Хронический бронхит это приговор
Изменить размер шрифта
Последние три месяца меня периодически мучает кашель. Вначале был сухой. В это время грудь буквально разрывало от боли. Потом меня мучил сильный кашель с мокротой. Короткий период ремиссии сменялся теми же проблемами. Врач поставил мне диагноз «хронический бронхит». Однако я никогда не курил, к тому же в последние восемь месяцев не болел никакими вирусными простудными заболеваниями, будь то ОРВИ или грипп. Кроме того, активно занимаюсь физкультурой. Поэтому диагноз, честно говоря, шокировал. Особенно термин «хронический». Как это могло произойти? И хочется узнать, я что, теперь обречён жить с этим диагнозом? Асхат Васькин, Магнитогорск
При хроническом бронхите может помочь смена климата
Вначале успокою автора вопроса. Хронический бронхит (ХБ), как и его обострение, далеко не приговор, а одна из трудностей, которые встречаются на жизненном пути. Её вполне можно преодолеть при адекватном лечении и строгих следованиях врачебным рекомендациям.
ОСНОВНОЙ симптом бронхита хронической формы – малопродуктивный (то есть тот самый сухой) кашель. Чаще всего он бывает утром, сразу после сна. И может с короткими перерывами длиться несколько минут. Также не исключена одышка, которая усиливается при любой физической нагрузке. Человека бросает в пот, он становится вялым. Не исключены лихорадочное состояние и повышение температуры. И хроническому бронхиту свойственны периоды как обострения, так и ремиссии.
Принципиально важно, что в отличие от острого бронхита, причиной которого чаще всего являются инфекции (медики говорят о 85% случаев), всевозможные бактерии, при хроническом бронхите действующие агрессивные факторы, как правило, другие, хотя и инфекционная составляющая (особенно заражение от другого больного при контакте с ним воздушно-капельным путём) не исключается. Но последнее происходит гораздо реже.
Чаще всего подобное заболевание провоцирует, скажем так, вред, который приносит профессиональная деятельность пациента. Обычно это гарь, копоть, газы, испарения химических веществ, дым. То есть вредное производство.
Судя по местожительству автора вопроса, этот распространённый вариант, как минимум, не исключён. Экология, металлургический комбинат, который к тому же является градообразующим предприятием, разного рода выбросы.
Да ещё и климат, скажем так, далеко не идеальный. Длительное проживание в регионе с холодным и сухим климатом также является серьёзным раздражающим фактором.
Кроме вредного производства и климата в печальную «тройку лидеров», способствующих развитию или рецидиву хронического бронхита, входит курение. Но даже если человек не имеет этой пагубной привычки, то табачный дым, вдыхаемый при пассивном курении, тоже может способствовать развитию хронического бронхита.
Как же лечить такое заболевание? Обострение хронического бронхита по своей симптоматике похоже на пневмонию. Поэтому больному, как правило, проводят самые разные методы диагностики состояния. И если диагноз подтвердится (ведь та же пневмония не исключена), то тогда врач прописывает комплексный курс терапии. Она может быть как стационарной, так и домашней. Само собой, это зависит от тяжести обострения, осложнений, выявленных патологий, степени и показателей иммунитета и многого другого.
Обычно врачи назначают отхаркивающие препараты. Они освобождают бронхи от накоплений слизи. Препараты бывают как растительные, так и химические. Их очень много, а какие нужны именно вам, пропишет лечащий врач.
Также эффективно используют бронхолитики. Они помогают снятию обструкции лёгких и устранению бронхоспазмов. Если рецидив только начинает развиваться и кашель у пациента сухой, рекомендуется принимать противокашлевые средства.
Непосредственно для снятия отёчности слизистой, облегчения дыхания используют противовоспалительные препараты. При обострении лечение подобными средствами достаточно длительное. Как правило, оно составляет около трёх недель. И очень важно не прерывать курс.
Ну и наконец, антибиотики. При обычном, как принято говорить, стандартном лечении их применение обязательно. Любопытный момент. Многие врачи не используют при лечении хронического бронхита антибактериальные препараты. Поскольку, как было сказано выше, главные причины подобного заболевания не связаны с бактериями. Поэтому антибиотики будут разными. Это опять же подскажет лечащий врач.
И последнее. Во время лечения лучше всего соблюдать постельный режим. Также необходимо исключить физические нагрузки и не бывать на холоде. Нужно пить как можно больше жидкости. А автору вопроса, если нет возможности сменить место жительства, рекомендуется хотя бы на время отпуска сменить климат. Это обычно помогает.
- Еще регулярные новости и статьи о здоровье на портале для пожилых — по ссылке.
- А еще эти темы представлены в социальных сетях: Одноклассники, FaceBook, ВКонтакте! А также появляются на нашем канале Яндекс-Дзен. Подписывайтесь!
По инф. argumenti.ru
- Расскажите об этом своим друзьям!
ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ — ЧТО ЕЩЕ ВАС ИНТЕРЕСУЕТ?
● Все новости о здоровье ● Болезни сердечно — сосудистой системы ● Болезни органов дыхания ● Болезни желудочно-кишечного тракта ● Эндокринные болезни, нарушения обмена веществ ● Болезни мочевыделительной системы ● Болезни костно-мышечной системы ● Мужское здоровье ● Женское здоровье ● Глазные болезни ● ЛОР-заболевания («Ухо-горло-нос») ● Болезни нервной системы ● Инфекционные и паразитарные болезни ● Травмы, отравления ● Детское здоровье ● Народная и нетрадиционная медицина ● Здоровое питание ● Полезные советы ● Секс в пожилом возрасте ● Долголетие ● Книги о здоровье ● Гимнастика для пожилых ●
ПОЛЕЗНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ И АКТИВНОМ ДОЛГОЛЕТИИ
Хронический бронхит – ещё или уже не приговор?
Хронический бронхит формируется в молодом возрасте (20–39 лет) и достигает максимума в зрелости (60–69 лет). Доктор может считать бронхит хроническим, если больной жалуется на кашель с выделением мокроты не менее трёх месяцев ежегодно (в течение более двух и более лет подряд).
Вы переохладились, простудились, покашляли, забыли? А позже начинается… Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, но хуже выводит её наружу. Сначала это вызывает утренний кашель. Со временем кашель появляется и днём, и ночью, а ещё усиливается в холодную и сырую погоду. При хроническом бронхите человек чувствует в себе разбитость, слабость, боль в груди, кашель с отделением мокроты, повышение температуры.
Многие россияне абсолютно не хотят обращать внимание на первые признаки проявления бронхита. Они «заявляются» к специалисту, только когда появляется явная одышка, ограничение физической активности.
Многие россияне абсолютно не хотят обращать внимание на первые признаки проявления бронхита. Они «заявляются» к специалисту, только когда появляется явная одышка, ограничение физической активности. В особенности, следует бить тревогу и курильщикам, даже пассивным! Нельзя свыкаться со своим кашлем, а сразу обращаться в «Центр пульмонологии» к опытным профессионалам.
У меня хронический бронхит?
Кашель – глухой, глубокий, усиливается в утренние часы, температура поднимается редко и незначительно, чередуются периоды обострения и ремиссии. Прогрессирующая одышка, которая появляется во время физических усилий. При кашле в мокроте присутствуют следы крови?
Вам необходимо обратиться в «Центр пульмонологии» к мастерам своего дела! Они обследуют Вас, помогут исключить из списка болезней с такими же симптомами туберкулез или рак легких.
Диагностика:
- сбор анамнеза;
- рентгенография грудной клетки;
- общий и биохимический анализы крови;
- исследование мокроты с бактериологическим посевом;
- тест на чувствительность к антибиотикам;
- исследование функции внешнего дыхания (спирограмма);
- бронхоскопия.
Лечение:
Врач-пульмонолог, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания, может назначить антибиотики, отхаркивающие препараты. Он же может рекомендовать бронходилататоры (делать ингаляции). Или ингаляции с применением эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Можно делать массаж грудной клетки, постуральный дренаж, дыхательную гимнастику. Желательно сделать эти занятия ежедневными, привычными, как чистка зубов. Использование адаптогенов, витаминотерапии, иммуномодуляторов, а также бактериальных иммунокорректоров (бронховаксом, бронхомунал), противовоспалительных, противовирусных препаратов, физиотерапии, диеты, инфузионной терапию помогут справиться с недугом на «отлично».
К сведению:
Непременное условие для выздоровления – это устранение провоцирующего фактора: отказ от курения – обязательное условие! Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).
Общие сведения
Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.
Хронический бронхит
Причины
В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.
Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитами, тонзиллитами, синуситами, ринитами. Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.
Патогенез
В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).
Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.
Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.
На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.
Классификация
Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:
- По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
- По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
- По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
- По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
- По фазе процесса: ремиссия и обострение.
- По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).
Симптомы хронического бронхита
Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.
При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.
При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1
Диагностика
В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.
Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.
Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.
Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.
Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.
Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.
Лечение хронического бронхита
Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).
Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).
При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.
При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.
Прогноз и профилактика
Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.
