Госпитализация беременной при бронхите
Кашель, боль в груди и повышение температуры тела – все это может быть симптоматическим проявлением на первый взгляд неопасного заболевания верхних дыхательных путей – бронхита. Однако в период беременности такие проявления несут опасность и риски для осложнений в будущем. Причины такого состояния, лечение и последствия – далее в статье.
Воспаление бронхов: риски, последствия, причины
Диффузно-воспалительное заболевание дыхательной системы в области бронхов, затрагивает как слизистую оболочку, так и всю плоскость стенки бронхов. Воспаление данного характера возникает в результате инфекции (самостоятельный), или несет изолированный процесс (первичный бронхит), является осложнением на фоне предыдущих хронических заболеваний, ОРВИ, ОРЗ.
Воспаление сопровождается повреждением слизистого эпителия бронхиального дерева, нарушает выделение секрета и двигательную функцию ресничек. Такие изменения несут за собой приступы постоянного кашля, в процессе которого легкие стараются избавиться от накопленной слизи, бактерий.
Сухой, глухой и свистящий кашель у ребенка или беременной на протяжение 10 дней дает основание для госпитализации пациента и введению антибактериальной терапии. Если процесс сопровождается повышением температуры тела, в такой ситуации госпитализация незамедлительна.
Бронхит: разновидности
Классификация бронхитов разнится по степени тяжести, клиническому течению или по области воспалительного процесса. В частности, стоит помнить, что любое воспаление носоглотки, уха или горла провоцирует осложнение, особенно при ослабленном иммунитете. Бронхит – это не самое тяжелое последствие, при несвоевременной помощи и устранении очага инфекции заболевание перерастает в обструктивный бронхит и далее в воспаление легких.
Инфекционный или вирусный
Инфекционная форма заболевания – последствия роста вирусов парагриппа, аденовирусов. Также часто провоцируют болезнь дыхательных путей такие факторы:
- вирус гриппа, кори, энтеровирусы;
- хламидии;
- смешанные вирусно-бактериальные инфекции;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- респираторно-синцитиальный вирус.
Вирусный бронхит редко имеет бактериальную первопричину, всего 3% заболеваний диагностируются с такими основными причинами, как возбудитель коклюша, гемофильная палочка или пневмококки.
Вирусная инфекция порождает патогенный рост условно-патогенной микрофлоры, что далее усугубляет катаральные и инфильтративные изменения в оболочке бронхов – слизистой. Как правило, вирусные бронхиты протекают с высокой температурой, которая плохо сбивается и контролируется в домашних условиях. На фоне постоянного воспаления и густой крови риск появления воспаления легкий крайне высокий.
Осложнения заболевания
Опасное последствие бронхита любой формы и этиологии – это осложнения. В ходе поражения верхних слоев стенок бронхов формируется гиперемия, сильный отек, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, дистрофические перемены, отторжение эпителиальных клеток. Кроме того, хроническая форма заболевания – также постоянный источник риска, особенно для женщины с ослабленным иммунитетом в период беременности.
Мало кто знает, но легкие – это не только орган дыхательной системы, который перегоняет воздух, но и фильтрующий орган, к примеру, как печень и почки. Именно поэтому при густой крови (высокая температура) возникает риск проявления воспалений.
Хронический
В зависимости от характера воспаления при диагностируемом бронхите беременной, терапевты различают:
- Катаральный хронический бронхит.
- Гнойный хронический бронхит.
По типу изменения функции дыхания, отмечают обструктивный и не обструктивный бронхит. При наличии любой формы хронического заболевания бронхов, отмечаются ремиссии и обострения течения болезни на протяжении всей жизни.
Острый
Острая форма – это заболевание, протекающее с острой симптоматикой, с высокой температурой, сухим кашлем и причины такого процесса могут быть неясными или установленными. Часто провоцируют острые заболевания бронхов:
- вирусного, бактериального, вирусно-бактериального происхождения;
- химические, физические факторы, аллергены;
- смешанные формы заболевания.
Чем опасен бронхит при беременности
Опасность бронхита в том, что его сложно лечить при неустановленной этиологии, а последствия самолечения – обострения состояния, перерождение в хронические формы. Кроме того, не стоит исключать негативные последствия влияния высокой температуры на плод. Застойные процессы в малом круге кровообращения провоцируют заболевания сердца, сосудов, что при беременности чревато кислородным голоданием и остановкой роста малыша.
Паниковать при бронхите беременным не стоит. Важно соблюдать температурный режим в комнате, пить больше жидкости и следовать рекомендациям терапевта.
Симптомы
Симптоматические проявления разнятся зависимости от формы заболевания. К примеру, острая форма протекает с высокой температурой, низким грудным кашлем и болью в области груди. Симптоматика в хронической форме у беременных – это:
- отдышка при малейшем движении;
- сухость во рту, желание пить воду даже ночью;
- кашель сухой, гортанный, без мокроты;
- усиление кашля при перепаде температур (с улицы в дом, или наоборот);
- головные боли;
- заложенность носа;
- отек горла, слизистое накопление на гладах;
- боль в горле, которая то проходит, то вновь проявляется.
Главные признаки, при которых стоит обратиться к врачу – это сухой гортанный кашель, который не утихает в ночное время, отмечается чаще, нежели раз в два часа.
Лечение
Форма лечения бронхита при беременности при несложной форме течения – амбулаторная. Однако если появляется температура, слабость, вялость и несвойственная сонливость в дневное время – это повод для госпитализации. Обезвоживание и воспаление легких – бронхопневмония – это опасное состояние для женщины на любом сроке вынашивания.
Курение провоцирует осложнение после бронхита, является основной причиной того, что заболевание перерождается в хроническую форму. Плод при этом получает недостаточное количество питательных элементов, витаминов и кислорода.
Антибиотики
Антибактериальная терапия негативно воспринимается большинством беременных женщин. Это и понятно, ведь дисбактериоз, жидкий стул, колики в животе и другие неприятные спутники такой терапии – нежелательные проявления, от которых хочется себя оградить. Кроме того, многие беременные думают, что антибиотики наносят вред плоду.
Отчасти это так, поскольку антибиотики всасываются в кровь, достигают своего концентрата в плазме через несколько часов, воздействуют на плод, плаценту, почки и печень матери. Однако такие риски единичны. В то время как пневмония – это реальная угроза для матери и смертельный риск для плода внутриутробно. Поэтому если врач говорит о необходимости выпить таблетки или проколоть антибиотики, то таких советов стоит придерживаться.
При беременности применяются максимально безопасные антибиотики, которые не воздействую на малыша и плаценту, но способствуют уничтожению вируса в крови, предотвращают осложнения в будущем.
В случае бронхита у беременной с тяжелой формой ОРВИ обязательно показано лечение в отделении пульмонологии.
Таблетки
Таблетки антибиотиков или при болях в горле – это лечение только по рецепту врача. Как правило, при присоединении вторичной инфекции на фоне ослабленного антибиотиками или гриппом организма, применяется болеутоляющие таблетки – Ибупрофен, Нурофен, при болях в горле – Фарингосепт, полоскание горла раствором Люголя, Хеппилором. Но, все препараты должен назначать исключительно терапевт, поскольку самолечение провоцирует риски для жизни плода.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты, как правило, назначаются на первых периодах развития заболевания, когда болезнь только развивается. К таким препаратам относятся Арбидол, Анаферон, Новирин. Однако на разных сроках имеются свои препараты, разрешенные и запрещенные к использованию.
При беременности при проявлениях насморка в первые 2 суток и при подозрении женщины на бронхит, ОРВИ, ОРЗ можно применять свечи Вибуркол, Лаферобион ректальные которые купируют вирус, противостоят его распространению по крови.
Как долго лечится острый бронхит при беременности
Лечение легкой формы бронхита при беременности – 7 дней. До полного устранения симптоматики должно пройти не меньше 14 дней. За это время организм адаптируется, настроится на восстановление, а сама женщина сумеет подобрать лучшие препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Если же речь идет о хронической форме заболевания, то о полном восстановлении при беременности речи не идет. Как правило, гормональные всплески, ослабление, иммунитета и особенности местности проживания провоцирую периодические обострения заболевания.
На фоне терапии стоит включить иммуномодуляторы, которые укрепят и поспособствуют снижению риска формирования воспаления легких. К наиболее эффективным средствам стоит отнести:
- Рибомунил;
- Бронхоммунил;
- Флавозид;
- Интерферон.
Терапевтический эффект виден не ранее чем через 3 недели после начал приема.
Последствия для беременности
Если беременная своевременно обратилась за помощью, прошла необходимый курс лечения в полном объеме, то никаких последствий для беременности нет. Плод развивается согласно сроку, а плацента активирует свои защитные функции, оберегая малыша от негативного воздействия вирусов.
Если же терапевтические методы были оказаны не в полном объеме, в течение лечения отмечались нарушения приема антибиотиков, то в результате женщина получит рецидив заболевания с осложнениями для сердца и почек ребенка.
Не стоит забывать, что организм в период вынашивания малыша также работает с увеличенной нагрузкой, а потому лишние вирусные заболевания, температуры – это тяжелое бремя.
Бронхит для беременной – это частое, но не опасное заболевание, которое не несет собой угрозу для жизни матери и ребенка. Однако чтобы минимизировать вероятность перерождения бронхита в воспаление легких, стоит применять все необходимые методы терапевтического воздействия, не заменяя их народными средствами лечения.
Полезное видео
Бронхит – это заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки бронхов. Чаще всего оно вызывается вирусами, которые передаются от больного человека по воздуху, например при кашле или чихании; впоследствии к ним могут присоединяться бактерии (стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка и др.). Бронхит нередко сочетается с трахеитом (воспалением слизистой трахеи), ларингитом (воспалением слизистой гортани).
Симптомы бронхита
Заболевание начинается с насморка, кашля. Нередко оно сопровождается чувством жжения или саднения за грудиной, слабостью, легким ознобом, повышением температуры до 37–38oС, болью в мышцах.
Кашель, основной признак бронхита, в начале заболевания сухой (без отделения мокроты). Порой он усиливается до такой степени, что сопровождается упорной головной болью. Через 2–3 дня от начала болезни появляется небольшое количество вязкой мокроты, кашель становится менее мучительным, самочувствие улучшается. При этом подкашливание может сохраняться на протяжении 1 месяца после выздоровления, так как в течение этого времени сохраняется повышенная чувствительность кашлевых рецепторов.
Что такое острый бронхит?
Острый бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхов, характеризующееся быстрым развитием заболевания, которое продолжается до 6 недель. Во время беременности в органах дыхания женщины происходят физиологические изменения, которые создают благоприятные условия для затяжного те-
чения острого бронхита. Среди этих изменений – набухание слизистой оболочки бронхов, более высокое положение диафрагмы за счет давления на нее постепенно увеличивающейся маткой. Вследствие этого дышать становится тяжелее, ведь легкие будто зажаты снаружи, а просвет бронхов сужен. В результате вирусы из верхних дыхательных путей (к ним относятся нос, носоглотка и ротоглотка) могут проникнуть ниже, в трахею и бронхи.
Если причиной острого бронхита становится инфекция, он протекает, как правило, легко. В первые 2–3 дня повышается температура тела до 37–380С, появляется сухой кашель. В следующие 2–3 дня с кашлем начинает отходить прозрачная мокрота, облегчается дыхание. Еще через 7–10 дней кашель начинает стихать, самочувствие полностью нормализуется. Однако возможно присоединение бактериальной инфекции, что утяжеляет и удлиняет течение заболевания. Мокрота при этом мутнеет, приобретает желто-зеленый или зеленый цвет. Кашель становится более мучительным, так как такую более вязкую мокроту сложнее откашлять. Возможен повторный подъем температуры тела. С бронхитом, который вызван бактериями, бороться сложнее: может потребоваться даже госпитализация в стационар. Вопрос о методах лечения и том, где лечиться, решает только врач.
Бронхит при беременности
На течение беременности бронхит существенного влияния не оказывает, но при тяжелой форме заболевания в редких случаях возможно инфицирование плода, что может привести к прерыванию беременности. Иногда бронхит приобретает затяжное течение и вызывает развитие пневмонии (воспаления легких), нарушение дыхания, что может привести к снижению поступления в кровь матери кислорода, а следовательно, и к недостаточности его у плода (такое состояние называют гипоксией).
Предупредить данные осложнения можно, своевременно обратившись к врачу, – заниматься самолечением недопустимо.
Диагностика
Врач диагностирует острый бронхит на основании осмотра. Симптомы бронхита очень похожи на проявления обычной ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Заподозрить, что развился именно бронхит, можно по тому, что кашель не связан с болями в горле, сопровождается саднением за грудиной, ощущением хрипов в груди. Различить ОРВИ и бронхит врач сможет после того, как прослушает дыхание в легких с помощью специального инструмента – стетоскопа. При этом доктор слышит хрипы, которые могут появляться и на вдохе, и на выдохе, а их количество уменьшается после откашливания. В клиническом анализе крови либо нет изменений, либо наблюдаются отклонения в виде повышения количества лейкоцитов, сдвига лейкоцитарной формулы и небольшого ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Лечение
Лекарства
Терапия бронхита преследует две основные цели – справиться с интоксикацией и восстановить работу бронхов. Для этого рекомендуется частое теплое питье: чай с медом, молоко, компоты из сухофруктов. Теплые напитки помогают смягчить саднение в горле и груди, облегчают отхождение мокроты с кашлем. Однако, помимо этих общих рекомендаций, требуется назначение медикаментов. Среди них – отхаркивающие препараты, усиливающие и облегчающие выведение мокроты из бронхов; препараты, разжижающие мокроту, что облегчает ее отхождение. Какие лекарства и на каком сроке беременности можно применять?
Отхаркивающие препараты, усиливающие выведение мокроты:
- микстура на основе термопсиса применяется на любом сроке беременности;
- микстура из корня ипекакуаны используется на всех сроках беременности, но, так как она не только обладает отхаркивающим действием, но и раздражает слизистую желудка и вызывает тошноту, не рекомендуется применять ее при раннем токсикозе;
- СИНУПРЕТ разрешен с первого триместра беременности;
- ингаляции с эфирными маслами камфоры, чабреца, тимьяна (можно делать на любом сроке при отсутствии аллергии);
- щелочные ингаляции (применяются на любом сроке беременности).
Препараты, разжижающие мокроту (применяются во втором и третьем триместрах):
- БРОМГЕКСИН;
- АМБРОКСОЛ;
- МУКАЛТИН;
- ХИМОТРИПСИН (раствор для ингаляций).
Для подавления приступов сухого мучительного кашля во втором и третьем триместрах применяют слизистый отвар корня алтея (1 ст. ложку цветков алтея залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов; принимать отвар теплым по 1–2 ст. ложки 3 раза в день) и ГЛАУВЕНТ.
Приступы кашля необходимо подавлять, если он очень сильно беспокоит, мешает спать, возникает в сочетании с повышенным тонусом матки. В любом случае показания для подавления кашля определяет только врач: если в бронхах имеется мокрота, препараты, подавляющие кашель, не дадут возможность вывести ее из дыхательных путей, что может привести к прогрессированию заболевания, вплоть до воспаления легких. Из этих же соображений нельзя одновременно принимать препараты для выведения мокроты и подавления кашля.
Ингаляции
При лечении бронхита эффективно использовать ингаляции. Любые ингаляции имеют ряд противопоказаний, поэтому их следует делать, только посоветовавшись с врачом.
Паровые ингаляции действуют за счет пара, который вызывает прилив крови к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Прилив крови будет способствовать облегчению симптомов и ускорению выздоровления. Из лекарственных веществ применяют чаще всего масляные растворы и отвары трав. Процедуры можно проводить при помощи специального устройства – ингалятора, продающегося в аптеках. В качестве резервуара для растворов можно также использовать кастрюлю, глубокую тарелку и другие емкости. Продолжительность ингаляции составляет 5–10 минут.
Тепло-влажные ингаляции проводят в физиотерапевтических кабинетах с помощью специальных ингаляторов, которые не только подогревают лекарственный раствор, но и распыляют его. Лечебный эффект развивается не только за счет воздействия на слизистую оболочку бронхов, но и за счет разжижения мокроты. Для ингаляции используют растворы щелочей, солей, антибиотиков, минеральную воду, масляные растворы и отвары трав. Продолжительность процедуры – 5–10 минут.
Влажные ингаляции могут проводиться в домашних условиях аэрозолями комнатной температуры. Эти аэрозоли создаются специальными аппаратами – небулайзерами, которые способны распылять растворы до частиц размером менее 5 мкм (ультразвуковые приборы) и 3–10 мкм (компрессорные). Небулайзеры можно приобрести в аптеке или магазинах медицинской техники. В качестве распыляемых веществ применяют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие препараты. Процедура длится 10–15 минут.
Правила проведения ингаляций:
- Процедуры назначает только лечащий врач.
- Ингаляции проводятся в спокойной обстановке. Следует избегать разговоров, чтения, просмотра телевизора.
- Нельзя проводить процедуры раньше 1–1,5 часов после еды.
- После ингаляции следует отдохнуть 5–10 минут. Еще в течение часа не рекомендуется петь, а также употреблять еду и напитки. Это необходимо, так как лекарственные вещества продолжают свое действие даже после окончания ингаляции, а данные мероприятия могут уменьшить эффективность препаратов.
- При проведении ингаляций необходимо строго следовать рекомендациям врача.
В большинстве случаев острый бронхит удается ликвидировать без применения антибактериальных препаратов. Однако при его осложненном и затяжном течении, которое сопровождается развитием гнойных процессов, возникает необходимость применения антибиотиков. В этом случае в первом триместре беременности назначают препараты пенициллинового ряда (ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН). Со второго триместра могут применяться полусинтетические пенициллины (АМПИЦИЛЛИН, ОКСАЦИЛЛИН, АМПИОКС, АМОКСИКЛАВ), цефалоспорины (ЦЕФАЛЕКСИН, ЦЕФАКЛОР, ЦЕФИКСИМ, КЕФЗОЛ). Продолжительность антибактериальной терапии определяет врач; в среднем она составляет 7 дней.
Профилактика
Во время эпидемии гриппа и ОРВИ профилактические мероприятия заключаются в ограничении контактов беременной с окружающими, ношении одноразовых масок, применении ОКСОЛИНОВОЙ или ВИФЕРОНОВОЙ МАЗИ. ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ смазывают слизистую оболочку носа (оба носовых хода) 2 раза в день в период эпидемий или сразу после контакта с больным человеком. Ее можно заменить мазью с ВИФЕРОНОМ, которая помимо противовирусного эффекта обладает и иммуностимулирующим действием, то есть повышает местные защитные реакции слизистой. Соблюдение этих правил поможет будущей маме избежать заболевания.
