Хламидийный бронхит симптомы и лечение
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Хламидийный бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, инициированное микроорганизмами Chlamydia pneumoniae.
Скудная клиническая картина бронхита, постепенное длительное начало, несоответствие тяжести поражения легких симптомам представляют определенные трудности диагностики. Но знание специфических черт позволяет вовремя провести необходимые исследования и назначить правильное лечение.
Причины появления у взрослых
Хламидиями являются микроорганизмы, имеющие свойства как бактерий, так и вирусов. Они способны только к внутриклеточному паразитированию, как вирусы, что усложняет доступ антибиотиков, и затрудняет лечение.
Как и бактерии, хламидии имеют клеточную стенку и являются грамотрицательными. Официально относятся к бактериям. Спор, капсул не образуют, неподвижны.
Выделяют три вида данных микроорганизмов. Хламидии, которые вызывают дыхательный хламидиоз, называют Chlamydia pneumoniae. Этот подвид имеет один серологический вариант.
Устойчивость:
- через 1-1,5 суток вне организма человека погибают;
- при кипячении теряют жизнеспособность спустя минуту;
- чувствительны к солнечным лучам и бактерицидным свойствам ультрафиолетовых ламп;
- погибают при действии 70% спирта, 6% перекиси водорода.
Цикл развития этих бактерий уникален, состоит из чередования двух состояний возбудителя:
- Элементарное тельце. Наиболее инфекционная форма, устойчива к факторам окружающей среды. Существует внеклеточно и ответственна за прикрепление бактерии к эпителиальной клетке слизистой бронха.
- Ретикулярное тельце. Представляет внутриклеточную форму и малоинфекционна. Ретикулярное тельце делится и обеспечивает формирование новых бактериальных клеток, тем самым, поддерживая инфекционный процесс.
Элементарные и ретикулярные тельца хламидий
Заразиться Chlamydia pneumoniae можно только от человека. Механизм инфицирования воздушно-капельный. Факторы передачи – мельчайшие капли слюны, мокроты.
Важно! Заболеть хламидийным бронхитом можно только при тесном контакте с больным человеком, так как бактерии не способны длительно существовать в окружающей среде.
Инкубационный период длится от 5 дней до месяца.
В группе риска находятся лица в организованном коллективе, имеющие тесный контакт друг с другом. Характерны небольшие вспышки бронхитов и пневмоний в таких коллективах. Чаще всего респираторный хламидиоз регистрируется среди детей.
Симптомы
Хламидии имеют сродство к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.
После проникновения капель инфицированного аэрозоля в дыхательные пути элементарные тельца прикрепляются к клеткам, проникают внутрь, делятся, в результате чего клетка разрушается. Формируется воспалительная реакция, но зачастую болезнь протекает со стертой клиникой.
Бронхиту часто предшествует назофарингит
Выделяют две формы респираторного хламидиоза: бронхит и пневмонию.
Бронхиту часто предшествует назофарингит. Характерно длительное навязчивое першение в горле, насморк.
Бронхит начинается постепенно. Выраженного ухудшения самочувствия и интоксикации не наблюдается. Температура тела также остается нормальной или повышается до незначительных цифр (37-37,3°С).
Основное проявление хламидийного бронхита у взрослых – сухой, приступообразный кашель стаккато. В некоторых случаях симптомы напоминают коклюш. При выслушивании отмечают сухие хрипы рассеянного характера. Спустя неделю кашель становится влажным. Приступы возникают реже. Мокрота слизисто-гнойная.
Хламидии ответственны за развитие бронхоспазма, гиперреактивности бронхов и могут стать причиной дебюта бронхиальной астмы. Обструкция проявляется затруднением дыхания, одышкой, свистящими хрипами, слышными на расстоянии.
Внимание! Хламидии провоцируют обострения бронхиальной астмы.
При отсутствии иммунодефицита, полноценном лечении бронхит проходит через две недели. У ослабленных лиц, маленьких детей часто развивается атипичная хламидийная пневмония.
Признаком перехода воспаления бронхов в пневмонию является нарастание одышки, локализация хрипов не меняется при покашливании.
Также повышается температура, синеет носогубный треугольник, увеличивается печень и лимфоузлы.
При этом развивается двухстороннее воспаление легких, но самочувствие сильно не страдает.
Больной хламидийным бронхитом представляет инфекционную опасность для окружающих. Во время кашля хламидии концентрируются в капельках мокроты, и, проникая в дыхательные пути контактного человека, вызывают развернутую или скрытую форму заболевания.
Диагностика
При подозрении на хламидийный бронхит назначают следующие исследования:
- Соскоб с задней стенки носоглотки, мокрота на выявление антигена хламидий методами прямой или непрямой флуоресценции (РИФ или РНИФ), или ПЦР.
- Анализ крови на антитела IgM, IgG. В начальной стадии заболевания антитела не определяются. IgM становятся положительными через 7-10 дней от начала бронхита, IgG – на 15-20. Уровни обоих классов антител поднимаются при обострении хронической хламидийной инфекции.
- Выявление в крови IgE для подтверждения или исключения астматической природы бронхоспазма при хламидийном бронхите.
- Общий и биохимический анализ крови. При скудной симптоматике отмечается воспалительная реакция крови: повышение лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка.
- Рентген – при бронхите специфические изменения отсутствуют, при хламидийной пневмонии регистрируются мелкоочаговые тени.
Чаще всего диагноз устанавливают на основании характерной клиники.
Лечение
Терапия бронхита хламидийной этиологии комплексная и включает:
- Антибиотики из класса макролидов: эритромицин (Erythromycin), рокситромицин (Roxithromycin), кларитромицин (Clarithromycin), азитромицин (Azithromycin), левофлоксацин (Levofloxacin).
- Иммуномодуляторы из группы интерферона и его индукторов: ронколейкин (Roncoleukin), виферон (Viferon), циклоферон (Cycloferon) и прочие аналоги. Иммуностимуляторы: полиоксидоний (Polyoxidonium), ликопид (Licopid), натрия нуклеинат (Sodium nucleinate).
- Для подавления воспаления, обструкции – фенспирид (Fensperide).
- Отхаркивающие и муколитические средства.
- Оксигенотерапия при бронхоспазме.
Полноценное лечение бронхита подразумевает обильное питье, обеспечение должного микроклимата в помещении (чистый, увлажненный воздух), рациональное, витаминизированное питание и соблюдение режима.
Внимание! Антибактериальное лечение длится не менее 10 дней (в среднем до 14 суток). В противном случае хламидии переходят в так называемые L-формы, обеспечивающие хронизацию инфекции.
Специфических превентивных мер, позволяющих предотвратить хламидийный бронхит не существует. Для предотвращения осложнений требуется своевременная диагностика и полноценная антибактериальная терапия.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Учитывая высокую вероятность хронизации хламидийной инфекции, перенесенный бронхит является поводом для укрепления общего и местного иммунитета, соблюдения здорового образа жизни, отказа от курения.
Респираторный хламидиоз – это группа инфекционных болезней, которые вызывают определённые виды хламидий (Ch. Pneumonia и Ch. trachomatis). Все штаммы этого облигатного паразита широко распространены во всех странах мира. Чаще всего развивается хламидийный бронхит и/или пневмония. Заразиться этой инфекцией можно в любом возрасте. Особую группу риска составляют новорождённые младенцы, инфицирование которых происходит в процессе родов от матерей, болеющих урогенитальным хламидиозом.
Эпидемиология
В последнее время отмечается рост заболеваемости хламидийным бронхитом и пневмонией. Даже зафиксированы подтверждённые данные об эпидемиологических вспышках в небольших группах людей (коллективах) и семьях. Сезонность для этой инфекции не характерна. Продолжительность инкубационного периода может достигать 2–4 недели. Передаётся инфекция воздушно-капельным путём. Если будущая мать болеет урогенитальным хламидиозом, новорождённые могут инфицироваться во время родов. Примерно в 20% случаев хламидии становятся причиной поражения дыхательной системы у детей первого полугода жизни.
Аэрогенный механизм передачи инфекции является основным путём заражения лёгочными хламидиями у детей и взрослых.
Клиника хламидийного бронхита
Как правило, болезнь начинается постепенно. В большинстве случаев общее состояние практически не страдает. Какие можно выделить клинические симптомы хламидийного бронхита у детей и взрослых:
- Первый признак заболевания – это появление сухого непродуктивного кашля.
- Кашель при хламидиозе зачастую носит приступообразный характер.
- Температура тела нормальная или немного повышена.
- Серьёзных затруднений с дыханием не наблюдается. Бронхиальная обструкция при респираторном хламидиозе у детей и взрослых обычно не развивается.
- Аускультативно могут выслушиваться хрипы.
- Патологические изменения со стороны лёгких не выявляются.
- Спустя 5–6 суток отмечается влажный кашель (продуктивный с отхождением мокроты).
- Через 1–2 недели ребёнок выздоравливает.
Независимо от состояния иммунной системы человека хламидии, проникшие в дыхательные пути, приводят к развитию воспалительного процесса в бронхах и/или лёгких.
Клиника хламидийной пневмонии
Стоит заметить, что не так давно некоторые авторы хламидийную пневмонию называли лёгочным хламидиозом. Клинические симптомы лёгочного хламидиоза (пневмонии):
- В основном начало болезни постепенное.
- Субфебрильная температура (до 38 °C).
- От патогенного воздействия хламидий сначала появляется сухой малопродуктивный навязчивый кашель, который может усиливаться и приобретать приступообразный характер.
- Аускультативно выслушивается жёсткое дыхание.
- Появляется одышка.
- Дыхательная недостаточность выражена не особо.
- Через несколько дней кашель становится продуктивным (начинает отходить мокрота).
- Если наблюдается постепенное развитие заболевания, интоксикационный синдром будет наиболее выражен на 7–10 сутки от начала пневмонии (головные боли, слабость, быстрая утомляемость, озноб, болезненные ощущения в мышцах и суставах).
- Для острого начала будет типичным возникновение симптомов интоксикации уже в первые 24 часа и достижение максимальной выраженности на 3 день.
Специфических клинических симптомов или признаков, указывающих, что именно хламидии в лёгких вызвали заболевание дыхательной системы, нет.
Диагностика
Определяющая роль в диагностике респираторного хламидиоза отводится лабораторным методам исследования. «Золотым стандартом» считается выделение культуры возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания. Метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью. Однако он очень трудоёмок и длителен в выполнении. Для хламидий характерен медленный рост (в среднем 1–2 недели). Кроме того, необходимы специальные среды.
Поэтому предпочтение отдаётся серологическим реакциям, которые на сегодняшний день являются общепринятым методом диагностики респираторного хламидиоза. Благодаря реакции микроиммунофлюоресценции (МИФ) и метода иммуноферментного анализа (ИФА) удаётся определить специфические антитела ко всем штаммам хламидий, в частности Ch. Pneumonia и Ch. trachomatis. Наблюдая за динамикой изменений уровня этих антител, можно определиться со стадией и тяжестью болезни.
В настоящее время большой популярностью в диагностике практически всех инфекционных заболеваний, включая и хламидиоз, пользуется ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция). Этот современный лабораторный метод исследования основан на выявлении ДНК патогенного микроорганизма (возбудителя). ПЦР-анализ позволяет провести быструю диагностику респираторного хламидиоза. Тем не менее метод несовершенен и имеет свои недостатки. По результатам ПЦР-анализа невозможно определиться – у пациента наблюдается активный инфекционный процесс или персистирующий (хронический).
Резюмируя всё вышесказанное, можно сделать вывод, что диагноз хламидийный бронхит или пневмония у детей и взрослых можно поставить только после проведения специальных серологических реакций (ИФА, МИФ) и ПЦР-анализа.
Лечение
Респираторный хламидиоз у детей и взрослых требует комплексного подхода к лечению. Сегодня успешно применяются стандартные терапевтические схемы, которые учитывают характер и тяжесть инфекционного процесса. В превалирующем большинстве случаев программа лечения хламидийного бронхита и пневмонии включает следующее:
- Использование антибактериальных препаратов.
- Иммунотерапия
- Симптоматическая терапия.
- Физиотерапия.
Антибиотикотерапия
Поскольку хламидии являются внутриклеточными паразитами, необходимо применять антибактериальные препараты, которые не только проникают и накапливаются в инфицированных клетках, но и блокируют синтез белка. Какие антибиотики обладают такими фармакологическими свойствами:
- Макролиды.
- Фторхинолоны.
- Тетрациклины.
Благодаря своим фармакокинетическим особенностям и спектру противомикробной активности макролиды относятся к лекарственным препаратам первого ряда. Ко всему прочему макролиды на порядок безопаснее тетрациклинов и фторхинолонов для новорождённых младенцев, детей и женщин, находящихся в положении. Кроме того, макролиды проявляют противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. Наиболее выраженный антибактериальный эффект в отношении лёгочных хламидий (Ch. Pneumonia и Ch. trachomatis) отмечается Кларитромицина. Не менее успешно справляются с внутриклеточным паразитом и другие макролиды:
- Азитромицин.
- Джозамицин.
- Рокситромицин.
- Спирамицин.
Как альтернативу макролидам можно использовать фторхинолоны. Эти препараты обладают достаточной антибактериальной активностью, чтобы помочь при хламидийном бронхите и пневмонии. Какие фторхинолоны обычно назначают:
- Офлоксацин.
- Ципрофлоксацин.
- Левофлоксацин.
- Моксифлоксацин.
Для лечения хламидийного бронхита и пневмонии могут быть задействованы и тетрациклины. Однако эти антибактериальные препараты нельзя применять во время беременности и при серьёзных проблемах с печенью. Следует заметить, что по сравнению с макролидами и фторхинолонами, чаще возникают различные побочные реакции.
На сегодняшний день антибактериальные препараты для внутривенной терапии (например, макролиды) стоят достаточно дорого. Поэтому применяют ступенчатый курс лечения респираторного хламидиоза. Первые 2–3 суток начинают с внутривенного введения лекарств, а после достижения клинического эффекта переходят на пероральный приём (внутрь) препарата. Для ступенчатой терапии подходят Кларитромицин и Спирамицин, которые продаются в двух формах, позволяющих пациентам вводить их внутривенно и принимать внутрь.
Выявить хламидии в лёгких или бронхах – процесс достаточно трудоёмкий, поэтому ограничиваются проведением специальных серологических реакций, позволяющих опосредованно судить о наличии инфекции.
Иммунотерапия
Установлено, что зачастую хламидийный бронхит и пневмония развиваются на фоне снижения устойчивости организма к инфекциям, которое обусловлено угнетением иммунных механизмов ответа. Лечение респираторного хламидиоза должно включать не только эффективные антибактериальные препараты, но и лекарственные средства, способствующие коррекции иммунитета. Для этого многие специалисты прибегают к назначению иммуномодуляторов:
- Тималин.
- Ликопид.
- Тимоген.
- Ронколейкин.
Применение антибиотиков в комплексе с иммуномодулирующими препаратами позволяет добиться более быстрого выздоровления, уменьшить интоксикационные симптомы, сократить лихорадочный период и вероятность возникновения рецидивов.
Симптоматическая терапия
Параллельно с назначением антибактериальных и иммуномодулирующих лекарственных средств для лечения хламидийного бронхита и пневмонии применяют симптоматическую терапию. При высокой температуре рекомендуют использовать жаропонижающие препараты (например, Парацетамол, Нурофен, Терафлю). Для улучшения отхождения мокроты (слизи) необходимо воздействовать на дренажную функцию бронхов. С этой целью успешно применяют различные муколитические или отхаркивающие препараты, ингаляции с лекарственными травами и т. д.
При сильновыраженном кашле, доставляющем немалые мучения пациенту, оправдано назначения специальных лекарств, которые будут подавлять кашлевой рефлекс. В настоящее время от мучительного кашля можно приобрести следующие препараты:
- Синекод.
- Гликодин.
- Коделак Нео.
- Пертуссин.
- Гербион.
Не забываем, что без предварительной консультации у лечащего врача использование каких-либо лекарств категорически не рекомендуется. В большинстве случаев самолечение, проводимое без контроля квалифицированного специалиста, заканчивается развитием тяжёлых осложнений и значительным усугублением текущего состояния больного. Только при соблюдении всех назначений лечащего врача можно добиться полного выздоровления.
Хламидии устойчивы к действию пенициллинов и цефалоспоринов.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения при хламидийном бронхите и пневмонии помогают купировать острый воспалительный процесс, восстановить нормальное отхождение слизи, уменьшить бронхиальную обструкцию и повысить уровень неспецифической устойчивости организма к заболеваниям. Какие физиотерапевтические процедуры назначают:
- Ультравысокочастотная терапия.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Инфракрасное облучение.
- Ультразвуковая терапия.
- Высокочастотная магнитотерапия.
- Курс ингаляций с муколитическими и/или бронхолитическими лекарственными препаратами.
- Локальная баротерапия.
После исчезновения клинических симптомов острого воспалительного процесса и интоксикации целесообразно заниматься лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой.
Профилактика
Специфическая профилактика респираторного хламидиоза не разработана. Тем не менее если не пренебрегать элементарными профилактическими мерами, которые воздействуют на источник инфекции, пути распространения и восприимчивых к заболеванию людей, можно существенно снизить риск заражения. Учитывая, что немалое количество детей инфицируется в родильных домах, следует проводить более тщательное выявление и лечение урогенитального хламидиоза у рожениц. Постнатальная профилактика заключается в строгом соблюдении правил гигиены и ухода за новорожденными. Избегать контакта с потенциальными источниками инфекции.
Немаловажное значение имеет состояние иммунной системы. Здоровый образ жизни и сбалансированное питание играют первостепенную роль в профилактике большинства инфекционно-воспалительных заболеваний. Не забывайте о регулярном прохождении медицинского обследования.
Хламидийный бронхит часто является реакцией организма на респираторный хламидиоз. Поражает этот недуг как взрослую часть населения, так и детей. Паразиты, живущие внутри клетки (хламидии), могут вызывать много разных болезненных состояний, в том числе и бронхит.
Хламидийный бронхит часто является реакцией организма на респираторный хламидиоз.
Обычно это случается в тот момент, когда организм ослаблен, а иммунная защита понижена. Заражение атипичным бронхитом в подавляющем большинстве случаев происходит воздушно-капельным путём. Бронхит, вызванный хламидиями, относится к рецидивирующим заболеваниям, довольно тяжело поддающимся терапевтическому воздействию.
Механизм заражения
Паразитарные микроорганизмы проникают через слизистые оболочки органов дыхательной системы и динамично начинают размножаться, неизбежно попадая в кровь. Далее с помощью кровотока хламидии разносятся по всему организму. Сосредоточиваясь в лимфатических узлах, бактерии посредством лимфы также производят массированную инвазию в теле человека.
Хламидии бывают двух разновидностей:
- Внеклеточный тип. Характеризуется неспособностью к росту и размножению, но вполне контагиозен. Дислоцируются бактерии вне клеточной полости поражённого органа.
- Внутриклеточный тип: активно поражает и разрушает клетки инфицированного им организма.
Паразитарные микроорганизмы проникают через слизистые оболочки органов дыхательной системы и динамично начинают размножаться, неизбежно попадая в кровь.
Пути заражения могут быть разными:
- контактный;
- бытовой;
- респираторный.
Если причиной заражения хламидийным бронхитом стали инфицированные хламидиозными паразитами предметы или контакт с носителем заболевания, то, например, в детском коллективе такая атипичная форма бронхита может носить эпидемический характер.
Признаки атипичного бронхита, вызванного хламидиями
Поскольку специфика хламидийного заражения организма действует на производство лимфоцитами защитных интерферонов, такой вид бронхита наносит серьёзный урон иммунитету.
Также хламидии, попавшие в бронхи, разрушают их эпителиальную структуру, что вызывает обструктивные осложнения. Обструкция – весьма опасное состояние, приводящее к дыхательной недостаточности, поэтому относиться к атипичному хламидийному бронхиту необходимо серьёзно, особенно если заболел ребёнок.
Заразится хламидийным бронхитом можно контактным, бытовым, респираторным путём.
Симптомы бронхиального хламидиоза
Нужно знать симптомы, чтобы вовремя насторожиться и обратиться к врачу:
- сухой, непродуктивный кашель;
- латентное нарастание симптомов;
- умеренная гипертермия (до 38°С);
- признаки незначительной интоксикации: ломота, озноб, тошнота;
- астения;
- жёсткое, хриплое дыхание;
- иногда наблюдаются обструктивные бронхиальные изменения.
Инкубационный период обычно короткий, но может доходить до месяца. Непосредственно болезнь длится около двух недель. Кашель, вначале упорный и сухой, через несколько дней становится влажным и менее приступообразным. Иногда хламидийный бронхит сопровождается назофарингитом, першением в области носоглотки, а также может иметь затяжной характер.
Интересно, что под воздействием антибиотикотерапии хламидии имеют свойство засыпать на достаточно продолжительное время, дожидаясь подходящего момента для рецидива.
Опасность этого заболевания состоит в том, что из-за стёртой симптоматики решение об адекватном лечении атипичного бронхита принимают не сразу. Поэтому часто хламидийный бронхит трансформируется в пневмонию или астму.
Диагностические мероприятия
Поставить правильный диагноз очень важно, так как, например, не все виды бронхитов уместно и целесообразно лечить с помощью антибиотиков. Часто такая терапия способна значительно ухудшить ситуацию.
Для проведения диагностики используют два лабораторных способа:
- исследование бронхиального секрета на предмет заражённого хламидиями генетического материала;
- специфический анализ крови на определение искомых антител, являющихся иммунным ответом организма перенесённой ранее инфекции;
- стандартный анализ крови, по результатам которого у больного, как правило, изменена лейкоцитарная формула и другие показатели, говорящие о воспалительном процессе в организме.
Стандартный анализ крови показывает изменения лейкоцитарной формулы и другие значения, говорящие о воспалительном процессе в организме.
Хламидийный бронхит: лечение
К сожалению, часто такой тип бронхита лечат опытным путём, не выявив истинную причину болезни. При этом используется схема лечения стандартного бронхита: применение муколитических и противокашлевых средств.
Этого делать при хламидийной бронхиальной инфекции категорически нельзя, поскольку микроорганизмы нередко вызывают обструкцию, а отхаркивающие средства – значительное отторжение бронхиального секрета, что может привести к закупорке альвеол, бронхиальному застою и, как следствие, к удушью. Блокировать кашлевой синдром – не менее опасный способ, затрудняющий как диагностику, так и лечение атипичного бронхита.
Терапевтическая тактика при хламидийном бронхите
Для лечения маленьких пациентов используют антибиотики типа макролидов. Они хорошо переносятся подавляющим большинством детей и позволяют достичь длительного и стабильного лечебного эффекта.
Взрослыми могут использоваться медикаменты тетрациклинового ряда. Детям до определённого возраста они категорически противопоказаны.
Фторхинолоны, такие как Левофлоксацин, применяют в случае непереносимости первых двух групп антибиотиков.
Для лечения маленьких пациентов используют антибиотики.
Муколитики и блокираторы кашля используются докторами избирательно и очень осторожно. Отхаркивающие микстуры обычно назначают либо параллельно, либо после применения антибиотиков. Приглушение кашлевых приступов может понадобиться детям в тяжёлых случаях. Но только врач способен принимать верное и ответственное решение о назначении того или иного вида терапии.
Отлично зарекомендовала себя в международной практике комбинированная терапия. Она включает в себя совместное применение сульфаниламидов, антибиотиков (оральных и инъекционных), а также иммуномодуляторов.
Попутно с основным лечением практикуют использование витаминных комплексов для общего укрепления иммунитета и организма в целом. В случае обструкционных осложнений может понадобиться купирование приступов удушья. Для этого используют оксигенотерапию и десенсибилизаторы.
Также важно помнить о риске развития дисбактериоза на фоне приёма антибиотиков, поэтому обычно назначаются биологически активные препараты и пробиотики.
Превентивные меры
От хламидийной инфекции любого типа не застрахован никто. Но уберечь себя и свою семью от этого опасного недуга вполне возможно. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:
- если инфицирован кто-то из взрослых членов семьи, необходимо принять меры к срочному излечению во избежание инфицирования детей;
- не пренебрегать личной гигиеной;
- следить за состоянием иммунной защиты организма, корректируя рацион в пользу более полезных продуктов, и пересмотреть существующий образ жизни;
- проходить регулярные врачебные осмотры беременным женщинам, чтобы избежать инфицирования плода;
- не контактировать с вероятным источником заражения.
В целом, чтобы избежать инфицирования, надо внимательно следить за состоянием своего организма. Частый непродуктивный кашель, плохое, но не доходящее до острого состояния самочувствие, – однозначный повод обратиться к пульмонологу.
