Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 атеросклероз аорты

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Гипертония 2 степени риск 3 все чаще диагностируется у пациентов, которые обратились за медицинской помощью к врачу-терапевту, ссылаясь только на первичные симптомы, указывающие на наличие повышенного артериального давления. В большинстве случаев по результатам обследования устанавливается, что у больного присутствует уже более тяжелая степень гипертонической болезни, которую сложно отнести к начальной стадии своего проявления. Именно таким заболеванием является гипертония 2 степени риск 3 степени. Этот недуг поражает сосудистые ткани людей всех возрастных категорий, независимо от их социального статуса, материального достатка и условий проживания. Что такое артериальная гипертензия 2 степени риск 3? Если ранее от высокого артериального давления преимущественно страдали мужчины и женщины пожилого возраста, либо те, кому исполнилось уже 55 лет, то сегодня болезнь существенно помолодела и регулярно диагностируется у пациентов, которым едва исполнилось 30 лет.

Гипертония 2 степени риск 3 – что это такое?

повышение артериального давления в пределах 160 единиц показателя тонометра при гипертонии 2 степени Что значит гипертония 2 степени риск 3? Этот вопрос беспокоит большинство пациентов, которым после посещения консультации у врача-терапевта, был выставлен данный диагноз. Необходимо понимать, что классификация гипертонической болезни по указанной категории с присвоением 2 степени и возможным возникновением риска осложнений 3, предусматривает наличие у больного патологического состояния сердечно-сосудистой системы человека, характеризующегося стабильным наличием повышенного артериального давления в пределах 160 единиц показателя тонометра. При этом имеется ввиду верхнее деление измерительного устройства.

Такое кровяное давление достаточно сложно стабилизировать с помощью традиционных лекарственных препаратов и народных средств лечения, которые используются в большинстве случаев, когда у человека начинается гипертонический криз. Люди с крепкими стенками кровеносных сосудов могут долгое время не ощущать существенного дискомфорта из-за того, что давление поднимается до 160 единиц и жалуются только на сильную головную боль. Последний симптом удается успешно купировать путем приема таблетированных анальгетиков и спазмолитиков. По мере того, как магистральные сосуды утрачивают свою эластичность, признаки гипертонии усиливаются и все больше беспокоят больного. В конечном итоге все это заканчивается тяжелым гипертоническим кризом с госпитализацией пациента в стационарное отделение общей терапии.

Причины гипертонии 2 степени риск 3

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

Причины гипертонии люди, которые достигли возраста 50-55 лет Медики придерживаются мнения, что основная группа риска заболеваемости — это люди, которые достигли возраста 50-55 лет и на протяжении всей своей жизни приобрели естественную изношенность стенок кровеносных сосудов. Они перестали в полной мере справляться со своей функцией транспортировки крови, их клапана потеряли прежнюю эластичность и человек начинает страдать от гипертонической болезни указанной степени. Кроме этого существуют и другие причинные факторы, которые приводят к развитию артериальной гипертензии 2 степени с риском 3 и некоторые из них встречаются у больных всех возрастных категорий. Причины возникновения данной болезни сердечно-сосудистой системы связаны с наличием следующих условий и сопутствующих заболеваний организма:

1. Атеросклероз артерий.

Атеросклероз артерий при гипертонии В здоровом состоянии магистральные кровеносные сосуды, которыми являются артерии, обладают природной эластичностью. В случае возникновения избыточной нагрузки на их стенки, они расширяются, а затем после устранения стрессовых факторов, снова возвращаются в исходное положение. Человек практически не ощущает никакого дискомфорта и это считается нормой. Если по каким-либо причинам стенки сосудистой ткани начинают разрушаться и подвергаются атеросклеротическим изменениям, то артерия теряет свою способность к эластичному поведению и от малейшей нервной или физической нагрузки происходит повышение артериального давления.

2. Наследственность.

Наследственность при гипертонии 2 степени Гипертония 2 степени риск 3 относится к группе болезней, которые способны поражать сосуды человека в связи с его генетической предрасположенностью к проявлению данного заболевания. Если отец или мать страдали от повышенного давления, то вероятность того, что у ребенка возникнет данный недуг равна 85%. Это очень высокий показатель возможного развития болезни, который нельзя игнорировать. Наследственная форма гипертонии этой степени очень плохо поддается терапевтическому воздействию, так как наличие в организме высокого артериального давления обусловлено заранее сформированной генетической программой.

3. Ожирение.

Ожирение У людей, имеющих избыточную массу тела, вероятность заболеть гипертонией 2 степени с риском 3 в несколько раз выше, чем у человека среднего телосложения или излишне худого. Все дело в том, что при ожирении, происходит выброс жирных кислот в кровеносное русло, из которых формируются холестериновые бляшки. По сути это фрагменты жировых клеток, сбившихся в плотные образования, которые оседают на стенках сосудов и усложняют прохождение крови по организму. Это приводят к развитию гипертонической болезни.

4. Гормональный дисбаланс.

Гормональный дисбаланс щитовидной железы при гипертонии Стабильный фон мужских и женских половых гормонов, а также прочих секретов, вырабатываемых железами эндокринной системы, обеспечивает не только наличие у человека отменного настроения, но и нормальные показатели артериального давления. Если больной страдает от патологий щитовидной, поджелудочной железы или же имеются заболевания коры надпочечников, то происходит избыточный выброс, либо дефицит синтеза гормонов, что приводит к постепенному развитию артериальной гипертензии 2 степени с риском 3.

5. Пагубные привычки.

Пагубные привычки при гипертонии Наличие у больного таких вредных привычек, как злоупотребление спиртными напитками, табакокурение, прием наркотических средств, также разрушает кровеносные сосуды и является существенной предпосылкой к развитию гипертонической болезни соответствующей степени, когда верхнее давление зашкаливает до 160 единиц и выше. Чем дольше жизнь человека связана с этими пагубными привычками, тем больше риск возникновения данной болезни с развитием ее осложнений.

6. Онкологические образования.

Онкологические образования при гипертонии Речь идет о злокачественных формированиях, которые под воздействием тех или иных негативных факторов окружающей среды, привели к их росту внутри магистрального сосуда. Раковые опухоли наиболее часто появляются в артериях. По мере развития постороннего новообразования, происходит естественная блокировка стабильного кровотока и в связи с этим больной начинает испытывать симптоматику, указывающую на наличие артериальной гипертензии. После проведения хирургического вмешательства и удаления опухолевого тела, признаки артериальной гипертензии полностью исчезают.

Большое влияние на проявление у больного гипертонической болезни 2 степени с риском 3, имеет рацион питания и ежедневно употребляемые блюда. Когда преобладает жирная пища животного происхождения, а также чрезмерное количество поваренной кухонной соли, то это также негативно отражается на состоянии здоровья сердца и кровеносных сосудов. Если человек не пересматривает свои гастрономические предпочтения, то через 5-7 лет начинается проявление первых признаков гипертонической болезни.

Инвалидность

После того, как больной пройдет комплексное обследование организма, лечащий врач при наличии достаточных оснований, принимает решение о направлении пациента на рассмотрение медицинской комиссии, в состав которой входит коллегия медиков, имеющая полномочия составлять заключение о нетрудоспособности человека в связи с наличием у него хронического заболевания. Гипертония 2 степени риск 3 относится к группе подобных патологий и больной действительно имеет право на получение статуса инвалида по здоровью. Какую группу нетрудоспособности можно получить при гипертонии?

Третья группа инвалидности.

Третья группа инвалидности при гипертонии 2 степени В большинстве случаев пациентам назначают 3 группу инвалидности, которая дает право получать от государства социальную помощь исходя из суммы минимальной пенсии. Это выплаты, предназначенные для того, чтобы гипертоник имел возможность приобрести себе лекарственные препараты, позволяющие быстро снять гипертонический криз, либо же держать его под постоянным контролем путем регулярного приема медикаментов. Больные с 3 группой инвалидности и наличием артериальной гипертензии 2 степени риск 3 имеют право работать, но перечень видов занятости существенно ограничен, так как существует большая доля вероятности, что человеку внезапно станет плохо, закружится голова или произойдет скачок артериального давления с дальнейшей потерей сознания.

Поэтому после получения статуса инвалида 3 группы гипертоник не может быть допущен к работам, связанными с выполнением следующих трудовых обязанностей:

монтаж металлических соединений и работа с различными объектами на высотных зданиях и сооружениях;
управление транспортными средствами, механизмами, оборудованием и установками, которые относятся к категории повышенной опасности, а потеря над ними управляемости может повлечь за собой возникновение аварийной ситуации;
выполнение сварочных работ с использованием электрического и газового оборудование;
умственная занятость, предусматривающая интенсивную мыслительную деятельность на протяжении всего рабочего дня;
специальности, связанные с психоэмоциональным перенапряжением.

Больным гипертонией 2 степени с риском 3, которые получили статус инвалида 3 группы, рекомендуется вести размеренный образ жизни и работать на должностях, которые сбалансировано совмещают в себе умственный вид деятельности и незначительные физические нагрузки.

Вторая группа инвалидности.

Данная группа нетрудоспособности также может быть назначена больному артериальной гипертензией 2 степени с риском 3, но только в том случае, если по результатам обследования были обнаружены необратимые изменения в тканях следующих органов:

почки;
сердечная мышца;
глазное яблоко;
головной мозг;
стенки сосудов.

При этом должна быть установлена причинно-следственная связь, указывающая на то, что заболевание возникло именно из-за наличия гипертонической болезни. Также должна присутствовать существенная вероятность того, что у пациента в любой момент может возникнуть ишемический инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ухудшение зрения, развитие почечной недостаточности. Об этих факторах риска врач-терапевт или кардиолог указывает в медицинской карте больного и листе направления на медицинскую комиссию, устанавливающую нетрудоспособность пациента с рекомендациями к присвоению статуса инвалида. Наличие 2 группы инвалидности исключает возможность работать и вести активный образ жизни. Считается, что больной с данной группой может выполнять только самые элементарные действия. Код по МКБ гипертонии 2 степени 3 риск является 10:11.

История болезни

Поступление больного в стационар с гипертоническим кризом После поступления больного в стационарное отделение общей терапии с гипертоническим кризом, проводится первичное обследование и на основании присутствующей симптоматики на пациента заводится история болезни, в которой указывается наличие диагноза в виде гипертонической болезни 2 степени с риском развития осложнений 3. Отображаются жалобы, имеющие место на момент госпитализации. Как правило, это головная боль в области висков, нарушение сердечного ритма, тахикардия или аритмия, головокружение, темные круги перед глазами, тошнота, рвота.

Не исключается краткосрочная потеря сознания. В момент измерения артериального давления, верхний показатель тонометра составляет 160 единиц или выше. В большинстве случаев нижнее давление находится в пределах 140-150 единиц. Кожа под глазами больного является отечной, брюзглой, возможен озноб и лихорадочное состояние, сопряженное с излишней потливостью. После осмотра врач назначает к сдаче биохимический анализ крови с вены, мочу. Затем формируется первичная схема лечения, направленная на скорейшее снятие гипертонического криза. В большинстве случаев пациенту приписываются мочегонные препараты и медикаменты, снимающие спазм сосудов.

Гипертоническая болезнь (2 степень, 2 стадия, риск 2). Атеросклероз аорты

Министерство здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И.М. СЕЧЕНОВА

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ №1

Студентка: Сучкова О.А. группа №6 курс 4

Преподаватель: Панфёров А. С.

Дата начала курации: 21.03.13

Дата окончания курации: 29.03.13

2012 год

Ф.И.О. больной- И.Р.Р.

Возраст — 70 лет

Семейное положение — не замужем.

Профессия — врач фармацевт.

Постоянное место жительства — город Москва

Поступил в стационар 21 марта 2013 11:29

ЭТАП ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.

Больная при поступлении предъявляла жалобы на слабость, утомляемость, повышение АД, после эмоциональной нагрузки, сопровождающееся головной болью, ощущением сердцебиения, покраснением кожи лица и шеи, потемнением в глазах.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ.

Мать умерла в 84 года от ЖКБ; со слов больной, страдала болезнью Альцгеймера

Заболеваний отца не помнит.

Сестра умерла от рака.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.

Больная родилась в срок, от сверстников в развитии не отставала, образование получила законченное высшее, работала в аптеке полный рабочий день, сейчас на пенсии, не работает; профессиональные вредности присутствовали, развилась аллергия на хлор; ведет малоподвижный образ жизни; питается регулярно, соблюдает диету; жилищно-коммунальные условия удовлетворительные; инвалидности нет. Не замужем, имеет двух сыновей.

ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ.

Отрицает.

ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

В детстве не болела краснухой, ветрянкой. Болела ангиной, ОРВИ.

В 1961 году была произведена операция по поводу удаления кисты яичника.

В 1971 году заболела тиреотоксикозом, лечилась в клинике эндокринологии ММА, в дальнейшем не лечилась, лечение не получала.

С 1980 года остеохондроз позвоночника, артроз суставов и кистей, стоп.

В 1999 году перенесен гипертонический криз. Проводилось лечение.

АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ.

Новокаин, Аспирин, Хлор, продукты питания.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации с 13 лет, регулярные.

Беременности 2, абортов не было.

Менопауза с 55 лет.

Операция левого яичника по поводу кисты в 19 лет.

Последний осмотр у гинеколога в 2009 году.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больной с 1999 года, когда впервые отметила резкие головокружения, шум в ушах, предобморочные состояние на фоне повышения АД до 160 мм рт.ст. Была госпитализирована в ЦКБ, где был поставлен диагноз гипертонический криз. Проводилось лечение сосудистыми препаратами, транквилизаторами с эффектом. В дальнейшем принимала ангиотензивную терапию: атенолол 25 мг/д и капотен мг/д с эффектом.

В последний год появилась неустойчивость АД, в течение 6 месяцев нарушено мочеиспускание (недержание мочи).

В мае 2004 года госпитализировалась по поводу остеоартроза с преимущественным поражением суставов позвоночника, суставов кистей, стоп. Были поставлены диагнозы дискуляторная смешанная энцефалопатия (ветреброгенная, гипертоническая) I-II ст. с явлениями вертебробазилярной недостаточности; гипертоническая болезнь II ст., II степени повышения АД, среднего риска; атеросклероз аорты; гиперлипидэмия II А типа; хронический тиреоидит; эутиреоз; постменопаузный остепороз.

Принимала атенолол, престариум, феназепам, бетасерк, сегетис, убрегит, свечи с овестином, церукал, ранисан, трихопол, амоксициллин. На фоне проводимой терапии состояние улучшилось.

В ноябре 2004 года на фоне психоэмоционального перенапряжения появились признаки вегетативной лабильности, дестабилизация АД с подьемами до 150 мм рт. ст., сопровождающиеся общей слабостью, наросли боли в суставах, в мышцах, появились нарушения сна, тревога. Была госпитализирована, проведено лечение, на фоне которого состояние улучшилось. Далее принимала атенолол в дозе 20-50 мг в сутки с контролем АД:120-110 мм рт.ст.. Самочувствие оставалось удовлетворительным.

В декабря 2009 года отметила появление сладкого привкуса во рту, тяжесть в правом подреберье после еды, дистабилизации АД до 150 мм рт.ст., возобновились вегетативные реакции, ранее беспокоившие больную, слабость. Была госпитализирована для проведения обследования, в ходе которого были выявлены конкременты в просвете желчного пузыря. В последствии была проведена плановая лапароскопическая холецистоэктомия.

В дальнейшем пациентка была переведена в клинику для обследования и подбора антигипертензивной терапии, в связи с длительными жалобами на нестабильность АД.

В настоящее время отмечается улучшение состояния, проявляющееся в отсутствии повторных приступов, что пациентка связывает с проводимым лечением и уменьшением физической нагрузки.

КОММЕНТАРИЙ.

Анализ жалоб больного и анамнеза болезни позволяет выделить в качестве ведущего синдрома повышение АД эмоционального напряжения, тяжесть в правом подреберье после приема пищи.

Выделенные жалобы и течение болезни соответствуют таковым при:

. Гипертонической болезни

. Атеросклероз

Для данных заболеваний существуют следующие факторы риска:

женский пол,

возраст старше 65 лет,

малоподвижный образ жизни,

сильные стрессы,

желчно-каменная болезнь в анамнезе.

На основании данных анамнеза и жалоб можно определить 2 степень повышения АД (до 150 мм рт ст), стадию и степень риска сердечно-сосудистых осложнений, а также окончательный диагноз можно уточнить только после 2 и 3 этапов диагностического поиска.

ЭТАП ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА

PRAESENS.

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, нормостенического телосложения.

Выражение лица не представляет болезненных проявлений.

Рост 155 см

Температура тела 36,5 °С

АД 120/80 мм рт ст

Кожные покровы бледные, сухие, окраска слизистых розовая, эластичность кожи нормальная, тип оволосения женский, ногти нормальной формы.

Подкожная клетчатка выражена слабо, распространена равномерно.

Отеков нет. Лимфоузлы не увеличены.

Развитие мышечной системы удовлетворительное.

Грудная клетка конической формы. При сравнительной перкусси в симметричных участках грудной клетки звук ясный, легочный. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Границы легких в пределах нормы.

Высота стояния верхушек:

Справа спереди — 3 см выше уровня ключицы

Справа сзади — на уровне остистого отростка VII шейного позвонка

Слева спереди — 3,5 см выше уровня ключицы

Слева сзади — 0,5 см выше уровня остистого отростка VII шейного позвонка

Ширина полей Кренинга справа — 5 см, слева — 5,5 см.

Нижние границы легких:

Справа:

Среднеключичная линия — VI ребро

Передняя подмышечная линия — VII ребро

Средняя подмышечнвя линия — VIII ребро

Задняя подмышечная линия — X ребро

Лопаточная линия — X ребро.

Околопозвоночная линия — остистый отросток XI грудного позвонка.

Слева:

Среднеключичная линия — VI ребро

Передняя подмышечная — VII ребро

Средняя подмышечная линия — VIII ребро

Задняя подмышечная линия — IX ребро

Лопаточная линия — X ребро

Околопозвоночная линия — остистый отросток XI грудного позвонка.

Подвижность нижнего края легких сохранена. Дыхание везикулярное. Частота дыхания — 18 в минуту (в покое).

Верхушки легких выступают над ключицами справа на 3,0 см, слева на 3,0 см, сзади на уровне остистого отростка III шейного позвонка.

При осмотре области сердца нет видимой пульсации верхушечного толчка. Верхушечный толчок слабо пальпируется в V межреберье по левой передней подмышечной линии.

Границы относительной и абсолютной сердечной тупости не расширены.

Относительная тупость:

правая граница: в IV межреберье на 1 см кнаружи от правой окологрудинной линии;

верхняя граница: по III ребру на 1 см кнаружи от левого края грудины;

левая граница: в V межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии;

поперечник относительной тупости — 11 см,

ширина сосудистого пучка — 5 см

Конфигурация сердца нормальная.

Абсолютная сердечная тупость:

правая граница — линия: по правой окологрудинной линии;

верхняя граница — линия: 4 ребро;

левая граница — линия: на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии.

Ширина абсолютной тупости : 5 см

Аускультация сердца:

Тоны сердца нормальной звучности.

Ритм сердечных сокращений правильный. Шумов нет.

При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы неизвитые, мягкие, с эластичными тонкими стенками.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой — 60 в минуту, хорошего наполнения, напряженный, нормальной величины и формы.

При аускультации артерий патологических изменений нет.

АД

Живот симметричный, в акте дыхания участвует. При поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. При глубокой — пальпируются все отделы толстого кишечника, нормального тонуса, безболезненный.

Печень и селезенка не увеличены.

Верхняя граница соответствует нижней границе правого легкого; нижняя граница проходит по передней подмышечной линии.

Край печени закруглен, поверхность печени гладкая, консистенция эластиная, безболезненная.

Симптомы Ортнера и Мэрфи отрицательные.

Френикус-симптом слева и справа отрицательные.

Область проекции поджелудочной железы при пальпации безболезненна.

Границы абсолютной печеночной тупости:

Верхняя граница:

По правой передней подмышечной линии — VII ребро

По правой среднеключичной линии — VI ребро

По правой окологрудинной линии — V межреберье

Нижняя граница:

По правой передней подмышечной линии — XI ребро;

По правой среднеключичной линии — на 2см ниже края ребеной дуги;

По правой окологрудинной линии — на 4см ниже края реберной дуги;

По передней срединной линии — на 6см ниже основания мечевидного отростка

Левая граница на 2 см выступает за левую окологрудинную линию.

По правой передней подмышечной линии — 17см

По правой среднеключичной линии — 14см

По правой окологрудинной — 13см

Нервно-психический статус.

Больная правильно ориентирована в пространстве, времени и собственной личности. Легко идет на контакт с окружающими. Сон нарушен. Настроение нормальное, спокойное.

КОММЕНТАРИЙ.

На втором этапе диагностического поиска не обнаружено других симптомов, подтверждающих диагноз гипертонической болезни и атеросклероза. Нет данных и для определения стадии и риска сердечно-сосудистых осложнений гипертонической болезни. Т.о. поставновка окончательного диагноза возможна только после третьего этапа диагностического поиска.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

. Общий анализ крови

. Биохимический анализ крови

. Коагулограмма

. ЭКГ

. Рентгенография грудной клетки

. Эхокардиграфия

Предварительный диагноз.

Гипертоническая болезнь, 2 степень (повышение АД до 150 мм.рт.ст), стадию и риск уточнить можно только после проведения третьего этапа диагностического поиска.

III ЭТАП ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Показатель22.03.13НормаЕдиницы измеренияЭритроциты4.2963.9 — 5.01012/лHb126.6120 — 160г/лHt37.0536 — 48%MCV86.275 — 95мкм3MCH29.4824.5 — 34.5пгMCHC341.8300 — 380г/лТромбоциты327.1150 — 400109/лСОЭ12.03 — 14мм/чЛейкоциты10.114.0 — 9.0109/чГранулоциты75.043 — 76%Лимфоциты43.5819 — 37%Моноциты7.163 — 11%

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 22.03.13

ПоказательРезультатЕдиницаОтклонениеНормальные величиныЩел. фосфатаза51Ед/л(*—)32 — 92Триглицериды0.86ммоль/л(*—)0.57 — 2.28Общ. холестерин5.55ммоль/л(—*)3.88 — 6.47ЛПВП-хс2.01ммоль/л(—*)0.7 — 2.3ЛПНП-хс3.4ммоль/л(-*-)2.6 — 4.2ЛПОНП-хс0.17ммоль/л(*—)0.114 — 0.455Г-ГТ26ед/л(*—)6 — 61АСТ27ед/л(—*)0 — 40АЛТ20ед/л(-*-)0 — 41Общий белок73.5г/л(—*)57 — 82Альбумин43г/л(—*)32 — 48Креатинин0.61мг/дл(—*)0.5 — 1.2Глюкоза5.2ммоль/л(*—)4.1 — 5.9Азот мочевины3.6ммоль/л(-*-)3.2 — 8.2Мочевая кислота230.8мкмоль/л(*—)145 — 415Общий билирубин11.9мкмоль/л(*—)5.0 — 21.0Na+140мэкв/л(-*-)132 — 149K+3.6мэкв/л(—*)3.5 — 5.5КФК43ед/л(*—)38 — 174

КОАГУЛОГРАММА 2.10.12

АЧТВ (нормализованное отношение) 1.93 (0.75 — 1.25)

Протромбиновый индекс 102 (85 — 110%)

Протромбиновое соотношение ( 0.85 — 1.15)

Фибриноген 3.87 (1.85 — 4.5 г/л)

ЭКГ

Ритм правильный, синусовый. ЧСС = 61 уд/мин.- 154 мсек; P-Q(R) — 170 мсек; QRS — 90 мсек.

Рентгенография грудной клетки.22.03.2013

Легкие без свежих очаговых и инфильтративных изменений, соответсвуют возрасту. Корни легких структурны. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта рентгенологичнски не изменены.

На боковой рентгенограмме в грудном отделе позвоночника определяется умеренно выреженный остеохондроз.

Эхокардиографическое исследование. 2.10.12

Полость левого желудочка Dd 4.8 (N до 5,5см) KDO 89мл; KSO 35мл (по Simpson)

Толщина стенок ЛЖ: МЖП 0.9 см (N до 1,0см); ЗС 1,0см (N до 1,1см)

Глобальная сократительная функция ЛЖ: не нарушена ФИ = 61% (N от 55%)

Нарушений локальной сократимости не выявлено:

Базальные: передне-перегородочный — нормокинез, передний — нормокинез, передне-боковой — нормокинез, задне-боковой — нормокинез, задний — нормокинез, задне-перегородочный — нормокинез.

Средние: передне-перегородочный — нормокинез, передний — нормокинез, передне-боковой — нормокинез, задне-боковой — нормокинез, задний — нормокинез, задне-перегородочный — нормокинез.

Верхушечные: передний — нормокинез, перегородочный — нормокинез, задний — нормокинез, боковой — нормокинез.

Диастолическая функция: снижена Е/А = 0,67

Полость правого желудочка: 1,8 (N до 2,6см),

Толщина свободной стенки ПЖ: 0,37 (N до 0,5см), характер движения стенок:не изменен.

Левое предсердие: 42мл. Правое предсердие: 34мл (по Simpson).

Межпредсердная перегородка: без особенностей.

Нижняя полая вена коллабирует после вдоха более, чем на 50%.

Митральный клапан: уплотнение фиброзного кольца, Рмакс=2,6мм.рт.ст., митральная регургитация: нет.

Аортальный клапан: уплотнение створок фиброзного кольца, Рмакс=5,1мм.рт.ст., аортальная регургитация: нет.

Трикуспидальный клапан: не изменен, трикуспидальная регургитация: нет.

Клапан легочной артерии: признаков легочной гипертензии нет, легочная регурция: нет.

Диаметр корня аорты: 3,3см. Стенки уплотнены.

Наличие жидкости в полости перикарда: нет.

Заключение: атеросклеротические изменения аорты, аортального клапана, фиброзных колец, снижение диастолической функции левого желудочка.

КОММЕНТАРИЙ.

Результаты третьего этапа диагностического поиска подтверждают диагноз гипертоническая болезнь (атеросклеротические изменения аорты, аортального клапана, фиброзных колец, снижение диастолической функции левого желудочка).

Умеренно выраженный остеохондроз позвоночника может отчасти объяснить частые головные боли, однако для окончательной постановки диагноза необходимо КТ шейного и грудного отдела позвоночника.

Клинический диагноз.

Гипертоническая болезнь, 2 степень, 2 стадия, риск 2.

Атеросклероз аорты.

Лечение

гипертонический болезнь атеросклероз аорта

Немедикаментозные методы, целью которых стоит устранение факторов, способствующих развитию гипертонической болезни:

. Диетические рекомендации:

Ограничение потребления поваренной соли (менее 5г/сут) (потребление поваренной соли приводит к повышению содержания натрия в крови, осмотическое давление в кровеносном русле уменьгается и жидкость из межклеточного пространства переходит в кровь, т.о. ОЦК увеличивается и артериальное давление возрастает);

увеличение потребления продуктов, богатых калием, кальцием и магнием.

. Санитарно курортное лечение.

Медикаментозное лечение..Гипертоническая болезнь.

.тиозидные диуретики — снижение ОЦК

(Гидрохлортиозид 12,5 мг)

. b-адреноблокаторы — снижение сердечного выброса, при систематическом применении снижение общего перефирического сопротивления.

(Небиволол 5 мг в сутки).Атеросклеротические средства — предупреждение тромбообразования

Источник