Гиперхромная макроцитарная мегалобластическая анемия
Гиперхромная анемия (малокровие), является заболеванием, при котором происходит понижение числа эритроцитов и снижение гемоглобина в единичном объеме крови. Одновременно дает сбой и система органов кровообращения (сердца и сосудов).
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Причины
В медицине выделяется 2 виды этого вида анемии: мегалобластый и немегалобластый.
От того, какой вид диагностируется, причины будут разные. Мегалобластый вид характеризуется нарушением процессов выработки ДНК и РНК.
В результате сбоя в костном мозге возникают клетки, называемые мегалобластами.
Причины гиперхромной анемии (мегалобластный тип):
- Присутствие синдрома МДС. Это такая разновидность болезни костного мозга, которая возникает из-за мутаций стволовой клетки крови.
- Может развиться вследствие применения некоторых лекарств, например, Зидовудина, Азатиоприна.
- CПИд.
Немегалобластая разновидность анемии представляет заболевание, при котором производство ДНК происходит в обычном режиме и отсутствуют мегалобласты в костном мозге. Эта анемия может возникнуть вследствие:
- Заболеваний печени;
- Различных опухолей;
- Зависимости от алкоголя;
- Заболеваниях щитовидной железы.
Клинические проявления
Симптомы гиперхромной анемии:
- У заболевшего человека изменяется его внешность, наблюдается бледность, кожа лица приобретает желтоватый цвет, рано пробивается седина.
- При двигательной активности быстро наступает слабость, и наваливается усталость.
- У пациента наблюдаются нервные нарушения, сбои в работе пищеварительной системы. При анализах выявляются нарушения в тканях, вырабатывающих кровяные тельца.
- Больные обращают внимание на боль и жжение на конце языка.
- Слизистая при развитии заболевания меняет свой цвет, наблюдается ее бледный вид и желтый оттенок.
- Может наблюдаться течение крови из десен и красные точки на щеках.
- Внимание следует обратить на язык больного. Иногда он становиться глянцевым. На нем могут появиться болезненные яркие пятна красного цвета. Если они сливаются между собой, то весь язык приобретает яркий красный цвет, а при движении он болит. В дальнейшем больной теряет возможность ощущать вкус.
В первое время болезнь не проявляет себя. Можно заметить бледность и некоторую неритмичность в работе сердца.
Острая фаза
Если болезнь проявляется в острой фазе, то признаки более серьезные.
Это может быть сильнейшая интоксикация или кровотечение во внутренних органах.
Анемия (острая фаза) проявляется следующими признаками:
- Кожные покровы выглядят бледными.
- Учащенное биение сердца.
- Пониженное артериальное давление.
- Изменение сосудов.
- Возможные внутренние кровотечения.
- Повышенная интоксикация всех органов.
- Необоснованное раздражение, нервное состояние.
- Ослабление зрения, головокружение.
- Слабость волос и ломкие ногти.
Видео
Макроцитарная форма
Макроцитарная анемия — одна из разновидностей гиперхромной. Эта форма болезни может передаваться генетическим путем, от родителей к наследникам.
Заболевание может распространиться на тех кто ведут нездоровый образ жизни, страдают заболеваниями печени, не сбалансировано питаются или имеют пристрастие к алкоголю.
Эта форма анемии не затрагивает нервную систему и органы ЖКТ. Есть и другие причины для ее развития:
- Организму не хватает витаминов В, С, и, особенно, В12, меди и фолиевой кислоты;
- Рак печени;
- Заболевания щитовидки;
- Беременность, когда весь женский организм перестраивается;
- При приеме лекарств, которые влияют на работу печени;
При перечисленных состояниях развитие анемии будет вторичным фактором, и ее лечение следует проводить в комплексе с терапией основного заболевания.
Важно выявить первичную причину, из-за которой развилась болезнь. Например, если причиной является беременность, и есть надежда, что после родов состав крови войдет в норму, то все мероприятия будут направлены на поддержание нормального состояния пациентки.
Если есть подозрение на лейкоз, то мероприятия будут производиться совершенно другие. Признаки возникновения анемии приблизительно одинаковые для всех видов.
Но макроцитарная гиперхромная анемия несколько различается от других, имеет следующую симптоматику:
- Бледные губы и чувство жжения на языке;
- Болезненное чувство в животе;
- Светлый цвет ногтей;
- Появление бессонницы, головокружений, быстрой утомляемости;
- Учащенная работа сердца;
- Желтеющая кожа.
Определить, что пациент страдает этим видом анемии можно только после анализа крови, мочи и содержания фолиевой кислоты в крови.
Врачи определяют причину макроцитарной анемии и назначают лечение в комплексе.
Для лечения этого вида анемии медицина применяет метод переливания крови, уколы фолиевой кислоты и витамина В12 и назначается диета с продуктами, богатыми животными белками.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз при подозрении на гиперхромную анемию, необходимо пройти некоторые этапы:
- Специалист определяет вид заболевания, то есть, устанавливает причину, по которой снижается уровень гемоглобина и эритроцитов в единице крови.
- Устанавливаются причины, которые привели к болезни.
- Производятся лабораторные анализы крови, делается их расшифровка.
Лабораторные исследования заключаются в прохождении некоторых процедур:
- Из пальца берется общий анализ крови для определения гемоглобина.
- Проводится полный анализ крови. Он производится для определения показателя цвета, с помощью которого определяется состояние костного мозга.
- Из вены кровь берется на биохимический анализ для определения содержания железа и других компонентов.
- Производятся анализы, которые дают представление о состоянии желудочно-кишечного тракта.
- У женщин проводят гинекологические исследования.
- Делают анализы на выявление изменений в кровеносных путях.
Медикаментозное лечение
В начале выявляют причины, которые спровоцировали болезнь, применяют разработанные медикаментозные схемы, которые будут направлены на их устранение.
Если анемия вызвана недостатком железа, то назначаются таблетки или инъекции.
Традиционно, в комплекс лекарств включаются витамины — группы В, минералы, фолиевая кислота, препараты с повышенным содержанием железа: Гемореф, Актиферрин, Мальтофер, Ферум Лек.
Эти препараты применяются от 1 до 3 месяцев в зависимости от вида заболевания, эффективности препарата и восприятия его больным.
Если положение пациента серьезное или не удалось подобрать эффективный препарат, то больного госпитализируют. В стационаре проводят интенсивную терапию с помощью инъекций.
Результаты могут наступить уже через несколько дней. У больного появится бодрость, ясность ума, исчезнет слабость.
Выздоровление больного зависит от выполнения им всех предписаний врачей, от правильного питания, прогулок на воздухе, приема препаратов.
Это поведение — путь к выздоровлению от серьезной болезни — гиперхромного вида анемии.
Одним из наиболее частых состояний в гематологии и других областях медицины является макроцитарная анемия — синдром, который сопровождается изменением размеров эритроцитов. Сама по себе макроцитарная анемия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой следствие различных состояний, погрешностей питания, образа жизни.
Что такое макроцитарная анемия
Наличие макроцитов — характерный признак макроцитарной анемии
Макроцитарная анемия (макроцитоз) — это разновидность анемий, для которых характерно увеличение размеров эритроцитов более 10 микрон (по данным некоторых авторов — от 8 мк). Красные клетки крови, размер которых превышает 12 микрон, называют мегалоцитами.
Отличительными особенностями макроцитов являются:
- большие размеры,
- сниженная концентрация гемоглобина и железа,
- ухудшение способности переносить кислород,
- снижение количества эритроцитов в крови,
- ускорение сроков их разрушения.
Виды макроцитарной анемии
Мегалобласт в мазке крови
Все макроцитозы делятся на 2 большие группы:
- Мегалобластные — появляются по причине дефицита микроэлементов и витаминов группы В. Главные лабораторные признаки такого рода анемий — это наличие мегалоцитов, разрушенные красные клетки крови в внутримозговом веществе, снижение уровня тромбоцитов.
- Немегалобластные — обусловлены патологией печени. Чаще всего сопровождают миелодиспластический синдром.
Также все макроцитарные анемии делят на формы в зависимости от уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови:
- норморегенераторные — количество ретикулоцитов в норме;
- гипорегенераторные — концентрация ретикулоцитов снижена, а соответственно, и эритроцитов в крови будет недостаточное количество;
- гиперрегенераторные — повышенное содержание ретикулоцитов в крови.
Также все макроцитарные анемии делят на первичные (наследственные, идиопатические) и вторичные (симптоматические).
Характеристика заболевания
Макроцитоз в мазке крови
В гематологической практике диагностируется макроцитарная анемия чаще всего у детей различного возраста и молодых женщин.
Специалистами описано три главных механизма возникновения макроцитарной анемии у пациентов любого возраста.
Усиление нормального образования эритроцитов
Предшественники красных кровяных телец — ретикулоциты и их юные формы приобретают аномальные размеры, превышающие таковые у здоровых эритроцитов. Возникает дефицит кислорода, так как увеличенные в размерах клетки теряют способность его транспортировать. Гипоксия, в свою очередь, является сигналом для системы кроветворения, которая в усиленном режиме начинает синтезировать ретикулоциты, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Такие процессы характерны для хронической гипоксии, длительных менструаций.
Изменение свойств мембраны ведет к гибели эритроцитов
Увеличение площади наружной оболочки красных клеток крови
Любое патологическое состояние, при котором отмечается повышение концентрации липидов крови, вызывает развитие макроцитоза. Это происходит вследствие того, что липиды «собираются» на поверхности эритроцитов. Стороннее патологическое воздействие на красные клетки крови ведет к увеличению их размера, потере функций и быстрой гибели. Скорость синтеза новых эритроцитов не позволяет обеспечить их должное количество в крови, так как скорость разрушения макроцитов значительно возрастает.
Нарушение синтеза ДНК
Если в процессе дифференцировки клеток эритроидного ряда на различных этапах возникают нарушения образования молекул ДНК, результатом таких сбоев является образование мегалобластов и их циркуляция в крови. Пример таких анемий — малокровие, обусловленное недостатков фолиевой кислоты и витамина В12.
Причины анемии
Гипотиреоз как причина макроцитарной анемии
Чтобы в организме человека развилась макроцитарная анемия, нужны определенные причины, которые способны изменить нормальный процесс кроветворения.
Главными триггерными факторами макроцитарных анемий являются:
- беременность, когда усиливается потребление витаминов и микроэлементов;
- несбалансированное питание;
- наследственность;
- недостаток фолиевой кислоты (витамин В9), витаминов В, С, меди;
- злокачественные и доброкачественные образования в паренхиме печени;
- рак любой локализации;
- гипофункция щитовидной железы;
- алкоголизм;
- курение;
- патология процессов кроветворения;
- отравление ядами, лекарственными препаратами различных групп (особенно противосудорожные, оральные контрацептивы);
- кровотечения;
- гемолитические анемии;
- лейкозы;
- миелодиспластический синдром;
- сидеробластная анемия идиопатического характера;
- острый злокачественный эритромиелоз;
- заболевания органов пищеварения, при которых нарушаются процессы всасывания;
- дисбактериоз;
- метаболические расстройства;
- нарушение процессов переноса железа;
- врожденные заболевания, характеризующиеся недостатком железа;
- гемодиализ.
Признаки и симптомы
Шум в ушах — неспецифический признак анемии
Постепенно развитие макроцитарной анемии в большинстве случаев обусловливает отсутствие клинических симптомов в начале заболевания.
По мере прогрессирования состояния появляются признаки, которые не строго специфичны непосредственно для макроцитоза.
Наиболее распространенные жалобы пациентов при макроцитарных анемиях следующие:
- общая слабость, разбитость, усталость, повышенная утомляемость;
- потеря массы тела;
- бледность кожи, которая по мере усугубления состояния здоровья становится желтой;
- сухость кожных покровов, повышенная ломкость ногтей волос;
- ухудшение аппетита;
- сонливость;
- головные боли, головокружения, шум в ушах;
- диареи, чередующиеся с запорами;
- депрессии, нервозность;
- понижение артериального давления, учащение пульса;
- покраснение и/или отек языка (глоссит);
- покалывание, неприятные ощущения в верхних и нижних конечностях, особенно пальцах;
- ухудшение памяти;
- боли в животе различной локализации и характера;
- одышка;
- бесплодие;
- угроза самопроизвольного аборта.
«Покалывание» в пальцах — возможный признак мегалобоастной анемии
Часто течение макроцитарных анемий цикличное, с периодами обострений и ремиссий. Это позволяет человеку «привыкнуть» к своему состоянию, что приводит к несвоевременной диагностике и лечению патологического состояния.
При макроцитозе, обусловленном недостатком В12, на первое место выступает неврологическая симптоматика. У пациентов отмечаются периферические нейропатии, слабоумие, разрушение спинного мозга.
Отличительным признаком недостатка фолиевой кислоты и макроцитарной анемии при этом является выраженное истощение больных и западение тканей височных областей головы.
Диагностика
Гастроскопия — инструментальный метод диагностики причины анемии
Общим алгоритмом диагностики при макроцитарных анемиях является:
- общий развернутый анализ периферической крови,
- общий анализ мочи,
- исследование крови на уровень содержания витамина В12 и фолиевой кислоты,
- гастроскопия.
При макроцитарных анемиях гипо- и норморегенераторного характера проводится дифференциальная диагностика В12, фолиеводефицитных анемий и миелодиспластического синдрома. Для этого необходимо исследование крови на содержание В12, фолиевой кислоты. Достаточно редко отмечается одновременное снижение концентрации двух витаминов, что характерно для синдрома мальабсорбции.
При нормальных показателях витаминов в сыворотке крови обязательно проведение костномозговой пункции и цитогенетическое исследование клональных хромосомных аномалий.
Обнаружение макроцитарной анемии гиперрегенераторного характера требует проведения дифференциальной диагностики между гемолитической и острой постгеморрагической анемией.
Лечение макроцитарной анемии
Лечение направлено на выявленную причину анемии
Лечение макроцитоза может проводиться дома и в стационаре, что зависит от выраженности патологического процесса и риска для жизни больных.
Основные терапевтические подходы в устранении патологии таковы:
- инъекционное введение В12, В9;
- диета с увеличением животных белков;
- симптоматическое лечение;
- отказ от никотина и спиртного;
- гемотрансфузии;
- пересадка костного мозга.
Успех лечения макроцитарных анемий прямо пропорционален успешной терапии первопричин макроцитоза.
Возможные осложнения
Дефицит фолатов неблагоприятно сказывается на развитии плода
Как и любое патологическое состояние, макроцитарная анемия при запоздалой диагностике и отсутствии адекватной терапии может стать причиной возникновения ряда осложнений.
Нехватка гемоглобина приводит к дефициту кислорода. Организм пытается компенсировать такое состояние, увеличивая приток крови тканям и органам. При этом увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление становится нестабильным. Постоянная работа сердца на износ ведет к формированию сердечной недостаточности, увеличению сердца в объемах (кардиомегалия), тяжелым аритмиям. Любое из указанных осложнений может в любой момент закончиться летальным исходом.
Также прогрессирование анемии макроцитарного характера может привести к таким осложнениям, как, цирроз и рак печени, печеночная недостаточность, атеросклероз.
Недостаток цианокобаламина (В12) может вызвать следующие осложнения:
- бесплодие,
- злокачественные процессы ЖКТ,
- аномалиям развития нервной системы у плода,
- амнезии.
Нехватка фолиевой кислоты может повлечь за собой:
- болезни сердца и сосудов,
- разрыв плаценты,
- несвоевременное родоразрешение,
- карциномы пищеварительного тракта,
- аномалии развития плода.
Профилактика
Регулярные визиты позволят избежать осложнений при беременности
Главные принципы профилактики макроцитарных анемий — это полноценное сбалансированное питание, богатое животными белками, систематический контроль анализов крови и содержание витаминов В12 и В9, наблюдение за общим состояние, самочувствием (особенно при наследственных формах), правильное ведение беременности.
Своевременная диагностика, лечение и меры профилактики позволят надежно контролировать состояние здоровья и избежать развития осложнений.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог
Гиперхромная анемия встречается как у взрослых, так и у детей. Ее особенностью является сохранение высокого уровня гемоглобина при уменьшении количества эритроцитов. Гиперхромная анемия отличается от других разновидностей малокровия, а потому требует особенного подхода в лечении и профилактике.
>
Гиперхромная анемия — это особая форма малокровия. Она отличается показателями анализов и природой возникновения. Необходимо подробнее рассмотреть особенности этой болезни.
Уменьшение количества эритроцитов при гиперхромной анемии
Что это такое
Для начала разберем, что это такое. Заболевание, известное как гиперхромная анемия, характеризуется сохранением высокого уровня гемоглобина при одновременном уменьшении числа эритроцитов в единице объема крови.
Особенности заболевания
Важно: снижение количества эритроцитов может быть связано с нарушением кислородного обмена и разрушением кровяных телец из-за чрезмерного накопления железа.
Анемия такого рода имеет следующие симптомы:
- бледность кожи;
- покраснение языка;
- понижение артериального давления;
- мушки перед глазами;
- нарушение зрения;
- отклонения во вкусовом восприятии;
- онемение конечностей;
- учащение сердцебиения;
- одышка;
- потеря обоняния;
- слабость;
- раздражительность;
- нарушение походки.
Симптомы затрагивают пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую системы, также болезнь негативно отражается на всем организме. Страдают внутренние органы, могут возникнуть признаки интоксикации. Особенно опасна анемия для беременных женщин, так как она влияет на развитие плода.
Причины и виды
Гиперхромная анемия отличается тем, что ее провоцируют непосредственно внутренние факторы. Причинами развития заболевания могут быть:
- заболевания печени и ЖКТ;
- проблемы с алкоголем;
- нарушения усвоения витаминов и минералов (фолиевая кислота и другие витамины группы В, железо);
- несбалансированный рацион;
- период беременности;
- хронические заболевания;
- отравление ядами и токсинами;
- опухоли;
- влияние лекарственных препаратов;
- неправильный режим работы и отдыха;
- врожденные сбои работы организма.
Различают несколько видов данного заболевания, связанных с конкретной причиной развития:
- В12-дефицитная;
- фолиеводефицитная;
- миелодиспластическя;
- лекарственная.
Вам будет полезно узнать также о микроцитарной гипохромной анемии на нашем сайте.
Виды гиперхромной анемии
Макроцитарная гиперхромная анемия характеризуется образованием мегалобластов. Это увеличенные в размерах эритроциты, неспособные переносить кислород.
Чаще всего встречаются патологии, связанные с дефицитом витаминов В9 и В12. Тщательный анализ крови и осмотр пациента позволят установить вероятную причину нарушения. На основании полученных данных врач назначает схему лечения.
Методы лечения
Непосредственно лечение такой анемии заключается в устранении проблем со здоровьем, которые могли спровоцировать заболевание, а также коррекции режима питания и отдыха пациента.
Назначаются лекарственные препараты таких групп:
- железосодержащие лекарства;
- фолиевая кислота;
- инъекции цианокоболамина внутримышечно (витамин В12).
Дополнительно дефицит веществ восполняется посредством специальной диеты. Необходимо ввести в рацион гречку, зеленые овощи и листовые салаты, яйца, мясо и рыбу, молоко.
Рекомендуем также обратить внимание на статью: «Железодефицитная анемия у взрослых»
Необходимо устранить дефицит витаминов группы В, в том числе В12
Также рекомендуется отказаться от алкоголя, чаще бывать на свежем воздухе, употреблять в свежем виде большое количество фруктов и овощей.
Совет: в период лечения регулярно наблюдайтесь у врача и сдавайте кровь для контроля ее состава.
Если гиперхромная анемия является приобретенной, при правильном питании и лечении заболеваний внутренних органов с проблемой можно справиться за несколько месяцев. При врожденной форме регулярно обследуйтесь и следите за своим здоровьем.
Рекомендуем изучить похожие материалы:
- 1. Аутоиммунная гемолитическая анемия у детей: чего не хватает и как проявляется
- 2. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
- 3. Причины повышения или понижения нейтрофилов в анализе крови у детей?
- 4. Функции и возможные причины патологий сегментоядерных нейтрофилов
- 5. Низкий уровень общего билирубина в крови: причины понижения показателя
- 6. Нормальный уровень билирубина у новорожденных и детей: причины повышения
- 7. Лимфоциты у ребенка повышены или понижены: причины и последствия отклонений
