Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма №1

• Эритроциты 4.5 х1012 /л

• Гемоглобин 140 г/л

• Цв. показатель 0.9

• Лейкоциты: 8,0 х 109 /л

Базофилы 0.5 %

Эозинофилы 3 %

Палочко/яд.

1 %

Сегменто/яд. 58 %

Лимфоциты 30 %

Моноциты 7.5 %

Примечание: Состояние больной оценивается в первые часы после острого кровотечения. Больная бледна, испытывает сильное головокружение, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения; дыхание поверхностное (30 в 1 мин.); АД – 100/50 мм.рт.ст.

Гемограмма №1

• Количество эритроцитов соответствует норме (в среднем норма от 3.7 до 4.7х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина тоже в пределах нормы (120-140 г/л).

• Цветовой показатель не изменен (норма 0.86-1.05).

• Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в пределах нормы.

• Обратимся к примечанию, в котором отражены клинические симптомы коллапса; вероятнее всего, связанного с кровопотерей.

• На основании данных гемограммы и, в основном, примечания можно говорить об: Острой постгеморрагической, нормохромной анемии; стадии коллапса.

Гемограмма № 2

• Эритроциты 3.0 х 1012 /л

• Гемоглобин 62 г/л

• Цв. показатель 0.6

• Сывороточ. железо 8 мкмоль/л.

• Лейкоциты: 3.9х 109 /л

Базофилы 1 %

Эозинофилы 2 %

Палочко/яд. 2 %

Сегменто/яд. 56 %

Лимфоциты 34 %

Моноциты 6 %

Примечание: Эритроциты гипохромны. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Больной в течении длительного времени страдает язвенной болезнью желудка.

Гемограмма № 2

• Количество эритроцитов снижено (норма в среднем от 3.7 до 4.7? 1012 /л).

• Уровень гемоглобина низок (норма (120-140 г/л).

• Уровень сывороточного железа снижен (норма 11-35 мкмоль/л), а нашем случае 8 мкмоль/л

• Остальные показатели без особенностей, лейкоцитарная формула не изменена.

• Учитывая данные гемограммы и примечания, мы можем утверждать, что у больного хроническая, гипохромная постгеморрагическая анемия (связанная с длительным существованием, возможно, кровоточащего язвенного поражения желудка); снижение уровня сывороточного железа свидетельствует о недостатке железа в организме больного, поскольку хронические постгеморрагические анемии чаще всего железодефицитны.

• Окончательный ответ: Хроническая постгеморрагическая, гипохромная, железодефицитная анемия.

Гемограмма № 3

• Эритроциты 1.0 х1012 /л

• Гемоглобин 50 г/л

• Цв. показатель 1.5

• Лейкоциты: 4.0х109 /л

Базофилы 0 %

Эозинофилы 3 %

Палочко/яд. 3 %

Сегменто/яд. 50 %

Лимфоциты 42 %

Моноциты 5 %

• Ретикулоциты 0,1 %

• СОЭ 60 мм/час

• Тромбоциты 160х 109 /л

Примечание: Макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота.

Единичные мегалобласты. Присутствуют гиперсегментированные нейтрофилы.

Гемограмма № 3

• Количество эритроцитов резко снижено по сравнению с нормой (норма в среднем от 3.7 до 4.7х1012 /л).

• Уровень гемоглобина упал более чем на 50% (норма (120-140 г/л).

• Цветовой показатель выше единицы (норма 0.86-1.05), что свидетельствует о гиперхромии эритроцитов.

• Скорость оседания эритроцитов резко увеличена (норма в среднем от 1 до 15 мм/час).

• Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены.

• Обратимся к примечанию. В мазке крови наличествуют эритроциты разных размеров (анизоциты) и разных форм (пойкилоциты), а также присутствуют клетки-маркеры В12 – фолиево — дефицитной анемии (тельца Жолли и кольца Кебота).

• Учитывая данные гемограммы и примечания можно утверждать, что у больного В12 – фолиево – дефицитная, гиперхромная анемии.

Гемограмма № 4

• Эритроциты 2.6х 1012 /л

• Гемоглобин 85 г/л

• Цв. показатель 0.95

• Ретикулоциты 1.5 %

• Лейкоциты: 3.5х 109 /л

Базофилы 1%

Эозинофилы 5 %

Палочко/яд. 1 %

Сегменто/яд. 40 %

Лимфоциты 20 %

Моноциты 4 %

Ср. диаметр эритроцита 6.5 мкм. Осмотическая резистентность: минимальная – 0.48%, максимальная – 0.32%.

Билирубин:

Непрямой 73мкмоль/л. Содержание стеркобилина увеличено.

Примечание: В мазке крови обнаружены микросфероциты. Больной М., 19 лет, жалуется на слабость, головокружение, периодически возникающую желтуху. Болен с детства.

Гемограмма № 4

• Количество эритроцитов снижено до 2.6 х 1012 /л. (норма от 3.7 до 4.7 х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина значительно ниже нормы — 85 г/л (норма 120-160 г/л).

• Цветовой показатель не изменен.

• Средний диаметр эритроцита 7.0 мкм (норма 7.5 мкм).

• Осмотическая резистентность снижена.

• Отмечается незначительная лейкопения; лейкоцитарная формула не изменена.

• Повышение уровня прямого билирубина и стеркобилина свидетельствует о гемолизе эритроцитов.

• В примечании следует обратить внимание на наличие микросфероцитов (маленьких эритроцитов неправильной формы), а также указание на длительность заболевания (болен с детства).

• Учитывая наличие сниженного количества эритроцитов и гемоглобина, а также особенности строения эритроцита (малых размеров, сфероцитарной формы со сниженной резистентностью) плюс явные признаки гемолиза (повышение уровня непрямого билирубина и стеркобилина, желтушность, слабость и головокружение) можно с достоверной точностью утверждать наличие у больного врожденной сфероцитарной гемолитической, гипохромной анемии, а точнее болезни Минковского-Шоффара.

Гемограмма № 5

• Эритроциты 7.0 ? 1012 /л

• Гемоглобин 220 г/л

• Цв. показатель 0.9

• Лейкоциты: 15,0 х 109 /л

Базофилы 0.5 %

Эозинофилы 10 %

Палочко/яд. 12 %

Сегменто/яд. 56.5 %

Лимфоциты 19 %

Моноциты 3 %

• Тромбоциты 800 х109 /л

Примечание: Показатель гематокрита равен 70 %.

Гемограмма № 5

• Количество эритроцитов резко повышено до 7.0 х 1012 /л (норма от 3.7 до 5.0 х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина значительно повышен (норма 120-160 г/л).

• Цветовой показатель не изменен.

• Количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево).

• Количество тромбоцитов увеличено более чем в два раза (норма 180-320 109 /л)

• Показатель гематокрита высок (норма 36-48%).

• Учитывая наличие панцитемии (т.е. повышенного количества почти всех клеток крови), сгущения крови (показатель гематокрита 70%), можно говорить о полицитемии.

Гемограмма № 6

• Эритроциты 4.0 х 1012/л

• Гемоглобин 15 г/л

• Цв. показатель 1.0

• Лейкоциты: 12.0 х109 /л

Базофилы 1 %

Эозинофилы 30 %

Палочко/яд. 2 %

Сегменто/яд. 48 %

Лимфоциты 19 %

Моноциты 4 %

Примечание: больной страдает хроническим полинозом.

Гемограмма № 6

• Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина тоже в пределах нормы (120-140г/л).

• Цветовой показатель не изменен (норма 0.86-1.05).

• Количество лейкоцитов увеличено – лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0х 109 /л), преимущественно за счет эозинофилов.

• Оценивая показатели гемограммы и примечание, в котором говорится об аллергическом страдании – полинозе, можно говорить о лейкемоидной реакции эозинофильного типа.

Гемограмма №7

• Эритроциты 4.0 х 1012/л

• Гемоглобин 100 г/л

• Цв. показатель 1.0

• Лейкоциты: 7.0 х 109 /л

Базофилы 2 %

Эозинофилы 0 %

Палочко/яд. 0 %

Сегменто/яд. 21 %

Лимфоциты 15 %

Моноциты 5%

• Тромбоциты 120х 109 /л

Примечание: Среди клеток белой крови 59% составляют крупные круглые клетки с темным ядром, содержащим 2-3 ядрышка, и узкой каймой светло-голубой протоплазмы.

Гемограмма №7

• Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7х1012 /л).

• Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).

• Цветовой показатель не изменен.

• Количество лейкоцитов увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х109 /л).

• На фоне измененной лейкоцитарной формулы. В мазке крови присутствуют незрелые, недифференцированные с помощью цитохимических реакций клетки, причем их количество соответствует 59%.

• Количество тромбоцитов снижено до 120 х 109/л (норма 180-320х 109 /л)

• Учитывая данные гемограммы и примечания (наличие в мазке крови бластных клеток не дающих цитохимических реакций), речь идет об остром недифференцированном лейкозе, алейкемической форме.

Гемограмма № 8

• Эритроциты 3.5 х1012 /л

• Гемоглобин 110 г/л

• Цв. показатель 1.0

• Лейкоциты: 15.0 х109 /л

Базофилы 0.5 %

Эозинофилы 2 %

Палочко/яд. 1 %

Сегменто/яд. 26 %

Лимфобласты 57%

Лимфоциты 11 %

Моноциты 2.5%

Тромбоциты 120 х 109 /л

Примечание: В протоплазме лимфобластов отмечается PAS позитивный материал.

Гемограмма № 8

• Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).

• Цветовой показатель не изменен.

• Отмечается лейкоцитоз, преимущественно за счет клеток лимфоцитарного ростка.

• В мазке появились лимфобласты.

• Учитывая, что в мазке крови есть лимфобласты (до 57%), наличествует лейкемическое зияние (нет промежуточной формы – пролимфоцитов) и превышения общего количества лейкоцитов (до 15.0 ? 109 /л), можно поставить диагноз острого лимфобластного лейкоза.

Гемограмма № 9

• Эритроциты 2.8х 1012 /л

• Гемоглобин 60 г/л

• Цв. показатель 0.7

• Лейкоциты: 100,0х 109 /л

Базофилы 1 %

Эозинофилы 1 %

Палочко/яд. 0,5 %

Сегменто/яд. 5 %

Лимфобласты 4 %

Пролимфоциты 5 %

Лимфоциты 85 %

Моноциты 0,5 %

• Тромбоциты 90 х109 /л

Примечание: В мазке крови в большом количестве встречаются клетки Клейна-Гумпрехта-Боткина.

Гемограмма № 9

• Количество эритроцитов снижено (в среднем норма 3.7-4.7х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).

• Отмечается гипохромия.

• Количество лейкоцитов увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х 109 /л).

• Есть базофильно-эозинофильная ассоциация (количество базофилов и эозинофилов одинаково).

• В мазке крови представлены все клетки лимфоидного ряда; от незрелых лимфобластов, включая промежуточную форму – пролимфоциты, следовательно лейкемоидного зияния нет.

• Анализируя примечание и гемограмму можно говорить о хроническом лимфобластном лейкозе, лейкемической форме; а так же о гипохромной анемии.

Гемограмма № 10

• Эритроциты 3,6х 1012 /л

• Гемоглобин 120 г/л

• Цв. показатель 1.0

• Лейкоциты: 300,0 х 109 /л

Базофилы 0 %

Эозинофилы 2 %

Миелобласты 5 %

Метамиелоциты 2 %

Палочко/яд. 17 %

Сегменто/яд. 47 %

Лимфоциты 20 %

Моноциты 7 %

• Тромбоциты 180 х 109 /л

Гемограмма № 11

• Эритроциты 3.0 х 1012 /л

• Гемоглобин 70 г/л

• Цв. показатель 0.7

• Лейкоциты: 90.0 х 109 /л

Базофилы 10 %

Эозинофилы 11 %

Промиелоциты 2 %

Миелоциты 2%

Метамиелоциты 6 %

Палочко/яд. 8 %

Сегменто/яд. 48 %

Лимфоциты 15 %

Моноциты 15 %

• Тромбоциты 80.0 х109 /л

Гемограмма № 10

• Количество эритроцитов снижено незначительно (норма от 3.7 до 4.7х1012 /л).

• Уровень гемоглобина соответствует норме (норма120-140 г/л).

• Цветовой показатель не изменен.

• Количество лейкоцитов резко увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х 109 /л).

• Базофильно-эозинофильной ассоциации нет.

• В мазке крови появились незрелые клетки миелоидного ростка, причем промежуточные формы отсутствуют, значит есть лейкемоидный провал.

• Тромбоцитопении нет.

• Анализируя показатели» красной крови» и лейкоцитарную формулу можно с достоверностью утверждать наличие острого миелолейкоза, лейкемической формы.

Гемограмма № 11

• Количество эритроцитов понижено, эритропения (норма от 3.7 до 4.7х 1012 /л).

• Уровень гемоглобина снижен (норма120-140 г/л).

• Гипохромия.

• Количество лейкоцитов резко увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х 109 /л).

• Есть базофильно-эозинофильная ассоциация (количество базофилов и эозинофилов одинаково).

• В мазке крови появились незрелые клетки миелоидного ростка, причем все, включая промежуточные клетки. Значит, лейкемоидного провала нет.

• Есть тромбоцитопения.

• Анализируя показатели «красной крови» и лейкоцитарную формулу можно с достоверностью утверждать наличие хронического миелолейкоза, лейкемической формы и гипохромной анемии.

Источник

3.Оценить функциональную активность системы кроветворения. Напри-

мер, первичное подавление гемопоэза при апластических анемиях, панмиелофтизе, миелотоксическом агранулоцитозе; вторичное гиперреактивное состояние костного мозга (при септичских процессах и эндогенных интоксикациях) с последующим его истощением (лейкемоидные реакции миелоидного типа); компенсаторная стимуляция кроветворения – при острой компенсированной кровопотере; хронических наследственных гемолитических анемиях, причем исходом такой стимуляции при гемолитических анемиях может быть истощение кроветворной функции костного мозга (апластические кризы) и развитие миелофиброза и др.

4.Предположить или установить тип патологии, при котором обнару- женные нарушения имели бы место. Например, выявленные нарушения

(лейкоцитозы или лейкопении) могут быть характерны для острых или хронических воспалительных процессов бактериальной или вирусной природы. В случае заболевания системы крови указать его нозологическую форму (например, наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара; серповидноклеточная анемия и др.).

5.Выделить прогностическую значимость гематологических показателей с

указанием степени тяжести патологического процесса и прогноза для полного выздоровления (главным образом на основании прогностического значения сдвигов лейкоцитарной формулы и выраженности костномозговой недостаточности).

6.Указать дополнительные методы исследования, необходимые для окон-

чательного заключения. Например, при болезнях системы крови часто необходимо исследование костного мозга как определяющего диагностического критерия; при серповидноклеточной анемии и талассемии – электрофоретическое исследование гемоглобина и др.

Гемограммы при анемиях примеры

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ГЕМОГРАММ

Гемограмма № 1	Вычисление и оценка						Выявленные
	отдельных показателей крови							нарушения

Эр. – 2,9 × 1012/л ↓ →	анемия средней тяжести,							I. В системе эрит-
Нb – 70 г/л ↓	70г / л× 3					роцитов.
ЦП вычислить						ЦП =	= 0,7 ↓	Анемия		средней тя-
	2,9 ×10				2			жести,		гипохромная,

→ гипохромная,							нормоцитарная,
Ретикулоциты – 10 % ↑→	ретикулоцитоз → регенераторная							нормобластическая,
								регенераторная.
Лейкоциты – 12,0 ×109/л↑→	лейкоцитоз					II.	В системе		лей-
Базофилы – 0 % →	N
		9				коцитов.
Эозинофилы – 2 % →
	N (0,24 · 10 /л)							Лейкоцитоз,			абсо-
Нейтрофилы: 78%↑ →	абс. нейтрофилия (12,0·109/л× 0,78
миелоциты – 0%	.	9		лютная		и относи-
	= 9,4 10 /л).					тельная		нейтрофи-
метамиелоциты — 6% 18%	ИЯС =			18%	= 0,3 .
								лия	с	регенератив-
палочкоядерные-12%
	60%
			ным сдвигом влево,
сегментоядерные – 60 %	регенеративный сдвиг нейтрофи-
лов влево							относительная			лим-
Лимфоциты – 15 % ↓ →	отн. лимфопения (12,0×109/л ×							фоцитопения.
0,15/л =1,8.109/л – N).							III. В системе тром-
Моноциты – 6 % →	N (0,72				. 9
			10 /л)			боцитов.
9	→ тромбоцитоз
Тромбоциты – 480,0 ×10 /л								Тромбоцитоз.
СОЭ – 17 мм/ч ↑ →	следствие анемии

В мазке: единичные	регенеративные формы эритроци-
нормобласты,
полихроматофилы.	тов

Примечание: В анамнезе острая кровопотеря.

Заключение. Анемия регенераторная, нормобластическая, гипохромная, средней степени тяжести, острая постгеморрагическая; лейкоцитоз; абсолютная и относительная нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево; относительная лимфоцитопения; тромбоцитоз. С учетом анамнеза, выявленные нарушения представляют стимуляцию кроветворения, соответствующую костномозговой фазе компенсации острой геморрагии и характерны для состояния после острой кровопотери на 4–5- е сутки.

Прогноз благоприятный.

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 2			Вычисление и оценка	Выявленные
			отдельных показателей крови	нарушения

Эр – 3,5	× 1012/л ↓ →		анемия	I. В системе эрит-
Нb – 40	г/л ↓ →	олигохромемия	роцитов.
ЦП – 0,34 ↓ →		гипохромная анемия	Анемия	тяжелой
HCT = 0,21 ↓ →		признак тяжелой анемии	степени (по содер-
Ретикулоциты – 0,9% →			в пределах нормы → гипорегене-	жанию	Hb), гипо-
раторная анемия	хромная,	микроци-
СЖ* = 5 мкМ/л ↓		→	сидеропения	тарная, гипорегене-
RDW = 16,0% ↑		→	анизоцитоз	раторная,		нормоб-
MCV = 70 фл ↓		→	микроцитоз	ластическая.
MCH = 16,6 пг/клетка			гипохромная анемия
MCHC = 23,8 г/дл
Лейкоциты – 5,0		. 109/л →	в пределах нормы
лейкограмма без изменений	II. В системе лей-
Базофилы – 0%;		→	N	коцитов.
Эозинофилы – 2% →			N	Нарушений		не вы-
Нейтрофилы: 66% →			N (3,3. 109/л)	явлено.
миелоциты – 0%
метамиелоциты – 0%			N
палочкоядерные – 3%

сегментоядерные – 63%			N (1,25. 109/л)
Лимфоциты – 25% →
Моноциты – 7%		→	N (0,35. 109/л)
Тромбоциты – 250,0 . 109/л			→ в пределах нормы	III. В	системе
СОЭ – 21 мм/ч ↑ →			следствие анемии	тромбоцитов.
В мазке: гипохромные			дегенеративные формы эритро-	Количественные
эритроциты (анулоциты),				нарушения		отсутст-
			цитов, характерные для ЖДА
микроциты, пойкилоцитоз.				вуют.

Заключение: анемия тяжелой степени (по содержанию Hb), гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, нормобластическая; лейкоцитарная формула сбалансирована, без изменений. Выявленные нарушения и снижение содержания железа в сыворотке крови (сидеропения) характерны для железодефицитной анемии

(ЖДА).

Прогноз благоприятный.

* — СЖ – железо сыворотки крови (в норме 9,0-31,3 мкМ/л)

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 3			Вычисление и оценка	Выявленные
			отдельных показателей крови	нарушения

Эр – 1,4 .1012/л ↓ →			анемия тяжелой степени,	I.	В системе эрит-
Нb – 60	г/л ↓ →		роцитов.
ЦП – 1,4	↑	→	гиперхромная,	Анемия тяжелой степе-
Ретикулоциты – 0,1% ↓ →			арегенераторная.	ни, гиперхромная, аре-
HCT = 0,18 ↓ →			признак тяжелой анемии	генераторная, макроци-
RDW = 18,5% ↑ →			анизоцитоз	тарная, мегалобласти-
MCV = 128 фл ↑ →			макроцитарная анемия	ческая.
MCH = 50,0 пг/клетка			гиперхромая анемия
MCHC = 39,0 г/дл				II.	В системе лей-
Лейкоциты – 2,5 .109/л ↓ →			лейкопения	коцитов.
Базофилы		– 0% →	N	Лейкопения, абсолют-
Эозинофилы – 2% →			N (0,05.109/л)	ная и относительная
Нейтрофилы – 42%: ↓ →			абс. нейтропения (1,05.109/л ↓)	нейтропения с дегене-
миелоциты – 0%			ИЯС = 0,02 ↓	ративным сдвигом л.ф.
метамиелоциты – 0%			сдвиг л.ф. вправо	вправо, относительный
палочкоядерные – 1%			лимфоцитоз.
сегментоядерные – 41% ↓			отн. лимфоцитоз (1,25.109/л — N).
Лимфоциты – 50% ↑ →				III. В системе тромбо-
Моноциты – 6% N →			N	цитов.
Тромбоциты – 40,0 . 109/л			→ тромбоцитопения	Тромбоцитопения.
В мазке: мегалоциты, ме-			клетки мегалобластического
галобласты, пойкилоци-			типа кроветворения, дегенера-
тоз, макроцитоз, эритро-			тивные формы эритроцитов и
циты с кольцами Кабо,			лейкоцитов, характерные для
тельцами Жолли, с базо-			мегалобластических анемий;
фильной зернистостью,			наличие гиперсегментирован-
гигантские гиперсегмен-			ных нейтрофилов указывает на
тированные нейтрофилы.			сдиг л.ф. вправо

Заключение. Анемия тяжелой степени, гиперхромная, арегенераторная, мегалобластическая, макроцитарная; лейкопения, абсолютная и относительная нейтропения со сдвигом л.ф. вправо, относительный лимфоцитоз; тромбоцитопения. Панцитопения, арегенераторная анемия, сдвиг л.ф. вправо свидетельствуют о снижении уровня активности костного мозга – подавлении гемопоэза. Выявленные изменения указывают на В12-дефицитную анемию (возможно, анемию Аддисона – Бирмера). Необходимо исследование костного мозга.

Прогноз тяжелый, но для жизни и выздоровления при современных методах лечения – благоприятный.

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 4	Вычисление и оценка	Выявленные
Гемограмма № 4	отдельных показателей крови	нарушения
	отдельных показателей крови	нарушения
Эр. 1,1.1012/л ↓ →	анемия тяжелой степени,	I. В системе эритро-
Hb 30 г/л ↓ →	олигохромемия	цитов.
ЦП – 0,8 →	нормохромная,	Анемия тяжелой сте-
Ретикулоциты – 0 % ↓ →	арегенераторная	пени, нормохромная,
HCT – 0,16 ↓ →	признак тяжелой анемии	арегенераторная,
Базофилы – 0% →	N	нормобластическая.
Эозинофилы – 0% →	анэозинофилия	II. В системе лейко-
Лейкоциты – 1,0 .109/л ↓→	лейкопения	цитов.
Нейтрофилы: 30,5% ↓→	абс. нейтропения (0,305.109/л.↓),	Лейкопения; миело-
Миелоциты – 0 %	агранулоцитоз (гранулоцитов –	токсический аграну-
Метамиелоциты – 0 %	агранулоцитоз (гранулоцитов –	лоцитоз тяжелой
Палочкоядерные – 0,5 %	0,305.109/л.↓)	степени; относи-
Сегментоядерные – 30 %	отн. лимфоцитоз,	тельный лимфоци-
Лимфоциты – 65,5 % ↑→	отн. лимфоцитоз,	тоз, абсолютная
абс. лимфоцитопения (0,8.109/л.↓)	лимфоцитопения;
Моноциты – 4 % →	абс. моноцитопения (0,04.109/л.↓)	абсолютная моноци-
Тромбоциты – 20 .109/л↓→	тромбоцитопения.	топения.
СОЭ – 70 мм/час ↑ →	значительно увеличена	III. В системе тром-
боцитов.
Тромбоцитопения.

Заключение. Анемия тяжелой степени, арегенераторная, нормобластическая, нормохромная; лейкопения; миелотоксический агранулоцитоз; относительный лимфоцитоз, абсолютная лимфоцитопения, абсолютная моноцитопения; тромбоцитопения; панцитопения. Обнаруженные нарушения – проявления тяжелой костномозговой недостаточности – могут быть характерны для апластической анемии. Для окончательного заключения еобходимо исследование костного мозга.

Прогноз: в отношении жизни – благоприятный, в отношении полного выздоровления – неблагоприятный.

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 5	Вычисление и оценка	Выявленные
Гемограмма № 5	отдельных показателей крови	нарушения
	отдельных показателей крови	нарушения
Эр. – 1,2 .1012/л ↓ →	эритропения; анемия тяжелой	I. В системе эритро-
Нb – 40 г/л ↓ →	степени,	цитов.
ЦП = 1,0 →	нормохромная,	Анемия тяжелой сте-
Ретикулоциты – 25 % ↑ →	гиперретикулоцитоз, анемия ги-	пени, нормохромная,
Лейкоциты – 15,0 .109/л ↑→	перрегенераторная	микроцитарная, нор-
Лейкоциты – 15,0 .109/л ↑→	лейкоцитоз	мобластическая, ги-
Базофилы – 0% →	N	перрегенераторная,
Эозинофилы – 1% →	N (0,15.109/л)	гемолитическая.
Нейтрофилы: 75%↑	абс. нейтрофилия (7,5.109/л−) с	II. В системе лейко-
Миелоциты – 0%	регенеративным сдвигом влево	II. В системе лейко-
Метамиелоциты – 5% ↑	ИЯС = 0,25↑	цитов.
Палочкоядерные– 10% ↑	Лейкоцитоз, абсо-
Сегментоядерные – 60%	N (3,1.109/л)	лютная нейтрофилия
Лимфоциты – 21% →	N (3,1.109/л)	с регенеративным
Моноциты – 3% →	N (0,45.109/л)	сдвигом влево.
Тромбоциты –200 . 109/л →	в пределах нормы
В мазке: тороциты	дегенеративные формы эритро-	III. В системе тром-
(мишеневидные эритро-	цитов, характерные для микро-	боцитов.
циты), шистоциты, микро-	цитарной, гемолитической	Количественные на-
циты, гипохромные	анемии – талассемии; нормоб-	рушения отсутству-
эритроциты, нормоблас-	ласты – признак усиленной ре-	ют.
ты в большом кол-ве,	генерации эритроцитов.
пойкилоциты.

Заключение. Анемия тяжелой степени, микроцитарная, нормобластическая, нормохромная, гиперрегенераторная; нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом влево. Такая картина крови характерна для наследственной гемолитической анемии, относящейся к группе гемоглобинопатий, – талассемии (состояние гемолитического криза). Необходим электрофорез Hb для установления вида талассемии. Тяжелая степень анемии, состояние гемолитического криза указывают на тяжесть процесса.

Прогноз в отношении выздоровления – неблагопрятный, в отношении жизни при современных методах лечения – благоприятный.

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 6	Вычисление и оценка	Выявленные
Гемограмма № 6	отдельных показателей крови	нарушения
	отдельных показателей крови	нарушения
Эр – 2,0 . 1012/л ↓ →	анемия тяжелой степени,	I. В системе эритро-
Hb – 30 г/л ↓ →	анемия тяжелой степени,	цитов.
Hb – 30 г/л ↓ →		цитов.
ЦП – 0,45 ↓ →	гипохромная	Анемия: гипохромная,
Ретикулоциты – 14% ↑→	регенераторная (ретикулоцитоз)	регенераторная, нор-
HCT – 0,2 ↓ →	признак тяжелой анемии	мобластическая, гемо-
Лейкоциты – 3,0 .109/л↓→	лейкопения	литическая, серповид-
Базофилы – 0% →	N	ноклеточная (СКА).
Эозинофилы – 1,0% →	N (0,03.109/л↓)
Нейтрофилы: 60%	абсолютная нейтропения	II. В системе лейко-
Миелоциты – 0%	(1,8.109/л↓)	цитов.
Метамиелоциты – 0%	Лейкопения; абсо-
Палочкоядерные – 2%	лютная нейтропения;
Сегментоядерные – 58%	абс. лимфоцитопения (0,9.109/л)↓	абсолютная лимфоци-
Лимфоциты – 30% →	абс. лимфоцитопения (0,9.109/л)↓	топения.
Моноциты – 9%	N (0,27.109/л)
Тромбоциты – 220 .109/л	в пределах нормы	III. В системе тром-
СОЭ – 18 ↑ →	следствие анемии	боцитов.
В мазке: дрепаноциты во	патологические формы эритро-	Количественные на-
всех полях зрения. →	цитов, характерные для серпо-	рушения отсутствуют.
видноклеточнгой анемии

Примечание. Резко положительная проба с метабисульфитом натрия на серповидноклеточность эритроцитов. При электрофоретическом исследовании – отсутствие фракции НbА, наличие фракции патологического НbS.

Заключение. Анемия тяжелой степени, гипохромная, регенераторная, нормобластическая, гемолитическая. С учетом обнаружения в мазке крови дрепаноцитов во всех полях зрения, резко положительной пробы на серповидноклеточность эритроцитов, отсутствия электрофоретической фракции НbА и наличия электрофоретической фракции патологического НbS, выявленные нарушения характерны для гомозиготной формы наследственной гемоглобинопатии S (SS) – гемолитической серповидноклеточной анемии. Тяжелая степень анемии и гомозиготная форма гемоглобинопатии S указывают на тяжесть состояния.

Прогноз неблагоприятный в отношении выздоровления. При современных методах лечения прогноз для жизни – вполне благоприятный.

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 7		Вычисление и оценка	Выявленные
		отдельных показателей крови	нарушения

Эр. – 1,2 .1012/л ↓ →		анемия тяжелой степени,	I. В системе эритро-
Нb – 40 г/л ↓ →	цитов.
		нормохромная,
ЦП –1,0 N	Анемия нормохромная,
Ретикулоциты – 30% ↑		гиперрегенераторная	нормобластическая,
HCT – 0,17 ↓ →	признак тяжелой анемии	гипперрегенераторная,
Лейкоциты – 52 .109/л ↑		выраженный лейкоцитоз	тяжелой степени, гемо-
Базофилы – 0%	N	литическая.
Эозинофилы – 1%		абс. эозинофилия (0,52. 109/л)	II. В системе лейкоци-
Нейтрофилы: 95%		абс. нейтрофилия (49,4. 109/л−)	тов.
Миелоциты – 22% ↑		с гиперрегенеративным-	Выраженный лейкоци-
Метамиелоциты – 20% ↑		лейкемоидным сдвигом влево	тоз, абсолютная ней-
Палочкоядерные – 30% ↑		И.Я.С = 1,8−	трофилия, гиперреге-
Сегментоядерные– 23% ↓		отн. лимфоцитопения (1,5.109/л–N)	неративный сдвиг л.ф.
Лимфоциты – 3%	→		влево, миелоцитарная
Моноциты – 1%	→	отн. моноцитопения (0,5.109/л–N)	лейкемоидная реакция
СОЭ – 25 мм/час ↑ →		следствие анемии	миелоидного типа; от-
Тромбоциты – 200 .109/л.		→ в пределах нормы	носительная лимфоци-
В мазке: дегмациты, по-		дегенеративные формы эритро-	топения; относительная
лихромазия, эритроциты с		цитов характерные для наслед-	моноцитопения.
базофильной пунктацией,		ственной гемолитической	III. В системе тромбо-
с тельцами Гейнца (> 5) –		анемии – энзимопатии (дефи-	цитов.
преципитатами Hb, шис-		цит Г-6-ФДГ)	Количественные нару-
тоциты, нормобласты.		шения отсутствуют.

Примечание. Содержание в крови Г-6-ФДГ снижено. В анамнезе: на 5 день после приема прооксидантов (лекарственных препаратов) развился гемолитический криз.

Заключение. Анемия нормохромная, нормобластическая, гиперрегенераторная, гемолитическая; выраженный лейкоцитоз, абсолютная нейтрофилия с гиперрегенеративным – лейкемоидным – сдвигом влево; относительная лимфоцитопения; относительная моноцитопения; миелоцитарная лейкемоидная реакция миелоидного типа. Такая картина крови, с учетом анамнеза, а также данных оценки мазков крови и снижения содержания в крови Г-6-ФДГ, характерна для наследственной гемолитической анемии – энзимопатии, обусловленной дефицитом Г-6-ФДГ. Состояние гемолитического криза.

Прогноз неблагоприятный.

Гемограммы при анемиях примеры

Гемограмма № 8

Вычисление и оценка

Выявленные