Графологическая структура бронхиальной астмы

Граф логической структуры темы “Бронхиальная астма у детей”

П
Граф логической структуры темы “Бронхиальная астма у детей”
риложение 1

Сенсибилизация к аллергенам

Неимунная (псевдоаллергическая)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ПЕРКУССИЯ

Общий анализ мочи — эозинофилия

Биохимическое исследование крови – повышение уровня гистамина

Аллергический ринит, чихание, конъюктивит, обострение аллергодерматоза, навязчивый непродуктивный кашель, шумное дыхание, цианоз, экспираторная одышка, вынужденное положение с фиксацией плечевого пояса, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура

Над легкими коробочный звук

Иммунологическое обследование – повышение уровня Ig E, снижение уровня Ig А

Анализ мокроты – спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы

Дыхание жесткое, выдох удлинен, сухие свистящие хрипы

Хрипы в легких не прослушиваются – “немое” легкое

Показатели функции внешнего дыхания – ПОС выдоха, ОФВ за 1 сек., 80 % и меньше

Рентгенография – повышение прозрачности легких, низкое стояние диафрагмы

Бронхоскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки бронхов – инфильтрация эозинофилами, лимфоцитами

Использованные источники: zavantag.com

I. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ

Темы: «БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА».

ТЕМА: БРОНХИАЛЬНАЯ А С Т М А.

I. Распространенность бронхиальной астмы.

П. Этиопатогенез бронхиальной астмы.

IV. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

V. Лечение в межприступный период.

VI. Профилактика бронхиальной астмы.

Последние три десятилетия происходит увеличение распространеннос­ти бронхиальной астмы во всем мире. В развитых странах распространен­ность заболевания составляет 8% среди взрослого населения.

В Украине этот показатель последние годы составляет 0.5%, это на порядок ниже реальной картины т.е. большая часть больных не знает, что у них бронхиальная астма, не получают своевременного и обоснованного лечения. Причины этого — медицинские и социальные: недостаточный охват населения пульмонологической помощью и плохая ознакомленность меди­цинских работников с утвержденной Минздравом Украины (приказ № 311 от 30.12.1999 года) «Инструкцией по диагностике, клинической классифика­ции и лечению бронхиальной астмы».

Использованные источники: studopedia.ru

Графологическая структура бронхиальной астмы

Коллапс отличается от обморока тяжестью проявлений и длительностью течения. Сознание больного сохранено, но он безучастен к окружающему, зрачки расширены, пульс частый, нитевидный, АД снижено до 80 мм рт.ст., при тяжелом коллапсе — до 40-50 мм рт.ст. В тех случаях, когда острая сосудистая недостаточность развивается в результате травмы, ожога, операции, переливания крови, анафилаксии, обычно применяют термин «шок» (травматический, ожоговый и др.). Современный уровень знаний не позволяет четко разграничить шок и коллапс, так как в их патогенезе и клинической картине много общего.

Существенным в данном случае считается стадийность течения шока: сначала наблюдается фаза психического возбуждения, сопровождающаяся повышением АД, а затем следует паралитическая фаза, уже не отличающаяся от коллапса.

Необходимо обеспечить полный покой больного, тепло, горячий крепкий чай или кофе. Подкожно вводят 0,5-1 мл никетамида (кордиамина  ) или 0,5 мл 1% раствора фенилэфрина. При тяжелом коллапсе подкожно или внутримышечно вводят 0,3-0,5 мл эпинефрина, 60-90 мг преднизолона.

Об эффективности проводимого лечения судят не только по повышению АД, но и по исчезновению других признаков коллапса: пульс становится более резким и полным, кожа сухая и теплая, слизистые оболочки розовеют.

Использованные источники: studfiles.net

Нозологического построения темы: «Бронхиальная астма» (БА)

Перечень учебных элементов к графологической структуре

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. БАК: общий белок и фракции, серомукоиды, гликопротеиды, СРБ, глюкоза крови.

4. Общий анализ мокроты.

5. Бак. посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, посев мокроты на ВК.

6. Иммунограмма.(Ig Е сыворотки)

7. Гормональный фон (по показаниям).

8. Исследование газового состава крови (по показаниям).

9. Спирометрия с функциональными пробами, суточная вариабельность этих показателей.

10.Рентгенография грудной клетки.

14.Бронхоскопия с биопсией (по показаниям).

15.Осмотр ЛОР-врача, гинеколога (по показаниям).

1. Определение БА.

2. Основные этиологические (причинные и предрасполагающие) факторы развития БА.

3. Патогенез БА (иммунологическая и неиммунологическая формы).

4. Клинико-патогенетические варианты БА.

5. Этиология и патогенез астматического статуса, стадии его развития.

6. Современная классификация БА.

7. Основные клинические и лабораторно-инструментальные критерии БА и астматического статуса.

8. План обследования больных с БА.

9. Дифференциальная диагностика БА.

10. Принципы терапии БА (ступенчатая терапия), контроль эффективности лечения.

11. Лечение астматического статуса.

К концу занятия студент должен уметь:

1. Выявить у пациента клинические признаки БА.

2. Провести дифференциальную диагностику БА с заболеваниями, сопровождающимися бронхообструктивным синдромом (ХОБЛ, трахеобронхиальная дискинезия, центральный рак легких, патология ЛОР-органов, гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь).

3. Назначить обследование для подтверждения диагноза БА.

4. Сформулировать диагноз по классификации.

5. Назначить лечение больному БА с учетом патогенеза и степени тяжести течения процесса.

1. Внутренние болезни: учебник для ВУЗов / Под ред. акад. РАМН А.И. Мартынова, акад. РАМН Н.А. Мухина, член-корр. РАМН В.С. Моисеева. М.: Гэотар-мед, 2002. Том 1. – С. 328-355.

2. Лекции по внутренним болезням для студентов IV курса.

1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 7 томах. Пер. с англ. – М.: Практика – Мак-Гроу-Хилл, 2005. – С. 1714-1721.

2. Комар С.И. Скрининговые методы функционального исследования легких: современные подходы к построению диагностического заключения.Челябинск, 2002. — 48 с.

3. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.3. Диагностика болезней органов дыхания. М.: Медицинская литература, 2001. — С. 61-133.

4. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Т.1. Лечение болезней органов дыхания и пищеварения. М.: Медицинская литература, 2001. — С. 66-175.

5. Померанцев В.П. Руководство по диагностике и лечению внутренних болезней. Изд. 3-е. М.: ГОУ ВУНЦМЦ МЗ РФ, 2001. — С. 40-45.

6. Пульмонология. Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина.. М.: Гэотар-Медиа, 2005. – С. 100-128.

7. Чучалин А.Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Рук. для практикующих врачей / А.Г. Чучалин, С.Н. Авдеев, В.В. Архипов и др. М.: Литтерра, 2004. – С. 369-396.

Типовая задача

Больная 27 лет, при поступлении в терапевтическое отделение предъявляла жалобы на приступы удушья, почти каждую ночь, в течение 2 недель, участившиеся после перенесенного ОРВИ, сопровождающиеся «свистящим» дыханием, приступообразным сухим кашлем. Больная принимала вынужденное положение — сидя, фиксировав плечевой пояс о стол, ингалировала 1 дозу сальбутамола, состояние улучшалось через 5-10 мин. Приступ заканчивался после отхождения скудного количества густой слизистой мокроты.

Из анамнеза известно, что у больной в детском возрасте были явления весеннего поллиноза. Работает на вредном производстве с 20 лет (вдыхание паров вредных веществ). В течение предыдущих 3 лет отмечала появление приступов сухого кашля на резкие запахи (табачный дым, духи), холодный воздух. Частота приступообразного кашля возникала 2-3 раза в день, ночные эпизоды 2-3 раза в неделю.

Объективно выявлены следующие изменения. На расстоянии слышны свистящие хрипы. Кожные покровы умеренно гиперемированы, влажные. ЧДД – 20 в мин. В легких множество сухих рассеянных хрипов. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС 96 уд.в мин.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно подумать и почему?

2. Какие методы исследования необходимо провести для верификации диагноза?

3. Сформулируйте диагноз.

4.Укажите основные механизмы развития данного заболевания.

5. Перечислите принципы терапии и основные группы препаратов для лечения данного больного.

6. Перечислите наиболее частые осложнения заболевания.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 271 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

загрузка…