Гайморит и бронхит одновременно антибиотик

При гайморите происходит воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, в результате чего нарушается выделение секрета в носовую полость, проходы закупориваются и в синусах скапливается усиленно вырабатываемая вязкая слизь. Отек слизистой оболочки приводит также к сужению носового прохода и дыхание через него нарушается.

Развитие патологического процесса в нижних дыхательных путях, на слизистой оболочке бронхиальных стенок, также приводит к их отеку и нарушению воздухообмена с кровью. Бронхит сопровождается кашлем и выделением мокроты. И бронхит, и гайморит чаще всего развиваются как результат осложнения простудных заболеваний при вирусном или бактериальном инфицировании организма.

Факторы, способствующие возникновению этих заболеваний:

• Нарушения в функционировании иммунной системы.
• Склонность к аллергии.
• Присутствие хронических очагов инфекции в организме.

Стоматологические заболевания, такие как пульпит и кариес, обуславливают проникновение патогенной микрофлоры из корня больного зуба непосредственно в верхнечелюстные пазухи и, затем, на слизистую оболочку трахеи, бронхов, бронхиол т. д.. В этом случае велик риск возникновения хронического течения процесса.

• Сочетание бронхита и гайморита у детей часто обуславливается присутствием в их организме хламидий и микоплазм.
• Некачественно проведенное лечение заболеваний дыхательных путей.

Клиническая картина при одновременном протекании гайморита и бронхита имеет свои особенности. Чаще всего наблюдается острое течение болезни, которое при отсутствии должного лечения перетекает в хроническую форму. При первичном поражении бронхов температура повышается незначительно, увеличение ее значений происходит при присоединении патологического процесса в гайморовых пазухах. Вследствие развития интоксикации организма, пациент ощущает тошноту, слабость и общее недомогание.

Симптоматика заболевания

Скопление в гайморовых пазухах патогенного содержимого приводит к повышению давления в пазухе. У пациента возникают головные боли в области лба, висков и затылка. Болевые ощущения усиливаются при надавливании на область верхней челюсти или на расположенные в ней коренные зубы.

При воспалении тройничного нерва наблюдается усиление болевых ощущений при интенсивном жевании. Резкая головная боль ощущается пациентом, если гайморит развился в результате перенесенного им гриппозного заболевания. К вечеру она чаще всего беспокоит больного.

Кроме того, головная боль возникает из-за развития интоксикации и гипоксии организма. Болевые ощущения в висках и лобной области сигнализируют о недостатке кислорода. Гипоксия при хроническом течении гайморита представляет опасность возникновения патологий сердечно-сосудистой системы вследствие недостаточного снабжения тканей сердца кислородом.

Болевые ощущения могут быть похожими на мигрень. Это обусловлено тем, что в том и другом случае происходит раздражение тройничного нерва. Боль охватывает вначале одну половину лица и с течением времени распространяется на всю голову, пациент не может указать точную ее локализацию, болит практически вся голова.

Заложенность носа возникает с одной стороны или одновременно с двух сторон. При этом нарушается восприятие запахов и носовое дыхание. Так как носовой ход принимает участие в звукообразовании, речь становится невнятной, гнусавой. Вследствие ухудшения снабжения головного мозга кислородом снижается работоспособность, ухудшаются память и внимание.

Сопровождающий эти явления характерный свистящий кашель с выделением мокроты обуславливается протеканием патологического процесса в бронхах. Он может быть вызван проникновением болезнетворных микробов из верхних дыхательных путей. Хроническое воспаление бронхов представляет опасность развития серьезных осложнений, таких как бронхиальная астма, пневмония или даже рака легких.

При кашле происходит обильное выделение мокроты, особенно по утрам. Ее цвет и густота указывают на причину возникновения данного заболевания. Если оно вызвано вирусной инфекцией, мокрота прозрачная или беловатая. В случае бактериальной интоксикации выделения бывают желтого, зеленого цвета.

Методы лечения и лекарственные препараты

Одновременное заболевание человека гайморитом и бронхитом, в тяжелых случаях, требует стационарного лечения. При более легком течении заболеваний необходимо соблюдение пациентом постельного режима в течение первой недели проведения терапевтических процедур.

Сочетанная терапия бронхита и гайморита направлена на разжижение и выведение из верхних и нижних дыхательных путей образовавшейся там мокроты и слизи, восстановление нормального функционирования слизистых оболочек, уничтожение болезнетворных микробов и препятствование их размножению. Для этой цели применяются противовирусные или антибактериальные препараты.

Обязательным является соблюдение специальной диеты, исключающей употребление острой и жирной пищи. Обильное питье на основе травяных настоев и соков помогает выведению токсинов из организма. Питание должно быть витаминизированным, позволяющим восстановить баланс необходимых веществ в организме.

В настоящее время существуют препараты, обладающие широким спектром действия, позволяющие осуществлять успешное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей одновременно. Одним из них является лекарство, основой которого является Миртол. Оно представляет собой растительный препарат с выверенным содержанием эфирных масел. Его применение способствует разжижению и удалению мокроты из бронхов и слизи из верхних дыхательных путей, восстановлению правильного функционирования их слизистых оболочек. Он обладает противовирусным, антибактериальным и противовоспалительным действием.

Для правильного выбора необходимых препаратов проводится вирусологические и бактериологические исследования. В случае вирусной природы заболевания эффективным является применение интерферона и ему подобных препаратов. Если возникновение патологического процесса обусловлено бактериями применяются антибиотики.

Для лечения бронхита применяются препараты типа Мукалтина или его аналогов, которые разжижают мокроту и ускоряют процессы ее выведения. Использование сосудосуживающих спреев и аэрозолей позволяет уменьшить отеки слизистых оболочек полости носа и пазух и восстановить нормальное носовое дыхание. Пользоваться этими средствами надо с осторожностью, так как они имеют побочные эффекты.

Народные средства лечения

К народным средствам лечения гайморита относятся промывание носовой полости настоями черемухи, календулы, мать-и-мачехи. Для его приготовления в стакан кипящей воды засыпается столовая ложка сухих цветов. Эффективное воздействие оказывают ингаляции из отвара барбариса, который в количестве 20 грамм засыпается в стакан кипящей воды и томится на медленном огне в течение 15 минут.

Отлично снимают отек и воспаление слизистой оболочки закапываемые трижды в день в каждый носовой ход капли из настоя, приготовленного из 10 частей подсолнечного масла и 1 части почек черного тополя, выдержанного в темном месте, в течение трех недель, при ежедневном взбалтывании.

Хороший эффект при лечении бронхита народными средствами дают компрессы из ткани, пропитанной разогретым до комфортной температуры на водяной бане подсолнечным маслом, обернутой вокруг грудной клетки пациента. Они хорошо прогревают верхние дыхательные пути, усиливая поступление к ним крови. В результате усиливается отделение мокроты и ее выведение.

Значительно облегчить симптомы кашля помогает отвар черной редьки с медом. Для его приготовления в сердцевину корнеплода помещают две столовые ложки меда и запекают его в духовке до тех пор, пока он не станет мягким. Затем его измельчают в миксере, смешивают с двумя столовыми ложками меда и принимают три раза в день после еды.

Применение физиотерапевтических процедур для успешного избавления от сочетанного заболевания гайморитом и бронхитом так же важно, как и их медикаментозное лечение. Их использование чаще всего позволяет избежать парентерального (системного) введения антибиотиков.

Для проведения физиотерапевтических процедур необходимо довольно сложное медицинское оборудование, однако для получения такого лечения нет необходимости ложиться в стационар. Физиотерапевтические процедуры можно проходить амбулаторно.

К физиотерапевтическим методам лечения относятся:

• Ультразвуковое воздействие на слизистые оболочки, обеспечивающее клеточный массаж для восстановления их правильного функционирования.
• Ингаляции лекарственных средств.
• Электрофорез.
• Электромагнитотерапия.
• Сильный болевой синдром купируется воздействием диадинамических импульсных токов.
• Бальнеотерапия путем наложения на патогенные области лепешек из богатой минералами лечебной грязи способствует их прогреванию и ускорению отделения их содержимого.

Одновременное заболевание гайморитом и бронхитом достаточно тяжелое и коварное состояние. Однажды появившись, оно может возникать снова и снова. Его излечение — сложный и длительный процесс, отнимающий у пациента много сил и времени. Подобные заболевания могут настигнуть человека в любом возрасте, от них никто не застрахован. Болезнь легче предупредить, чем заниматься ее длительным лечением.

Для профилактики возникновения сочетанного заболевания бронхитом и гайморитом необходимо тщательно соблюдать правила гигиены носовой полости, принимать витаминные комплексы, укреплять иммунитет, предупреждать возникновение простудных заболеваний. Нужно следить за микроклиматом в жилых помещениях теплый воздух от батарей центрального отопления сушит слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей, поэтому его необходимо увлажнять.

Одеваться всегда следует по погоде, в холодное время года носить шапку, закрывать лоб и уши при резком холодном ветре. Для предотвращения возникновения осложнений необходимо качественно излечивать простудные заболевания. Нужно тщательно следить за состоянием зубов, не допускать возникновения в них кариозных процессов.

Для общего укрепления иммунитета необходимо проводить процедуры закаливания, поддерживать физическую активность, в межсезонье принимать витаминные комплексы, правильно питаться.

Содержание:

• Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
• Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
• Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

1. Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
2. Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
3. Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
4. Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.

Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.

Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов

Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

• пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
• макролиды — азитромицин, кларитромицин;
• фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей

1. Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
2. Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.

3. Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
4. Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
5. Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
6. Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.

Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле

Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).