Гипохромная анемия стандарты обследования

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9 ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 февраля 2005 года N 169

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Код по МКБ-10: D50.0

Фаза: все фазы заболевания

Стадии: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А01.05.002

Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови)

1

1

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,01

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки

0,01

1

А09.05.077

Исследование уровня ферритина

0,01

1

А12.05.011

Железосвязывающая способность сыворотки

0,01

1

А07.05.001

Исследование с радиоактивных хромом

0,001

1

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга

0,001

1

А08.05.002

Гистологическое исследование препаратов костного мозга

0,001

1

А11.05.003

Получение цитологического препарата костного мозга

0,001

1

А11.05.004

Получение гистологического препарата костного мозга

0,001

1

А12.05.002

Исследование осмотической резистентности эритроцитов

0,001

1

А 12.05.003

Исследование кислотной резистентности эритроцитов

0,001

1

А12.05.020

Десфераловый тест

0,001

1

А12.05.031

Определение сидеробластов и сидероцитов

0,001

1

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови

1

2

А0 1.05.002

Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов крови

1

2

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки

0,1

1

А11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены

0,1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,01

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки

0,0001

1

А09.05.077

Исследование уровня ферритина

0,0001

1

А12.05.011

Железосвязывающая способность сыворотки

0,0001

Фармакоте-
рапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** Ориентировочная дневная доза

*** Эквивалентная курсовая доза

Средства, влияющие на кровь

1

Противоанемические средства

1

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

0,9

650 мг

13650 мг

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

0,1

200 мг

6000 мг

Текст документа сверен по:
рассылка
     

Источник

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

Названия

 Стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ от 28 февраля 2005 года N 169Об утверждении стандарта медицинской помощи больнымжелезодефицитной анемией.
 В соответствии с 5,2,11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30,06,2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, 2898), 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22,07,93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, 1143; 1999, N 51, 6289; 2000, N 49, 4740; 2003, N 2, 167; N 9 805; N 27 (1), 2700; 2004, N 27, 2711).
 Приказываю:
 1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).
 2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи.
 Заместитель Министра.
 В. Стародубов.

Читайте также:  Статистика больных анемией в россии

Введение

 Приложение.
 К приказу Министерства.
 Здравоохранения и.
 Социального развития.
 Российской Федерации.
 От 28 февраля 2005 года N 169.

Описание

1 Модель пациента.

 Категория возрастная. Взрослые, дети.
 Нозологическая форма. Железодефицитная анемия.
 Код по МКБ-10: D50,0.
 Фаза. Все фазы заболевания.
 Стадии. Все стадии заболевания.
 Осложнение. Вне зависимости от осложнений.
 Условие оказания. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

1,1 Диагностика.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,05,001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови 1 1
A01,05,002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови 1 1
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A12,05,120 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови) 1 1
A12,05,122 Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов 1 1
A12,05,123 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A12,05,124 Определение цветового показателя 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина 1 1
A09,05,007 Исследование уровня железа сыворотки 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A11,05,002 Взятие крови из кубитальной вены 1 1
A09,05,282 Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах 1 1
A12,05,117 Оценка гематокрита 0,01 1
A09,05,008 Исследование уровня трансферрина сыворотки 0,01 1
A09,05,077 Исследование уровня ферритина 0,01 1
A12,05,011 Железосвязывающая способность сыворотки 0,01 1
A07,05,001 Исследование с радиоактивных хромом 0,001 1
A08,05,001 Цитологическое исследование мазка костного мозга 0,001 1
A08,05,002 Гистологическое исследование препаратов костного мозга 0,001 1
A11,05,003 Получение цитологического препарата костного мозга 0,001 1
A11,05,003 Получение гистологического препарата костного мозга 0,001 1
A12,05,002 Исследование осмотической резистентности эритроцитов 0,001 1
A12,05,003 Исследование кислотной резистентности эритроцитов 0,001 1
A12,05,020 Десфераловый тест 0,001 1
A12,05,031 Определение сидеробластов и сидероцитов 0,001 1

1,2 Лечение из расчета 21 день.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,05,001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови 1 2
А0 1,05,002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови 1 2
A12,05,118 Исследование уровня эритроцитов крови 1 2
A12,05,123 Исследование уровня ретикулоцитов крови 1 1
A12,05,124 Определение цветового показателя 1 2
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина 1 2
A09,05,282 Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A09,05,007 Исследование уровня железа сыворотки 0,1 1
A11,05,002 Взятие крови из кубитальной вены 0,1 1
A12,05,117 Оценка гематокрита 0,01 1
A09,05,008 Исследование уровня трансферрина сыворотки 0,0001 1
A09,05,077 Исследование уровня ферритина 0,0001 1
A12,05,011 Железосвязывающая способность сыворотки 0,0001
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
________________ * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** Ориентировочная дневная доза *** Эквивалентная курсовая доза
Средства, влияющие на кровь 1
Противоанемические средства 1
Железа сульфат + аскорбиновая кислота 0,9 650 мг 13650 мг
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс 0,1 200 мг 6000 мг

 Текст документа сверен по:
 Рассылка.

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 28 февраля 2005 г. N 169

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 169

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Код по МКБ-10: D50.0

Фаза: все фазы заболевания

Стадия: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.05.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови11
A01.05.002Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови)11
A08.05.007Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов крови11
A08.05.009Определение цветового показателя11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина11
A09.05.007Исследование уровня железа сыворотки11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.05.002Взятие крови из кубитальной вены11
A08.05.010Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах11
A09.05.002Оценка гематокрита0,011
A09.05.008Исследование уровня трансферрина сыворотки0,011
A09.05.077Исследование уровня ферритина0,011
A12.05.011Железосвязывающая способность сыворотки0,011
A07.05.001Исследование с радиоактивным хромом0,0011
A08.05.001Цитологическое исследование мазка костного мозга0,0011
A08.05.002Гистологическое исследование препаратов костного мозга0,0011
A11.05.003Получение цитологического препарата костного мозга0,0011
A11.05.004Получение гистологического препарата костного мозга0,0011
A12.05.002Исследование осмотической резистентности эритроцитов0,0011
A12.05.003Исследование кислотной резистентности эритроцитов0,0011
A12.05.020Десфераловый тест0,0011
A12.05.031Определение сидеробластов и сидероцитов0,0011
Читайте также:  Что такое вторичная анемия 1 степени

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.05.001Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови12
A01.05.002Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов крови12
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов крови11
A08.05.009Определение цветового показателя12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина12
A08.05.010Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A09.05.007Исследование уровня железа сыворотки0,11
A11.05.002Взятие крови из кубитальной вены0,11
A09.05.002Оценка гематокрита0,011
A09.05.008Исследование уровня трансферрина сыворотки0,00011
A09.05.077Исследование уровня ферритина0,00011
A12.05.011Железосвязывающая способность сыворотки0,00011
Фармакотерапевтическая группаАТХ группа <*>Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД <**>ЭКД <***>
Средства влияющие на кровь1
Противоанемические средства1
Железа сульфат + аскорбиновая кислота0,9650 мг13650 мг
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс0,1200 мг6000 мг

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 169

Стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Код по МКБ-10: D50.0

Фаза: все фазы заболевания

Стадия: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частот предоставления

Среднее количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А01.05.002

Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (формула крови)

1

1

А08.05.007

Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,01

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки

0,01

1

А09.05.077

Исследование уровня ферритина

0,01

1

А12.05.011

Железосвязывающая способность сыворотки

0,01

1

А07.05.001

Исследование с радиоактивных# хромом

0,001

1

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга

0,001

1

А08.05.002

Гистологическое исследование препаратов костного мозга

0,001

1

А11.05.003

Получение цитологического препарата костного мозга

0,001

1

А11.05.004

Получение гистологического препарата костного мозга

0,001

1

А12.05.002

Исследование осмотической резистентности эритроцитов

0,001

1

А12.05.003

Исследование кислотной резистентности эритроцитов

0,001

1

А12.05.020

Десфераловый тест

0,001

1

А12.05.031

Определение сидеробластов и сидероцитов

0,001

1

1.2. Лечение из расчета 21 день

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови

1

2

А01.05.002

Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов крови

1

2

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов крови

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки

0,1

1

A11.05.002

Взятие крови из кубитальной вены

0,1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

0,01

1

A09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки

0,0001

1

A09.05.077

Исследование уровня ферритина

0,0001

1

A12.05.011

Железосвязывающая способность сыворотки

0,0001

1

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Средства влияющие на кровь

1

Противоанемические средства

1

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

0,9

650 мг

13650 мг

Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс

0,1

200 мг

6000 мг

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Источник

Читайте также:  Зеленый лук при анемии

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ:
Другие железодефицитные анемии (D50.8)

Разделы медицины:
Гематология детская, Педиатрия

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

ЖДА – приобретенное заболевание из группы дефицитных анемий, возникает при дефиците железа, сопровождающееся микроцитарной, гипохромной, норморегенераторной анемией, клиническими проявлениями которой являются сочетание сидеропенического и анемического синдромов [6, 8, 15].

Название протокола — Железодефицитная анемия у детей

Код протокола:
 
Код(-ы) по МКБ-10
D50                  Железодефицитная анемия
D50.0               Хроническая постгеморрагическая анемия
 
Сокращения, используемые в протоколе:

АХБ                  анемия при хронических болезнях
ВОЗ                  Всемирная организация здравоохранения
 
ГПК                  гидросидполимальтозный комплекс
ЖДА                 железодефицитная анемия
 
ЖКТ                 желудочно-кишечный тракт
 
ЛДЖ                латентный дефицит железа
МСНС             средняя концентрация гемоглобина в эритроците
 
НТЖ                коэффициент насыщения трансферрина железом
ОЖСС            общая железосвязывающая способность
 
СЖ                  сывороточное железо
СФ                   сывороточный ферритин
 
ЦП                   цветовой показатель
 
ЭГДС              эзофагогастродуоденоскопия
 
Hb                   гемоглобин
 
МСН               содержание гемоглобина в эритроците
 
MCV                средний объем эритроцитов
 
RDW               степень анизоциотоза эритроцитов
 

Дата разработки протокола: 2013 год
 
Категория пациентов: дети, подростки с диагнозом «Железодефицитная анемия»
 

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, гематологи

Классификация

Клиническая классификация:
I степень (легкая) – уровень Hb 110-90 г/л;
II степень (средняя) – уровень Hb 90-70 г/л;
III степень (тяжелая) – уровень Hb менее 70 г/л.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
— Развернутый ОАК, ретикулоциты
— Концентрация сывороточного железа
— Общая железосвязывающая способность сыворотки
— Содержание сывороточного ферритина
— Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
— MCV
— MCH
— MCHC
— RDW
— коэффициент насыщения трансферрина железом
— определение растворимых трансферриновых рецепторов
 
Диагностические критерии:
Клинические проявления ЖДА представляют совокупность двух синдромов: сидеропенического и анемического.
Для сидеропенического синдрома характерны следующие симптомы:
— изменения кожи: сухость, появление маленьких пигментных пятен цвета «кофе с молоком»;
— изменения слизистых оболочек: «заеды» в углу рта, глоссит, атрофический гастрит и эзофагит;
— диспептические явления со стороны ЖКТ;
— изменения волос – раздваивание кончика, ломкость и выпадение вплоть до гнездной алопеции;
— изменения ногтей – поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук (в тяжелых случаях и ног), ломкость, расслаивание на пластинки;
— изменение обоняния – пристрастие больного к резким запахам лака, краски ацетона, выхлопных газов автомобиля, концентрированных духов;
— изменения вкуса – пристрастие больного к глине, мелу, сырому мясу, тесту, пельменям и др.;
— боли в икроножных мышцах.

Считается, что наличие 4-х симптомов и более из перечисленных выше патогномонично для латентного дефицита железа (ЛДЖ) и ЖДА.
 
Для анемического синдрома характерны следующие симптомы:
— снижение аппетита;
— шум в ушах;
— мелькание мушек перед глазами;
— плохая переносимость физических нагрузок;
— слабость, вялость, головокружение, раздражительность;
— обмороки;
— одышка;
— снижение работоспособности;
— снижение когнитивных функций;
— снижение качества жизни;
— бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
— изменение тонуса мышц в виде тенденции к гипотонии, гипотония мышц мочевого пузыря с развитием недержания мочи;
— расширение границ сердца;
— приглушенность сердечных тонов;
— тахикардия;
с- истолический шум на верхушке сердца.

Критерии лабораторной диагностики заболевания

Имеется 3 возможности лабораторной диагностики ЖДА:

 — ОАК, выполненный «ручным» методом — снижение концентрации Hb (менее 110 г/л), небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 1012/л), снижение ЦП (менее 0,85), увеличение СОЭ (более 10-12 мм/час), нормальное содержание ретикулоцитов (10-20‰). Дополнительно врач-лаборант описывает анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов. ЖДА это микроцитарная, гипохромная, норморегенераторная анемия.

— ОАК, выполненный на автоматическом анализаторе клеток крови — снижаются средний объем эритроцита – MCV (менее 80 фл), среднее содержание Hb в эритроците – MCН (менее 26 пг), средняя концентрация Hb в эритроците – МСНС (менее 320 г/л), повышается степень анизоцитоза эритроцитов – RDW (более 14%).

— Биохимический анализ крови — снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/