Характеристика интермиттирующей бронхиальной астмы
Интермиттирующей бронхиальной астмой называется особая разновидность астмы, которая известна также как эпизодическая. Течение заболевания легкое.
Приступы удушья возникают редко и связаны с внезапным воздействием определенных аллергенов, простудными болезнями, обострением хронически воспалительных процессов.
Несмотря на то что интермиттирующая астма считается наиболее легкой формой заболевания, она снижает качество жизни человека. Наибольшую опасность представляют ночные приступы удушья.
Именно по этой причине каждому астматику нужно знать, как купировать приступ в домашних условиях и улучшить собственное самочувствие.
Классификация астмы по степени тяжести
Степени тяжести астмы определяются на основании нескольких факторов. В первую очередь учитывается интенсивность симптомов и частота приступов удушья в дневные и ночные часы.
Степени тяжести заболевания:
- Интермиттирующая астма характеризуется редкими обострениями, возникающими не чаще 2-4 раз в 4 недели на фоне внезапного воздействия различных раздражающих факторов.
- Легкая персистирующая – приступы беспокоят больного 1-2 раза в неделю, в ночное время суток – до 3 раз в месяц.
- Персистирующая средней степени тяжести – удушье может проявляться 3-4 раза в течение 7 дней, дневные приступы возникают каждые 24-48 часов.
- Персистирующая тяжелого течения – удушье доставляет пациенту серьезный дискомфорт, так как возникает каждый день, нарушая нормальный ритм жизни.
Лечение заболевания тяжелого течения проводится в условиях стационара, под постоянным врачебным наблюдением.
Формы интермиттирующей астмы
Бронхиальная астма интермиттирующая разделяется на несколько разновидностей в зависимости от факторов, которые вызвали развитие патологического процесса. В большинстве ситуаций болезнь связана с различными аллергенами или физической нагрузкой.
В зависимости от этих причин заболевание классифицируется на несколько типов.
- экзогенная – бронхиальная астма аллергического типа, при которой дыхательная система реагирует на пыльцу растений, пух, пыль и другие аллергены;
- эндогенная – неаллергическая интермиттирующая астма, приступы удушья возникают на фоне повышенной физической активности или стрессов;
- смешанная – представляет собой комбинацию двух предыдущих разновидностей заболевания;
- невыясненная – диагностируется в том случае, если не удается выяснить точную причину болезни.
Кроме того, интермиттирующая бронхиальная астма подразделяется на профессиональную (вызванную вредными производственными условиями труда), аспириновую (развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов), рефлюкс-индуцированную форму заболевания.
Факторы риска возникновения
Пациенты, страдающие интермиттирующей астмой, отмечают, что приступы удушья беспокоят их не чаще 2-4 раз на протяжении месяца. Длительность периода обострения в большинстве случаев не превышает 2-3 дней.
Все факторы риска, которые могут спровоцировать обострение интермиттирующей бронхиальной астмы, подразделяются на две основные категории – экзогенные (аллергические) и эндогенные (внутренние).
Экзогенные причины:
- Употребление определенных продуктов питания – меда, шоколада, фруктов.
- Прием лекарственных препаратов.
- Попадание в дыхательные пути аллергенов из внешней среды – пуха, домашней и уличной пыли, пыльцы растений, контакт с шерстью домашних животных, плесенью или бытовой химией.
- Инфекционные болезни дыхательной системы.
- Различные виды физической нагрузки.
У человека, страдающего заболеванием дыхательной системы, может наблюдаться негативная реакция одновременно на несколько раздражающих факторов.
В некоторых случаях причины развития интермиттирующей бронхиальной астмы могут иметь эндогенное происхождение.
Распространенные эндогенные факторы:
- Ожирение различной степени – при нем диафрагма сдвигается вверх, что затрудняет легочную вентиляцию.
- Возрастные особенности.
- Наследственный фактор.
Считается, что заболевания дыхательной системы чаще всего диагностируются у мужчин в детском и подростковом возрасте, а у женщин – в более старшем. Это объясняется анатомическими особенностями строения бронхов.
Особенности течения и симптоматика
Интермиттирующее течение бронхиальной астмы сопровождается редкими приступами удушья, сухим кашлем непродуктивного типа, которые могут беспокоить больного как в дневное, так и в ночное время суток.
В большинстве случаев удушающее состояние возникает у человека утром, сразу же после пробуждения.
В процессе прогрессирования бронхиальной астмы интермиттирующего течения возникает такой признак, как сильная одышка во время выполнения физических упражнений.
Пациента беспокоит учащенное дыхание, по причине которого у него нет возможности сделать глубокий вдох полной грудью. При заболевании дыхательной системы в области бронхов появляются тяжелые хрипы, ощущение боли и тяжести в области грудной клетки.
Обострение интермиттирующей бронхиальной астмы оказывает негативное влияние на общее самочувствие больного – развивается слабость, апатия, вялость, тахикардия, частые боли в голове, приступы рвоты и головокружения.
Период обострения заболевания продолжается несколько дней и вызывает легкое нарушение сна. В дни между приступами дыхательная система человека функционирует полностью нормально.
Возможные осложнения и последствия
Осложнения интермиттирующей астмы могут иметь чрезвычайно тяжелые последствия для здоровья и жизни человека. Одним из наиболее опасных является развитие астматического статуса – состояния, при котором полость бронхов заполняется вязким слизистым секретом, что провоцирует обострения дыхательной недостаточности.
При астматическом статусе приступ невозможно самостоятельно остановить при помощи лекарственных препаратов, пациент нуждается в экстренной госпитализации. Патологическое состояние может привести к удушью и летальному исходу.
Осложнения заболевания легких связаны расстройствами сна и с ухудшением общего качества его жизни. Больной вынужден воздерживаться от многих видов физической активности, так как это приводит к обострению патологии и последующему удушающему приступу.
Чаще всего при своевременном проведении лечения заболевание интермиттирующего течения не вызывает тяжелых осложнений. Прогрессирующее развитие негативных признаков указывает на то, что терапия была подобрана неправильно или пациент не соблюдает все рекомендации врача.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать интермиттирующую бронхиальную астму, необходимо пройти полное врачебное обследование. Также в обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови.
Основные диагностические методики:
- рентгенография грудной клетки;
- лабораторное исследование мокроты, отделяемой в процессе кашля;
- измерение показаний внешнего дыхания;
- электрокардиограмма;
- кожные пробы для определения возможного аллергена.
Для того чтобы самостоятельно контролировать уровень внешнего дыхания, больной может приобрести в аптеке специальный прибор под названием пикфлоуметр. Он позволяет человеку наблюдать за течением бронхиальной астмы без посещения медицинского учреждения.
Лечение интермиттирующей астмы
Интермиттирующая бронхиальная астма не поддается полному излечению, заболевание медленно прогрессирует на протяжении всей жизни. Терапия патологии дыхательной системы направлена на устранение факторов, провоцирующих обострение, а также купирование приступов удушья.
Основные направления в лечении бронхиальной астмы:
- предупреждение астматических приступов, сведение к минимуму их частоты и выраженности;
- уменьшение или полная нейтрализация симптоматики заболевания;
- снижение вероятности развития осложнений;
- уменьшение риска летальных исходов;
- улучшение функционирования дыхательной системы;
- повышение уровня иммунитета для самостоятельной борьбы организма с болезнью.
Врачи предлагают применение лекарственных препаратов из группы кортикостероидов, кромогликатов и теофиллинов. Ночные приступы и усиленную одышку купируют пероральные или ингаляционные b2-агонисты краткого действия. Но такие медикаментозные средства вызывают множественные побочные действия, поэтому их нельзя принимать самостоятельно.
В большинстве случаев легкая форма бронхиальной астмы не нуждается в продолжительных терапевтических мероприятиях.
С целью контроля заболевания пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Это необходимо для того, чтобы предотвратить обострение патологии и предотвратить ее переход в более тяжелую форму.
Астма легкого течения лечится при помощи минимальных дозировок кортикостероидов и других лекарственных препаратов. Очень важно точно соблюдать все рекомендации врача и ни в коем случае не заниматься самолечением.Это может привести к обострению заболевания.
Меры профилактики
Чтобы избежать приступов удушья, необходимо постараться исключить из своей жизни все аллергены, которые могут стать причиной обострения астмы интермиттирующего типа.
Важные правила профилактики:
- Отказ от курения.
- Максимальное ограничение употребления алкогольных напитков.
- Предупреждение стрессов.
- Регулярная влажная уборка в квартире, где проживает аллергик.
- При астме аллергического типа не заводить домашних животных, а также не носить одежду из шерсти.
- Максимально ограничить время пребывания на природе во время цветения растений.
- Исключить из рациона все продукты питания, которые могут стать причиной аллергии.
- Не принимать аспирин и другие лекарственные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом.
- Ингаляционные препараты используются только по назначению специалиста.
- Повышение иммунитета способствует устойчивости организма к различным вирусным и воспалительным заболеваниям.
Огромную пользу для людей, страдающих от интермиттирующей бронхиальной астмы, приносит санаторно-курортное лечение. Оно направлено на облегчение симптомов болезни и улучшение общего самочувствия.
Соблюдение основных правил профилактики помогает предотвратить обострение заболевания и избежать развития тяжелых осложнений.
Интермиттирующая астма или астма легкой степени характеризуется эпизодическими приступами. Причиной которых наиболее часто становятся простудные заболевания или аллергическая атака.
Каждый астматик должен иметь навыки по предотвращению астматического приступа. Поэтому следует выполнять определенные профилактические мероприятия и уметь правильно оценить тяжесть состояния.
Бронхиальная астма классифицируется по степени нарастания симптоматики. Правильное определение этой характеристики позволяет выбрать необходимую лечебную тактику.
Классификация заболевания
Бронхиальная астма делится на 4 степени, которые зависят от тяжести симптоматики:
Интермиттирующая
При этой степени заболевания симптоматика появляется достаточно редко (не чаще 1 раза в 7 дней). <a
Приступы обострения способны продолжаться до нескольких суток, в ночное время приступы могут возникать 2 раза в месяц. В промежутке между приступами функциональная активность легочной системы в норме.
Как правило, пациентами с интермиттирующей астмой являются аллергики, острые приступы у которых развиваются в результате непосредственного контакта с аллергенами. Иногда заболевание обостряется из-за физической нагрузки, а также инфекциями в нижних дыхательных путях, особенно в детском возрасте.
Эта форма заболевания достаточно легкая и необычная. При развитии необходимо оценивать вероятность обострений, которые могут возникнуть у всех категорий больных. В некоторых случаях острые приступы могут угрожать жизни пациента, хотя такое течение не характерно для этой степени астмы.
Легкая персистирующая
В этой стадии симптоматика появляется до 1 раза в течение недели. Иногда приступы возникают чаще, но в течение дня они могут возникнуть только 1 раз. Приступы способны нарушить ночной отдых и дневную активность пациента. Ночью удушье может появляться не более 2 раз в течение месяца.
Средняя персистирующая
Негативные симптомы могут появляться каждый день и доставляют человеку дискомфорт, нарушая биологический ритм жизни. В ночное время повторы могут быть не чаще 1 раза в 7 дней.
Тяжелая персистирующая
При этой стадии бронхиальной астмы симптомы могут возникать практически ежедневно, особенно повторяясь в ночное время. Активность пациента и сон нарушены и протекают наиболее тяжело.
Необходимо отметить, что определить степень развития заболевания возможно только до начала лечения, а если человек получает лекарственную терапию, то следует учитывать ее объемы.
Факторы способствующие развитию болезни
Факторы, играющие немаловажное значение в развитии интермиттирующей бронхиальной астмы, можно разделить следующими группами:
Внутренние
- генетическая предрасположенность;
- ожирение (вследствие этого наблюдается высокая диафрагма, что провоцирует ухудшение легочной вентиляции);
- половая принадлежность пациента (у детей чаще болеют мальчики, а в старшем возрасте — женщины), что объясняется строением бронхов.
Внешние
- различные аллергены (шерсть, пыль, пыльца и т.д.);
- пищевые продукты с высокой аллергенностью (клубника, цитрусовые, молоко, шоколад и т.д.);
- грибковая плесень;
- фармацевтические препараты;
- ОРВИ;
- физические нагрузки и т.д.
Нередко у пациентов с бронхиальной астмой появляется аллергическая реакция сразу на несколько разных аллергенов.
Симптоматика
Течение интермиттирующей астмы может сопровождаться следующей симптоматикой:
- одышка, сопровождающаяся затруднением на выдохе;
- спастический кашель с минимальным выделением серозного содержимого;
- дыхание, сопровождающееся одышкой;
- чувство тяжести в области груди.
Все симптомы, чаще всего активизируются во время ночного сна или рано утром.
Основные цели и задачи лечения заболевания
Лечебные мероприятия предусматривают выполнение определенных задач, к которым относятся:
- полная нейтрализация или сведение к минимуму клинических симптомов заболевания;
- снижение частоты и яркой выраженности приступов;
- предупреждение осложнений и сведение к минимуму наступление летальных исходов;
- улучшение дыхательной функциональности;
- восстановление иммунных сил и активности пациента;
- снижение дозировки или полная отмена бронхолитиков;
- сведение к минимуму обращений за экстренной помощью и предотвращение побочных проявлений.
Выполнение всех вышеперечисленных условий позволяет избежать инвалидизации больного.
Основные направления лечебной терапии
Основными направлениями в лечении интермиттирующей бронхиальной астмы являются:
- устранение причины заболевания;
- контроль выполнения лечения;
- нейтрализация острого развития заболевания;
- проведение аллерговакцинации;
- реабилитационный период;
- обучение больных тактике поведения при остром развитии астматического приступа.
Важно отметить, что при лечении пациенты должны соблюдать специальную диету с ограничением высокоаллергенных продуктов и консервантов.
Лечебные мероприятия
Лечение напрямую зависит от степени развития астмы.
Легкое интермиттирующее течение
Не требует длительных терапевтических мероприятий. В качестве лечения рекомендуется принятие ингаляций b2-агонистов или кромогликатов (недокромилов) после физических усилий. Необходимо учитывать, что иногда может назначаться пероральное употребление агонистов кратковременного воздействия (Теофиллина), несмотря на отсроченное воздействие и возможность негативных проявлений.
Легкая персистирующая степень
Легкая стадия требует ежедневного употребления лекарственных препаратов на протяжении длительного времени для профилактики. Рекомендуется прием ингаляционных кортикостероидов. Если симптоматика прогрессирует, несмотря на медикаментозную терапию, рекомендуется увеличивать дозировку ингаляций до 800 мкг в течение дня. Можно использовать Будесонид и его аналоги.
В качестве альтернативного варианта разрешено увеличивать дозировку гормональных средств в ингаляциях. Особенно важно это для контролирования ночных приступов бронхиальной астмы. Иногда перед сном можно добавлять к кортикостероидам бронходилататоры пролонгированного воздействия. Если течение астматического приступа трудно поддается контролю, выражаясь более частым развитием симптомов и появлением необходимости в постоянном увеличении дозировки, требуется начинать более серьезное лечение.
Астматическое заболевание средней тяжести
Предусматривает каждодневный прием противовоспалительных средств, предназначенных для контроля над приступом бронхиальной астмы и выполнение поддерживающей терапию.
Таким пациентам необходимо увеличивать дозировку Будесонида или аналогов не менее 2000 мкг. Помимо этого, возможно применение Будесонида (сухого), который нужно вдыхать через спейсер.
Бронходилататоры пролонгированного воздействия рекомендуется добавлять в обязательные ингаляции. При нарастании симптоматики и возникновении негативных последствий рекомендуется выполнить кортикостероидную терапию с контролем состояния пациента. При неэффективности такой тактики лечения, рекомендуется провести более сложные лечебные мероприятия.
Тяжелое развитие астмы
Не позволяет контролировать процесс развития болезни. Главной целью в этом случае является достижение максимально улучшенного результата с минимумом симптомов и низкой потребностью в агонистах краткого воздействия. Важно учитывать вероятное появление побочных явлений, спровоцированных усиленной дозой медикаментозных препаратов, особенно глюкокортикостероидами. Эта форма развития болезни требует обязательного контроля развития астмы.
Следует отметить, что людей с тяжелой формой бронхиальной астмы не так уж и много, однако именно эта категория астматиков чаще всего обращается за экстренной помощью, попадая в медицинские клиники. При этом приступы болезни сопровождаются реальной угрозой для жизни человека.
Поэтому для лечения этой степени астмы задействуют все возможные способы, включая гормональную терапию, например высокие дозы преднизолона в таблетках или ампулах. Кроме того, достаточно часто эти препараты комбинируются, что может вызвать тяжелейшие последствия для организма человека. Но даже на фоне такого интенсивного лечения достичь полного контроля над астмой невозможно.
Возможные осложнения
При правильном лечении астмы, в том числе интермиттирующей, осложнения возникают крайне редко, поэтому развитие негативной симптоматики указывает на недостаточно квалифицированное лечение.
Во время астматического приступа бронхиальные пути сужаются, но при неправильно проведенном лечении они способны расшириться. При неадекватном симптоматическом лечении это способно привести к обструктивным заболеваниям легких.
Тяжелейшим последствием является астматический статус, когда бронхи максимально сужаются и формируются слизистые пробки в бронхиальных путях. К этому способно привести передозировка b2-адреномиметиков (Сальбутамол). При таком развитии заболевания самостоятельное снятие приступа невозможно и требуется экстренная госпитализация больного.
Еще одним осложнением тяжелой формы заболевания является пневмоторакс, развитие которого сопровождается проникновением воздуха в область плевры через легочный разрыв. Это состояние так же, как и предыдущее, требует экстренного медицинского вмешательства.
Профилактические мероприятия
- Больным, предрасположенным к возникновению астматического заболевания, в том числе интермиттирующей астмы, необходимо укреплять защитные силы организма и избегать вирусных инфекций.
- Пациентам с поллинозами необходимо оградить себя от контактов с пыльцой растений, способной вызвать бурную аллергическую реакцию.
- При предрасположенности к астматическим проявлениям и аллергией на шерсть не рекомендуется заводить домашних питомцев и пользоваться постельными принадлежностями без добавления шерсти.
Если у пациента диагностируется бронхиальная астма, но он сумеет предотвратить астматический приступ в самом начале, то назначение лекарственной терапии может не понадобиться. Поэтому астматикам необходимо всегда иметь под рукой аэрозольный баллончик с лекарственным веществом.
При соблюдении всех условий по профилактике заболевания и выполнении назначений лечащего врача существует большая вероятность избежать развития осложнений.
