Хроническая железодефицитная анемия что это

Значительные потери железа организмом могут привести к развитию железодефицитной анемии — патологическому состоянию, характеризующемуся снижением количества гемоглобина в крови.

Профилактика анемии…

Железодефицитная анемия, как правило, сопровождается следующими симптомами: быстрая утомляемость, постоянная слабость и снижение работоспособности, бледность кожи, сухость волос, расслоение ногтей.

Как устранить недостаток железа в крови?

«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.

Узнать стоимость…

Недостаток железа может стать причиной многих проблем: от усталости и выпадения волос до анемии. Миллионы людей испытывают дефицит этого микроэлемента и даже не подозревают об этом. Как распознать железодефицитную анемию и вовремя принять меры? Можно ли справиться с ней без серьезного лечения? Как защитить себя и своего ребенка? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое железодефицитная анемия

По причине недостатка железа развивается около 70% всех анемий. Из-за малого количества этого микроэлемента перестают образовываться молекулы гемоглобина. В результате кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода. Дефицит железа в других тканях приводит к проблемам с кожей, волосами, сердцем и пищеварением.

Если организм уже ощущает недостаток железа, но заболевание еще не развилось, такое состояние называют сидеропенией или железодефицитом.

Медицинская статистика
По данным ВОЗ, анемией страдают около 1,8 млрд человек во всем мире. А скрытый недостаток железа (сидеропению) можно обнаружить у 3,6 млрд человек.

Чаще всего анемия встречается у женщин в период фертильности, у беременных, а также у подростков 12–17 лет. К пожилому возрасту мужчины догоняют женщин по частоте возникновения синдрома и даже опережают их. До 60% детей, рожденных от многоплодной беременности, и малыши на первом году жизни также страдают от недостатка железа.

Симптомы железодефицитной анемии

Еще до развития анемии появляются специфические для сидеропении признаки. Чаще всего поражаются кожа и волосы, желудок и кишечник, сердечная мышца, нервная система.

Если расположить симптомы дефицита железа от самых частых к более редким, то получится такой список:

сухая кожа;
ломкие слоистые ногти;
изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
секущиеся кончики волос, замедленный рост;
утомляемость, астения, слабость;
бледность;
нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
странное пристрастие к запахам;
заеды на губах.

При снижении гемоглобина появляются признаки недостатка кислорода в крови — головокружения, обмороки. Часто беспокоят сердцебиение и шум в ушах.

Для выявления скрытой или явной сидеропении проводят анализ крови и определяют:

гемоглобин;
количество эритроцитов;
среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH) и среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
ферритин;
трансферрин;
железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и др.

При железодефицитной анемии все параметры, кроме ОЖСС, понижаются.

Степени железодефицита

Недостаток железа нарастает постепенно и проходит несколько стадий.

Первую стадию называют прелатентной. На этой стадии железа расходуется больше, чем поступает в организм, но его запасов в тканях еще достаточно. Прелатентный дефицит железа достаточно легко скорректировать, изменив свое питание. Можно также использовать БАДы, специальное лечебное питание. Такая профилактика поможет восстановить запасы нужного микроэлемента и предотвратить развитие анемии.

Если дефицит не устранен, постепенно начинают истощаться запасы железа в тканях. При этом уровень гемоглобина не меняется, но могут появиться специфические признаки. При исследовании можно обнаружить снижение ферритина и трансферрина.

При латентном дефиците также нужно пересмотреть питание, использовать специальные БАДы, комплексы витаминов. Для групп риска, таких как беременные или дети, врач может уже на этой стадии прописать препараты железа.

Если срытый дефицит не скорректировать, развивается железодефицитная анемия. При анемии обязательно нужно принимать специальные препараты. Лечение обычно длится все время, пока организм испытывает потребность в железе или пока не устранены причины его дефицита.

Причины синдрома

Синдром сидеропении может развиваться из-за нескольких причин:

несбалансированное питание;
заболевания желудка или кишечника;
потеря крови;
увеличенная потребность в железе.

Именно по последней причине симптомы железодефицитной анемии возникают у беременных и у детей.

Кто больше других рискует стать жертвой анемии

Риск железодефицитной анемии гораздо выше для:

новорожденных;
детей во время активного роста;
беременных и кормящих мам;
женщин репродуктивного возраста, то есть тех, у кого происходят менструальные кровотечения.

Один из основных факторов риска железодефицитной анемии — беременность. Будущая мама должна обеспечить этим микроэлементом не только себя, но и ребенка. К моменту рождения в организме малыша накапливается около 300 мг железа, полученного от матери.

Для новорожденных единственным источником железа является грудное молоко. Если в организме кормящей мамы его недостаточно, то страдать будет и ребенок. Железо участвует в формировании нервной ткани, и его дефицит сильно сказывается на развитии малыша.

Во время активного роста сидеропения может развиться практически у 50% детей. Особенно ей подвержены девочки из-за более активного роста и в период начала менструаций. Женщины в целом больше склонны к сидеропении из-за регулярной потери крови при менструальных кровотечениях. Особенно если из-за гормональных нарушений эти кровотечения становятся длительными и обильными.

Диагностика состояния

Сидеропению можно обнаружить еще до снижения гемоглобина. Для этого определяют ферритин, трансферрин и ОЖСС сыворотки. Снижение первых двух показателей с одновременным повышением ОЖСС говорит об истощении запасов железа, которые находятся в тканях.

При анемии нехватка железа начинает влиять на выработку гемоглобина. В норме у женщин гемоглобин должен быть выше 120 г/л. У мужчин — не менее 130 г/л. Для беременных женщин нормы опускаются до 110 г/л.

Снижение гемоглобина ниже этой нормы говорит о легкой степени анемии. Если его уровень упал до 70–89 г/л — это средняя степень тяжести. При тяжелой патологии гемоглобин падает ниже 70 г/л.

На железодефицитную анемию также указывают:

MCH ниже 27 пг;
MCHC ниже 30 г/дл.

Анализы помогают установить причину анемии, но для назначения лечения обязательно учитывают самочувствие пациента, факторы риска и другие особенности.

Лечение железодефицитной анемии

На стадии скрытого дефицита, когда гемоглобин еще не понижен, достаточно скорректировать питание, начать принимать витамины, определенные продукты и БАДы. Организм сам усиливает всасывание железа из кишечника и может достаточно быстро восстановить дефицит.

При выраженной железодефицитной анемии без специализированных препаратов уже не обойтись. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировать образование гемоглобина и эритроцитов.

Диетотерапия

Диета не поможет справиться с серьезной анемией. Но правильное питание может предотвратить развитие первичного дефицита железа.

Обратите внимание
В среднем за сутки вместе с едой мы получаем около 15–20 мг железа.

Советы по питанию при дефиците железа:

мясо, печень и яйца — лучшие продукты при сидеропении;
из овощей и фруктов усваивается не более 1–5% железа;
витамины С, В, фолиевая кислота и медь улучшают всасывание железа;
кальций, танины, оксалаты и фосфаты снижают биодоступность железа, а значит:

употребление крепкого чая желательно свести к минимуму;
молочные продукты следует употреблять отдельно от содержащих железо.

В пище содержатся одновременно ионы двухвалентного и трехвалентного железа. Оба этих иона всасываются в кишечнике. В организме ионы железа могут окисляться и восстанавливаться, переходя в разные формы. С ферритином, транспортным белком, связывается трехвалентное железо. А перед тем как стать частью молекулы гемоглобина, оно превращается в двухвалентное.

Прием БАДов

Чтобы увеличить содержание железа в пище можно использовать специальные БАДы. Большинство витаминов и БАДов, обогащенных железом, содержат его органические соли, такие как фумарат, глюконат, бисглицинат.

Некоторые из этих препаратов кроме самого железа содержат витамины и микроэлементы, которые помогают его усвоению и транспортировке.

Также существуют БАДы, созданные на основе природного сырья и дополнительно обогащенные солями железа. К ним можно отнести гематоген, пивные дрожжи, обогащенные органическими солями железа и т.д.

Для лечения железодефицитной анемии БАДы принимают по инструкции около 3 месяцев либо другим курсом, который назначил лечащий врач.

Лекарственная терапия

Препараты для терапии железодефицитной анемии могут содержать ионы двухвалентного или трехвалентного железа. Препараты двухвалентного железа хорошо усваиваются организмом.

Лекарства с трехвалентным железом вызывают меньше побочных эффектов. Благодаря массивному гидроксид-полимальтазному комплексу они не могут самостоятельно пройти через мембрану клеток. С одной стороны, это ухудшает всасывание препарата, а с другой — исключает возможность передозировки.

Препараты принимают по схеме, назначенной врачом. Обычно во время еды — это улучшает всасываемость лекарства. Самыми частыми побочными эффектами от любых железосодержащих препаратов являются запоры, тошнота и боли в животе.

Лечение должно продолжаться около 3–5 месяцев.

Переливание крови

Переливание крови — это самый последний метод, который используется только тогда, когда на кону стоит жизнь человека. Каждый такой случай индивидуально обсуждается консилиумом врачей.

Переливание эритроцитной массы теоретически возможно при уровне гемоглобина ниже 60–70 г/л, при тяжелых признаках анемии, при гематокрите ниже 21–26% и при отсутствии какой-либо реакции на лечение другими препаратами. Только при одновременном соблюдении всех этих условий может идти речь о трансфузии.

Особенности лечения анемии у детей

Для лечения детей удобно использовать препараты в виде сиропа или капель. Для грудничков можно добавлять капли в молочную смесь, точно рассчитав дозировку с помощью врача. Детям постарше можно давать сироп. Такие формы препаратов имеют приятный сладкий вкус, и лечение обычно не вызывает проблем.

Для профилактики можно использовать БАДы в виде сиропов или гематоген.

Для детей дозы должны рассчитываться с учетом их веса и содержания железа в препарате. На килограмм веса обычно необходимо 3–5 мг в сутки. В любом случае, стоит посоветоваться с педиатром и нужно изучить инструкцию.

Железодефицит — коварное заболевание, которое может развиваться скрыто и долгое время не будет давать о себе знать. Профилактика сидеропении с помощью полноценного питания и приема БАДов поможет сохранить хорошее самочувствие взрослым и детям. Но если появились признаки анемии — уже не обойтись без совета врача и, возможно, приема лекарственных препаратов.

Источник

Железо (Fe) – распространенный в природе элемент. В организме человека находится в двух состояниях:

запасы в печени, селезенке, костном мозге;
функционально активное состояние – в эритроцитах и их предшественниках.

Тело человека содержит от 3 до 5 г железа. При этом 75-80% железа входит в состав гемоглобина, 5-10% – в миоглобине, 1% – в дыхательных ферментах.

Физиологическая роль железа

транспорт кислорода с гемоглобином и миоглобином;
окислительно-восстановительные реакции;
функционирование иммунной системы (Т-лимфоциты, фагоцитоз);
работа ферментов и белков (альдолаза, гемосидерин, лактоферрин), большая часть цикла клеточного дыхания зависит от концентрации железа;
синтез гормонов щитовидной железы.

Метаболизм железа

Железо присутствует в пищевых продуктах в различных формах: Fe3+ и Fe2+. Поступившее неорганическое железо ионизируется кислым желудочным соком, а также превращается в железистые и хелатные формы. В верхних отделах тонкой кишки всасывается примерно 10% от всего железа пищи. Мы не будем описывать все реакции и превращения железа – это задача профессионалов.

Запомним два важных участника этого процесса: трансферрин (обеспечивает транспорт желез) и ферритин (обеспечивает запасы железа). Эти показатели пригодятся нам в дальнейшем для определения степени дефицита железа и продолжительности лечения.

Потребность в железе взрослых мужчин составляет 10 мг/сут., женщин – 18 мг/сут. Во вторую половину беременности женщинам дополнительно требуется 15 мг/сут. Увеличение потребности в железе для кормящих матерей российские нормы не предусматривают.

Потеря железа происходит с менструальной кровью (10-50 мг/сут.), с калом (4-16 мг/сут.), с мочой, потом, волосами, ногтями. При потере более 2 мг/сут. развивается дефицит железа.

Вам может быть интересно:
Узнайте подробнее о роли макро- и микроэлементов в организме человека.

Самые частые причины развития дефицита железа

нарушение всасывания железа в кишечнике (энтериты, целиакия, удаление участка тонкой кишки);
увеличение потребности в железе (интенсивный рост, беременность, лактация);
недостаточное поступление железа с пищей (веганство и другие ограничения питания, анорексия);
острые и хронические кровотечения (маточные, носовые, желудочно-кишечные, почечные);
воспалительные и опухолевые процессы;
избыток кальция (более 2 г/сут.), дефицит меди и кобальта.

Симптомы латентного дефицита железа и анемии

Дефицит железа приводит гипоксии тканей и снижению активности многих ферментов, при этом развиваются следующие симптомы:

общая слабость, бледность, быстрая утомляемость, снижение памяти;
головная боль, головокружение обмороки, похолодание и парестезии рук и ног;
шум в ушах, иногда развивается отек соска зрительного нерва, нарушение зрения и повышения давления спинномозговой жидкости, что симулирует внутричерепную опухоль;
одышка, сердцебиение;
атрофический ринит, кератит, глоссит, «куриная слепота»;
выпадение волос, себорейный дерматит лица, иногда умеренная степень витилиго и отеки ног;
тусклость и ломкость ногтей, в последующем ногти приобретают форму ложки (койлонихия);
снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в верхней половине живота, тошнота, запор или диарея, атрофический гастрит;
извращение вкуса (геофагия): еда угля, крахмала, соли, сырой крупы, теста, сырого мясного фарша или печени, картона, льда;
пристрастие к запаху керосина, бензина, ацетона, гуталина, выхлопных газов машин;
иммунодефицит с частыми инфекциями верхних дыхательных путей и кожи, при этом микроорганизмы захватывают железо человеческого организма и используют его для своих нужд, способствуя прогрессированию анемии.

Важно!
При дефиците железа изменяется количество и активность дофаминовых рецепторов и продукция ГАМК, что является причиной нервно-психических проявлений. У детей гиперактивность, неспособность к длительной концентрации внимания могут быть следствием нехватки железа.
Дефицит железа у беременной может приводить к выкидышу, преждевременным родам, слабости родовой деятельности, кровотечению в родах, недостаточной лактации, снижению веса тела новорожденного. Чтобы не допустить развития анемии во время беременности, прочитайте нашу статью о правилах питания для будущих мам.

Наиболее часто дефицит железа развивается у женщин. В начале этот процесс носит латентный (скрытый) характер – в клиническом анализе крови нет изменений. В дальнейшем появляется железодефицитная анемия – снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов.

В России латентный дефицит железа в некоторых районах достигает 50%, а 12% женщин детородного возраста страдают железодефицитной анемией

Это интересно:
«Бледная немочь» – старое название анемии. Описанные в литературе и изображенные на картинах тонкие, почти прозрачные девушки с восковой кожей и темными кругами под глазами, нервные и слабые как нельзя лучше демонстрируют симптомы дефицита железа

Хроническая железодефицитная анемия что это Эта дама с портрета ван дер Вейдена явно страдает от анемии минимум средней степени. Кроме того, внимательный читатель может заметить у нее симптомы дефицита йода.

Диагностика латентного дефицита железа и анемии

Не представляет сложности диагностика анемии. Она выявляется при рутинных обследованиях по снижению уровня эритроцитов, МСН и/или гемоглобина в клиническом анализе крови. В зависимости от степени снижения гемоглобина, степень анемии может быть легкой (Нв от 90 до 120 г/л), средней (Нв от 70 до 90 г/л) и тяжелой (Нв менее 70 г/л).

Значительно сложнее дело обстоит с выявлением латентного дефицита железа. Если у вас есть признаки железодефицита, но в клиническом анализе крови – нормальный уровень гемоглобина (чаще ближе к нижней границе нормы), выполните исследование крови на уровень трансферрина и ферритина. При дефиците железа первый будет повышен, второй снижен.

Пищевые источники железа

Содержание железа	Продукты
Очень большое (более 4)	Печень, почки, сердце, язык говяжий, устрицы, крупа гречневая, чечевица, фасоль, горох, соя, арахис, миндаль, подсолнечник, лещина, мак, кунжут, шоколад горький, черника
Большое (2-3,9)	Говядина, баранина, конина, оленина, мясо кролика, гуси, мидии, креветки, язык свиной, колбасы вареные (говяжья, диетическая, телячья, отдельная), колбасы сырокопченые, икра осетровых, яйца, хлеб из муки 1-2 сорта, овсяная крупа, пшено, шоколад сладкий, яблоки, груши, хурма, айва, инжир, кизил, рябина красная, шпинат, щавель, грецкий орех, кешью
Умеренное (1-1,9)	Свинина, мясо куры и утки, индейки, сосиски, раки речные, сардина, скумбрия, килька, ставрида, сельдь, кальмары, хлеб и макароны из муки высшего сорта, крупа перловая, ячневая, манная, рис, кукуруза, капуста (брюссельская, цветная), лук зелёный, лук-порей, чеснок, редис, свекла, арбуз, дыня, гранат, черешня, облепиха, клубника, малина, рябина черноплодная, шиповник, смородина чёрная, алыча, финики, ежевика
Малое (0,4-0,9)	Баклажаны, кабачки, зеленый горошек, салат, капуста (кочанная, кольраби), лук репчатый, картофель, морковь, огурцы, томаты, перец сладкий, тыква, сливы, персики, лимоны, бананы, грейпфрут, киви, виноград, абрикос, вишня, крыжовник, клюква, брусника, голубика, морошка
Очень малое (0,1- 0,3)	Молоко, кефир, сметана, творог, апельсины, мандарины, ананасы

По содержанию и биодоступности оптимальными источниками железа являются мясо животных и птиц, а также субпродукты. Печень считается одним из лучших пищевых источников железа в связи с большим содержанием в ней гемового железа и других кроветворных элементов.

Содержание железа в водопроводной воде небольшое, но вода из глубоких скважин может содержать более 5 мг железа в литре. При некоторых патологиях применяют лечение железистыми минеральными водами.

Это интересно:
Большое количество железа содержится в коньяках, портвейнах, красных винах. Некоторые виды европейского сидра и вина могут содержать до 16 мг и более железа в литре.

Улучшают всасывание железа:

аскорбиновая кислота;
лимонная кислота;
янтарная кислота;
фруктоза;
аминокислоты (гистидин, Лизин, цистеин), которые образуют хелатные комплексы.

Уменьшают всасывание железа:

Ускоренный транспорт по желудочно-кишечному тракту, поносы, частый прием слабительных препаратов и чаев «для похудения».
Синдром мальабсорбции, то есть нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.
Снижение желудочной секреции при аутоиммунном и атрофическом гастрите или после операций на желудке.
Фосфаты, щавелевая кислота, танин.
Фитат – вещество, содержащееся в отрубях пшеницы, риса, кукурузы, грецких и лесных орехов, арахиса. Например, в хлебе может быть от 5 до 10 мг фитата, что уменьшит всасывание железа на 50%. Добавление в рацион мяса или аскорбиновой кислоты полностью устраняет действие фитата. Употребление молока вместе со злаками не влияет на абсорбцию железа из злаков.
Антациды – лекарства, принимаемые при изжоге («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни», «Альмагель» и другие).
Чай блокирует всасывание железа из пищи на 60%.
Белки яиц и молока (лактоферрин связывает свободное железо), соя.
Некоторые консерванты в составе майонеза, приправ, газированных напитков.

Пример меню при железодефицитной анемии

Рацион состоит из продуктов с большим содержанием железа, В12 и фолиевой кислоты

Завтрак:

Мюсли из 2-3 столовых ложек овсяных хлопьев, грецких орехов и кураги.

Заправка для мюсли – апельсиновый/грейпфрутовый или мандариновый сок.

Второй вариант — «Геркулес», запаренный в кипятке с грецкими орехами и курагой.

Обед:

Греча с печенью или говядиной (тушение).
Салат из листьев зелёного салата и болгарского перца, петрушки.
Заправка – оливковое или льняное масло + лимон.

Ужин:

2 отварных или жареных яйца.
Хлеб ржаной.
Салат из морской капусты.

В перекусы можно курагу, чернослив, орехи, семечки.

Напитки:

Какао, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс.

Лечение препаратами железа

Показания к назначению препаратов железа: профилактика и лечение железодефицитных анемий. Дополнительная терапия железом для предотвращения его дефицита необходима в течение первой половины беременности и 2-3 месяца в течение послеродового периода. Доношенный новорожденный не требует дополнения железа в течение первых трёх месяцев, затем должен получать его добавку. Недоношенные новорожденные должны получать добавку железа в более ранние сроки.

Хроническая железодефицитная анемия что это

Нам бы очень хотелось дать вам конкретный список «хороших» лекарств, которые не дают побочных эффектов и отлично переносятся. Однако, к сожалению, это невозможно:

Препаратов железа превеликое множество, одна из самых широких линеек в любой аптеке. Достойных сравнительных исследований не было. Периодически выходят короткие статьи явно заказного характера про тот или иной препарат и его «суперрезультаты». Зачастую единственным источником информации для врача является медицинский представитель, который просто рекламирует свой товар.
Практически каждый врач назначает лекарства для лечения анемии, кто-то чаще кто-то реже. Однако даже у профильных докторов – гематологов – таких препаратов вряд ли насчитается больше 10.
Один и тот же препарат одним пациентом переносится хорошо, а у другого вызывает побочные реакции или аллергию.
Нет связи между лекарственной формой (таблетки, капсулы, жевательные пастилки, сироп) и частотой побочных действий.

Обратимся к закону и посмотрим стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией, принятый Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 28.02.2005. Как видите, в нем два действующих вещества и ни одного торгового наименования. При этом в 90 % случаев Минздрав рекомендует применять железа сульфат с аскорбиновой кислотой, а в 10% – FeIII гидроксид сахарозный комплекс.

Хроническая железодефицитная анемия что это Стандарт Минздрава по лечению хронический железодефицитной анемии

Так что выбор за врачом и пациентом. Хорошо, если ваш доктор может порекомендовать препарат на основании своего опыта практического применения. Если пришлось разбираться самому, запомните несколько советов, которые позволят вам правильно выбрать и принимать лекарства от анемии:

Если ранее вы не принимали железо, вначале выбирайте препарат, содержащий сульфат железа с аскорбиновой кислотой (при этом лекарственная форма и цена значения не имеют). Так вы сможете оценить аллергические реакции в случае их возникновения. Далее при хорошей переносимости вы можете перейти на комбинированные препараты, в состав которых входят витамины группы В, фолиевая кислота и медь. Эффективность от их применения выше.
Терапию латентного дефицита железа и хронической анемии средней и легкой степени тяжести начинают с лекарств, предназначенных для перорального применения. Железо вводят внутривенно или внутримышечно только при невозможности достаточного усвоения из кишечника (например, атрофия слизистой тонкой кишки на фоне целиакии, поносов и др.).
Доза в 100-200 мг железа в сутки полностью обеспечивает потребность организма для восстановления нормального количества гемоглобина. Увеличение дозы свыше 200 мг/сут. повышает частоту и выраженность побочных реакций.
Лечение должно продолжаться до нормализации уровня ферритина (запаса железа), а не гемоглобина. Сроки лечения индивидуальны, не менее 3 месяцев.

Чем может быть опасно железо

Напоследок узнаем, кому нельзя принимать препараты железа.

Нередко в практике встречается хроническая интоксикация избытком железа – гемосидероз. Когда Fe откладывается во внутренних органах, поражая печень, поджелудочную железу, нервную систему, кожу, суставы. Причиной гемосидероза может быть гемолитическая анемия, а также частые переливания крови у гематологических и онкологических больных. В таких случаях используются специальные хелатные соединения, связывающие избыток железа.

Ионы железа могут стимулировать образование гидроксильных радикалов, подавлять иммунитет и даже способствовать делению раковых клеток.

Ряд исследований показал связь между концентрацией ионов железа в организме и скоростью развития атеросклеротических бляшек в сосудах. Кроме того, избыток железа у пожилых людей может провоцировать начало болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и усиливать проявления алкогольной энцефалопатии. По этой причине железо исключают из витаминно-минеральных комплексов для пожилых людей!

https://dietway.ru/storage/app/uploads/public/5d3/1a8/833/5d31a88330310343652542.jpg

Подробно рассказываем о хронической железодефицитной анемии (малокровия) у взрослых. Каковы причины появления анемии, как диагностировать и вылечить хроническую анемию. Узнайте о способах профилактики малокровия.

Источник