогрессирующее нарастание;
• появление сильных болей в области грудной клетки;
• принятие ребенком вынужденного положения с наклоном корпуса кпереди;
• развитие приступа удушья.

Вышеперечисленные признаки требуют срочного обращения к специалисту и принятия мер неотложной помощи.

Оказание первой помощи при приступе одышки у ребенка

При нарастании одышки у ребенка следует проявить настороженность ввиду высокой вероятности ее усугубления. Если это случилось, первоочередным мероприятием является вызов скорой помощи. Следует постараться подавить панику и успокоить ребенка, так как стресс ведет к прогрессированию дыхательной недостаточности. До приезда бригады нужно сделать следующее:

• немедленно прервать контакт с провоцирующим аллергеном (если таковой имеется);
• придать ребенку горизонтальное положение, подложив под спину жесткий валик;
• обеспечить доступ кислорода в помещение, открыв форточки либо окно;
• по возможности воспользоваться увлажнителем воздуха;
• расстегнуть ворот, избавиться от одежды, которая стесняет дыхание;
• вести наблюдение за пульсом и частотой дыхательных движений ребенка.

Как правило, специализированная первая помощь заключается в подаче увлажненного кислорода, ингаляции бронхолитиками через небулайзер для купирования бронхоспазма, возможно внутривенное введение глюкокортикоидов.

Первая помощь при одышке у взрослых не отличается от таковой у детей. Если диагноз был установлен  ранее – следует незамедлительно воспользоваться ингалятором с уже назначенными лекарственными препаратами для купирования одышки. Впервые возникший, самостоятельно не купирующийся приступ затрудненного дыхания у взрослого человека также является поводом для обращения к врачу.

Лечение одышки

Следует помнить, что данный симптом – лишь проявление основного заболевания. Его лечение должно быть направлено не только на купирование одышки, а комплексным. Основная цель такой терапии – устранение отека и спазма бронхов, восстановление проходимости дыхательных путей. Используемые препараты:

• Бета-2-адреномиметики. Они, воздействуя на гладкую мускулатуру бронхов, расширяют просвет дыхательных путей. Препараты различаются по длительности действия. К быстродействующим средствам с непродолжительной длительностью эффекта относятся Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин. К длительно действующим средствам относят Сальметерол и Формотерол. При хронических, не угрожающих жизни процессах чаще делают выбор в пользу таблеток, при острых формах всегда используют ингаляции через небулайзер.
• Препараты антихолинергического действия. Они не только расширяют просвет бронхов, но в некоторой степени и уменьшают секрецию слизи путем воздействия на специфические м-холинорецепторы. К таким средствам относят Ипратропия бромид (коротко действующий препарат) и Тиотропия бромид (длительно действующий препарат).
• Средства метилксантинового ряда: Эуфиллин и Теофиллин. Отлично справляются не только с купированием одышки при суженном бронхиальном просвете, но и способны снижать давление в малом кругу при легочной гипертензии. Требуется особая осторожность при расчете и соблюдении режима дозирования.
• Комбинированные препараты – состоят из двух веществ, что позволяет воздействовать сразу на две группы рецепторов. Широко применяется препарат Беродуал, состоящий из фенотерола и ипратропия бромида. Такие препараты, ввиду высокой эффективности, широко применяемы в лечении детских бронхитов.

Народные средства лечения одышки

Можно существенно ускорить процесс выздоровления, прибегнув к некоторым народным методам.

Рецепт 1. Из фитотерапии широко используют цветки боярышника, полыни, пустырник. Следует убедиться в отсутствии аллергии на перечисленные травы. Для приготовления 1 литр кипятка смешивают с 3 столовыми ложками травы, после чего дают настояться. Применять настой следует 3 раза в день по 3 столовые ложки (2 ложки для полыни) перед приемом пищи. Период приема – до 2 недель.

Рецепт 2. Мед, лимон и чеснок. Литр меда перемешивают с 10 головками чеснока, предварительно измельченного в мясорубке, с добавлением сока выжатого лимона. Данную смесь перемешать и оставить на неделю в закрытом виде. Употреблять ежедневно по 4 чайных ложки в течение месяца.

Помните, что залогом успеха любого лечения является соблюдение предписаний специалиста, а также своевременный прием лекарственных препаратов.