Хронический бронхит кт картина

Бронхит на рентгеновском снимке

Это происходит потому что активируется иммунная система при любом воспалительном процессе, и в кровь выбрасываются так называемые медиаторы воспаления. Он способствуют увеличению проницаемости сосудов и миграции иммунных клеток в место патологии. Это провоцирует развитие отека и утолщение стенок бронхов, из-за чего снижается видимость при просвечивании рентгеновскими лучами.

Как выглядит бронхит на рентгеновском снимке?

Рентгеновский снимок по-разному отображает каждый орган, сердце человека вообще выглядит как световое пятно. Здоровые легкие имеют однородный цвет на снимке, если присутствует патология, она будет отображаться пятнами различной интенсивности. На легких очаги темного цвета говорят об отеке и воспалении.

Флюорография не показывает полную картину заболевания, этот метод диагностики применяют в качестве профилактического обследования. По нему можно узнать, в каком состоянии находятся ткани органа, увидеть фиброз и чужеродных агентов. Флюорография менее опасна в плане облучения, но при обнаружении патологии, врач все равно назначает рентген грудной клетки.

Как выглядит бронхит на снимке и как его диагностировать:

• рисунок легких изменен – мелкие сосуды незаметны;
• можно увидеть очаги спадения ткани;
• корень легкого теряет четкий контур и увеличивается;
• стенки бронхов становятся утолщенными;
• становятся заметны очаги инфильтратов;
• контур теряет свою четкость;
• могут быть заметны участки тканей без сосудов;
• в нижней части легких могут локализоваться светлые пузырьки, светлый цвет говорит о их воздушности.

Если профессиональный язык рентгенолога перевести на простой, понятный любому человеку, то по снимку можно выяснить – присутствует ли отек легкого, есть ли рубцовая ткань или деформированы ли бронхи.

Рентген не покажет сам бронхит, он отобразит диффузные изменения в тканях, позволит обнаружить изменение формы и содержимого органов дыхания. Если бронхит запущен, можно заметить признаки эмфиземы.

При бронхите на снимке отмечаются деформация (искривление) бронхов, а также разрастание соединительной ткани. При хроническом бронхите область патологических изменений больше, поэтому его лучше видно на снимке. Заметны прикорневые просветы легких, которые сверху оттеняются узкими полосками, в целом рисунок напоминает рельсы.

Если имеет место фиброз, то рисунок легких становится сетчатым, этот показатель используют для определения острого или хронического бронхита. Если происходит сужение просвета в протоках бронхов, легочная ткань завоздушивается, и снимок позволяет это определить.

Бронхит – это тяжелое воспалительное заболевание бронхов. Установлено, что мужчины чаще подвергаются этой болезни, чем женщины. В группе риска находятся люди пожилого возраста, курильщики и профессии, связанные с засорением органов дыхания.

Как выглядит обструктивный бронхит на снимке?

Рентген грудной клетки позволяет обнаружить обструкцию. Это опасный симптом, который характеризует процесс закупорки дыхательных путей и нарушение вентиляции легких. При обструктивном бронхите картина снимка несколько меняется, все перечисленные признаки дополняются следующими характеристиками:

• заметно утолщение и смещение диафрагмы;
• сердце располагается вертикально, сто плохо влияет на главный орган;
• ткани легких становятся прозрачными и воздух не заметен;
• заметно ухудшение кровоснабжения, что и вызывает застой в легких;
• рисунок легких становится очаговым, в нижней доли заметно искривление;
• бронхи сильно уплотнены, структура нарушена;
• контуры сильно размыты, рисунок бронхиального дерева ярко выражен.

При сложной диагностике или подозрении на туберкулез, назначают рентген в нескольких плоскостях или МРТ грудной клетки. Кроме того, рентгеновский снимок может показать ряд косвенных симптомов, которые позволят поставить более точный диагноз.

Важно понимать, как должно выглядеть сердце человека на снимке при бронхите. Это позволит выявить легочную гипертонию. При бронхите размер сердца уменьшается из-за нарушения кровообращения в малом круге, а при других патологиях этого не происходит.

Показания к рентгену грудной клетки

Если бронхит простой, не осложнен обструкцией, на снимке его видно не будет. Поэтому, для направления на рентген должны быть определенные показатели:

1. высокая температура, сопровождающаяся лихорадкой и одышкой;
2. лабораторные исследования показали изменение состава крови;
3. предварительно уже было проведено лечение, но оказалось не эффективным;
4. лечение проведено, но необходимо закрепить результат и проверить, не осталось ли скрытых воспалительных процессов.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний рентген не имеет. Единичные случаи, когда человек находится в тяжелом состоянии. Если необходимость в рентгене остается, после стабилизации состояния больного процедуру проводят.

Во время беременности, чтобы не облучать плод, не назначают рентген. Но если угроза здоровью матери существенная, исследование проводят, закрыв специальным экраном живот.

Многих интересует, сколько безопасных сеансов облучения можно проводить ежегодно. Это зависит от показаний и рекомендаций врача. В норме облучение для человека составляет 100 рентген в год.

Рентген с применением контрастного вещества

Если возникают сложности в диагностике заболевания, проводят бронхографию. Эта процедура проводится крайне редко, под местным наркозом. Больному в бронхи вводится контрастное вещество в теплом виде и с помощью рентгена врач может рассмотреть, что происходит в дыхательных путях, какой тяжести патология, где локализуется и какие изменения произошли.

Бронхография на сегодняшний день дает самое точное представление о патологиях в органах дыхания. Кроме этого проводится бронхоскопия, которая тоже позволяет изучить бронхи изнутри. Но все эти мероприятия мало приятны, поэтому их назначают только в крайних случаях.

Если с помощью рентгенографических исследований был диагностирован бронхит, врач назначает лечение, которое обычно имеет положительный прогноз. Главное – это своевременно обратиться в клинику.

Использованные источники: zdorovie-legkie.ru

Воспалительные процессы при бронхите на рентгенограмме

Бронхитами в медицине называют группу заболеваний, при которых имеется диффузное поражение бронхов воспалительного характера. Бронхит может быть простым или осложненным, протекать в нескольких формах – слизисто-гнойной, обструктивной, смешанной. Рентген при бронхите применяют достаточно часто, однако, главная его задача – помочь в дифференциальной диагностике между болезнями бронхов и другими патологиями легких.

Патогенез болезни и классическая картина

После выполнения рентгенологического исследования, в случае простых форм заболевания, на снимке отсутствуют специфические признаки бронхита, можно видеть лишь усиление легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах легких. Это связано с тем, что при воспалении происходит активация иммунной системы, которая выбрасывает в кровь вещества, называемые «медиаторами воспаления». Они увеличивают проницаемость кровеносных сосудов и обуславливают миграцию клеток иммунной системы в очаг воспаления.

В результате развивается отек и утолщение стенки бронхов, ее проницаемость для рентгеновских лучей снижается, рисунок приобретает большую интенсивность и плотность.

Также развивается расширение самих легочных сосудов и их полнокровие, что тоже усиливает рисунок. Зачастую, это все, что удается увидеть на снимке.

Осложненные формы болезни

Больше информации на рентгеновском снимке можно получить, если есть подозрение на обструктивный бронхит. В таких случаях применение рентгена дает важную информацию для диагностики патологии. На снимке видно несколько симптомокомплексов:

• Увеличение объема соединительной ткани легких.
• Легочная гипертензия.
• Повышенная воздушность легких (эмфизема).
• Изменение размеров сердца.

Усиление соединительнотканного компонента происходит за счет утолщения стенок бронхов в ходе воспаления. В результате этого процесса на снимках, особенно около корней легких, видны просветы бронхов, окаймленные снаружи узкими тенями. Такой рисунок напоминает то, как выглядят рельсы, и симптом носит название «трамвайных рельсов».

Если бронх на снимке имеет поперечное сечение, то он выглядит как кольцевидная тень с неровными контурами. Также легочной рисунок может становиться сетчатым в случае развитого фиброза. Это помогает определить, является ли бронхит на рентгене хроническим или острым.

Вследствие сужения просвета бронхов мелкого калибра развивается повышение воздушности легочной ткани. Рентген легких, сделанный при бронхите, позволяет обнаружить это, и дифференцировать такое состояние с другими болезнями, приводящими к повышенной прозрачности легких. На снимке будет наблюдаться увеличение легочных полей вместе с уплощенной и низкорасположенной диафрагмой. Подвижность последней снижена.

Прозрачность легких почти не меняется на вдохе и выдохе. Крупные ветви легочных сосудов расширены, однако, по направлению к периферии их диаметр резко уменьшается, происходит «скачок калибра», и корни выглядят будто «обрубленными».

Грудина может быть смещена вперед, что сочетается с увеличением позадигрудинного пространства. При этом происходит уменьшение притока крови к сердцу, из-за чего его размеры уменьшаются. Важно понимать, как выглядит сердце при бронхите, так как присутствуют признаки легочной гипертензии. Однако при других заболеваниях, протекающих с увеличением давления в малом круге кровообращения, не будет наблюдаться уменьшение размеров сердца, что и позволяет отличать их между собой.

Дополнительные методы исследования

Характерная картина хронического бронхита, наблюдаемая при рентгенографии, такова, что зачастую бывает достаточно обзорного снимка органов грудной клетки. Прицельная рентгенография и съемка в разных проекциях применяются тогда, когда нужно исключать такие диагнозы, как рак, тромбоэмболия легочной артерии и пневмония.

В тех случаях, когда обычное лучевое исследование не может дать однозначного ответа на вопрос, применяют методику с использованием контраста.

Симптомы бронхитов при бронхографии довольно разнообразны. В связи с воспалением, происходит расширение устьев бронхиальных желез, в которые попадает контраст. Сами бронхи деформированы, имеют неравномерные контуры, местами спазмированы. Мелкие ветви могут быть не заполнены контрастом, проникновению которого мешают многочисленные обструкции. Также может определяться наличие мелких каверн, скопление мокроты в полостях бронхов, что обуславливает различные дефекты наполнения рентген-контрастного вещества.

Довольно информативным методом считается сцинтиграфия легких. Это радионуклидное исследование, которое проводят с целью исследования физиологии и выявления патологии. Оно позволяет врачам оценить уровень перфузии крови в легких, а также параметры их вентиляции и легочного капиллярного кровотока, получив при этом и качественные, и количественные данные. Они будут характеризовать поступление газов в легкие и выведение из них, а также уровень газообмена внутри альвеол.

В ходе сцинтиграфии пациенту внутривенно вводят меченые радиоизотопами частицы, которые, попав в кровоток, следуют в правое предсердие, а оттуда в малый круг кровообращения. Оборудование производит замер излучения гамма-квантов, на основе которого определяют форму и размеры легкого в четырех проекциях:

• Передняя прямая.
• Задняя прямая.
• Левая боковая.
• Правая боковая.

Далее, компьютер оценивает уровень накопления радиоизотопов в разных отделах легких. Возможна также ингаляционная сцинтиграфия, в ходе которой пациент вдыхает взвесь, содержащую меченые частицы. Методика замера при этом принципиально не отличается.

На изображениях отмечают дефекты наполнения бронхов, нарушение распределения контрастного вещества, которым соответствуют участки с нарушенным кровотоком и вентиляцией – эмфизематозные буллы. Легочные поля увеличены. Компьютерная томография также способна обнаружить участи эмфизематозной легочной ткани и уплотненные бронхи.

Альтернативный метод

Больше всего данных о состоянии бронхиального дерева врачи могут получить с помощью фибробронхоскопии, однако, ее проведение не всегда возможно. Ее не следует назначать тяжелым больным, пациентам с сердечной патологией, бронхиальной астмой в стадии обострения или активными инфекционными процессами.

Использованные источники: diagnostinfo.ru

Как определить на снимке обструктивный бронхит

Признаки бронхита на рентгене

Из сказанного выше понятно, что бронхит может быть обструктивным (обструкция – «закупорка» воздухоносных путей, приводящая к развитию эмфиземы – «раздувания» легких) и необструктивным.

Признаки обструктивного хронического бронхита на рентгеновском снимке складываются из признаков собственно бронхита:

· снижение структурности корня легкого;

· некоторое его увеличение, расплывчатость;

· усиленный и сильно измененный легочный рисунок;

· утолщение стенок бронхов (т. н. «трамвайные рельсы»)

Признаки бронхообструкции:

1. повышение прозрачности легочного фона (количество воздуха в альвеолах увеличивается, а воздух – среда, прозрачная для рентгеновских лучей.

2. низкое стояние диафрагмы (она как бы отодвигается книзу давлением раздутых легких)

3. уплощение диафрагмы;

4. ограничение подвижности диафрагмы (на рентгеноскопии);

5. вертикальное положение сердца (его сдавливают с обеих сторон увеличившиеся в объеме легкие);

6. проявление гипертензии в малом круге кровообращения;

Признаки эмфиземы (в запущенных случаях):

· Ренгенография, боковая проекция

· появление участков ткани, полностью лишенных сосудов (аваскуляризованных);

· интенсивное нарушение легочного рисунка (за счет сосудистого компонента);

· выявление стенок воздушных пузырей (булл).

Признаки хронического бронхита на компьютерной томографии:

· увеличение просвета бронхов;

· утолщение стенок бронхов (преимущественно за счет воспаления);

· сужение просвета артерий;

· появление локальных очагов уплотнения ткани легкого.

Стандартное описание рентгеновского снимка при хроническом бронхите

На обзорной рентгенограмме (прямая проекция) определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.

В переводе на доступный язык это описание таково: искривление бронхов, вызванное воспалительным отеком и разрастанием соединительной ткани стенки бронха, а так же тканей, окружающей бронхи.
КТ при хроническом обструктивном бронхите

Мы наблюдаем утолщение стенок бронхов, явное преобладание ширины их просвета над шириной просвета рядом расположенных артерий, слизистые пробки и уровни жидкости в некоторы

Основы рентгенодиагностики бронхита

Рентгенодиагностика бронхита как самостоятельная отрасль диагностики несостоятельна по вышеописанным причинам. На снимке легких отражаются лишь изменения окружающих тканей, возникающие на фоне нарушения вентиляционных способностей легочной паренхимы. Если объяснять данные особенности простым языком – достоверно установить бронхит по рентгенограмме нельзя.

Что видно на снимке легких при воспалении бронхов:

· пластинчатые или очаговые ателектазы (очаги спадения ткани);

· небольшие участки инфильтрации;

· изменения сосудистого рисунка, который напоминает «ветки дерева»;

· участки повышенной пневматизации на легочном рисунке: крупные сосуды прослеживаются, а мелкие исчезают.

Правый боковой снимок при бронхите: четко определяется тяжистость корня

Признаки бронхита на рентгене: от чего зависит изображение

Признаки бронхита на рентгене зависят от типа воспаления бронхов:

Рентген-картина обструктивного бронхита обусловлена закупоркой дыхательных путей. При ней некоторые участки легкого не вентилируются, а другие, наоборот, становятся воздушными.

Рестриктивный тип характеризуется образованием бронхоэктазов – расширением стенки с образованием полостей.

Таким образом, заболевание на рентгеновском снимке можно обнаружить по следующим признакам:

· непосредственно воспаление бронхов;

· обструктивные и рестриктивные нарушения.

Как определить на снимке обструктивный бронхит

Чтобы определить на снимке обструктивный бронхит, следует изучить рентген-симптомы изменения бронхиального дерева:

1. Расплывчатость корней.

2. Снижение структурности.

3. Нечеткость контуров сосудов.

4. Изменение и усиление легочного рисунка.

5. Утолщение бронхиальных стенок («симптом трамвайных рельсов»).

Дополнительные признаки патологии на рентгеновском снимке формируются обструктивным синдромом:

· увеличение прозрачности легочных полей при повышении вентиляции альвеол;

· сглаженность куполов диафрагмы;

· вертикальное расположение сердечной тени;

· проявление гипертензии по малому кругу;

· ограничение подвижности куполов диафрагмы (при рентгеноскопическом исследовании).

Запущенные случаи воспаления бронхов сопровождаются дополнительными синдромами на снимках органов грудной клетки:

1. Выраженное нарушение хода легочного рисунка.

2. Появление участков с отсутствием сосудов.

3. Обнаружение полостей (бронхоэктазов, булл).

4. Увеличение общего просвета бронхов.

5. Сужение просвета артерий.

6. Появление локальных очагов уплотнений.

Рентгенограмма: хронический обструктивный бронхит с фиброзными изменениями корней, сгущением и деформацией легочного рисунка

Использованные источники: poisk-ru.ru