Фолиевая кислота кошке при анемии
УБЕДИТЕЛЬНАЯ ПРОСЬБА ДОЧИТАТЬ ЭТО СООБЩЕНИЕ ДО КОНЦА!!!
Добрый день.
Предистория:
Кот до болезни питался только натурой (кусочки ошпаренной говядины + овсянная каша + , либо говядина + слайсы). Иногда давали ему ошпаренную печень и рыбу (минтай) Никогда не давали ему сухие корма. Консервированные корма (Wiskas. KiteKat) давали всего несколько раз, когда он был маленьким.
Начиная с Февраля 2011 г. мы с женой начали замечать, что кот стал пить много воды, чего раньше не замечали. В день выпивал миску воды (около 100 мл.). Иногда «подвисал» на несколько минут над миской, после того как попил. Во всем остальном он был абсолютно нормальным жизнерадостным котом (активным, с отменным аппетитом, стул раз в 2-3 дня, мочился несколько раз в день). В начале июня у кота начались «перебои» с аппетитом, если раньше, он ел все, что предложат, то теперь он стал более разборчив в еде… Это буду, а вот это не буду. И вот это нас уже забеспокоило…
03.06.2011 г. Мы отвезли Сэма в клинику и сдали кровь на биохимию и общий анализ крови:
Анализ от 03.06.2011 г.
Биохимия:
Глюкоза – 4,4 (норма до 7)
Мочевина — 34,2 (норма до 8)
Креатинин — 583,8 (норма до 160)
АЛТ – 29,5 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,3 (норма дне указана)
Амилаза — 2196 (норма до 1700)
Общий анализ крови:
СОЭ – 2 (норма не указана)
Гемоглобин – 103 (норма не указана)
Эритроциты – 3,92 (норма не указана)
Лейкоциты – 4,7 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 59 (норма не указана)
Лимфоциты – 26 (норма не указана)
Моноциты – 3 (норма не указана)
На основании этого анализа врач поставил диагноз – ХПН.
Назначили внутривенные инфузии (около 20 мл физраствора, р-р соды, «Микровитам» и еще что-то, всего около 30 мл.) 1 раз в день в течении 5-7 дней. + Подкожно ставить около 100 мл. физраствора в 2 приема. По словам врача такое лечение было направлено на то, чтобы подстегнуть почки к нормальной работе. У кота за эту неделю лечения пропал напрочь аппетит, он стал апатичным, похудел.
После лечения мы повторно сдали анализы, которые ухудшились:
Анализ от 10.06.2011 г.
Биохимия:
Белок – 78,6 (норма дне указана)
Глюкоза – 4,6 (норма до 7)
Мочевина — 39,5 (норма до 8)
Креатинин — 667,5 (норма до 160)
АЛТ – 76 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,5 (норма дне указана)
Амилаза — 966,8 (норма до 1700)
Общий анализ крови:
СОЭ – 17 (норма не указана)
Гемоглобин – 125 (норма не указана)
Эритроциты – 4,38 (норма не указана)
Лейкоциты – 10,2 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 85 (норма не указана)
Лимфоциты – 12 (норма не указана)
Моноциты – 1 (норма не указана)
Врачи комментируя анализы, сказали, что почки не заработали и отпустили домой, назначив следующее «лечение» и через 10 дней прийти сдать кровь:
— Отвар ромашки (1 фильтр на 100 мл. кипятка) — поить 50-60 мл. в сутки;
— Преднизолон (1/2 таб. 2 раза в день) строго после еды (типа должен появиться аппетит)
— Кантарен (1 таб. 2 раза в день)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
Я, начав, такое лечение через пару дней понял, что нас просто отправили домой умирать…обратился в другую клинику, показав последние назначения и мои опасения полностью подтвердились… по словам нового врача, преднизолон противопоказан при ХПН (к тому времени я уже успел дать его 2 дня ( 4 раза по ½ таб.) , но и отменять его резко нельзя… поэтому лечение было скорректировано:
— Преднизолон (1/4 таб. 2 раза в день – 2 дня, 1/8 таб. – следующие 2 дня, потом отмена)
— Физраствор (по 60 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – 3 недели
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – 2 недели
— Антибиотик Байтрил 2,5% (0,7 мл. (0,2 мл. на кг веса) внутримышечно) — 5 дней
19.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике:
Биохимия крови:
Белок – 63 (норма 60-75)
Глюкоза – 2,5 (норма 3,4-7)
Мочевина – 30,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 400 (норма 50-160)
Билирубин 3,0 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,5 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 3000 (норма 370-1193)
АЛТ – 77 (норма 20-70)
АСТ – 60 (норма 35-50)
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 75 (норма 90-150)
Эритроциты – 4,4 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 58 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,7 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 288 (норма 310-350)
Гематокрит – 26 (норма 30-47)
Лейкоциты – 16,2 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 75 (норма не указана)
Лимфоциты – 15 (норма не указана)
Моноциты – 5 (норма не указана)
Эозинофилы – 3 (норма не указана)
Тромбоциты – 359 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,3 (норма не указана)
Анализируя анализы врач сказала, что мочевина и креатинин снизились прилично, типа динамика улучшения есть, но в тоже время упал гемоглобин и гематокрит. Иными словами развивается анемия. Назначения следующие:
— Рингера (по 40 мл. 2 раза в день, подкожно) до следующего анализа
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно) — до следующего анализа
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно) — до следующего анализа
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 3-ёх недель
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 2-ух недели
— Фолиевая кислота (1/8 таб. 2 раза в день) — до следующего анализа
— Витамин B12 (1 мл. 1 раз в день, подкожно) — до следующего анализа
— Дюфалак (1 мл. 2 раза в день через день, в рот, после еды) — до следующего анализа
Комментарии врача к назначениям: Уменьшение объема инфузий для того, чтобы сильно не разжижать кровь, Фолиевая кислота, Витамин В12 – для уменьшения анемии.
Состояние кота с 19.06.2011 г. изменилось: стал прятаться в непривычные для себя места, стал чесаться (начали появляться расчесы, которые я смазызал хлоргексидином), стал передвигаться стал трусцой. Если раньше ходил в туалет строго в ванную, то щас может сходить где угодно. Были запоры (не ходил по-большому дней 5), дали ему вазелиновое масло – сходил и много. Кал оформленный. В связи с запорами врач и назначила дюфалак. После него ходит по большому стабильно раз в 2-3 дня. Кормим насильно Петушком 3-4 раза в день шприцом по 20 мл., есть вроде с удовольствием, потом тщательно умывается. Самостоятельно ест только Вискас с курицей (для котят). Вынуждены его давать, лишь бы сам, что-то ел. Воду пьет более-менее.
29.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 2-ой раз:
Биохимия крови:
Белок – 69 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,7 (норма 3,4-7)
Мочевина – 33,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 414 (норма 50-160)
Билирубин 6,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,4 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 4000 (норма 370-1193)
АЛТ – 23 (норма 20-70)
АСТ – 61 (норма 35-50)
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 59 (норма 90-150)
Эритроциты – 3,6 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,4 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 293 (норма 310-350)
Гематокрит – 20,8 (норма 30-47)
Лейкоциты – 7,4 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 76 (норма не указана)
Лимфоциты – 10 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 472 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,2 (норма не указана)
Анализируя результаты анализы врач сказала, что мочевина (+3,0) и креатинин (+14,0) повысились незначительно, но гемоглобин (-16,0) и гематокрит (-5,2) продолжают падать. Назначения вновь немного скорректированы, к предыдущим назначениям добавлены от анемии:
— Феррум-Лек (0,5 мл. через день 5 дней, внутримышечно)
— Эпокрин 2000 МЕ (0,2 мл. через 2 дня, 3 раза подкожно)
11.07.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 3-ий раз:
Биохимия крови:
Белок – 65 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,2 (норма 3,4-7)
Мочевина – 37,9 (норма 5,5-11)
Креатинин — 127 (норма 50-160)
Билирубин 3,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,0 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 2600 (норма 370-1193)
АЛТ – 31 (норма 20-70)
АСТ – 76 (норма 35-50)
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 48 (норма 90-150)
Эритроциты – 2,9 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56,5 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,3 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 290 (норма 310-350)
Гематокрит – 16,5 (норма 30-47)
Лейкоциты – 10,7 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 1 (норма не указана)
Сегментоядерные – 90 (норма не указана)
Лимфоциты – 7 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 258 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 18,9 (норма не указана)
По анализам креатинин упал до нормального уровня (с 414 до 127)(вроде как почки заработали), мочевина немного поднялась (с 33,5 до 37,9) (есть интоксикация), лечении феррум-леком с эпокрином результата не дало, вероятно у кота выработались антитела. Чтобы остановить анемию предлагает попробовать АУТОГЕМОТЕРАПИЮ (брать по 2 мл. крови из вены и вкалывать в мышцу, 5 сеансов и посмотреть на динамику гемоглобина и гематокрита)
Кот по-прежнему вялый. В основном лежит. Кормим насильно. Хотя умывается регулярно после этого. Исхудал. Хотя может запросто запрыгнуть на подоконник с таким гематокритом и гемоглобином. Но я вижу и чувствую, что он умирать не собирается. Хочет еще пожить. Просто нужно эффективное лечение и толковые врачи (которых очень мало). ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ АДЕКВАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ БОРЬБЫ С АНЕМИЕЙ И ХПН.
15 июля 2011, 18:06
Что делать? Антитела к эритропоэтину при сильной анемии (ХПН у кошки)
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Здравствуйте!
У кошки (7 лет) 8 месяцев ХПН с анемией. Ставили 2 курса Гемабаланс+ Эритростим (по 2 недели). После последнего курса Эритростима показатели крови ухудшились (анализ от 01.08):
RBC — 2.68 (норма 5-10)предыдущий (до 2 курса, 21.07)- 4,24
HCT — 12.2 (норма 30-45)предыдущий (до 2 курса, 21.07) — 20,6
HGB — 5.7 (норма 9-15,1)предыдущий (до 2 курса, 21.07) — 7,4
Предполагаю, что это говорит о выработке антител.
Сегодня прочитала, что нельзя было бросать Эритростим, пока гематокрит не дойдет до 35 и потом нужно было уменьшать дозировку постепенно и держать на небольшой дозе дальше. Препарат был отменен по назначению врача.
Так же прочитала, что если появились антитела к эритропоэтину, то при введении других эритропоэтинов возникнет перекрестная активность с антителами.
У кошки слизистые синеют каждый день. Что можно сделать сейчас, что бы скорректировать анемию?
03 августа 2013, 10:12
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Хочу дополнить, что я из Нск — у нас не делают анализ на антитела к эпоэтину. Поэтому, это мои домыслы.
Лечащий врач предлагает пробовать ставить альфа-эпоэтин (прочитала, что эпокрин наиболее эффективен), раз до этого бетта ставили. Хотели омегу — но его вообще сняли с производства.
Последний вариант — плазмаферез, но это огромный риск при кошкиных почках, не хочется пока — она активная, игручая, только восстановился аппетит и интерес к жизни.
Буду очень ждать ОТВЕТА ВРАЧА на этом форуме.
03 августа 2013, 14:16
Москва
Был в сети: 28 марта, 02:39
Здравствуйте. Действительно, в Вашем случае можно предполагать выработку антител против эритропоэтина человека. Иногда в таких случаях помогает увеличение дозы получемого препарата, можно попробовать перейти на другой препарат (эпокрин, рекормон), но, скорее всего, результат будет тот же. Следует также исключить другие возможные причины нарастания анемии (например, дефицит железа вследствие хронической потери через желудочно-кишечный тракт, гемобартонеллез, хронические вирусные инфекции)
05 августа 2013, 08:03
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Спасибо!
Сейчас нам рекомендовали:
1) увеличить в 2 раза дозу Эритростима, после этого ч/з 72 часа контроль крови;
2) если не поможет — 400 микроединиц Веро-Эпоэтина (врач сказал, что так как это синтетический препарат, то к нему не бывает антител (кто бы раньше нам это сказал).
Про гемобартонеллез и вирусные инфекции — спрошу.
А как понять является ли это анемия железодефицитной или нет? Что для этого сделать надо?
06 августа 2013, 13:10
Москва
Был в сети: 28 марта, 02:39
Здравствуйте. Веро-эпоэтин не синтетический, а такой же рекомбинантный эритропоэтин, как и все остальные. В общем-то, дело не в способе производства, а в том, что все препараты эритропоэтина разработаны для людей, и содержат именно эритропоэтин человека (имеется в виду, что у него такие особенности химического строения, а не что он от человека получен). Поэтому в той или иной степени все эритропоэтины могут вызывать образование антител. Есть данные, что к некоторым препаратам нечувствительность развивается реже (например, рекормон), возможно, в связи с более высоким качеством препарата (степень очистки и т.д.). Также сейчас появился новый генноинженерный препарат, имеющий несколько измененную структуру — дарбэпоэтин («аранесп»), за счет чего он может быть более эффективным, хотя образование антител возможно и к нему тоже.
Понять, присутствует ли дефицит железа у кошки, можно по анализу крови (биохимия — показатель железа). У животных с ХПН, учитывая наличие хронических гастроэнтеритов, эта проблема присутствует нередко, наряду с недостатком эритропоэтина. Также можно предполагать дефицит В12 и фолиевой кислоты, есть смысл их применять.
06 августа 2013, 14:08
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Здравствуйте!
У нас в городе есть только Рекормон. Будем тогда его пробовать.
Железо кошке сдадим.
Спасибо за советы!
Напишу потом какие изменения состояния.
07 августа 2013, 11:47
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Добрый день!
К сожалению, у нас в городе сейчас не делают в ветеринарных клиниках анализов на гемобартонеллез и даже Fe (реагентов нет).
Можно ли пробовать ставить железо без анализа? Наверно, хуже не будет при низком гемоглобине.
В каких дозировках нужно ставить? Есть в наличии в аптеках ФЕРРУМ ЛЕК (0,1/2МЛ, р/р д/инъекций).
Так же хотелось бы получить дозировки по весу B12 и фолиевой кислоты.
Вес кошки на сегодня — 3,2 кг.
Сегодняшние анализы (изменения за 3 дня после удвоенной дозы Эпокрина, инъекция 300МЕ 05.08):
RBC — 2.10 (5-10), предыдущий от 01.08 — 2,68
HCT — 9.5 (30 — 45), предыдущий от 01.08 — 12,2
HGB — 4.2 (9-15), предыдущий от 01.08 — 5,7
%RETIC — 0.3% (-), предыдущий от 01.08 — 0,8%
так же в сегодняшнем анализе отклонение от нормы:
MCH — 20.1 (12.0-20.00)
WBC- 4.3 (5.5-19.5)
NEU — 2.3 (2.5-12.0)
Есть ли еще смысл пробовать переходить на Рекормон? Насколько усугубит он ситуацию, если это вырабатываются антитела?
Или уже нужно к кортикостероидам переходить?
08 августа 2013, 11:13
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Хочу добавить, что кошка достаточно активная: ходит, сохранен аппетит.
Анализы меня пугают, конечно, но кошке нельзя сказать что сильно плохо.
Креатенин и мочевина продолжают снижаться на кетостериле и дюфалаке:
CREA — 336 (01.08 — 345)
BUN — 17.1 (01.08 — 336)
08 августа 2013, 15:52
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Пока ждала ответ про дозировки, кошка начала принимать дозы препаратов по назначению лечащего врача ветклиники:
— фолиевая кислота (3 мг/день);
— B12 (0,4 мл./день);
— рекормон (0,03мл / раз в 3 дня).
Сегодня сдали анализ — кошке лучше (через 3 дня):
RBC — 2.8 (было 08.08 — 2,1);
HCT — 12.5 (было 08.08 — 9.5)
HGB — 4.4 (было 08.08 — 4.2)
MCH — 15.7, уже норма(было 08.08 — 20.1)
WBC — 5,81, уже норма(было 08.08 — 4.37)
NEU — 3,33 уже норма(было 08.08 — 2.31)
Будем продолжать дальше.
Спасибо за рекомендации препаратов!
12 августа 2013, 14:55
Москва
Был в сети: 28 марта, 02:39
Здравствуйте. Рекормон, думаю, стоит попробовать. Если будет положительный ответ — продолжить. Если нет возможности сдать кровь на уровень железа, лучше его добавить: можно использовать феррум-лек (в дозе 0,3мл 1р/д) или внутрь капли Мальтофер (на Вашу кошку где-то по 3-4 капли — это где-то по 0,15мл 1р/д). Фолиевой кислоты и по 1мг должно быть достаточно. Дозировка В12 в мл зависит от того, какой концентрации у Вас раствор (100, 200 или 500мкг).
14 августа 2013, 00:37
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Здравствуйте!
К сожалению, ответа на Рекормон нет.
B12 и фолиевая кислота привели в норму MCH, WBC и NEU, но продолжают падать (вчерашние анализы):
RBC — 1.6 (12.08 было — 2,81 при норме 5-10)
HCT — 6.6 (12.08 было — 12.5 при норме 30-45)
HGB — 2.9 (12.08 было — 4.4 при норме 9-15)
чуть ниже нормы стал MCV — 40,6 (норма — 41-58)
Так же немного повысились креатинин/мочевина:
BUN — 21.1 (12.08 было — 17.8 при норме 5,7-12,9)
CREA — 345 (12.08 было — 309 при норме 71-212)
Завтра будем делать переливание крови. К сожалению, у нас в городе не определяют группу крови, только по резус-фактору переливают.
Если всё пройдет удачно — даже не знаю что делать:
1) ставить кортикостероиды/иммунодепрессанты (если предполагать, что это всё-таки антитела к эритропоэтину);
2) делать перитониальный диализ (если предполагать, что причина анемии — эндотоксикоз костного мозга, в таком случае при падении креатинина до нормы анемия должна пройти).
Как думаете, что наиболее вероятно в данной ситуации?
22 августа 2013, 19:36
primak_irina
Пользователь
Новосибирск
Был в сети: 11 октября, 15:24
Очень хочется получить оперативно СОВЕТ ВРАЧА (ну и тех, у кого была похожая ситуация)
Кошке сделали 2 переливания (по группе крови), после последнего (пока еще не началась снова сильная анемия) решили пробовать другую группу эпоэтинов (альфа).
Поставили 2 укола эпокрина (по 0,17 мл).
Читаю, что рекомендуют с эпоэтинами обязательно ставить железо (типа «Феррум Лек»).
В противопоказаниях к препарату — нежелезодефицитные анемии. У кошки железо мы сдать не можем (в городе не делают анализ), но по косвенным показателям — (MCV и MCH в норме), предполагаем, что с железом всё в порядке.
Стоит ли его применять с эпокрином?
05 октября 2013, 12:35
Волгоград
Был в сети: 20 ноября, 14:40
У нас тяжелая анемия уже несколько месяцев, был эпокрин и арнесп долго, но в итоге ретикулациты 0, по пункции костного мозга аплазия клеток красной крови, сейчас уже несколько переливаний и подключили гормоны, очень ждем отклика, у нас такой опыт
15 октября 2017, 00:43
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
