Хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза реферат

Скачать реферат [8,1 Кб] Информация о работе

Схема лечения облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

1. Образ жизни.

1. 1. Избегать длительно
действующих психоэмоциональных перенапряжений.

1. 2. Прием
успокаивающих средств:

2 недели — р-р бромида натрия 6, 0 : 200,0 по 1 столовой
ложке на ночь;

2 недели — м-ра Бехтерева по 1 столовой ложке 2-3 раза в
день;

2 недели — настойка валерианы по 25 капель 3 раза в день;

2 недели — настойка пустырника 30 капель 3-4 раза в день;

2 недели — триоксазин, по 1 таблетке — утром и вечером.

2. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.

2. 1. Утренняя физическая зарядка с диафрагмальным дыханием
10-15 мин

2. 2. Ходьба по теренкуру начиная с 200-500 м и до. 5000 м утром и вечером, снимая спазмсосудов ногвалидолом, нитроглицерином или нош-пой (нош-пу можно принимать за 15-20 мин. до начала
ходьбы). При выборе маршрута лечебной ходьбы следует учитывать характер
местности, расстояние и темп ходьбы Надо разорвать порочный круг: старение —
уменьшение мышечной активности — возрастная гипокинезия — преждевременное
старение.

3. ДИЕТА.

3. 1. Общая калорийность пищи при возрасте:

41-50 лет = 2 700 ккал 51-60 лет = 2 500 ккал 61-70
лет = 2 300 ккал старше 70 лет = 2 000 ккал

3. 2. Ограничение приема простых углеводов (сахар!) до 25-30 г. в сутки, если нет диабета.

3. 3. Сложные углеводы в виде круп, овощей и фруктов. В том
числе довести употребление овощей до 600 г. в день, фруктов — до 300 г.

3. 4. Прием белка 1 г/кг массы тела, при этом доля белков
молочных продуктов должна составлять 60-70%. Кроме того, ввести белки бобовых
(горох, фасоль). Жирные сорта мяса из пищи лучше исключить.

3. 5. Суточное потребление жиров не должно превышать 0, 8
г/кг массы тела. Содержание растительных масел должно составлять одну треть,
половину общего количества жира.

3.6. Ограничить прием поваренной соли до 6-8 г. в сутки, остальное потребноеколичествосолисодержится в продуктах питания.

3.7. Дополнительно в рацион вводятся витамины группы
«В» и витамины «С» в виде поливитаминных смесей.

3. 8. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов 1 :
0, 8 : 3.

3. 9. Ритм питания строго регламентирован по часам,
4-разовый, при этом распределение калоража пищи следующее: завтрак — 25%, обед
— 35%, ужин — 25%, второй ужин — 15% калорий.

3. 9. 1. Примерный набор продуктов:

на завтрак — винегрет, кефир, чай; морковные биточки с медом
или творогом, чай; овощные голубцы, кефир, творог; картофельные котлеты, салат
из помидоров, кефир, творог;

на обед — суп овощной, суп гороховый, суп рыбный, борщ;

котлеты из говядины с картофельным пюре, отварная рыба с овощным
гарниром, тефтели из рыбы, творожные зразы, сырники и т. п.;

молочный кисель, малина с сахаром, клюквенный кисель,
фруктовые соки, компот, фрукты;

на ужин — рыба с овощами, гречневая каша, творог,
отварной картофель, кефир, рисовая каша, фрукты;

второй ужин — кефир, отвар шиповника, фрукты, творог.

4. 1. Препараты, уменьшающие резорбцию холестерина в
кишечнике:

Холестирамин (квестран, холестинол): 8 г. 2 раза в сутки перед едой: курсами по 4 недели.Вгодупроводится 6 курсов.

4. 2. Препараты, ингибирующие синтез липидов:

Клофибрат (атромид-с,
мисклерон, атромидин, липамид): для возраста 60-74 лет 500 мг (2 капсулы) 3
раза в день после еды, для возраста старше 75 лет — 250 мг 3 раза в день после
еды. Лечение курсами по 4 недели в течение многих месяцев (не менее 6 курсов в
году).

Компламин (ксавин,
ксантинола никотинат): по 1 табл. (0, 15) 3 раза в день, при необходимости дозу
можно увеличить до 2-4 таблеток 3 раза в день после еды. Таблетки следует
проглатывать не разжевывая. По мере улучшения состояния здоровья дозировку
снижают до 1 табл. 2-3 раза в день. Лечение проводят курсами по 4 недели, в
году не менее 6 курсов.

Вместо компламина может применяться никотиновая кислота по 0,1 г. 3 раза в деньпослееды.При отсутствии побочных явлений дозировку можно постепенно
довести до 3 г. в сутки. ( ! )

Компламин и никотиновую кислоту следует применять вместе с
метионином, т. к. его метильные группы необходимы для связывания и выведения с
мочой избытка никотиновой кислоты: 0,5 г. 4 раза в день за час до еды.

Наиболее целесообразно сочетанное одновременное лечение
холестирамином, клофибратом и компламином в сочетании с метионином курсами по 4
недели, всего 6 курсов в году.

При нарушении углеводного обмена (сахарный диабет), кроме
того,

необходимо принимать дополнительно бигуаниды (метформин,
фенформин, диметилбигуанид, глибутид).

4. 3. Препараты, изменяющие свойства циркулирующих в крови
липидов:

Гепарин 10000 ЕД подкожно 1-2 раза в неделю или атероид по

20 мг (2 таблетки) 3 раза в день до еды, в течение длительного
времени (2-3 месяца).

4. 4. Препараты с преимущественным влиянием на метаболизм в
сосудистой стенке:

Пиридинолкарбамат (ангинин, продектин, пармидин): 0,25 — 0,5 г. 3 — 4 раза в день в течении4-6месяцевс
повторными курсами лечения после 1-2 месячного перерыва.

4. 5. Препараты спазмолитического и сосудорасширяющего
действия:

Но-шпа 0,04 — 0, 08 г. (1-2 таблетки) 2-3 раза в день или внутримышечно по 2-4 мл 2%растворавтечение месяца. Курс лечения
повторяется через 1-2 месяца.

несколько слабее действует папаверин и галидор.

4. 6. Препараты, повышающие устойчивость тканей к гипоксии:

Кальция пангамат: 100 мг (2 таблетки) 4 раза в день курсами
по 4 недели, 6 курсов в году.

Кислота аденозинтрифосфорная (АТФ,
фосфобион): 2 мл 1% раствора внутримышечно 1 раз в день в течение 4
недель.

Кислота адениловая (МАП — мышечно-адениловый препарат): по 1
чайной ложке 4 раза в день в
течение 4 недель.

Солкосерил по 2-4 мл внутримышечно № 30-40 и местно при язве в
виде желе до появления грануляцией, а затем в виде мази до эпителизации.

5. Новокаиновые блокады симпатических ганглиев.

Генерализованного действия — блокада 0, 25% раствором
новокаина 60 мл 3-го левого грудного симпатического ганглия 1 раз в неделю.

На курс лечения 5 блокад (по Огневу), 2-3 курса в году.

Местного действия — двухсторонняя блокада 0, 25% раствором

новокаина по 40-50 мл 3-4-х поясничных симпатических
ганглиев 1 раз в неделю. На курс лечения 5 блокад, 2-3 раза в году.

6. Гипероксибаротерапия 1, 2 — 1, 5 атм., 1 час, 5-10
сеансов

2 раза в неделю.

7. Терапия токами Бернара (ДДТ)
5 сеансов с интервалом в 3-7 дней по специальной методике.

8. При атонической фазе атеросклероза (синюшная окраска стоп
или пальцев) необходимо назначать препараты, повышающие тонус вен:

венорутон и венотрексан внутрь или парентерально и место в
виде мазей; эскузан внутрь. В этой фазе заболевания терапия токами Бернара
противопоказана.

9. При неподдающейся лечению ограниченной
влажной гангрене следует проверить иммунологический статус и назначить лечение
преднизолоном по 30 мг в сутки или 5-фторурацилом (доза подбирается
индивидуально).

10. График амбулаторного лечения.

10. 1. Рациональный образ жизни, физическая активность,
дието- и витаминотерапия поддерживаются всю последующую жизнь.

10. 2. 1, 3, 5, 7, 9 и 11 месяцы года проводится
антисклеротическая терапия (холестирамин,
клофибрат, компламин, метионин и гепарин) как это указано в пп. 4.1, 4.2 и 4.3.

10. 3. 2, 4, 6, 8, 10 и 12 месяцы года проводится лечение
препаратами, влияющими на метаболизм в стенке сосудов (ангинин,
нармидин, продектин), а также спазмолитическими (но-шпа), повышающими
устойчивость тканей к гипоксии (кальция пангамат) и изменяющими свойства
циркулирующих в крови липидов (атероид) как
это указано в п.п. 4.3, 4.4., 4.5 и 4.6.

10. 4. В атонической фазе заболевания назначают препараты
внутрь или парентерально и местно, повышающие тонус капилляров и венул (см. п.
5).

10. 5. Новокаиновые блокады март-апрель и сентябрь-октябрь и
по показаниям (см. п. 5).

10. 6. Терапия токами Бернара проводится в марте-апреле и
сентябре-октябре спустя 2-3 дня после проведения новокаиновой блокады (Пример:
1 день недели блокада, 3-4-й — ДДТ и т. д.). Если диадинамотерапия проводится
самостоятельно, то интервал между сеансами составляет 3 дня.

10. 7. При стойких
ишемических болях в конечностях назначают солко-серил 2-4 мл внутримышечно или
внутривенно ежедневно в течение 30-40 дней, а при наличии трофической язвы —
местно в виде желе до очищения раны и появления грануляций, а затем в виде мази
до полной эпителизации и заживления язвы.

Примечание: для местного лечения мазь надо подбирать
индивидуально в зависимости от переносимости и эффекта (бальзамическая мазь
Вишневского; мед с живицей;

облепиховое масло; коланхое; протеолитические ферменты;
мази, содержащие кортикостероиды и т. п.

10. 8. Одновременно с новокаиновыми блокадами в марте-апреле
и сентябре-октябре в икроножные мышцы вводят антигипоксический коктейль
следующего состава:

новокаин 0, 25% — 10 мл кислота аденозинтрифосфорная 1% — 1
мл никотиновая кислота 1% — 2 мл кальция пангамат 10% — 2 мл кокарбоксилаза —
100 мг витамин В6 5% — 1 мл витамин В12 — 200 гамм

Порядок введения: сначала вводят новокаин, затем через ту же
иглу одним шприцем вводят остальной состав, кроме вит. В12, который несовместим
с кокарбоксилазой, поэтому вит. В12 вводят отдельным шприцем через ту же иглу,
но предварительно продвинув её вглубь тканей на 1-2 см.

10. 9. Гипероксибаротерапию и терапию кортикостероидами
проводят по специальным показаниям в случае неэффективности предыдущей терапии.

Профессор =Г. Е. Соколович=

Скачать полную версию реферата [8,1 Кб] Информация о работе

Источник

Ïîíÿòèå òåðìèíà «àòåðîñêëåðîç», åãî îñîáåííîñòè. Îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ: íåìåäèêàìåíòîçíîå, ìåäèêàìåíòîçíîå, õèðóðãè÷åñêîå. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà áåç ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ñ íèìè. Äèåòà äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÓÎ «Âèòåáñêèé ãîñóäàðñòâåííûé îðäåíà Äðóæáû íàðîäîâ ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò»

Êàôåäðà ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè

Ðåôåðàò

«Àòåðîñêëåðîç»

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 4 êóðñà

ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà 41 ãðóïïû

Áðàãèíà Îëüãà Èãîðåâíà

Ïðåïîäàâàòåëü:

Àíòîíûøåâà Îëüãà Âëàäèìèðîâíà

Âèòåáñê, 2015

Îãëàâëåíèå

×òî òàêîå àòåðîñêëåðîç?
Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà
Íåìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå
Äèåòà
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Àòåðîñêëåðîç — õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé ýëàñòè÷åñêîãî è ìûøå÷íî-ýëàñòè÷åñêîãî òèïà, âîçíèêàþùåå âñëåäñòâèå íàðóøåíèÿ ëèïèäíîãî è áåëêîâîãî îáìåíà è ñîïðîâîæäàþùååñÿ îòëîæåíèåì õîëåñòåðèíà è íåêîòîðûõ ôðàêöèé ëèïîïðîòåèäîâ â èíòèìå ñîñóäîâ. Îòëîæåíèÿ ôîðìèðóþòñÿ â âèäå àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê. Ïîñëåäóþùåå ðàçðàñòàíèå â íèõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñêëåðîç), è êàëüöèíîç ñòåíêè ñîñóäà ïðèâîäÿò ê äåôîðìàöèè è ñóæåíèþ ïðîñâåòà âïëîòü äî îáòóðàöèè (çàêóïîðêè ñîñóäà). Âàæíî îòëè÷àòü àòåðîñêëåðîç îò àðòåðèîñêëåðîçà Ìåíêåáåðãà, äðóãîé ôîðìû ñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé àðòåðèé, äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðíî îòëîæåíèå ñîëåé êàëüöèÿ â ñðåäíåé îáîëî÷êå àðòåðèé, äèôôóçíîñòü ïîðàæåíèÿ (îòñóòñòâèå áëÿøåê), ðàçâèòèå àíåâðèçì (à íå çàêóïîðêè) ñîñóäîâ. Àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ñåðäöà âåäåò ê ðàçâèòèþ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.

Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì, âêëþ÷àþùèì öåëûé ðÿä ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà êîððåêöèþ îáðàçà æèçíè áîëüíîãî, íà èçìåíåíèå ñòèëÿ åãî ïèòàíèÿ, íå ãîâîðÿ óæå ïðî îòêàç îò òàêèõ âðåäíûõ ïðèâû÷åê êàê óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ è êóðåíèå. È, êîíå÷íî, íå îáîéòèñü áåç ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ, ñïîñîáñòâóþùåãî âîññòàíîâëåíèþ ïðîöåññà íîðìàëüíîãî îáìåíà âåùåñòâ. Ïðè ëå÷åíèè, à òàêæå ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà âûäåëÿþòñÿ ñëåäóþùèå îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ:

1.íåìåäèêàìåíòîçíîå (áåç ïðèìåíåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ),

2.ìåäèêàìåíòîçíîå (ñ ïðèìåíåíèåì ëåêàðñòâ),

3.ëå÷åíèå ðàçëè÷íûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé,

4.õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Çàäà÷à íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â óñòðàíåíèè ôàêòîðîâ ðèñêà, à òàêæå â êîððåêöèè îáðàçà æèçíè áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ àòåðîñêëåðîçîì. Òàê, áîðüáà ñ òàê íàçûâàåìûìè èçìåíÿåìûìè ôàêòîðàìè ðèñêà âêëþ÷àåò ñëåäóþùèå ìåðû: 1. Îðãàíèçàöèþ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ: — ñîêðàùåíèå óïîòðåáëåíèÿ ïðîäóêòîâ, â êîòîðûõ ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî õîëåñòåðèíà,

-äèåòà ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèâîòíûõ æèðîâ,

-óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ ñ âûñîêèì ñîäåðæàíèåì íåíàñûùåííûì æèðíûõ êèñëîò,

-èñêëþ÷åíèå ïåðååäàíèÿ.

2. Áîðüáó ñ îæèðåíèåì: ïðè ïîääåðæàíèè ìàññû òåëà, êîòîðàÿ ìàêñèìàëüíî ïðèáëèæåíà ê «èäåàëüíîìó âåñó», ñóùåñòâåííî óìåíüøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ íå òîëüêî àòåðîñêëåðîçà, íî è äèàáåòà, ãèïåðòîíèè, à òàêæå èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà (èëè ÈÁÑ). 3. Îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ: äåëî â òîì, ÷òî ýòè âðåäíûå ïðèâû÷êè êðàéíå íåãàòèâíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèîíèðîâàíèè ñåðäöà, à òàêæå íà ñîñòîÿíèè ñîñóäîâ. 4. Óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïîìîãàþùåé óëó÷øèòü ðàáîòó ñåðäöà. Êðîìå òîãî, ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè ñïîñîáñòâóþò ñíèæåíèþ âåñà, ïðåäîòâðàùàþò ðàçâèòèå ãèïåðòîíèè è ñàõàðíîãî äèàáåòà. Áëàãîäàðÿ çàíÿòèÿì ñïîðòîì ñåðäå÷íàÿ ìûøöà ñíàáæàåòñÿ êèñëîðîäîì. 5. Óñòðàíåíèå âñåõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé è ôàêòîðîâ, ïðèâîäÿùèõ ê ïåðåóòîìëåíèþ, ÷òî ïîìîæåò, âî-ïåðâûõ, îòðåãóëèðîâàòü ðàáîòó íåðâíîé è ýíäîêðèííîé ñèñòåì, âî-âòîðûõ, íîðìàëèçîâàòü îáìåí âåùåñòâ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî äëÿ ëå÷åíèÿ è, ñîîòâåòñòâåííî, ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà äîñòàòî÷íî ïðèäåðæèâàòüñÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè. Ñîãëàñíî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèé, óñòðàíåíèå õîòÿ áû îäíîãî ôàêòîðà ðèñêà çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò ðèñê îáðàçîâàíèÿ îñëîæíåíèé àòåðîñêëåðîçà â íåñêîëüêî ðàç. Óñòðàíåíèå âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ ìíîãîêðàòíî óëó÷øàåò ïðîãíîç òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ýòîò âèä ëå÷åíèÿ èãðàåò îäíó èç âàæíåéøèõ ðîëåé â áîðüáå ñ àòåðîñêëåðîçîì è ñîïóòñòâóþùèìè åìó îñëîæíåíèÿìè. Îñíîâíàÿ öåëü ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ — ýòî óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè õîëåñòåðèíà â êðîâè, à òàêæå âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî îáìåíà æèðîâ. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ïåðåõîä îò íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ ê ìåäèêàìåíòîçíîìó ïîêàçàí â ñëó÷àÿõ, êîãäà óìåíüøèòü ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â êðîâè íå ïîëó÷àåòñÿ íè çà ñ÷åò êîððåêòèðîâàíèÿ îáðàçà æèçíè, íè ïðèäåðæèâàÿñü äèåòû. Â ñîâðåìåííîé ïðàêòèêå ïðè ëå÷åíèè àòåðîñêëåðîçà ïðèìåíÿþòñÿ íèæåïåðå÷èñëåííûå ãðóïïû ïðåïàðàòîâ.

Ñòàòèíû Ê ýòîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ïðåïàðàòû Ëîâàñòàòèí è Ñèìâàñòàòèí. Äàííûå ïðåïàðàòû òîðìîçÿò ñèíòåç õîëåñòåðèíà â êëåòêàõ, à òàêæå ñíèæàþò êîíöåíòðàöèþ õîëåñòåðèíà â êðîâè. Êðîìå òîãî, ñòàòèíû ñòàáèëèçèðóþò àòåðîñêëåðîòè÷åñêóþ áëÿøêó, ïðåäîòâðàùàÿ îáðàçîâàíèå îñëîæíåíèé, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ åå ðàçðóøåíèåì.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:

* ãîëîâíàÿ áîëü,

* ãîëîâîêðóæåíèå,

* äèàðåÿ è çàïîð,

* òîøíîòà,

* âçäóòèå æèâîòà,

* íàðóøåíèå ñíà,

* çóä êîæíîãî ïîêðîâà,

* ñóäîðîãè.

×àñòîòà ïðîÿâëåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ëå÷åíèè äàííîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ ìèíèìàëüíà, åñëè ñîáëþäàòü ïðàâèëüíóþ äîçèðîâêó è ðåæèì ïðèåìà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè,

* ðàçëè÷íûå òðàâìû,

* îïåðàòèâíûå âìåøàòåëüñòâà,

* èíôåêöèè ðàçíîãî ãåíåçà,

* òÿæåëûå ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ,

* ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êîìïîíåíòàì ëåêàðñòâ.

Ôèáðàòû

Îñíîâíûå ïðåïàðàòû ãðóïïû ôèáðàòîâ — ýòî Ãåìôèáðîçèë, Ôåíîôèáðàò, Öèïðîôèáðàò. Ýòè ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âîçäåéñòâóþò íà îðãàíèçì çà ñ÷åò óñêîðåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ôåðìåíòîâ, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò æèðû êðîâè, òåì ñàìûì ñíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ æèðîâ, à òàêæå õîëåñòåðèíà. Ïîáî÷íûå ðåàêöèè àíàëîãè÷íû òåì, êîòîðûå ïðèñóùè ñòàòèíàì. Èíîãäà ïðèìåíåíèå ôèáðàòîâ ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü îáðàçîâàíèå àíåìèè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè,

* áîëåçíè æåë÷íîãî ïóçûðÿ,

* ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,

* àëëåðãèÿ ê îäíîìó èç êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà.

Ñåêâåñòðû æåë÷íûõ êèñëîò Ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû — Êîëåñòèðàìèí è Êîëåñòèïîë. Îíè ïðåïÿòñòâóþò ïðîöåññó âñàñûâàíèÿ æåë÷íûõ êèñëîò èç ÆÊÒ, áëàãîäàðÿ ÷åìó ñíèæàåòñÿ óðîâåíü õîëåñòåðèíà. Ê òîìó æå ñåêâåñòðû æåë÷íûõ êèñëîò íå ïîçâîëÿþò âñàñûâàòüñÿ õîëåñòåðèíó èç ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ. Ïðè ýòîì ñàìè ïðåïàðàòû íå âñàñûâàþòñÿ â êðîâü, ïîýòîìó îòëè÷íî ïåðåíîñÿòñÿ áîëüøèíñòâîì áîëüíûõ.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:

* òîøíîòà,

* äèàðåÿ,

* çàïîð,

* îáîñòðåíèå ãåìîððîÿ, à òàêæå ÿçâåííîé áîëåçíè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* áîëåçíè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé,

* ïîâûøåííàÿ ñòåïåíü ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ïðåïàðàòàì.

Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà (èëè âèòàìèí ÐÐ) è åå ïðîèçâîäíûå Âîçäåéñòâèå ýòîé êèñëîòû ñîñòîèò â óñêîðåíèè òðàíñôîðìàöèè æèðîâ îðãàíèçìà, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé ñíèæåíèå èõ êîíöåíòðàöèè íåïîñðåäñòâåííî â êðîâè.

Ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ:

* ïðèëèâû æàðà,

* çóä êîæíîãî ïîêðîâà,

* ïîêðàñíåíèå ëèöà, à òàêæå âåðõíåé ÷àñòè òåëà,

* óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû,

* îáîñòðåíèå ÿçâû æåëóäêà è ãàñòðèòà,

* íàðóøåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà,

* ôîðìèðîâàíèå êàìíåé â ÆÂÏ (èëè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ).

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

* ãèïåðòîíèÿ â òÿæåëîé ôîðìå,

* ÿçâåííàÿ áîëåçíü,

* ïîäàãðà,

* áåðåìåííîñòü,

* ïåðèîä ëàêòàöèè,

* ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñîñòàâëÿþùèì ïðåïàðàòà.

Ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà îñóùåñòâëÿåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ïîä êîíòðîëåì âðà÷à, òîãäà êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå ïðèìåíåíèå âûøåîïèñàííûõ ïðåïàðàòîâ íåäîïóñòèìî.

Ïðè ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà îñîáåííîå âíèìàíèå íåîáõîäèìî óäåëèòü äèåòå. Òàê, ýíåðãåòè÷åñêàÿ öåííîñòü åæåäíåâíîãî ðàöèîíà äëÿ áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì äîëæíà áûòü ñíèæåíà íà 10 — 15% ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé çäîðîâîãî ÷åëîâåêà. Åñëè æå çàáîëåâàíèå ðàçâèëîñü íà ôîíå îæèðåíèÿ, òî ýíåðãåòè÷åñêóþ öåííîñòü ïèùè íåîáõîäèìî åùå áîëüøå óìåíüøèòü, ïðè÷åì, äâàæäû â íåäåëþ ðåêîìåíäóåòñÿ óñòðàèâàòü «ðàçãðóçî÷íûå äíè». Çíà÷èòåëüíî ïîíèæàåòñÿ ýíåðãîöåííîñòü ïèùè, åñëè îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ (îñîáåííî ïðîñòûõ), à òàêæå æèðîâ æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, êîòîðûå áîãàòû õîëåñòåðèíîì, íàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè è êàëüöèôåðîëàìè. Íî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àòü ïðîäóêòû ñ õîëåñòåðèíîì íå ñëåäóåò, ÷òîáû íå ñïðîâîöèðîâàòü óñèëåííûé ñèíòåç õîëåñòåðèíà íåïîñðåäñòâåííî èç óãëåâîäîâ. Ïîýòîìó ðàöèîí äîëæåí â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå âêëþ÷àòü òàêèå ïðîäóêòû êàê ìîçãè è ïå÷åíêà, ÿè÷íûå æåëòêè è ïî÷êè. Òðåòüÿ ÷àñòü âñåõ æèðîâ — ýòî ðàñòèòåëüíûå æèðû, êîòîðûå áîãàòû ïîëèíåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè, ôîñôîëèïèäàìè (ëåöèòèíîì) è òîêîôåðîëàìè (âèòàìèí Å). Òàê êàê ïðè ðàôèíèðîâàíèè äàííûå ïîëåçíûå âåùåñòâà óäàëÿþòñÿ, áîëüíûå àòåðîñêëåðîçîì äîëæíû óïîòðåáëÿòü ëèøü íåðàôèíèðîâàííûå ìàñëà. Òàê, îáùåå êîëè÷åñòâî æèðîâ â ñóòêè äîëæíî ñîñòàâëÿòü íå áîëüøå 80 ã. À âîò ñàõàð, ìåä, âàðåíüå, ðàçëè÷íûå êîíäèòåðñêèå èçäåëèÿ ïðèäåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà (èëè ñèëüíî îãðàíè÷èòü), ïîñêîëüêó â îðãàíèçìå áîëüíîãî àòåðîñêëåðîçîì îíè äîñòàòî÷íî ëåãêî òðàíñôîðìèðóþòñÿ â õîëåñòåðèí, à òàêæå òðèãëèöåðèäû. Îáùåå äíåâíîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ äîëæíî âàðüèðîâàòüñÿ â ïðåäåëàõ 300 — 400 ã. Ïîâàðåííàÿ ñîëü îãðàíè÷èâàåòñÿ äî 8 ã â ñóòêè, ïîñêîëüêó â áîëüøèõ äîçàõ îíà ñïîñîáñòâóåò ïðîãðåññèðîâàíèþ áîëåçíè. Åñëè ãîâîðèòü î áåëêàõ, òî èõ äîëæíî ïîñòóïàòü â îðãàíèçì ïîðÿäêà 1,5 ã íà îäèí êèëîãðàìì ìàññû òåëà ÷åëîâåêà, ïðè ýòîì 70% èç íèõ äîëæíû ñîñòàâëÿòü áåëêè æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Æåëàòåëüíî óïîòðåáëÿòü íåæèðíîå ìÿñî è ðûáó, ÿè÷íûé áåëîê è ñâåæèé ñûð, ôàñîëü è îáåçæèðåííîå ìîëîêî, à òàêæå îâñÿíóþ è ãðå÷íåâóþ êàøè. Äèåòà îáîãàùàåòñÿ àñêîðáèíîâîé êèñëîòîé è ïèðèäîêñèíîì, íèàöèíîì è òîêîôåðîëîì, ðóòèíîì. Òàê, àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà ñ ðóòèíîì óêðåïëÿþò ñòåíêè ñîñóäîâ, óìåíüøàÿ ïðîíèêíîâåíèå ñêâîçü íèõ õîëåñòåðèíà. Ê òîìó æå áëàãîäàðÿ âèòàìèíó Ñ àêòèâèçèðóåòñÿ ðàñïàä õîëåñòåðèíà, à òàêæå åãî âûâåäåíèå â ïå÷åíè. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àòåðîñêëåðîçå äîëæíî âêëþ÷àòü ñëåäóþùèå ïðîäóêòû: ìîðñêóþ êàïóñòó, êðàáû è êàëüìàðû, êðåâåòêè è òðåïàíãè, ìèäèè (â ýòèõ ïðîäóêòàõ ñîäåðæàòñÿ éîä, ìàðãàíåö, ôîñôîð). Ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî ñúåäàòü îäèí çóá÷èê ÷åñíîêà, îâîùè è ôðóêòû, ñîêè è õëåá èç ìóêè ãðóáîãî ïîìîëà. Åæåäíåâíî ðåêîìåíäóåòñÿ ñúåäàòü ãîðñòü ãðåöêèõ îðåõîâ, êîòîðûå ìîæíî ñìåøèâàòü ñ íàòóðàëüíûì ìåäîì ëèáî êðîøèòü â ñàëàò. Ñíèçèòü õîëåñòåðèí â êðîâè ïîìîæåò îðåõîâîå ìàñëî, êîòîðûì ìîæíî çàìåíèòü ïîäñîëíå÷íîå ïðè ïðèãîòîâëåíèè ðàçíûõ áëþä. Ïîêàçàíû áîëüíûì ãèäðîêàðáîíàòíî-íàòðèåâûå, à òàêæå ãèäðîêàðáîíàòíî-ñóëüôàòíûå âîäû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ïèòü òðèæäû â äåíü. Òàê, â äåíü ñëåäóåò âûïèâàòü íå ìåíåå 900 ìë òàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû. Åñëè íàáëþäàåòñÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ, òî îò ìèíåðàëüíîé âîäû ïðèäåòñÿ îòêàçàòüñÿ. Ïðàâèëüíî ñîñòàâëåííûé ðàöèîí ïîìîæåò ïðåäóïðåäèòü ìíîãèå çàáîëåâàíèÿ, âêëþ÷àÿ àòåðîñêëåðîç.

Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà çàêëþ÷àåòñÿ, ïðåæäå âñåãî, â ïîëíîì óñòðàíåíèè óïðàâëÿåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà ëèáî ìàêñèìàëüíîì óìåíüøåíèè èõ ÷èñëà. Êðîìå òîãî, â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ íåîáõîäèìî ðåãóëÿðíî îïðåäåëÿòü ïîêàçàòåëè ëèïèäíîãî îáìåíà (äàæå â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà). Â öåëîì ïðîôèëàêòèêà àòåðîñêëåðîçà áûâàåò ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé. Òàê, ïåðâè÷íàÿ ïðîâîäèòñÿ ñðåäè çäîðîâûõ ëèö, ïîñêîëüêó íàïðàâëåíà â ïåðâóþ î÷åðåäü íà óñòðàíåíèå óïðàâëÿåìûõ ôàêòîðîâ ðèñêà, à òàêæå íà èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè. Ïåðâè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåðîïðèÿòèé:

* èçìåíåíèå äèåòû,

* êîððåêöèþ óðîâíÿ ëèïèäîâ,

* êîððåêöèþ òó÷íîñòè,

* îòêàç îò êóðåíèÿ è àëêîãîëÿ,

* ïñèõîðåëàêñàöèþ,

* áîðüáó ñ îæèðåíèåì,

* èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâ, ïðîâîöèðóþùèõ ñïàçì ñîñóäîâ,

* êîíòðîëü ïîâûøåííîãî ÀÄ,

* ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.

Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ïðîâîäèòñÿ ñðåäè áîëüíûõ àòåðîñêëåðîçîì, îíà íàöåëåíà íà ñíèæåíèå åãî êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, à òàêæå îñëîæíåíèé, íà ïðåäóïðåæäåíèå ðàçëè÷íûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ è èõ òîðìîæåíèå. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî áîëüíûå, èìåþùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ àòåðîñêëåðîçà, âõîäÿò â ãðóïïó ñ î÷åíü âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ âñåâîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ëþáîå ïðîÿâëåíèå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ ïîðàæåíèé ñîñóäîâ — ýòî ïîêàçàíèå ê íà÷àëó âòîðè÷íîé ïðîôèëàêòèêè, êîòîðàÿ çà÷àñòóþ îñóùåñòâëÿåòñÿ â õîäå ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ. Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà âêëþ÷àåò ïðîâåäåíèå ñëåäóþùèõ ìåðîïðèÿòèé: êîíòðîëÿ ÀÄ, à òàêæå òåðàïåâòè÷åñêóþ êîððåêöèþ îáðàçà æèçíè,

* íîðìàëèçàöèþ ïîêàçàòåëåé ëèïèäîâ êðîâè (ÎÕÑ, ÕÑËÏÍÏ è ÕÑËÏÂÏ) ïðè ïîìîùè ñòàòèíîâ,

* äëèòåëüíûé ïðèåì àíòèàãðåãàíòîâ (àñïèðèíà è êëîïèäîãðåëÿ).

Íåìàëîâàæåí òîò ôàêò, ÷òî áîëüøàÿ ÷àñòü áîëüíûõ ñ äèàãíîñòèðîâàííîé èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà èìååò îòëè÷íûå øàíñû äîëãî æèòü. Äëÿ ýòîãî äîñòàòî÷íî ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà, ïðè ýòîì íå èìååò çíà÷åíèÿ ìåñòî ëîêàëèçàöèè è ñòåïåíü âûðàæåííîñòè áîëåçíè. Ñîãëàñíî êðóïíûì êëèíè÷åñêèì èññëåäîâàíèÿì, ñíèæåíèå óðîâíåé ÎÕÑ, à òàêæå ÕÑËÏÍÏ ñíèæàëî íå òîëüêî ðèñê ðàçâèòèÿ è îñëîæíåíèé ïðè ÈÁÑ, íî è îáùóþ ëåòàëüíîñòü.

1. Ëåêöèè ïî ôàêóëüòåòñêîé òåðàïèè â 2-õ òîìàõ / Ïîä ðåä. Â.È. Êîçëîâñêîãî, Âèòåáñê, 2010.

2. Âíóòðåííèå áîëåçíè: Ó÷åáíèê: Â 2 ò. / Ïîä ðåä. À.È. Ìàðòûíîâà, Í.À. Ìóõèíà, Â.Ñ. Ìîèñååâà, À.Ñ. Ãàëÿâè÷à (îòâ. ðåä.). — Ì.: ÃÝÎÒÀÐ-ÌÅÄ, 2004. — Ò.1. — 600 ñ.: èë. — (Ñåðèÿ «XXI âåê»).

3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Àòåðîñêëåðîç

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник