Хим на фоне атеросклероза
Одним из самых распространенных заболеваний сегодня является атеросклероз. Опасность его кроется не только в долгом и бессимптомном развитии, но и в способности поражать разные артерии и сосуды. Патология нижних конечностей может привести к гангрене коронарных сосудов и аорты — к инфаркту миокарда, а сосудов головного мозга — к инсульту. Церебральная форма является одной из разновидностей атеросклероза, а от остальных отличается тем, что встречается и у молодых людей, и у людей пожилого возраста. Симптомы заболевания часто схожи с симптомами усталости, поэтому часто диагностируют атеросклероз уже на поздних стадиях, когда жизни пациента угрожает смертельная опасность.
Причины возникновения церебрального атеросклероза
Что такое церебральный атеросклероз (код по МКБ 10 I67.2) — это заболевание, сопровождающееся поражением артерий головного мозга. Встречается оно у людей всех возрастных категорий и является видом сосудистых деменций. Второе название болезни — «старческий склероз» или церебросклероз.
Международная классификация болезней относит форму церебрального атеросклероза сосудов к болезням кровообращения и цереброваскулярным болезням.
К заболеванию приводит ряд причин и факторов, основной из которых — неправильное питание. Понятие «неправильно питание» подразумевает избыточное употребление калорий, часть из которых составляют и жиры животного происхождения. Употребление большого количества растительных жиров опасно не менее. На нарушение липидного обмена влияет также и глютен, содержащийся в пшенице.
Еще один важный фактор, провоцирующий заболевание, — это психоэмоциональный режим. Стрессы становятся причиной резкого сужения сосудов, что создает хорошие условия для отложения атеросклеротических бляшек.
Развитие атеросклероза головного мозга происходит и на фоне злоупотребления алкоголем, курением, наркотическими веществами. Вредные привычки повышают риск поражения атеросклерозом коронарных артерий и аорты.
Из факторов, ведущих к возникновению патологии, можно отметить и наследственность. Влияние генетической предрасположенности еще не изучено до конца, но сейчас исследования подтверждают: у людей, имеющих в роду случаи церебрального или облитерирующего атеросклероза шанс развития болезни выше.
Часто болезнь сопровождает артериальную гипертонию, сахарный диабет, ожирение и иные хронические заболевания. Еще к причинам относят малоподвижный образ жизни, несоблюдение режима сна и работы, плохие экологические условия, частые перенапряжения, травмы.
Совокупность двух и более факторов значительно повышает риск развития заболевания.
Классификация болезни
Существует классификация церебрального атеросклероза сосудов головного мозга в зависимости от места поражения:
- заболевание сонной артерии;
- поражение задней, средней или передней мозговой артерии;
- поражение мелких сосудов головного мозга;
- заболевание брахиоцефального ствола.
По клиническому течению заболевание ЦВБ (цереброваскулярная болезнь) подразделяется на:
- доклинический период;
- клинический латентный период;
- клинические неспецифические проявления;
- выраженный атеросклероз.
По площади поражения и тяжести состояния пациента болезнь классифицируют по степеням:
- при 1 степени симптомы проявляются редко и лишь при наличии провоцирующих факторов;
- при 2 степени характер изменения сосудов приобретает морфологический характер, а заболевание проявляется стабильно;
- при 3 степени происходит некроз участков мозга из-за частых ишемических атак.
Часто 3 степень атеросклероза сосудов головного мозга приводит к инвалидности и летальному исходу.
Стадии атеросклероза
В медицине выделяют несколько стадий церебросклероза. На начальной стадии образуются небольшие отложения в виде белесых полосок. Симптомы почти не выражены и имеют форму недомогания, общей усталости. Нарушение кровообращения второй стадии или стадии прогрессирования сопровождается увеличением наростов в объемах. Бляшки начинают срастаться между собой, закрывая просвет сосуда на более чем 50%. На последней стадии декомпенсации бляшки почти полностью закрывают просвет сосудов.
Симптоматика
Клинические признаки заболевания зависят от стадии. На первой стадии, когда только начинается образование бляшек, симптомы могут проявляться лишь после эмоциональной или физической нагрузки. После отдыха все признаки недуга проходят. Основной симптом первой стадии — астения, которую сопровождает повышенная утомляемость, дневная сонливость и бессонница. Также больные жалуются на головную боль, слабость, шум в ушах.
У больных церебральным атеросклерозом второй стадии появляется мнительность и тревожность, частые и беспричинные перепады настроения. Выраженность данных симптомов постоянно возрастает. Появляется и снижение памяти: больной не помнит, что происходило сегодня. Шум в ушах и боль в голове становится почти постоянными, добавляются головокружения, проблемы с речью и нарушение координации движения. Часто ухудшаются зрение и слух.
На последней стадии болезни развивается деменция. Здоровье человека стремительно ухудшается, теряется способность ориентироваться во времени и пространстве. Больные на последней стадии не способны обслуживать себя самостоятельно и нуждаются в постоянном уходе. Третья стадия необратима.
Диагностика заболевания
К основным диагностическим обследованиям, проводимом на амбулаторном уровне, относят:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (на определение уровня общего холестерина в крови, а также бета-липопротеидов и триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности);
- определение уровня атерогенности;
- анализ сахара в крови;
- коагулограмму;
- ультразвуковую допплерографию экстракраниальных артерий;
- ЭКГ.
Дополнительная диагностика включает такие обследования, как:
- биохимический анализ крови (креатинин, спартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза печени);
- определение антинуклеарного фактора антител к кардиолипинам;
- коагулограмма (Д-димер);
- ИФА анализ крови на маркеры гепатиты В, С и ВИЧ;
- цветное дуплексное картирование сосудов головы и шеи.
При направлении на плановую госпитализацию назначают:
- общий анализ крови на количество гематокритов и подсчет тромбоцитов;
- КТА или МРА или церебральную ангиографию;
- анализ на белковые фракции;
- осмотр глазного дня для выявления патологий сосудов сетчатки;
- ангиографию или МРА для определения степени окклюзии.
Для подтверждения диагноза церебрального атеросклероза часто назначают и консультации у узких специалистов:
- для выявления стенозирующего поражения магистральных сосудов шеи направляют к ангиохирургу;
- для выявления стенозирующих поражений антракраниальных артерий направляют к нейрохирургу;
- для выявления поражения сосудов сетчатки глаза дают направление к окулисту;
- для выявления и коррекции гипергликемии направляют к эндокринологу.
Для коррекции уже существующих психических расстройств и при наличии когнитивного дефицита на поздних стадиях болезни дают направление к психиатру.
Лечение болезни
Лечение атеросклероза церебральных сосудов сопряжено со сложностями, и основная из них — хрупкость и ломкость сосудов церебрального бассейна. Любая закупорка грозит стремительным развитием инсульта, а отмирание участков головного мозга приводит к получению группы инвалидности.
В случае обнаружения атеросклеротических отложений назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментов, диеты, средств нетрадиционной медицины.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение церебрального атеросклероза сосудов основано на применении препаратов нескольких групп. Обязательно назначают средства липотропного действия и средства, понижающие уровень липидов в крови. Дополнительно пациентам прописывают сосудорасширяющие лекарства, ноотропы и препараты, улучшающие кровообращение головного мозга.
Лекарства для улучшения кровообращения
В эту группу входят препараты спазмологического действия, блокаторы кальциевых каналов и т.п. Они объединены общим признаком: расширяют сосуды головного мозга, что способствует нормализации давления и кровообращения.
Эффективным средством для активизации кровообращения головного мозга является Винпоцетин, препарат-алкалоид, получаемый из барвинка. Помимо него врачи часто назначают:
- Ницерголин;
- Вазобрал;
- Кавитон;
- Нилогрин;
- Фезам.
Некоторые препараты имеют такие дополнительные эффекты, как снятие головной боли или улучшение метаболизма. Другие имеют двойное действие и улучшают как церебральное, так и коронарное кровообращение.
Никотиновая кислота
Лекарственные средства от атеросклероза на основе никотиновой кислоты — это водорастворимые витамины группы РР. При атеросклерозе польза никотиновой кислоты заключается в:
- сосудорасширяющем эффекте;
- активации микроциркуляции крови;
- снижении скорости расщепления жиров, что обеспечивает антихолестеринемический эффект;
- детоксационном воздействии;
- улучшении работы сердечно-сосудистой системы.
Никотиновая кислота оказывает положительное воздействие на липидный обмен, снижает уровень плохого холестерина в крови, уменьшает симптоматику и проявления заболевания, а также облегчает работу сосудов головного мозга.
Пациентам рекомендуют не только принимать витамины никотиновой кислоты, но и включать в рацион больше продуктов ее содержащих:
- печень;
- сердце;
- тунец;
- скумбрию;
- лосось;
- палтус.
При употреблении субпродуктов нужно строго выдерживать максимально разрешенную дневную порцию, т.к. они содержат липопротеины низкой плотности.
Ноотропы
Лекарства группы ноотропов появились недавно. Направлены они на активацию мозгового кровообращения, улучшение умственной активности и повышению устойчивости мозга к кислородному голоданию, которое возникает из-за повреждения сосудов.
Ноотропные лекарства помогают справиться со стрессами, нормализуют работу нервной системы и повышают стойкость нервных клеток к неблагоприятным воздействиям внешних факторов. Препараты являются ферментами, активирующими синтез рибонуклеиновой кислоты и протеинов в ЦНС.
Дополнительно они обладают способностью:
- улучшать память;
- снимать эпилептические приступы;
- улучшать состояние психики;
- устранять симптомы депрессии.
К ноотропам последнего поколения относят такие препараты, как Фенибут, Глицин, Пантогам, Пикамилон, Тенотен и т.д.
Антитромбоцитарная терапия
Антитромбоцитарные препараты назначают при поражении атеросклерозом крупных сосудов. Пациентам в сутки можно принимать до 100 мг Ацетилсалициловой кислоты и Клопидогрел в дозе до 75 мг. Ацетилсалициловая кислота снижает риск развития периферических тромбозов и ишемических инсультов на 20-25%.
Также пациентам назначают препараты гиполипидемического действия для профилактики образования бляшек в новых местах. К основным гиполипидемическим средствам относят статины. Дозировку лекарств и схему приема рассчитывают исходя из дополнительных факторов риска: сахарного диабета, гиподинамии, ожирения и т.д.
При атеросклерозе головного мозга важным является и улучшение кровообращения в микроциркуляторном русле. Для стимуляции движения крови назначают ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы кальциевых каналов и а-адреноблокаторы.
Нетрадиционные методы лечения
Нетрадиционное лечение атеросклероза церебральных артерий эффективно на начальной стадии, когда поражения кровеносной системы еще незначительны, состояние сосудов удовлетворительно и уровень холестерина в крови невысок.
К нетрадиционным методам относят не только средства народной медицины, но и перемену образа жизни, изменение питания, посещение массажных процедур. При атеросклерозе головного мозга эффективны многие травы, среди них:
- пустырник;
- мелисса;
- мята;
- листья земляники;
- черноплодная рябина;
- душица;
- луговой клевер;
- ромашка;
- роза.
На состояние сосудов благоприятно влияет и гречиха: семена, цветки и листья, а также гречневая каша, сваренная на воде. Обычный чеснок также снижает отложение холестериновых бляшек на стенках артерий: в день можно употреблять по 2-3 зубчика чеснока.
К нетрадиционным методам лечения болезни относят и кислородотерапию. Она представляет собой дополнительный прием витаминов и элементов, улучшающих клеточный обмен и связывающих свободные радикалы. К ним относят магний, витамины Е, В1 и С. Важной частью кислородотерапии является и улучшение периферического кровообращения при помощи специального комплекса гимнастических упражнений и прогулок на свежем воздухе.
Оперативное лечение
Операция показана при:
- стенозе крупных брахиоцефальных артерий;
- при окклюзии внутренней сонной артерии тромбом на 80% и более;
- повторяющихся ишемических атаках;
- состоянии после малого инсульта мозга.
Исходя из необходимости и состояния пациента проводят:
- шунтирование, т.е. формирование сосуда в обход пораженного;
- эндартерэктомию или операцию по удалению холестериновых бляшек вместе с небольшим участком ткани;
- стентирование или операцию по установке внутри сосуда расширяющей конструкции.
Операции проводят как под общим наркозом, так и под местной анестезией.
Осложнения атеросклероза головного мозга
Опасен атеросклероз своими осложнениями и последствиями. Прогрессирующее течение болезни угрожает жизни человека. Через какое время наступает смерть, зависит от возраста пациента:
- у больных от 40 до 55 лет инвалидность или смерть наступает в 50% случаев;
- у пациентов старше 65 лет инвалидность или летальный исход наступает в 80% случаев, т.к. диагностируются транзиторные нарушения мозгового кровообращения.
Чем раньше появились первые симптомы, тем хуже будет прогноз врачей (по данным медицинских наблюдений).
При несвоевременном обращении к врачу или при несоблюдении курса лечения у пациентов развивает атеросклеротическое слабоумие. Выражается оно в:
- неконтролируемом поведении;
- потере ориентации;
- быстрых сменах настроения, галлюцинациях;
- бессоннице;
- агрессии.
Дополнительно атеросклероз осложняется:
- острой мозговой ишемией, в результате которой происходит кровоизлияние в мозг;
- хронической ишемией с поражением кровеносных сосудов;
- внутренними кровотечениями.
Риск летального исхода повышается, если пациент продолжает следовать вредным привычкам, не придерживается диеты и имеет частые панические атаки.
Диета при церебросклерозе
Пациентам с атеросклерозом сосудов головного мозга необходимо постоянно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни. Диета исключает пищу с большим содержанием жиров животного происхождения, алкоголь, крепкий кофе и чай, фаст-фуд и консервированные продукты, острую и соленую пищу. Также нужно:
- ограничить употребление мучных продуктов, выпечки, конфет, сладостей;
- употреблять меньше желтков яиц;
- отказаться от жирных молочных продуктов;
- отказаться от колбас, ветчины и т.п.
Диетологи советуют включить в рацион больше свежих и квашеных овощей, круп, фруктов, рыбы и морепродуктов, сухофруктов, орехов, свежей зелени, травяных чаев и свежих соков. Питаться нужно до 5 раз в день, а последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна. Еду лучше готовить на пару, тушить, варить или запекать.
Профилактика
Меры профилактики направлены на снижение риска развития атеросклероза и состоят из:
- соблюдения постоянной диеты;
- ограничения употребления алкоголя, никотина;
- снижения лишнего веса;
- повышения физической активности;
- соблюдения режима работы и отдыха.
Для предотвращения развития атеросклероза необходимо избегать стрессовых ситуаций, волнений, работы в некомфортных условиях, а также работы в ночное время. Хороший психологический климат дома также важен: пациентам рекомендуют найти любимое занятие, завести домашних питомцев, получать больше положительных эмоций.
Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга встречается все чаще из-за повышенного уровня стресса, плохой экологии, нарушенного режима питания, наследственности. Опасность болезни в ее долгом бессимптомном развитии и сложном диагностировании на ранних стадиях. При обращении к врачу с жалобами пациента отправляют на обязательные анализы крови, ЭКГ и допплерографию, для выявления наличия бляшек на стенках сосудов. Лечение атеросклероза заключается в традиционной медикаментозной терапии, соблюдении постоянной диеты, повышении физической активности и снижении стрессовых ситуаций. При выполнении всех рекомендаций врача и поддержании здорового образа жизни прогнозы у пациентов хорошие: они могут работать, заниматься домашними делами и спортом и т.д.
В медицине атеросклероз мозга считают одним из самых опасных заболеваний, который у большинства больных заканчивается серьезными нарушениями физиологического и психического характера.
Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация
Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.
При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.
Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга пациенты долгое время не подозревают о существовании патологии.
Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:
- При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
- При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
- При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.
Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС.
По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:
- При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
- При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).
Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:
- при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
- при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
- при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
- при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.
Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.
Причины заболевания
Специалистами выявлено множество причин атеросклероза сосудов головного мозга, которые в большинстве случаев сочетаются друг с другом. Основным и самым распространенным явлением, которое приводит к отложению в сосудах мозга холестериновых бляшек, считается возраст. После 50 лет это заболевание в той или иной степени встречается у 8 человек из 10. Причины этого окончательно не выяснены, но ученые склонны полагать, что к неспособности организма выводить вредные липиды из организма приводит естественное замедление метаболизма и изменения гормонального фона.
Кроме того, повлиять на риск возникновения атеросклероза в молодом возрасте могут:
- несбалансированное питание с преобладанием в меню жирных, жареных блюд, богатых углеводами и жирами, острых пряностей на фоне недостаточного количества свежих овощей и фруктов;
- нерегулярное питание, когда периоды острого голода чередуются с употреблением чрезмерного количества пищи;
- заболевания, связанные с нарушением обмена вещества — сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз и другие;
- гиподинамия или нехватка физической активности и возникшее на этом фоне ожирение;
- вредные привычки — курение и алкоголизм, которые провоцируют сужение сосудов, отражаются на системе кровообращения в целом.
Не исключают врачи и влияние генетического фактора. По статистике у 9 человек из 10, страдающих атеросклерозом головного мозга ближайшие родственники так же сталкивались с заболеваниями, вызванными отложением холестерина в кровеносной системе.
Так как атеросклероз очень часто протекает на фоне гипертонии, специалисты причисляют это заболевание к провоцирующим. Так как основной причиной повышенного кровяного давления служат стрессы, их также считают косвенно причастными к возникновению патологии. Под действием психоэмоциональных факторов сосуды в течение дня могут несколько раз изменять тонус (сужаться и расслабляться), вследствие чего на их внутренней поверхности образуются микроповреждения. На таких ранках холестерин оседает достаточно быстро, образуя бляшки.
Несмотря на выяснение основных источников заболевания, выделить основную причину возникновения атеросклероза мозга врачи не могут. Они называют это заболевание полиэтиологическим, то есть развивающимся при сочетании нескольких факторов.
Чем опасен атеросклероз сосудов головного мозга?
Несмотря на усилия, которые врачи направляют на профилактику заболевания, атеросклероз остается одним из самых распространенных заболеваний. Он занимает второе место в рейтинге самых опасных причин неврологических нарушений и 45% сердечно-сосудистых патологий. Основные опасности атеросклероза магистральных артерий головного мозга состоят в следующих последствиях:
- единичных неврологических расстройств — снижения зрения, ухудшения слуха, памяти, неспособности совершать логические операции, предвидеть последствия своих действий;
- вазомоторных нарушений в виде отсутствия или снижения чувствительности отдельных частей тела и конечностей, парезов и параличей, снижения моторики;
- психических нарушений, при которых человек утрачивает идентификацию собственной личности, не может взаимодействовать с окружающим миром и иногда представляет угрозу для окружающих из-за девиантного поведения.
Но и это не самое страшное, чем опасна эта патология сосудов мозга. При этом заболевании высока вероятность наступления острых, необратимых процессов. Согласно статистике, при атеросклерозе сосудов головного мозга инвалидность различной степени присваивается 80% больным, обратившимся за помощью к врачу.
Если же болезнь не отслеживалась специалистами, а больной не проходил комплексное лечение, прогноз жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга более плачевный:
- у 75% пациентов развиваются стойкие неврологические нарушения, которые не поддаются терапии;
- у 60% больных ухудшается умственная деятельность вплоть до слабоумия;
- у 90% больных наступает обострение, которое завершается ишемией различных участков головного мозга, при которых наблюдаются системные патологии, требующие постоянного медицинского ухода за больным.
Примечательно, что даже при наличии своевременной и адекватной терапии негативные последствия неизбежны. Современная медицина предлагает схемы лечения, которые помогают снизить степень их выраженности и уменьшить вероятность летального исхода, однако полностью избавиться от симптомов возможно только при обнаружении заболевания на начальной стадии.
Симптомы патологии
Явные клинические признаки при атеросклерозе сосудов головного мозга появляются спустя длительное время после начала отложения холестерина. Симптоматика проявляется после того, как внутренний диаметр магистральных артерий и более мелких капилляров головного мозга сузится настолько, что объем поступающий к органу крови снизится на 15% и более.
Клинические симптомы при атеросклерозе сосудов головного мозга изменяются в зависимости от стадии развития заболевания:
- На начальной стадии у больных признаки патологии появляются только при увеличении физической и психоэмоциональной нагрузки и достаточно быстро проходят при переходе к покою. Выражаются они в астении, которая сопровождается слабостью, утомляемостью, вялостью и ухудшением концентрации и внимания. В единичных случаях возникают нарушения сна в виде бессонницы или дневной сонливости. Большая часть больных предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах. Заметно снижается способность к запоминанию новой информации.
- При дальнейшем прогрессировании атеросклероз сопровождается психическими расстройствами в виде усиления мнительности, перепадов настроения, склонности к депрессии и тревожности. Нарушения памяти становятся более выраженными: больной забывает события текущего дня, путается в воспоминаниях. Головная боль и шум в ушах приобретает постоянный характер. При прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головного мозга наблюдаются устойчивые нарушения речи (нечеткость, изменение дикции), вестибулярные нарушения в виде головокружения и неустойчивости походки. Продуктивная деятельность стремительно снижается из-за ухудшения зрения и слуха, тремора конечностей и головы, неспособности четко и логично мыслить.
- Заключительная стадия атеросклероза головы сопровождается слабоумием или деменцией. Интеллект значительно слабеет, больной рассуждает и ведет себя как ребенок или приобретает несвойственную ему агрессивность или плаксивость. у Большинства больных отмечается полная или частичная потеря памяти, отстраненность, отсутствие интереса к окружающим его предметам и событиям. Больные утрачивают способность ориентироваться в пространстве и времени. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения и ухода из-за полной траты навыков самообслуживания.
Последняя стадия болезни необратима и не имеет тенденции к регрессу (ослаблению и уменьшению) симптоматики. Поэтому важно выявлять атеросклеротические изменения в сосудах головы на начальных стадиях. Только так можно сохранить у больного базовые навыки самообслуживания и сохранить память.
Диагностика
Диагностикой и лечением атеросклероза крупных и более мелких сосудов в головном мозге занимаются неврологи. Именно к ним направляется пациент при предъявлении жалоб, которые прямо или косвенно указывают на патологию. Для начала проводится устный порос больного для сбора анамнеза и жалоб, затем проводится ряд тестов. В пользу заболевания свидетельствуют:
- неспособность больного поднять взгляд вверх (горизонтальный нистагм);
- нетипичное повышение или ослабление рефлексов, чаще всего ассиметричное;
- неспособность удержать равновесие в позиции стоя (ноги вместе) и с вытянутыми вперед руками;
- слабость и дрожжание пальцев на вытянутых вперед руках;
- неспособность поднести палец к кончику носа при закрытых глазах.
Такие признаки заболевания все же считаются косвенными, поэтому больному назначается комплексное обследование с привлечением других специалистов. Так, при нарушении зрения потребуется консультация офтальмолога, а при нарушении слуха — отоларинголога.
Помимо этого, в комплексную диагностику атеросклероза сосудов головного мозга входят инструментальные сосудистые исследования:
- ангиография сосудов мозга;
- радиоэнцефалограмма (РЭГ);
- ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗГД);
- дуплексное сканирование головы;
- МРТ сосудов головного мозга.
Если больной поступил с признаками ишемического инсульта, одного из распространенных осложнений атеросклероза головы, потребуется визуализация церебральных тканей посредством проведения КТ или МРТ. Функциональное состояние мозга проверяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).
Важное значение в диагностике атеросклероза мозга играют динамические исследования интракраниальных магистральных сосудов и сонных артерий. Они позволяют установить степень сужения просвета этих участков кровеносной системы.
На основании полученных во время обследования данных врач подбирает схему терапии и определяется с перечнем необходимых больному лекарственных средств.
Лечение заболевания
Терапия при атеросклерозе всегда представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление обменных процессов, при которых вредный холестерин не будет усваиваться и оседать в сосудах. Кроме того, важно уделить внимание восстановлению кровообращения и питания тканей головного мозга, профилактике приступов артериальной гипертензии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозному лечению при атеросклерозе сосудов головного мозга отводится ведущая роль. При этом используется несколько групп препаратов с различными свойствами:
- Антиагреганты — препараты, которые делают кровь менее вязкой, препятствуют образованию тромбов. К ним относится «Тиклид», «Кардиомагнил», «Тромбо Асс» и их аналоги.
- Статитины — средства, уменьшающие размер холестериновых бляшек в сосудах. К ним относятся лекарства «Зокор», «Аторис», «Аторвастатин». Использование статинов при атеросклерозе сосудов помогает уменьшить риск опасного для жизни сужения магистральных артерий головного мозга. Препараты либо уменьшают их размер, либо приостанавливают их рост.
- Фибраты — схожие по действию со статинами лекарства, которые не влияют на размер холестериновых отложений и бляшек, но снижают концентрацию этого триглицерида в крови. Тем самым препараты замедляют прогрессирование заболевания.
- Секвестранты желчных кислот — специ?
