Главное звено патогенеза первой стадии острой постгеморрагической анемии

ГОУ
ВПО «Красноярская государственная
медицинская академия Федерального
агентства по здравоохранению и социальному
развитию»

Кафедра
патологической
физиологии

с курсом клинической
патофизиологии.

МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ ДЛЯ
обучающихся

к
внеаудиторной самостоятельной работе

Тема:
«Патология
системы крови. Анемии».

Утверждены на
кафедральном заседании

протокол № 1 от 29
августа 2007 г.

Зав.
кафедрой
патологической физиологии

с курсом клинической
патофизиологии

ГОУ ВПО КрасГМА
Росздрава

д.м.н.,
проф. Шилов
С.Н.______________

Составитель:

Ст. преподаватель
Климина Г.М.

г. Красноярск, 2007

1.Тема занятия:Патология системы
крови. Анемии.

2. Форма работы:Подготовка к
практическим занятиям.

3. Вопросы для самоподготовки:

1.
Этиопатогенез эритроцитозов. Болезнь
Вакеза.

2.
Классификация анемий по патогенетическому
принципу.

3.
Постгеморрагические анемии. Этиология,
патогенез, гематологический синдром.
Гемодинамические нарушения и компенсаторные
явления при острой кровопотере. Роль
эритропоэтина в регуляции эритропоэза.

4.
Гемолитические анемии. Этиология,
патогенез. Наследственные и приобретенные
гемолитические анемии.

5.
Дизэритропоэтические анемии. В12и фолиеводефицитные анемии. Этиология,
патогенез, гематологический синдром.

6
Апластические анемии. Этиология,
патогенез, гематологический синдром.

7. Железодефицитные анемии. Этиология,
патогенез, гематологический синдром

4. Перечень практических умений

1. Уметь
рассчитать цветовой показатель

2. Уметь
интерпретировать изменение основных
показателей системы красной крови.

5.
Рекомендации к УИРС:

1.
Оформление альбома с учетом соответствующих
заданий по теме, используя учебную и
методическую литературу.

2.
Овладеть методами творческого
использования программного материала
по данной теме с помощью решения
проблемных задач.

6. Самоконтроль по тестовым заданиям:

1.Железодефицитная
анемия возникает при:

а) дифиллоботриозе;

б) спленомегалия;

в) беременности;

г) вегетарианском
питании;

д) эритремии

Правильный ответ: в

2. Гиперхромная анемия
связана с:

а) дефицитом железа;

б) дефицитом фолиевой
кислоты;

в) болезнью Вакеза;

г) острой кровопотетей;

д) хроническими
кровопотерями

Правильный ответ: б

3. Концентрация
эритропоэтина в крови повышается при:

а) любом абсолютном
эритроцитозе;

б) эритремии (болезнь
Вакеза);

в) эритроцетозе
вследствии гипоксии;

г) любом относительном
эритроцитозе;

д) спленомегалии

Правильный ответ: в

4. Укажите главное
звено патогенеза первой стадии острой
постгеморрагической анемии:

а) повреждение сосуда;

б) уменьшение объема
циркулирующей крови;

в) гипоксия гемического
типа;

г) дефицит железа;

д) снижение содержания
эритроцитов в крови

Правильный ответ: 2

5. Для какой анемии
характерен мегалобластический тип
кроветворения?

1) α-талассемия;

2) анемии, связанной с
дефицитом железа;

3) анемии, связанной с
резекцией подвздошной кишки;

4) апластической анемии;

5) серповидноклеточной
анемии.

Правильный ответ: 3

6. Какие показатели
обмена железа не характерны для
железодефицитной анемии?

1) увеличение коэффициента
насыщения трансферрина;

2) уменьшение содержания
сидеробластов в красном костном мозге;

3) уменьшение коэффициента
насыщения трансферрина;

4) увеличение латентной
железосвязывающей способности сыворотки;

5) увеличение общей
железосвязывающей способности сыворотки.

Правильный ответ: 1

7. Для В12-(фолиево)
— дефицитных анемий характерны следующие
признаки:

1) гипохромия эритроцитов;

2) уменьшение содержания
железа в сыворотке крови;

3) положительный прямой
тест Кумбса;

4) наличие в крови
эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами
Кебота.

Правильный ответ: 4

8. Укажите наиболее
частые причины железодефицитной анемии:

1) недостаточное
поступление железа с пищей у детей;

2) хроническая
кровопотеря;

3) беременность и
лактация;

4) заболевания
желудочно-кишечного тракта;

5) все перечисленное.

Правильный ответ: 5

9. Усиление эритропоэза
без повышения синтеза эритропоэтина
возникает при:

а) любом абсолютном
эритроцитозе;

б) эритремии (болезнь
Вакеза);

в) эритроцитозе
вследствии гипоксии;

г) любом относительном
эритроцетозе;

д) гипернефроме (болезни
Вильмса)

Правильный ответ: б

10. Опухолевую природу
имеет:

а) серповидно-клеточная
анемия;

б) эритремия (болезнь
Вакеза);

в) талассемия;

г) железорефрактерная
анемия;

д) наследственная
микросфероцитарная анемия

Правильный ответ: б

11. Первая стадия острой
постгеморрагической анемии называются:

а) гидремическая;

б) геморрагическая;

в) рефлекторная;

г) гипоксическая;

д) фаза усиленного
кроветворения

Правильный ответ: в

12. Вторая стадия острой
постгеморрагической анемии называется:

а) гидремическая;

б) геморрагическая;

в) рефлекторная;

г) гипоксическая;

д) фаза усиленного
кроветворения

Правильный ответ: а

13. Третья стадия острой
постгеморрагической анемии называется:

а) гидремическая;

б) геморрагическая;

в) рефлекторная;

г) гипоксическая;

д) фаза усиленного
кроветворения

Правильный ответ: д

14. Внутрисосудистый
гемолиз характерен для:

а) резус-конфликта;

б) серповидно-клеточной
анемии;

в) сепсиса;

г) талассемии;

д) наследственной
микросфероцитарной анемии

Правильный ответ: в

15. Какую из перечисленных
анемий можно отнести к гипорегенераторным?

1) хроническую
постгеморрагическую анемию;

2) острую постгеморрагическую
анемию;

3) гемолитическую
анемию;

4) наследственную
микросфероцитарную анемию
Минковского-Шоффара.

Правильный ответ: 1

16. Укажите, какие
показатели обмена железа характерны
для апластической анемии:

1) уменьшение коэффициента
насыщения трансферрина;

2) уменьшение латентной
железосвязывающей способности сыворотки;

3) уменьшение коэффициента
насыщения трансферрина;

4) увеличение латентной
железосвязывающей способности сыворотки;

5) увеличение общей
железосвязывающей способности сыворотки.

Правильный ответ: 2

17. Какая из перечисленных
анемий характеризуется наибольшим
повышением концентрации эритропоэтинов
в крови?

1) острая гемолитическая
анемия средней тяжести;

2) острая постгеморрагическая
анемия средней тяжести;

3) хроническая
постгеморрагическая анемия.

Правильный ответ: 1

18. Укажите причины
гипопластических анемий:

1) резекция желудка;

2) лейкозы;

3) недостаток в пище
витамина В12;

4) гемолиз эритроцитов;

5) УФ-облучение.

Правильный ответ: 2

19. Наличие в периферической
крови эритроцитов различной величины
называется:

а) пойкилоцитоз;

б) анизоцитоз;

в) анизохромия;

г) эритродиерез;

д) сидероахрезия

Правильный ответ: б

20. Наличие в периферической
крови эритроцитов различной формы
называется:

а) пойкилоцитоз;

б) анизоцитоз;

в) анизохромия;

г) эритродиерез;

д) сидероахрезия

Правильный ответ: а

21. К анемиям вследствии
снижения синтеза эритроцитов относятся:

а) анемия Аддисона-Бирмера
(пернициозная);

б) талессемия;

в) наследственная
микросфероциторная анемия;

г) эритремия (болезнь
Вакеза);

д) фавизм

Правильный ответ: а

22. К анемиям вследствие
усиленного гемолиза не относится:

а) талласемия;

б) наследственная
микросфероцитарная анемия;

в) железорефрактерная;

г) серновидно-клеточная;

д) анемия вследствие
резус-конфликта

Правильный ответ: в

23. Для злокаческтвенной
анемии Аддисон-Бирмера характерно:

а) гипохромия эритроцитов;

б) ретитулоцитоз;

в) гиперхромия
эритроцитов;

г) микроцитоз эритроцитов;

д) нормобластический
тип кроветворения

Правильный ответ: в

24. Возникновение
гемолитической анемии может способствовать:

а) повышение индекса
сферичности эритроцитов;

б) понижение индекса
сферичности эритроцитов;

в) повышение осмотической
и кислотной резистентности эритроцитов;

г) микроцитоз эритроцитов;

д) увеличение содержание
холестерина в мембране эритроцитов

Правильный ответ: а

25. Время жизни эритроцитов
в крови резко сокращается при:

а) железодефицитной
анемии;

б) наследственной
микросфероцитарной анемии;

в) В12-дефицитной
анемии;

г) острой постгеморрагической
анемии;

д) любом эритроцитозе

Правильный ответ: б

26. К анемиям вследствие
энзимопатии относится:

а) фавизм;

б) серповидно-клеточная
анемия;

в) талассемия;

г) наследственной
микросфероцитарной анемии;

д) анемия Аддесон-Бирмера
(пернициозная)

Правильный ответ: а

27. Вторичный
(симптоматический) абсолютный эритроцитоз
может встречаться при:

а) эритремии;

б) опухоли почки;

в) диффузный пневмосклероз;

г) хронических
кровотечениях;

д) диарее

Правильный ответ: б

28. Относительный
эритроцитоз может сопровождать:

а) профузную диарею;

б) лейкоз;

в) диффузный пневмосклероз;

г) опухоль почки;

д) сердечную
недостаточность

Правильный ответ: а

29. Нарушение лейкопоэза
и тромбоцитопоэза обычно встречается
при:

а) железодефицитной
анемии;

б) В12-дефицитной
анемии;

в) диарее;

г) кровопотери;

д) микросфероцитарной
анемии

Правильный ответ: б

30. Панцитопения в
периферической крови характерна для:

а) лейкопенической
формы острого лейкоза;

б) железодефицитной
анемии;

в) В12-дефицитной
анемии;

г) наследственной
микросфероцитарной анемии;

д) гиперспленизма

Правильный ответ: а

31. Укажите признак,
характерный для апластической анемии:

а) сохранение клеточного
состава крови;

б) снижение кроветворения
в костном мозге;

в) наличие признаков
гемобластоза;

г) повышение уровня
сывороточного железа;

д) мегалобластический
тип кроветворения

Правильный ответ: б

32. Причиной развития
железодефицитной анемии является:

а) синдром мальабсорбции;

б) дефицит фолиевой
кислоты;

в) диарея;

г) дефицит цианкобаламина;

д) гиперсекреция
соляной кислоты

Правильный ответ: а

33. Для наследственной
микросфероцитарной анемии характерно:

а) увеличение диаметра
клеток;

б) уменьшение диаметра
клеток;

в) мишеневидные
эритроциты;

г) увеличение осмотической
резистентности эритроцитов;

д) гиперхромия
эритроцитов

Правильный ответ: б

34. Признаками талассемии
являются:

а) эритроцитоз;

б) увеличение цветового
показателя;

в) снижение цветового
показателя;

г) серповидная форма
эритроцитов;

д) мишеневидная форма
эритроцитов

Правильный ответ: д

35. Для железодефицитной
анемии характерно:

а) снижение гематокрита;

б) гипербилирубинемия;

в) спленомегалия;

г) повышение железа
сыворотки крови;

д) снижение железа
сыворотки крови

Правильный ответ: д

36. Для В12-дефицитной
анемии характерно:

а) гипохромия эритроцитов;

б) лейкоцитоз;

в) смещение кривой
Прайс-Джонса влево;

г) смещение кривой
Прайс-Джонса вправо;

д) снижение уровня
сывороточного железа

Правильный ответ: г

37. Какая из перечисленных
анемий является: регенераторной,
нормохромной, нормоцитарной

а) В12 —
дефицитная анемия

б) алиментарная анемия
детского возраста;

в) анемия вследствии
острой кровопотери;

г) анемия вследствии
хронической кровопотери;

д) серповидно-клеточная
анемия

Правильный ответ: в

38. Укажите причину В12-дефицитной анемии:

а) дефицит железа в
организме;

б) повышение активности
каллекреин – кининовой системы;

в) отсутствие внутреннего
фактора Кастла;

г) выработка антител
к эритроцитам;

д) длительно повторяющиеся
кровотечения

Правильный ответ: в

39. При наследственном
сфероцитозе у эритроцитов:

а) увеличивается
диаметр, увеличивается толщина;

б) увеличивается
диаметр, уменьшается толщина;

в) уменьшается диаметр,
увеличивается толщина;

г) уменьшается диаметр,
уменьшается толщина

Правильный ответ: г

40Диагноз гемолитической
анемии становится несомненным:

а) при снижении уровня
гемоглобина;

б) при увеличении
количества ретикулоцитов;

в) при гипербилирубинемии;

г) при увеличении
осмотической резистентности эритроцитов;

д) при снижении
продолжительности жизни эритроцитов

Правильный ответ: д

41. Наиболее информативными
для постановки диагноза серповидно-клеточной
анемии являются:

а) серповидной формы
эритроциты;

б) ретикулоцитоз;

в) гипербилирубинемия;

г) парапротеинемия

Правильный ответ: а

42. Наиболее информативным
методом диагностики апластической
анемии является:

а) общий анализ крови;

б) коагулограмма;

в) биохимический анализ
крови;

г) трепанобиопсия;

д) цитогенетическое
исследование

Правильный ответ: г

43. Какая из перечисленных
ниже клеток имеет диаметр 5 мкм:

а) ретикулоцит;

б) мегалоцит;

в) макроцит;

г) микроцит;

д) нормоцит

Правильный ответ: г

44. Наиболее частой
причиной В12-дефицитной анемии
является:

а) кровопотеря;

б) глистная инвазия;

в) нарушение секреции
внутреннего фактора Кастла или нарушение
всасывания;

г) недостаточное
поступление витамина В12с пищей

д) беременность

Правильный ответ: в

45. Какие перечисленные
ниже признаки характерны для апластической
анемии:

а) нормохромия с
маловыраженной эритроцитопенией;

б) гиперхромия с
выраженной эритроцитопенией;

в) гипохромия с
выраженной эритроцитопенией;

г) нормохромия с резко
выраженной эритроцитопенией;

д) гиперхромия с
макроцитозом

Правильный ответ: в

46. Какой из перечисленных
ниже признаков характерен для врожденной
гемолитической анемии Меньковского –
Шаффара:

а) нормоцитоз;

б) мегалоцитоз;

в) макроцитоз;

г) микросфероцитоз;

д) анизоцитоз

Правильный ответ: г

47. Для какой из
перечисленных ниже анемий характерны:
нормохромия, нормоцитоз, увеличение
форм регенерации:

а) железодефицитная;

б) хроническая
постгеморрагическая;

в) острая постгеморрагическая;

г) В12 (фолиево)
– дефицитная;

д) апластическая

Правильный ответ: в

48. Для какой из
перечисленных ниже анемий характерны:
гипохромия, микроцитоз, уменьшение форм
регенерации:

а) железодефицитная;

б) острая постгеморрагическая;

в) гемолитическая;

г) В12(фолиево)
– дефицитная;

д) серповидно-клеточная

Правильный ответ: а

49.Для какой анемии
характерны: гиперхромия, макро- (мегало)
цитоз, уменьшение форм регенерации:

а) В12(фолиево)
– дефицитная;

б) острая постгеморрагическая;

в) гемолитическая;

г) железодефицитная;

д) апластическая

Правильный ответ: а

50. При каких состояниях
наблюдается простая гиповолемия?

а) через 30-40 мин после
острой кровопотери

б) через 6-8 часов после
острой кровопотери средней тяжести

в) ожоговом шоке

г) перегревании
организма

Правильный ответ: а

51. Укажите наиболее
ранние сроки восстановления объема
циркулирующей крови после острой
кровопотери средней тяжести:

а) через 7-8 часов

б) через 24-48 часов

в) через 4-5 суток

Правильный ответ: б

52. В какие сроки после
острой кровопотери средней тяжести
развивается ретикулоцитоз?

1) в первый час;

2) через 5-6 часов;

3) через 24-28 часов;

4) через 4-12 суток;

5) через 30 суток.

Правильный ответ: 2

53. Укажите процесс, не
имеющий приспособительного значения
организма в ближайшие минуты и часы
после острой кровопотери:

1) уменьшение венозного
возврата крови;

2) периферическая
вазоконстрикция;

3) централизация
кровообращения;

4) олигурия;

5) гипервентиляция.

Правильный ответ: 1

54. Укажите факторы,
понижающие вязкость крови:

1) замедление кровотока;

2) повышение содержания
в крови фибриногена;

3) повышение в крови
альбумина;

4) повышение содержания
в крови глобулинов;

5) повышение гематокрита.

Правильный ответ: 3

55. Какие анемии
характеризуются выраженной гипохромией
эритроцитов?

а) хроническая
постгеморрагическая анемия

б) гипопластическая
анемия

в) острая постгеморрагическая
анемия

г) анемия при
дифиллоботриозе

Правильный ответ: а

56. Какую донорскую
кровь следует переливать новорожденному
при резус конфликте?

а) резус-положительную

б) резус-отрицательную

Правильный ответ: б

57. Какая из перечисленных
анемий характеризуется наибольшим
повышением концентрации эритропоэтинов
в крови?

а) острая гемолитическая
анемия средней тяжести

б) острая постгеморрагическая
анемия средней тяжести

в) хроническая
постгеморрагическая анемия

Правильный ответ: а

58. Возрастает ли
концентрация эритропоэтинов в крови
при гемолитических анемиях?

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

59. Внутрисосудистый
гемолиз эритроцитов наиболее часто
возникает при:

а) эритроцитопатиях

б) гемоглобинозах

в) переливании
несовместимой по группе крови

Правильный ответ: в

60. Возникает ли
резус-конфликт, если мать резус-отрицательная,
а плод резус-положительный?

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

61. Характерно ли для
острой кровопотери повышение свертываемости
крови

а) да

б) нет

Правильный ответ: а

62. Сразу после острой
кровопотери возникает:

а) олигоцитемическая
гиповолемия

б) полицитемическая
гиповолемия

в) простая гиповолемия

г) олигоцитемическая
нормоволемия

Правильный ответ: в