Хрипы у детей при обструктивном бронхите
Хрипы при бронхите у ребенка – характерный симптом болезни. Их особенности зависят от механизма появления, стадии заболевания и состояния бронхов.
Хрипы при бронхите у ребенка – характерный симптом болезни.
Симптомы
Появление хрипов свидетельствует о патологических процессах. При бронхите также возможны иные симптомы: кашель, затрудненное дыхание, боли в области груди, слабость и повышенная температура у детей.
У каждого ребенка хрипы в легких проявляются по-разному. Это зависит от вида и тяжести болезни, физиологических особенностей и общих признаков, по которым ставят диагноз.
Острый бронхит – заболевание, часто появляющееся после перенесенного ОРВИ или гриппа. В результате образуется слизь в бронхах. В первые 3-4 дня болезни наблюдаются сухие хрипы, а в последующие – влажные.
Острый обструктивный бронхит у детей протекает тяжело, что связано с особенностями органов дыхания. Возникает сильный отек слизистой бронхов, просветы в них сужаются, появляются проблемы с дыханием. При скоплении секрета хрип становится влажным и исчезает при откашливании.
Хронический бронхит характеризуется продуктивным кашлем с отделением мокроты и влажными хрипами. На протяжении года у детей периодически наблюдается обострение и продолжается около 3-4 недель.
Хрипы часто сопровождают такие заболевания, как грипп, трахеит, пневмонию и др. Самостоятельно поставить диагноз невозможно. Например, симптомы воспаления легких напоминают проявления бронхита, поскольку связаны с поражением нижних дыхательных путей, а особенности атипичной пневмонии в том, что характер хрипов зависит не только от локализации сильного воспаления, но и от возбудителя болезни.
После лечения хрипы могут присутствовать, пока бронхи не очистятся от секрета и кашель не прекратится.
Обструктивный бронхит у ребенка — Школа доктора Комаровского
Как лечить бронхит у детей? — Доктор Комаровский
Причины
Хрипы в бронхах являются патологией. Чаще всего возникают у детей и имеют следующие причины:
- слабая вентиляция легких в результате того, что дыхательные мышцы не приспособлены к повышенным нагрузкам;
- небольшой объем легких способствует быстрому распространению инфекции;
- иммунитет находится в процессе развития, поэтому организм особенно восприимчив к инфекциям;
- дыхательные ходы у ребенка узкие, а слизь в бронхах, образующаяся из-за воспаления или раздражения, перекрывает их и вызывает хрипы.
Хрипы в бронхах являются патологией.
Виды хрипов
При бронхите они проявляются по-разному и зависят от состояния дыхательных путей и тяжести заболевания.
Сухой хрип появляется из-за нарушения проходимости в бронхиальном дереве. Похож на звук мятой бумаги, локализуется в крупных бронхах, а свистящий – в более мелких.
Влажный – возникает из-за скопления мокроты. Воздух, проходящий через дыхательные пути, ее вспенивает, появляются пузырьки, которые лопаются. Выделяют хрипы мелкопузырчатые – проявляются в мелких бронхах, среднепузырчатые – в отделах среднего размера и крупнопузырчатые – в крупных.
При бронхите хрипы проявляются по-разному и зависят от состояния дыхательных путей и тяжести заболевания.
Диагностика
Бронхит важно диагностировать, чтобы начать лечение. В противном случае он может перейти в бронхиальную астму или пневмонию. Первое заболевание опасно тем, что человек не сможет обходиться без лечения на протяжении жизни, а недиагностированная пневмония – смертельно опасное заболевание.
Выслушивание легких фонендоскопом выявит патологию у ребенка. Затрудненное дыхание, хрипы, вздутие грудной клетки – возможные симптомы бронхита.
Причиной различия в хрипах может являться не только природа возникновения или период болезни, но и возраст. У детей до 7 лет прослушивается более „жесткое” дыхание, подобное дыханию взрослого при ОРВИ.
При воспалительном заболевании хрипы способны менять характер, т.е влажные становятся сухими, и наоборот. Это важно при диагностике болезни и определении ее стадии.
Наличия хрипов недостаточно для постановки диагноза. Велика вероятность, что врач предложит пройти дополнительные обследования.
У младенцев
Особенно сложно быстро и правильно диагностировать заболевание у малышей до года. При появлении хрипов, а также затрудненном дыхании и синюшности кожного покрова и слизистой оболочки медлить нельзя: у младенцев возможно быстрое развитие спазма или обструкции (отека бронхов), что приведет к недостатку кислорода.
Отсутствие температуры, хороший аппетит, активность – признаки здорового ребенка. Тем не менее на этом фоне иногда появляются небольшие хрипы при дыхании. Причина этого состояния – активная работа слюнных желез, в результате которой слюна попадает в дыхательную систему.
Особенно сложно быстро и правильно диагностировать заболевание у малышей до года.
Лечение
Лечение хрипов при бронхите будет зависеть от диагноза. При осложнениях или сильной интоксикации ребенка, возможно, понадобится госпитализация. В остальных случаях достаточно провести адекватное лечение дома.
При высокой температуре детям необходим постельный режим. Если состояние нормализовалось, возможны непродолжительные прогулки на свежем воздухе.
Особенно важно принимать большое количество теплой жидкости – это поможет разжижению мокроты, облегчит ее выведение и успокоит дыхательные пути. Подойдут теплая вода с лимонным соком, морсы из ягод, травяные чаи с корнем имбиря, липой или ромашкой.
Важно принимать большое количество теплой жидкости – это поможет разжижению мокроты, облегчит ее выведение и успокоит дыхательные пути.
Вспомогательные процедуры (растирание грудной клетки, теплые ванночки для ног и др.) выполняются при отсутствии повышенной температуры тела.
Препаратами
Лечение бронхита у ребенка обязательно проводится под наблюдением педиатра. Возможно, понадобится рентгеновский снимок легких или исследование секрета горла, чтобы идентифицировать возбудителя.
Не стоит отказываться от дополнительных анализов, чтобы лечение оказалось наиболее эффективным. Оно может быть различным и зависит от диагноза. Применяют несколько групп медицинских препаратов:
- жаропонижающие выписывают при температуре тела выше 38°С;
- отхаркивающие помогают отходить жидкой мокроте или разжижать вязкую;
- бронхолитики расширят суженные бронхи и улучшат прохождение воздуха по дыхательным путям;
- антибиотики остановят дальнейшее развитие инфекции;
- аэрозольные ингаляции с антибиотиками, муколитиками и другими лекарствами применяют для ускорения всасывания препаратов и их точечного попадания в очаг поражения.
Отхаркивающие помогают отходить жидкой мокроте или разжижать вязкую.
Не стоит пренебрегать лечением, чтобы не допустить перехода бронхита в хроническую форму или иных осложнений.
Народными средствами
Для устранения хрипов и прочих симптомов бронхита помогают народные средства.
- Паровые ингаляции. Помогают увлажнить слизистую и уменьшить кашель. Применяются эфирные масла эвкалипта, календулы, сосны, пихты, чайного дерева, гвоздики и др. Приготовление: налить в емкость 200 мл горячей воды и добавить 10 капель масла. Вдыхать пар, накрывшись полотенцем.
- Компрессы. Используются капустные листья, картофель или лепешки из ржаной муки и меда.
- Терапия сливочным маслом. Оно выводит мокроту и смягчает сильный кашель. Приготовление: на пару растопить 100 г сливочного масла, добавить какао-порошок и 4 ст.л. свиного жира. Довести до однородного состояния и убрать с огня. Массу мазать на хлеб и есть, запивая теплым молоком со щепоткой соды.
- Траволечение. Травяные отвары из чабреца, ромашки, тысячелистника полезно заваривать и принимать в течение дня.
- Укрепление иммунитета. Один из эффективных способов – использование смеси алоэ и лимона. Приготовление: мелко нарезать свежий лист алоэ и один лимон с кожурой. Настоять в холодильнике 7 дней и принимать по 1 ст.л. дважды в день до еды в течение месяца.
- Дыхательная гимнастика. Она способна облегчить состояние ребенка. Проводить ее можно в случае, если состояние малыша стабильное: отсутствует высокая температура тела, а воспалительный процесс спал. Комплекс дыхательных упражнений поможет укрепить иммунитет и дыхательные мышцы, улучшить кровообращение, стимулировать очищение бронхов от скопившегося в них секрета. Особенно популярны авторские методики А. Н.Стрельниковой и К. Бутейко.
Профилактика
Для профилактики хрипов и бронхита полезно укреплять иммунитет ребенка. Этому способствуют водные процедуры, закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, в котором присутствуют овощи, фрукты и ягоды.
Желательно избегать переохлаждения и контактов с возможными аллергенами (отдельные пищевые продукты, шерсть животных, перья птиц, пыль), которые способны спровоцировать спазмы бронхов.
К профилактическим мерам относится регулярная влажная уборка и проветривание. В комнате, где ребенок находится большую часть времени, поддерживать температуру воздуха около +20°С, а влажность – 70%.
Обструктивный бронхит у ребенка — это мгновенная паника у его родных: мало кто из родителей способен сохранить рациональное мышление и логику своих действий, видя, как его малыш буквально задыхается. Поэтому, увы, детки с симптомами обструктивного бронхита в большинстве случаев попадают на лечение в стационары. Меж тем, есть реальные возможности помочь им, не выходя из дома!
Обструктивный бронхит отличается не только сильным кашлем, но и сдавленным дыханием с характерными хрипами или свистом.
Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями
В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.
Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…
В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:
- Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
- Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
- Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
- Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
- Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).
Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».
Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.
Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.
Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.
Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Общие правила
Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.
Режим обильного питья
Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.
Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.
Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!
Обструктивный бронхит и антибиотики
В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.
Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!
Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?
Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.
Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!
Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.
Как и большинство лекарственных препаратов при бронхите, сальбутамол можно применять только по назначению врача!
Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.
Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.
Обструктивный бронхит и заложенность носа
При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.
Перкуссионный (постукивающий) массаж
При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:
- 1 Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
- 2 Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
- 3 Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
- 4 Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.
Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».
Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите
Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:
- 1 Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
- 2 Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
- 3 Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.
Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»
- 4 Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
- 5 Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.
Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.
В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.
