Хронический аднексит кист эндоцервикса

кистозные новообразования эндоцервикса

Многие женщины встречаются с таким явлением, как киста эндоцервикса, и хотят разобраться, что это такое. Кисты эндоцервикса на шейке матки – это не злокачественные полые образования с густым слизистым содержимым, которые появляются на оболочке канала шейки матки в области выводных протоков наботовых желез.

Но что такое эндоцервикс? Эндоцервикс – медицинский термин, обозначающий слизистую внутреннего (цервикального) канала в шейке матки, который соединяет матку с влагалищем. Ткань шейки содержит так называемые наботовы железы, продуцирующие цервикальную слизь, которая препятствует проникновению инфекционных организмов в матку и создает благоприятную вагинальную среду.

Эндоцервикальные кисты имеют и другое название – наботовы кисты, поскольку формируются именно в зоне наботовых желез, если выводные протоки перекрываются скопившейся слизью с отшелушенными клетками эпителия. При аккумуляции слизи протоки и железы расширяются, образуя полостную структуру – кисту.
шейка матки в номер и с кистой

Особенности кистозных структур шеечного канала:

встречаются чаще у пациенток, которые перенесли роды;
выглядят как выпуклые плотные узелки желтовато-белесого цвета;
не способны уменьшаться и рассасываться;
встречаются единичные кисты эндоцервикса от 2 до 30 мм и множественные мелкие;
никогда не приобретают злокачественный характер;
не влияют на течение беременности, развитие плода;
не меняют соотношение гормонов;
при внедрении инфекционных агентов могут воспаляться и нагнаиваться.

Причины

Причины, по которым образуются кисты шейки матки, до конца не исследованы.

Среди основных выделяют следующие провоцирующие и причинные факторы, создающие условия для формирования полостного узелка в шеечном канале:

Эрозии шейки.
Повреждения слизистой шейки во время абортов и родов, медицинских манипуляций, включая внутренний осмотр матки, лечение эрозии прижиганием.
Хронические воспаления и инфекции: кольпит, цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Воспаление эндоцервикса (эндоцервицит), при котором происходит отек стенок выводных протоков и уменьшение их просвета.
Инфекционная агрессия гонококков, цитомегаловируса, трихомонад, папилломавируса, возбудителей герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза.
Гипертрофия шейки матки (утолщение) на фоне эндоцервицита. Длительное набухание вызывает отек, перекрывающий выводные каналы желез с нарушением оттока секрета и образованием кистозного узла эндоцервикса шейки матки
Эндометриоз, вследствие которого аномально мигрирующие клетки эндометрия врастают в ткань шеечного канала, нарушая отток цервикальной слизи.
Гормональные расстройства, поскольку вязкость слизистого секрета связана с изменением концентрации гормонов. У женщин с гормональным дисбалансом кисты цервикального канала возникают чаще.
Неправильно установленная внутриматочная спираль.
Нарушения обмена жиров.

Симптомы и возможные последствия

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Чем может быть опасна эндоцервикальная киста

Серьезные проблемы появляются, если в ткань кисты проникает стафилококк, стрептококк, патогенный грибок. А такие состояния нередки, если женщина страдает половыми инфекциями, хроническими воспалениями урогенитальной сферы.

Воспаление в области кисты при низкой сопротивляемости иммунной системы может осложниться нагноением, и в этом случае операция неизбежна.

Групповые разрастания на внутренней поверхности канала препятствуют наступлению беременности.

Диагностирование

Диагностические методы необходимы, чтобы отличить наботову кисту от других аномальных образований, включая раковые опухоли, а также, чтобы обнаружить причины, которые вызвали ее развитие.

Используют инструментальные методы:

Осмотр у гинеколога. Он позволяет обнаружить только узелки, локализованные на влагалищной (наружной) части маточной шейки.
УЗИ шейки матки – более углубленный метод, дающий возможность оценить размеры, изменения структуры, локализацию образований.
Кольпоскопия – наиболее достоверный метод, при котором шейка матки с кистами эндоцервикса исследуется при многократном увеличении.
Биопсия (забор микрофрагмента ткани) и гистологическое исследование, которое дает возможность выявить вероятные злокачественного изменения.

Лабораторные анализы:

Анализ крови на гормоны

исследование крови и мочи общее;
кровь и мазок на наличие мочеполовых инфекций;
онкоцитологическое исследования мазка с эндоцервикса с целью исключения раковых перерождений (процедуру проводят во второй фазе месячного цикла);
ПАП-мазок на самые ранние симптомы злокачественного изменения клеток;
исследование крови на содержание гормонов, онкомаркеров;
метод ПЦР на выявление в биоматериале конкретных видов возбудителей инфекций;
бактериальный посев выделений на определение патогенов и их чувствительности к антибиотикам.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления, лечения причинного заболевания, назначении противовоспалительных средств или гормонов.

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Лечение

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

множественные образования эндоцервикса на шейке матки В операции нет необходимости, если:

киста мелкая;
не дает неприятных симптомов;
исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях.

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
размер полости более 10 – 15 мм;
наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.

Противопоказаниями являются:

менструальное кровотечение;
период беременности, грудного кормления;
инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
половые болезни;
раковые изменения в клетках;
полип шейки матки (на слизистой канала), миома, маточный и внематочный эндометриоз.

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Три последних метода считаются наиболее безопасными, безболезненными и щадящими, поскольку узконаправленно воздействуют исключительно на атипичные клетки кисты. При этом не повреждаются окружающие ткани, не возникает деформация шейки матки, отсутствует грубое рубцевание. Процедура длится от 3 до 7 минут, вместе с подготовительными мероприятиями – не более получаса.

Все хирургические манипуляции выполняют не ранее 6 – 8 дня после очередного месячного кровотечения, чтобы максимально снизить риск заноса инфекции, фрагментов эндометрия на слизистую шейки, а также – развития кровотечения.

Если выявляют, что эндоцервикс поражен кистами у беременной пациентки, хирургическое удаление возможно только через 1,5 месяца после родов, когда закончатся кровянистые выделения.

Источник

Чаще всего наботовы кисты протекают бессимптомно, их выявляют при плановых осмотрах или при УЗИ, если они расположены в глубине цервикального канала. Многие женщины, услышав слова «киста эндоцервикса» сразу же настораживаются, путают с образованиями на яичниках. Однако патология не грозит серьезными нарушениями или последствиями. По МКБ-10 кисты эндоцервикса имеют код N83, относятся к невоспалительным заболеваниям половых органов.

Что такое киста эндоцервикса, особенности и виды

Для удобства описания патологических процессов часть шейки матки, которая видна при осмотре в гинекологических зеркалах, называется экзоцервиксом, а все, что недоступно глазу — эндоцервиксом.

Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана эпителиальными клетками (наботовы железы), которые способны синтезировать секрет. Они формирует слизистую пробку в обычном состоянии и при беременности. Наботовы железы могут закупориваться, накапливая внутри себя секрет, который продолжает синтезироваться, но не может выходить. Это ведет к расширению протока, увеличению железы в размерах и она трансформируется в капсулу с жидкостью. Это и есть киста эндоцервикса — наботова или ретенционная.

Подобные новообразования имеют доброкачественную природу, могут появляться в разном количестве и достигать размеров от 1-2 мм до 5-6 см и более. Выделяют следующие виды кист эндоцервикса:

единичные — такие кисты эндоцервикса встречаются чаще всего, склонны к увеличению в размерах;
множественные — могут располагаться группами или одиночно, чаще имеют небольшие размеры.

Помимо наботовых кист в тканях шейки матки могут формироваться подобные им образования эндометриоидной природы. Такие кисты возникают из клеток эндометрия, которые по неизвестным причинам трансплантируются на цервикальный эпителий. Визуально их сложно отличить от ретенционных.

Почему развиваются образования

Образование ретенционных кист происходит под влиянием следующих факторов:

воспаление — особую роль играют цервициты, кольпиты, поражения вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом, герпесом;
повреждение — разрывы после родов, прижигание, оперативные вмешательства на шейке матке.

Мелкие кисты эндоцервикса часто образуются вследствие рубцевания внутреннего слоя после лечения эрозии шейки матки. Заметными они становятся не сразу, а через несколько месяцев.

Эндометриоидные кисты чаще образуются по причине многочисленных абортов и родов, гинекологических манипуляций (например, после взятия биопсии, диагностических выскабливаний, удаления полипов, установки внутриматочной спирали).

Симптомы

Кисты эндоцервикса шейки матки небольшого размера могут существовать незаметно и обнаруживаться только во время профилактического обследования. Новообразования большого размера дают о себе знать следующими симптомами:

распирающие и тянущие боли внизу живота;
кровотечение;
боли и мазня после интимных отношений;
бесплодие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу для детального обследования и установления диагноза. Только специалист может определить, нужно ли лечение и в каком объеме.

Диагностика

Признаки кист эндоцервикса неспецифические, поэтому для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование.

Гинекологический осмотр. Кисты выглядят как образования светлого-серого или бардового цвета округлой формы. Однако их можно заметить только при расположении на экзоцервиксе. Диагностика кист эндоцервикса таким способом невозможна.
Кольпоскопия. Помогает выявить даже мелкие наботовы кисты (но расположенные на наружной поверхности шейки), провести диагностику с эндометриоидными.
Ультразвуковое исследование. Во время УЗИ шейки матки кисты видны как одиночные или множественные анэхогенные образования от 1-2 мм до 5-6 см в диаметре и более.
Цитологический мазок. Помогает исключить воспаление, наличие злокачественных клеток в области кист.

Лечение

Допустимые (нормальные) размеры кист эндоцервикса — в пределах 1-2 см. Такие кистозные образования, которые не беспокоят женщину, не требуют консервативного и оперативного лечения. Достаточно регулярно наблюдаться у специалиста, вести здоровый образ жизни.

Если образования достигают больших размеров или осложняются, они подлежат удалению. Для этого используются следующие методы.

Радиоволновое удаление. Кистозная капсула прокалывается, проводится ее дренирование и удаляется жидкость — вязкое густое содержимое, при присоединении воспаления с неприятным запахом. Капсула остается или выжигается.
Лазерное удаление. Используется в случаях, если кисты расположены вблизи экзоцервикса и хорошо видны при осмотре с помощью зеркал.
Криотерапия. На кисты воздействуют жидким азотом.
Удаление скальпелем. Проводится иссечение части шейки матки вместе с наботовыми кистами.

Оперативному удалению подлежат чаще всего кисты, расположенные поверхностно, так как к глубокозалегающим невозможно добраться. Самостоятельно рассосаться они не могут. Если ретенционные кисты сопровождаются воспалением, проводится консервативное лечение — тампоны с «Левомеколем», свечи. Как правило, курса из 10-14 дней достаточно.

Лекарственные травы в плошках

Народные методы

При небольших размерах кист можно использовать народные средства в качестве основной терапии или профилактики дальнейшего увеличения размеров образований. Однако перед лечением в домашних условиях следует проконсультироваться с врачом.

Чеснок. Рекомендуется взять зубчик и обернуть его бинтом таким образом, чтобы получился тампон. Вводить во влагалище на ночь на протяжении месяца.
Яйца и тыквенные семечки. Взять желтки восьми вареных яиц и измельчить до состояния порошка. Добавить 20 г измельченных тыквенных семечек и 0,5 л подсолнечного масла. Поместить смесь на водяную баню на четверть часа, регулярно перемешивать. Принимать по одной неполной столовой ложке перед завтраком на протяжении недели.
Листья лопуха. 100 г свежих листьев следует измельчить и отжать через марлю сок. Полученную жидкость пить по одной чайной ложке дважды в день курсом в месяц.
Настой из трав. Цветки ромашки, листья крапивы, чистотела, облепихи, подорожника, шиповника взять по 5 г и запарить кипятком. Настаивать семь-восемь часов. Принимать дважды в день по 10 мл на протяжении 14 дней.
Сливочное масло и мед. Ингредиенты взять в пропорции 3/1. Сформировать из получившейся массы свечи, которые в дальнейшем следует хранить в холодильнике. Использовать по одной свече во влагалище перед сном на протяжении семи дней.

Травы красная щетка и боровая матка, а также мумие, которые часто используются для лечения миом матки, при кистах неэффективны. Также не следует доверять разрекламированным китайским тампонам.

Осложнения

Даже если кисты эндоцервикса имеют небольшие размеры, не беспокоят женщину, они требуют контроля. Большие новообразования опасны, так как могут быть причиной бесплодия — они перекрывают цервикальный канал, тем самым создавая механическую преграду для проникновения сперматозоидов.

Воспаление и нагноение кист приносит массу неудобств женщине — выделения, боли, ограничение интимной близости. Они могут лопнуть. Состояние требует серьезного лечения.

Киста эндоцервикса — доброкачественное новообразование, капсула с жидкостью, которая образуется вследствие закупорки желез слизистой шейки матки. При маленьких размерах такие кисты протекают бессимптомно, при больших — беспокоят болью, выделениями, возможны другие осложнения. В первом варианте лечение кист эндоцервикса может не применяться, во втором — терапия подбирается индивидуально для каждого случая после тщательного обследования.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Кисты эндоцервикса – это доброкачественные образования, растущие в просвете цервикального канала. Они заполнены жидкостью и нередко возникают на фоне хронического воспаления. Диагностируются в любом возрасте, но чаще – у женщин после родов и перенесенных хирургических вмешательств на шейке матки. Выявляются при проведении ультразвукового исследования.

Единичные и множественные кисты цервикального канала поддаются консервативной терапии. В ряде случаев показано хирургическое лечение. Терапия оправдана при развитии яркой клинической симптоматики, сопутствующей патологии и перед планированием беременности. В остальных ситуациях допускается выжидательная тактика.

Почему возникает киста цервикального канала

В гинекологии выделяют два типа новообразований на шейке матки:

Ретенционные кисты. Возникают при закупорке секрета наботовых желез. Образуются на фоне хронического воспалительного процесса и сами поддерживают прогрессирование болезни. Другое название патологии – наботовы кисты;
Эндометриоидные кисты – скопление очагов слизистого слоя матки. Являются разновидностью наружного генитального эндометриоза.

Рассмотрим подробнее причины развития каждого заболевания.

Ретенционные эндоцервикальные кисты

Наботовы кисты возникают в результате закупорки выводных протоков желез шейки матки. Слущивается эпителий, и слизь застаивается в просвете. Возникает киста – округлое образование с плотной капсулой. Она растет за счет увеличения жидкости внутри.

Закупорка наботовых желез приводит к образованию пузырьков, наполненных полупрозрачной жидкостью. Эти новообразования называют наботовыми кистами.

Точные причины развития патологии неизвестны. Особое значение придается хроническому воспалительному процессу на фоне таких состояний:

Тяжелые роды с разрывами шейки матки и последующим ушиванием;
Перенесенные аборты или выкидыши с выскабливанием цервикального канала;
Инструментальные вмешательства с повреждением шейки матки: гистероскопия, аспирационная биопсия эндометрия и др.;
Эрозия шейки матки. Единичные и множественные кисты образуются на фоне смещенного эпителия эктопии, а также могут сопутствовать иной патологии. Нередко образования выявляются вместе с полипами;
Деструктивные вмешательства на шейке матки: различные виды прижигания. После воздействия на очаг повышается вероятность формирования кистозной полости.

В МКБ-10 эндоцервикальные кисты отмечены кодом N88. Этот диагноз означает появление на шейке матки невоспалительных и неопухолевых изменений.

Эндометриоидные эндоцервикальные кисты

В развитии эндометриоза участвуют такие факторы:

Генетическая предрасположенность. Вероятность развития патологии передается по наследству. Если в роду были случаи заболевания, женщине рекомендуется особенно внимательно следить за своим здоровьем и обследоваться у гинеколога не реже одного раза в год;
Смещение клеток слизистой оболочки матки в цервикальный канал. Это случается во время родов, после абортов, при выскабливании шейки матки;
Метаплазия клеток брюшины. Первичный очаг формируется в период внутриутробного развития на яичниках или в матке. В дальнейшем гетеротопии распространяются в цервикальный канал.

Важно знать
Эндометриоз склонен к спонтанному регрессу в менопаузу. Если очаг не рассосался, стоит задуматься о хирургическом лечении.

Как правило, во время климакса эндометриоз регрессирует, но если этого не случается, женщине будет предложено хирургическое вмешательство во избежание озлокачествления патологии.

Какой бывает киста шейки матки

Образования цервикального канала могут быть различными по размеру:

Мелкие кисты – до 5 мм. Такие образования обычно остаются бессимптомными, не мешают течению беременности и родов;
Крупные кисты – более 5 см. Требуют лечения, часто сопровождаются яркой симптоматикой.

По количеству новообразований выделяют:

Единичная киста. Ключевое значение имеет размер новообразования. Большая одиночная киста может оказаться опаснее нескольких мелких, так как она перекрывает просвет цервикального канала и препятствует оттоку менструальной крови;
Множественные кисты – две и более. Обычно мелкие, достигают величины 1-3 мм. Гораздо реже встречаются множественные крупные кисты.

Клиническая картина заболевания

Мелкие ретенционные кисты эндоцервикса отличаются бессимптомным течением. Они не беспокоят, не болят и не влияют на менструальный цикл. Выявляются случайно при обследовании у гинеколога.

Симптоматика наботовых кист возникает при развитии цервицита – воспаления шейки матки.

Кисты шейки матки часто сопровождаются воспалительными процессами, в частности, цервицитом.

Появляются такие жалобы:

Вагинальные выделения. Секрет половых путей отличается от ежедневных выделений. Он становится густым или слишком жидким, мутным, меняет цвет на желтый, зеленый, грязно-серый. Характер выделений зависит от возбудителя болезни;
Жжение при мочеиспускании. Наблюдается при раздражении слизистой оболочки половых путей на фоне активного воспаления. Такой симптом также может говорить о вовлечении в процесс уретры;
Зуд во влагалище. Встречается при многих заболеваниях, но особенно характерен для молочницы.

Симптомы эндометриоидных кист:

Кровянистые выделения за несколько дней до месячных и после их завершения. Эти образования выстланы клетками слизистой оболочки шейки матки. Они чувствительны к влиянию гормонов и меняются в зависимости от фазы менструального цикла;
Контактные кровянистые выделения. При повреждении очага во время секса, спринцевания, гинекологического осмотра может развиться незначительное кровотечение. Такой симптом характерен для образований, локализованных близко к наружному зеву шейки матки. Глубоко расположенные очаги не кровят вне месячных;
Тянущие боли внизу живота. Наблюдаются перед менструацией, во время ежемесячных выделений и в течение нескольких дней после их завершения. Возникают при увеличении очага под влиянием половых гормонов.

На заметку
Кровянистые выделения из половых путей не всегда указывают на цервикальную кисту. Такой симптом встречается при эрозии и полипах, миоме, аденомиозе, гиперплазии эндометрия, а также на фоне воспалительных процессов в половых путях.

Крупные кистозные образования дают о себе знать такими симптомами:

Боль внизу живота и промежности. Симптоматика редко бывает ярко выраженной. По отзывам, женщины чаще жалуются на слабые тянущие боли, дискомфорт в половых путях. При эндометриозе неприятные ощущения усиливаются перед месячными;
Диспареуния. Боль и дискомфорт во время полового акта – характерный признак эндоцервикальной кисты. Ситуация ухудшается при сопутствующем цервиците.

Если женщина испытывает боль во время близости, это может указывать на наличие эндоцервикальной кисты.

При больших и множественных кистах возрастает риск развития осложнений. Возникают препятствия для зачатия ребенка, и развивается бесплодие.

Беременность на фоне эндоцервикальных образований

Кисты экзоцервика и эндоцервикса не меняют гормональный фон и не препятствуют овуляции. Они не мешают созреванию яйцеклетки, ее выходу из яичника и продвижению по маточным трубам. Они не влияют на имплантацию – внедрение плодного яйца в стенку матки. На фоне патологии возможно успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка.

Проблемы возникают при развитии осложнений:

Хронический цервицит. Ретенционная киста – это потенциальный источник инфекции. Она является резервуаром для патогенных микроорганизмов и поддерживает воспалительный процесс. Хронический цервицит меняет флору половых путей. Среда становится щелочной, и замедляется продвижение сперматозоидов. Возникают проблемы при зачатии ребенка;
Воспаление органов таза. Хронический цервицит без лечения ведет к распространению процесса в полость матки и на ее придатки. Развивается эндометрит и сальпингоофорит. При поражении яичников тормозится процесс овуляции, и яйцеклетка не созревает. Воспаление фаллопиевых труб ведет к перекрытию их просвета и внематочной беременности. Эндометрит препятствует полноценной имплантации хориона и становится причиной самопроизвольного выкидыша, внутриутробного инфицирования плода и преждевременных родов;
Деформация шейки матки и сужение ее просвета. Крупные единичные кисты или множественные мелкие меняют структуру органа. Просвет перекрывается образованием, и нарушается отток крови из полости матки. Это ведет к развитию воспалительного процесса и препятствует зачатию ребенка. Продвижение сперматозоидов по половым путям также затрудняется;

При деформации шейки матки возможность зачать ребенка значительно снижается.

Истмико-цервикальная недостаточность. Кистозные образования мешают шейке матки выполнять свою основную задачу – перекрывать выход из полости матки. Она раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш. Беременность прерывается на сроке 16-26 недель. Для коррекции ИЦН проводится ушивание шейки матки. Можно использовать акушерский пессарий.

Серьезные осложнения при кистах эндоцервикса возникают редко, и на их фоне обычно можно забеременеть. Если патология выявляется при гестации, ее не лечат. Показано обследование и наблюдение. Удаление кисты проводится после родов. Терапия назначается только при сопутствующем цервиците.

На заметку
Эндометриоз шейки матки может регрессировать во время беременности. После родов возможен рецидив заболевания.

При кисте шейки матки возможны влагалищные роды, если нет препятствий для прохождения плода. Плановое кесарево сечение показано при множественных и больших образованиях.

Нужно ли лечить кисту эндоцервикса до беременности? От ретенционных образований желательно избавиться до зачатия ребенка. Не стоит оставлять в организме потенциальный источник воспаления. Мелкие эндометриоидные очаги не мешают наступлению и течению беременности, поэтому специального лечения не требуют.

Мелкие эндометриоидные очаги на шейке матки, как правило, не мешают женщине забеременеть и выносить ребенка.

Планировать беременность можно после заживления шейки матки. Длительность периода реабилитации зависит от вида терапии. После радиоволнового и лазерного прижигания на восстановление требуется 4-5 недель, и зачать ребенка можно в следующем цикле (после первой нормальной менструации). Если проводилась криодеструкция или электрокоагуляция, следует выждать 8-12 недель. Точные сроки скажет врач после контрольного осмотра.

Всегда ли нужно лечить?

Выжидательная тактика возможна при соблюдении условий:

Образование эндоцервикса не достигает большой величины (более 5 мм);
Канал шейки матки не деформирован. Нет сужения просвета и препятствия для оттока менструальной крови;
Женщина не планирует беременность в ближайшее время;
При эндометриозе – возраст, близкий к естественной менопаузе (45 лет). Возможен спонтанный регресс очага;
Нет сопутствующей патологии, требующей лечения;
Нет признаков воспалительного процесса на шейке матки.

Наблюдательная тактика подразумевает регулярные осмотры у гинеколога. Рекомендуется посещать врача не реже одного раза в 6 месяцев. Ежегодно делается мазок на онкоцитологию для оценки состояния шейки матки. При выявлении отклонений проводится кольпоскопия.

Показания для лечения:

Большое образование эндоцервикса (более 5 мм);
Деформация и сужение канала шейки матки;
Бесплодие и невынашивание беременности;
Планирование беременности, в том числе путем ЭКО;
Эндометриоз в постменопаузу;
Воспалительный процесс на шейке матки;
Сопутствующая патология: эрозии, полипы.

Показанием для лечения кисты эндоцервикса могут стать болезни, сопровождающие патологию, в том числе эрозия и полипы в шейке матки.

Отказ от лечения грозит развитием осложнений:

Деформацией цервикального канала;
Сужением просвета шейки матки и затруднением оттока менструальной крови;
Воспалительными заболеваниями репродуктивных органов;
Бесплодием и невынашиванием беременности.

Киста эндоцервикса считается доброкачественным новообразованием. Она не растет за счет деления клеток и не превращается в рак. Но такое образование может маскировать другую опасную патологию. Под кистой не видны иные дефекты шейки матки. Крупное образование мешает провести полноценное обследование – взять биопсию эндометрия, сделать гистероскопию, выполнить выскабливание цервикального канала. В этих ситуациях показано хирургическое лечение.

Диагностический поиск при заболеваниях шейки матки

Схема обследования:

Гинекологический осмотр. Кисты эндоцервикса, расположенные в глубине канала, не видны при обследовании. Визуализируются только образования, близко расположенные к наружному зеву. Ретенционные кисты видны как желтоватые округлые очаги, эндометриоидные – в виде темно-красных полостей;
Обзорный мазок на флору. Материал берется из влагалища, цервикального канала и уретры. Позволяет выявить воспалительный процесс и некоторые инфекционные заболевания (кандидоз, бактериальный вагиноз, гонорея);
Бактериологический посев из цервикального канала. Дает возможность выявить возбудителя цервицита, оценить его чувствительность к антибиотикам и противогрибковым средствам, подобрать препарат для лечения;
Мазок на онкоцитологию. Методика позволяет выявить дефекты эпителия, определить воспалительный процесс, предраковые и раковые изменения. Признаки ВПЧ-инфекции и др.;
Кольпоскопия. Визуализация шейки матки под увеличением дает возможность оценить размер, локализацию и тип кисты. Образования эндоцервикса не всегда хорошо видны при кольпоскопии;

Одним из видов диагностики гинекологических заболеваний шейки матки является кольпоскопия.

Ультразвуковое исследование. УЗИ – основной метод диагностики патологии. Отличительным эхопризнаком считается появление анэхогенного утолщения в стенке шейки матки. По ходу цервикального канала могут сканироваться и другие образования, в том числе миоматозные узлы. По одним лишь эхографическим признакам не всегда можно выставить точный диагноз;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Показаны при сомнительных результатах УЗИ и подозрении на иную патологию;
Биопсия. Ткани образования исследуются в лаборатории. По результатам гистологического заключения можно выставить точный диагноз и определиться с тактикой лечения.

По показаниям назначаются иные методы обследования, позволяющие оценить состояние матки и придатков.

Схема терапии при эндоцервикальных кистах

Консервативное лечение эндометриоза шейки матки начинается с приема гормональных препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы. Назначаются на 3-6 месяцев. Возможен длительный прием препарата до планирования беременности;
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Показаны при одновременном выявлении эндометриоза другой локализации – в матке или придатках. Назначаются на 3-6 месяцев под прикрытием эстрогенных препаратов;
Гестагены. Применяются при непереносимости КОК. Назначаются на 3-6 месяцев.

После гормональной терапии очаги эндометриоза уменьшаются в размерах. В течение года случается рецидив заболевания, поэтому такая тактика показана при планировании беременности. Зачатие ребенка возможно сразу после завершения курса терапии.

Для лечения ретенционных кист применяются такие препараты:

Этиотропные средства. Назначаются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты с учетом выявленного возбудителя. Используются вагинальные табле?