Helicobacter pylori и атеросклероз
- Инфекции
- Внежелудочные проявления инфекции Helicobacter pylori
/
Большинство исследований данной патологии посвящено изучению роли Helicobacter pylori и других инфекционных патогенных факторов (хламидий, цитомегаловирусов и др.) в патогенезе атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя нет определенных данных, подтверждающих роль Helicobacter pylori в развитии атеросклероза, накопившиеся факты указывают, что наряду с другими патогенами эти бактерии могут способствовать развитию данного заболевания.
В исследованиях методом полимерной цепной реакциии в коронарных бляшках пациентов с тяжелыми формами ишемической болезни сердца ДНК Helicobacter pylori обнаружена у половины обследованных больных, но ни у кого из пациентов контрольной группы.
У больных с атеросклерозом, помимо антител к Helicobacter pylori выявляют антитела к ряду возбудителей других инфекций: цитомегаловирусу, Chlamydia pneumoniae, вирусам гепатита A, простого герпеса и Эпштейна-Барр. Возможно, эти инфекции могут инициировать атерогенез, а также способствовать прогрессированию атеросклероза. A. Prasad и соавт. высказали предположение, что эндотелиальная дисфункция служит связующим звеном между микроорганизмами и атерогенезом.
Кроме участия в формировании атеромы, Helicobacter pylori, по мнению некоторых авторов, может иметь значение в развитии острого коронарного синдрома, а также коронарного тромбоза при постоперационном рестенозе. Гипотеза о ведущей роли Helicobacter pylori в развитии острого коронарного синдрома отрабатывалась в эксперименте на животных. Оценивались различия тромботического ответа на непосредственное сосудистое повреждение между Helicobacter pylori-инфицированными и неинфицированными животными. Получены два достоверных результата: во-первых, у Helicobacter pylori-инфицированных животных после повреждения сосудов образовалось большее количество эмболов, во-вторых, период эмболизации у них был достоверно более продолжительным, что свидетельствовало в пользу значения Helicobacter pylori в инициации сердечнососудистых событий.Существующие противоречия относительно неоднозначности трактовки роли Helicobacter pylori в формировании атеросклероза и ишемической болезни сердца могут быть связаны с их генетической гетерогенностью. Некоторые ученые предполагают, что именно вирулентные цитотоксические штаммы Helicobacter pylori, CagA-позитивные, способны вызвать патологические изменения в сосудах. Так, исследование толщины интимымедиа сонной артерии при атеросклерозе у пациентов с выявленными антителами к Helicobacter pylori и CagA показало достоверную взаимосвязь между толщиной артериальной стенки и наличием антител к CagA. Значение CagA в атерогенезе изучено F. Franceschi и соавт., показавшими, что антитела к CagA перекрестно реагируют с антигенами стенки сосудов, что подтверждает гипотезу о патогенетической связи HP-инфекции и атеросклероза.
Кроме ишемической болезни сердца, взаимосвязь с Helicobacter pylori-инфекцией исследовалась при аритмиях, в частности при фибрилляции предсердий, у серопозитивных больных эти нарушения ритма обнаруживались достоверно чаще, найдена также зависимость от наличия CagA.
В исследованиях последних лет, направленных на выявление связи между Helicobacter pylori и сердечно-сосудистой патологией, изучали связь Helicobacter pylori со снижением уровня витамина B12 и фолиевой кислоты в крови вследствие хронического атрофического гастрита, что, как известно, приводит к повышению уровня гомоцистеина и риска сердечно-сосудистых заболеваний. T. Takashima и соавт. обнаружили достоверное снижение липопротеидов высокой плотности у лиц, инфицированных Helicobacter pylori.
Среди исследований последних лет, в которых не удалось подтвердить связь между Helicobacter pylori-инфекцией и риском сердечно-сосудистой патологии, — канадское исследование HOPE, охватившее 3168 кардиологических больных. Оно показало связь сердечно-сосудистой патологии с цитомегаловирусом, но не обнаружило таковой с Helicobacter pylori, C. pneumoniae и вирусом гепатита A. Негативные результаты всех вышеперечисленных инфекций получены и в исследовании A.W. Haider и соавт., проведенном у 1187 кардиологических больных. Тем не менее в рандомизированном исследовании A.F.M. Stone и соавт. лечение инфекции Helicobacter pylori и C. pneumoniae у больных с ишемической болезнью сердца привело к достоверному в сравнении с плацебо снижению таких нежелательных сердечно-сосудистых проявлений болезни, как кардиальная смерть и повторная госпитализация в связи с обострением заболевания. Однако результат не зависел от эрадикации Helicobacter pylori и С. pneumoniae.
I. Ozdorgu и соавт. исследовали взаимоотношения между титром анти-Helicobacter pylori-IgG-антител, тяжестью и интенсивностью коронарного атеросклероза и клиническими проявлениями ангиографически доказанной ишемической болезни сердца. Пациенты были разделены на 3 группы (инфаркт, нестабильная и стабильная стенокардия), контрольную группу составили пациенты с нормальной коронарографической картиной. Исследование показало отсутствие различий между всеми исследуемыми группами в частоте выявления антител к Helicobacter pylori. Получена достоверная корреляция между серопозитивностью и балльной оценкой тяжести ишемической болезни сердца. Не обнаружено связи атеросклероза с Helicobacter pylori, по данным полимерной цепной реакции, в ткани стенки сосудов проб, взятых при каротидной эндартерэктомии. Проспективное пятилетнее исследование 150 больных с субклиническим каротидным атеросклерозом не выявило связи прогрессирования ишемической болезни сердца с Helicobacter pylori, а также такими инфекциями, как С. pneumonia, цитомегалия, но заметило корреляцию с уровнем C-реактивного белка. Эти данные предполагают роль не столько изученных инфекционных агентов, сколько воспаления в генезе ишемической болезни сердца. Возможно, инфекционная теория атерогенеза верна, но требует поиска других, более значимых возбудителей.
Статьи из раздела Инфекции на эту тему:
Инфекция Helicobacter pylori и железодефицитная анемия
Инфекция Helicobacter pylori и идиопатический паркинсонизм
Инфекция Helicobacter pylori и хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Инфекция Helicobacter pylori и хроническая крапивница
Новые статьи
» Ожирение
Основные принципы лечения ожирения:
• низкокалорийная диета;
• изменение образа жизни;
• дозированные физические нагрузки;
• физиотерапия и иглорефлексотерапия;
• лекарственная терапия (препараты… перейти
» Плоскостопие
Плоские стопы делят на врожденные (около 5%) и приобретенные (до 95%). Врожденное плоскостопие встречается очень редко и связано с костными искривлениями вследствие неправильного положения плода, в ре… перейти
» Сколиоз
Лечебная физическая культура — важнейшее средство в комплексной терапии сколиоза, которая направлена на решение следующих задач:
• создание физиологических предпосылок для восстановления правильного … перейти
» Нарушение осанки
Путь к формированию правильной осанки и направленной коррекции ее нарушений начинается с методически правильно выполненного осмотра и, при необходимости, проведения углубленного обследования. Это обус… перейти
» Детский церебральный паралич
Основным средством лечебной физкультуры при детском церебральном параличе являются специально подобранные упражнения в соответствии с задачами лечебно-восстановительной работы, определяемые состоянием… перейти
» Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность у детей — это неспецифический синдром, развивающийся вследствие необратимого снижения почечных гомеостатических функций при любом тяжелом прогресс… перейти
» Тубулоинтерстициальный нефрит и интерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит или интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое абактериальное, недеструктивное воспаление интерстициальной ткани почек, сопровождающееся вовлечением… перейти
Источник
1. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и предраковые изменения желудка.//Материалы II Международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori». М., 1999. е. 33.
2. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления. (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г.).//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2000. № 6. C. 86-88.
3. Елагин Р. Инфекция Helicobacter pylori и смертность от ишемической болезни сердца: отрицательные результаты крупного проспективного исследования.//РМЖ.1999. Т. 7, № 3.
4. Исаков В.А., Кудрявцева Л.В. Азитромицин (Сумамед) -новый компонент антихеликобактерной терапии.//Клиническая фармакология и терапия. 2000. Т. 9 (1). C. 22-24.
5. Лапина Т.Л. Эпидемиология инфекции Н. pylori: фокусируя внимание на российских исследованиях.//Материалы II Международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori». М., 1999. е. 5.
6. Панченко Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома.//Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8, № 8.
7. Попонина Т.М., Кавешников B.C., Марков В.А., Карпов P.C. Chlamydia pneumoniae: связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца.//Кардиология. 2001. № 9. C. 65-69.
8. Рудык Ю.С., Смелянская М.В., Перемот С.Д., Опарин А.Л. Связь Helicobacter pylori с ишемической болезнью сердца.//Украинский химиотерапевтический журнал. 2000. № 3. C. 43-48.
9. Aceti A., Mazzacurati G., Pennica A., et al. H. pylori and C. pneumoniae infections may account for most acute coronary syndromes. BMJ 1996 Aug; 313: 428-9.
10. Ammann P., Marschall S., Kraus M., et al. Characteristics and prognosis of myocardial infarction in patients with normal coronary arteries. Chest 2000 Feb; 117 (2): 333-8.
11. Anderson J.L., Carlquist J.F., Muhlestein J.B., et al. Evaluation of C-reactive protein, an inflammatory marker, and infectious serology as risk factors for coronary artery disease and myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1998 Jul; 32 (1): 35-41.
12. Benitez R.M. Atherosclerosis: an infectious disease? Hosp Pract (Off Ed) 1999 Sep 1; 34 (9): 79-82, 85-6, 89-90.
13. Cammarota G., Cuoco L., Tursi A., et al. Associacion of cytotoxin-associated gene-A positive Helicobacter pylori strains with coro nary heart disease. Xth International Workshop on Gastroduodenal Pathology and Helicobacter pylori. Septemer 12-14, 1997, Lisbon, Portugal. Abstr. 13.462.
14. Cammarota G., Pasceri V., Gasbarrini A., Gasbarrini G. Helicobacter pylori is an aetiological factor for ishaemic heart disease: the case against. Dig Liver Dis 2000 Jan-Feb; 32 (1): 65-8.
15. Choussat R., Montalescot G., Collet J., et al. Effect of prior exposure to Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori, or cytomegalovirus on the degree of inflammation and one-year prognosis of patients with unstable angina pectoris or non-Q-wave acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2000 Aug 15; 86(4): 379-84.
16. Famularo G., Trinchieri V., Santini G., De Simone C. Infections, atherosclerosis, and coronary heart disease. Ann Ital Med Int 2000 Apr-Jun; 15(2): 144-55.
17. Farsak В., Yildirir A., Akyon Y., et al. Detection of Chlamydia pneumoniae and Helicobacter pylori DNA in human atherosclerotic plaques by PCR. J Clin Microbiol 2000 Dec; 38 (12): 4408-11.
18. Folsom A.R., Nieto F.J., Sorlie P., et al. Helicobacter pylori seropositivity and coronaty heart disease incidence. Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) Study Investigators. Circulation 1998 Sep 1; 98 (9): 845-50.
19. Franceschi F., Sepulveda A.R., Gassbarrini A., et al. Cross-reactivity between anti-CagA antibodies and vascular antigens. XLVth International Workshop on Gastroduodenal Pathology and Helicobacter pylori. Strasbourg, 6-8 September, 2001: A 13.05.
20. Galante A., Pietroiusti A., Carta S., et al. Infection with Helicobacter pylori and leukocyte response in patients with myocardial infarction. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000 Apr; 19 (4): 298-300.
21. Garsia B.J., Martinez M.P., Rodriguez F.M. J., et al. Inflammation and infection in stable coronary disease and the acute coronary syndrome. Rev Esp Cardiol 2001; 54 (4): 453-459.
22. Gassbarrini A., Cremonini F., Armuzzi A., et al. The role of Helicobacter pylori in cardiovascular and cerebrovascular diseases. J Physiol Pharmacol 1999 Dec; 50 (5): 735-42.
23. Grabczewska Z., Nartowicz E. Infections with Chlamidia pneumoniae, Helicobacter pylori or cytomegalovirus and atherosclerosis. Przegl Lek 1999; 56 (9): 584-7.
24. Gunn M., Stephens J.C., Thompson J.R., et al. Significant association of CagA positive Helicobacter pylori strains with risk of premature myocardial infarction. Heart 2000 Sep; 84 (3): 267-71.
25. Gupta S., Camm A.J. Is there an infective aetiology to atherosclerosis? Drags Aging 1998; 13: 1-7.
26. Hishiki S., Shiwa Т., Yokoyama Т., et al. Change of cardiovascular risk factors after eradication therapy of Helicobacter pylori. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi 2001 Jul; 98 (7): 814-21.
27. Hveem K., Kruger O., Asberg A. The prevalence of Helicobacter pylori infections in general population, its relationship to global health and to cardiovascular risk factors.GUT-Vol. 45, Suppl. III, September 1999, page: A47.
28. Khurshid A., Fenske T., Bajwa T., et al. A prospective, controlled study of Helicobacter pylori seroprevalence in coronary artery disease. Am J Gastroenterol 1998 May; 93 (5): 717-20.
29. Konig В., Wolle K., Ambrosch A., et al. Induction of adhesion molecules and proinflammatory cytokines by Helicobacter pylori -potencial role in atherosclerosis. XIIth International Workshop on Gastroduodenal Pathology and Helicobacter pylori. September 1-4, 1999, Helsinki, Finland; A: 01.11.
30. Konturek P.C., Kowalsky M., Nasseri R., et al. Detection of Helicobacter pylori (Hp) specific DNA in human coronary artery atherosclerotic plaques. XIVth International Workshop on Gastroduodenal Pathology and Helicobacter pylori. Strasbourg, 6-8 September, 2001: A 13.02.
31. Kowalski M., Konturek P.C., Pieniazek P., et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection in coronary lumen reduction after percutaneous coronary angioplasty. Dig Liver Dis 2001 Apr; 33 (3): 222-9.
32. Laurila A., Bloigu A., Nayha S., et al. Association of Helicobacter pylori infection with elevated serum lipids. Atherosclerosis 1999 Jan; 142 (1): 207-10.
33. Leinonen M., Saikku P. Infections and atherosclerosis. Scand Cardiovasc. J. 2000; 34 (1): 12-20.
34. Malnick S.D.H., Adlan K., Goland S., et al. High incidence of H Pylori seropositivity in young patients with coronary artery disease.5th United European Gastroenterology Week 2-6 November 1996, Amsterdam; A: P. 14 0378.
35. Muhlestein J.B. Chronic infection and coronary artery disease. Med. Clin. North. Am. 2000 Jan; 84 (1): 123-48.
36. Oderda G., Chiorboli E., Haitink O., et al. Plasma fibrinogen decreases after eradication in children with Helicobacter pylori gastritis. Xth International Workshop on Gastroduodenal Pathology and Helicobacter pylori. Septemer 12-14, 1997, Lisbon, Portugal. A. 07.236.
37. O’Donnell C.J., Levy D. Weighing the evidence for infection as a risk factor for coronary heart disease.Curr. Cardiol. Rep. 2000 Jul; 2(4): 280-7.
38. Osawa H., Kawakami M., Fujii M., et al. Helicobacter pylori infection and coronary heart disease in Japanese patients. Cardiology 2001; 95 (1): 14-9.
39. Paoluzi P., Consolazio A., Borgia Mc., et al. Increased thrombin generation in patients with chronic gastritis and Helicobacter pylori infection. 8th United European Gastroenterology Week 25-30 November 2000, Brussels, Belgium; A: P. 422.
40. Pasceri V., Cammarota G., Patti G., et al. Association of virulent Helicobacter pylori strains with ischemic heart disease. Circulation 1998; 97: 1675-9.
41. Pellicano R., Oliaro E., Gandolfo N., et al. Ischaemic cardiovascular disease and Helicobacter pylori. Where is the link? J. Cardiovasc. Surg. (Torino) 2000 Dec; 41 (6): 829-33.
42. Pieniazek P., Karczewska E., Duda A., et al. Association of Helicobacrter pylori infection with coronary heart disease. J Physiol. Pharmacol. 1999 Dec; 50 (5): 743-51.
43. Saruc M., Yuceuar H. The role of virulent Helicobacter pylori strains in the etiopathogenesis of coronary artery disease.8th United European Gastroenterology Week 25-30 November 2000, Brussels, Belgium; A: P. 383.
44. Schussheim A.E., Fuster V. Antibiotics for myocardial infarction? A possible role of infection in atherogenesis and acute coronary syndromes.Drugs 1999 Mar; 57 (3): 283-91.
45. Stone A. Does Helicobacter pylori cause heart disease. 8th United European Gastroenterology Week 25-30 November 2000, Brussels, Belgium; A: 56.03.
46. Strachan D.P. Non-gastrointestinal consequences of Helicobacter pylori infection.Br Med Bull 1998; 54 (1): 87-93.
47. Vercellotti G.M. Microbes, inflammation and atherosclerosis: will old pathology lessons guide new therapies? Trans Am Clin Climatol Assoc 2001; 112: 215-22; discussion 222-3.
48. Wald N.J., Law M.R., Morris J.K., Bagnall A.M. Helicobacter pylori infection and mortality from ishaemic heart disease: negative result from a large, prospective study. British Medical Journal 1997; 315(7117): 1199-1201.
49. Zellner C., Chou T.M. Antibiotic prophylaxis and treatment of car…
Источник
