Дыхание и кашель при бронхите и бронхиолите

Приступы кашля при бронхите бывают разными

В статье рассказано о разновидностях кашля, возникающего при бронхите. Описаны различные способы лечения этого симптома.

Бронхит – нередкое заболевание дыхательных путей, возникающее у детей и взрослых. Наиболее неприятным и изнуряющим симптомом болезни является кашель при бронхите, который нередко приобретает затяжной характер.

Суть заболевания

Бронхит – это заболевание дыхательных путей, которое может быть острым и хроническим.

Болезнь имеет разнообразные причины возникновения:

вирусные и бактериальные инфекции — основные причины;
вредные условия труда;
курение;
проживание в районе с плохой экологией;
частые переохлаждения;
аллергическая предрасположенность.

Клиническая картина заболевания складывается из общих признаков, и симптомов, связанных непосредственно с поражением бронхов.

Плохая экология — частая причина развития бронхита

Общие признаки

Клиническая картина может меняться в зависимости от формы патологии — острой или хронической.

Но имеются и признаки заболевания, характерные для каждой из этих форм:

повышение температуры тела;
общая слабость;
одышка;
головная боль;
ухудшение аппетита и сна;
затрудненное дыхание.

Основным симптомом заболевания является кашель. Он может быть сухим в самом начале заболевания и влажным по мере развития патологии. Сухой кашель может быть причиной рвоты у детей. Влажный, продуктивный кашель не такой мучительный и приносит облегчение.

Характеристика кашля

Кашель представляет собой рефлекторный процесс, направленный на очищение бронхов от патологического содержимого. Какой при бронхите кашель бывает, зависит от причины заболевания и характера течения – острое или хроническое.

Таблица №1. Виды кашля:

Особенность кашляХарактеристикаСухойХарактерен для начала заболевания. Такой кашель изнуряет человека, его практически невозможно смягчить. При таком кашле мокрота не выделяется, или выделяется в минимальном количестве. Наиболее интенсивно кашель проявляется в утренние часы, сопровождается болью в груди, иногда рвотой. При правильной терапии сухой кашель через несколько дней сменяется влажным.ВлажныйДовольно редко при остром бронхите отмечается кашель с мокротой. Обычно такой вид кашля беспокоит человека с хронической формой заболевания в период обострения. Мокрота может иметь разнообразный характер – слизистая, гнойная, с прожилками крови.ЗатяжнойЗатяжным считается кашель, который не проходит в течение недели. Для него характерно скудное выделение мокроты. Боль в груди практически не беспокоит пациента.НадсадныйНадсадный кашель — характерный симптом острого бронхита. Приступы кашля усиливаются в ночное время. Приступ может продолжаться до часа и заканчивается выделением небольшого количества мокроты с примесью крови. Кашель сопровождается болью в грудной клетке и почти всегда рвотой.

При бронхите кашель с кровью отмечается довольно редко. Прожилки крови могут появляться из-за микроскопических трещин на слизистой, возникающих при надсадном кашле. Если же крови в мокроте много, это признак более тяжелого заболевания – туберкулеза или рака легких.

Как лечить

При бронхите нельзя лечить только кашель. Терапия должна быть направлена на причину болезни, в противном случае желаемого эффекта не будет. Даже после качественно проведенного основного лечения может сохраняться остаточный кашель после бронхита. Это связано с длительным восстановлением слизистой оболочки бронхов.

Сколько сохраняется кашель после бронхита, зависит от проводимого лечения и особенностей самого заболевания.

Медикаментозное лечение

В острую стадию заболевания кашель необходимо лечить лекарственными препаратами. Для этого используются разные группы средств.

Таблица. Препараты для лечения кашля:

ПрепаратЛечебный эффектИнструкция по применениюАмброксолПрепарат оказывает муколитическое действие – разжижает мокроту и способствует ее выведению из бронхов.Назначают при сухом кашле с трудноотделяемой вязкой мокротой. Принимают внутрь в виде сиропа или таблеток.ЭреспалОбладает противовоспалительным, антигистаминным и бронхорасширяющим действием.Показан при затяжном кашле, применяют в виде таблеток и сиропа.СтоптуссинПодавляет активность кашлевого центра, прекращая кашель.Назначают при мучительном сухом кашле в виде таблеток, капель, сиропа.БеродуалРасширяет бронхи, облегчая их очищение от слизи.Используют при кашле с трудноотделяемой мокротой, сопровождающемся приступами удушья. Применяется в виде спрея и раствора для ингаляций.

Все препараты отпускаются из аптек по назначению врача, цена может быть различной.

Сколько длится кашель после бронхита, нельзя сказать точно. Восстановление – это индивидуальный процесс. Чтобы быстрее избавиться от кашля, существуют различные вспомогательные методы лечения.

Медикаментозная терапия является основным лечением бронхита

Физиотерапия

В основе физиотерапии лежит использование физических факторов. Процедуры мягко и щадяще воздействуют на организм, имеют мало противопоказаний, эффективны и могут применяться как у взрослых, так и у детей.

Существует ряд процедур, способствующих устранению кашля при бронхите:

Лекарственный электрофорез. Улучшает дренаж бронхов, разжижает мокроту и способствует облегчению ее выведения. Медикаменты накапливаются в эпидермисе пациента и разносятся лимфой по кровотоку непосредственно в органы дыхания. Таким образом исключается нежелательное действие лекарственных средств на желудок, кишечник и печень.
Магнитотерапия. Процедура увеличивает дыхательный объем легких, ускоряет выведение мокроты, снимает воспаление и восстанавливает слизистые оболочки бронхов. Кроме того, магнитотерапия в несколько раз повышает действие антибиотиков, что позволяет снизить их дозировку.
Ингаляции. Такой метод позволяет лучше усваиваться медицинским препаратам, выводящим мокроту. Кроме лекарственных средств используют настои целебных трав, минеральную воду. Процедуры можно проводить в домашних условиях, используя небулайзеры (на фото).
УВЧ. Воздействует на организм высокочастотным электрическим полем. Улучшает микроциркуляцию в бронхах, очищает их, устраняет кашель.

Для улучшения эффективности физиолечения его сочетают с дыхательной гимнастикой, фитотерапией, прогулками на свежем воздухе, закаливанием.

Дети охотнее выполняют необходимые процедуры с помощью таких забавных аппаратов

Фитотерапия

Фитотерапию бронхита врач может порекомендовать при острых бронхитах или обострениях хронического. Назначают фитосредства в виде чая, настоев, бальзамов, ванн. Выбор препаратов производится с учетом формы заболевания и особенностей течения патологии.

Сухой приступообразный кашель успокоят отвары плюща, мать-и-мачехи, алтея, листьев эвкалипта, корня солодки. Проводятся ингаляции с почками сосны, ромашкой, календулой.
Влажный кашель. Принимают настои из душицы, сок из моркови с медом и теплым молоком. Измельченную луковицу проваривают в молоке и принимают по столовой ложке каждые три часа.
Вязкая, трудноотделяемая мокрота. Разжижают мокроту с помощью отвара подорожника, настоя красного клевера с медом, настоя фиалки трехцветной.

Очень полезны ингаляции с лекарственными травами, хвойные ванны, аромотерапия маслами целебных растений. Важно помнить, что фитотерапия является дополнением к основному лечению и может быть назначена только лечащим врачом.

Облегчить и устранить кашель при бронхите помогут чаи, настои. Отвары целебных растений

Дыхательная гимнастика

Она не имеет противопоказаний, кроме занятий в острый период болезни. Через сутки после нормализации температуры можно приступать к занятиям. Гимнастика проводится с инструктором в целях правильного выполнения упражнений. Существует множество методик выполнения гимнастики. О наиболее эффективных расскажет специалист в видео в этой статье.

Питьевой режим, диета, правильный микроклимат в помещении помогут справиться с кашлем в более короткие сроки. Кашель при бронхите часто бывает изматывающим, утомительным. Особенно тяжело заболевший переносит приступы сухого кашля. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, лучше сразу обратиться в медицинское учреждение.

Источник

[Бронхит без кашля] это острое заболевание, при котором развивается воспаление слизистой бронхов, но при этом нет основного симптома заболевания — кашля.

Бронхит может быть как острым, так и хроническим. После респираторных заболеваний верхних дыхательных путей, различной этиологии вирусной, бактериальной — развивается как осложнение острый бронхит.

[Острый бронхит] может перейти в хронический, если он будет длиться дольше трех месяцев.

[Хронический бронхит] характеризуется медленным, постепенным развитием.

При бронхите происходит увеличение стенок бронхов вследствие их отека. При этом возникает сужение просвета бронха.

Повышается при воспалении стенки выделение мокроты. Все это приводит к затрудненному дыханию.

Учащение дыхательных движений приводит к раздражению дыхательных путей и возникает защитный кашель.

Источник: https://bronkhi.ru

Чаще всего основным симптомам относится кашель, который может быть сухим или влажным (продуктивным).

В начале заболевания кашель сухого характера, но затем симптомы становятся более выраженными, появляется продуктивный кашель.

В зависимости от тяжести процесса мокрота может быть слизистой или гнойной. При этом заболевание может протекать и без повышения температуры.

Также может наблюдаться интоксикация организма:

слабость;
потливость;
быстрая утомляемость;
[повышение температуры] чаще до 38.5 гр.

Кашель при бронхите является защитным механизмом, благодаря ему происходит удаление скопившейся в бронхах слизи. Слизистая оболочка бронхов очищается.

Источник: https://bronkhi.ru

В самых маленьких отделах бронхов, а именно в бронхиолах нет рецепторов, которые вызывают кашель. Раздражения рецепторов нет, следовательно, и развития кашля не происходит. Очистки слизистой оболочки нет.

Данный вид заболевания имеет название от места его локализации — бронхиолит. Остальные симптомы такие же как при обычном бронхите.

Бронхиолит может быть с повышенной температурой и совсем без повышения температуры.

Осенью или весной у детей младшего возраста часто встречается бронхит без кашля, при этом и повышение температуры тоже не происходит.

Прочитайте так же: Как лечить бронхит у взрослых, какими лекарствами?

У взрослых без кашля может быть бронхит только при:

начальной стадии заболевания;
хроническом течении заболевания;
закупорке бронхиол слизью.

При начальной стадии заболевания симптомы стертые, температура также может быть еще нормальной.

Слизи в бронхах еще мало, следовательно, и раздражения рецепторов, вызывающих кашель, нет.

Но через несколько дней развития заболевания происходит скопление продуцируемой слизи и у больного может появиться кашель.

Кашель при этом становится продуктивным.

[В детском возрасте] при скоплении мокроты в бронхиолах можно выслушать хрипы (сухие со свистящим компонентом).

Ввиду несостоятельности рецепторного аппарата у ребенка может не возникнуть кашлевого рефлекса.

В данной ситуации врачу необходимо будет выяснить точную причину отсутствия кашля. Назначается большее количество обследований.

Получается, что у ребенка нет главного защитного механизма при борьбе с заболеваниями бронхов.

При значительном скоплении слизистого отделяемого (мокроты) в бронхах происходит ее застой и развитие следующих осложнений:

закупорка бронхиол;
воспаление легких (пневмония);
значительное сужение просвета бронхиол.

В дальнейшем при развитии данных осложнений может развиться дыхательная недостаточность. При этом развивается нехватка кислорода органам.

К симптомам бронхита присоединяются симптомы гипоксии органов, прежде всего головного мозга и сердца.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/bronhit-bez-kashlya-chto-delat/

Основные причины появления бронхита

Как и при обычном бронхите, бронхит и при отсутствии кашля, вызывают такие же факторы.

К ним относятся:

курение. Поражение слизистых никотином и тяжелыми смолами;
плохая экологическая обстановка;
врожденные патологии развития бронхиального дерева;
антисанитарные условия проживания;
перемена климата;
злоупотребление алкоголем.

Прочитайте так же: Астматический бронхит у детей — что делать?

У курильщиков слизистые оболочки бронхов постоянно подвергаются раздражению и у них легко присоединяется инфекция, что и вызывает развитие бронхита.

Источник: https://bronkhi.ru

Чаще бронхитом болеют жители крупных промышленных мегаполисов. Для успешного лечения бронхита с кашлем он или без кашля, важно вовремя его диагностировать и начать лечение.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза следует не только изучить симптомы заболевания, но и провести еще дополнительное обследование пациента.

Обнаружение при обследовании больного хрипов в легких является главным диагностическим критерием.
Симптомы интоксикации имеют второстепенное значение.
При осмотре больного врач проводит перкуссию легких. При бронхите патологии не выявляется.
При необходимости проведение рентгенологического обследования.
Обязательная сдача общего анализа крови. При бронхите повышается количество лейкоцитов (клеток отвечающих за воспалительный процесс), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Обязательное исключение других воспалительных заболеваний легких и верхних дыхательных путей.
При появлении мокроты проведение общего анализа мокроты и бактериологического исследования (бакпосева мокроты).

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/bronhit-bez-kashlya-chto-delat/

Источник

Обычно ребенок реагирует на простуду повышением температуры, насморком и кашлем. Но иногда болезнь протекает по-другому, и доктор ставит диагноз «бронхит» или «пневмония». Что это за недуги, как они проявляются и всегда ли малышу нужна госпитализация?

23 января 2015·Текст:
Лада Старостина·Фото:
Shutterstock

Чаще всего дети болеют острыми респираторными заболеваниями. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями дыхательной системы малышей. Дыхательные пути у них уже, а слизистая оболочка толще, чем у взрослого человека. Потому и воспалительные процессы в дыхательных путях у маленьких возникают чаще. Особенно благоприятствует такому развитию событий острое вирусное заболевание, которое сопровождается сильным отеком слизистой оболочки дыхательных путей, а значит, ринитом, ларингитом, трахеитом, которые легко переходят в бронхит или пневмонию. Впрочем, бронхит и пневмония могут быть и самостоятельными заболеваниями. Зачастую в течение первых дней их трудно отличить друг от друга. Вот почему к простуженному и температурящему ребенку надо обязательно вызывать педиатра. Эти серьезные недуги требуют своевременной диагностики и вдумчивого лечения. Правильно определить болезнь может только доктор, он же должен и подбирать соответствующую терапию.

В России на первом году жизни пневмонией заболевает 1% грудничков (1 из 100), на втором году жизни от этого недуга страдает в 2,5 раза больше малышей: воспаление легких «посещает» уже 1 кроху из 40. Среди детей младше 5 лет с диагнозом «пневмококковая пневмония» в больницу попадает каждый двухсотый карапуз.

Воспаление бронхов

Воспалительные процессы в бронхах называют бронхитом. При этом он может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Первый вызывают вирусы, например, парагриппа, гриппа, аденовирусы, риновирусы, бактерии (чаще всего это пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки) или их совместное воздействие. Виновниками недуга могут оказаться также грибы и внутриклеточные паразиты (микоплазмы, хламидии). Второй развивается как реакция на вдыхаемые аллергены и химические вещества, раздражающие слизистую оболочку бронхов.

В гортани, в области входного отверстия в трахею и в том месте, где она разветвляется на главные бронхи, расположено очень много кашлевых рецепторов. В области дыхательных путей, которые расположены ниже, таких рецепторов меньше, а в мелких бронхах и альвеолах их совсем нет. Потому воспаление слизистых оболочек дыхательных путей и раздражение соответствующих рецепторов вызывает кашель, который может сопровождаться болью в грудной клетке, общим недомоганием и слабостью. Это и есть основной симптом бронхита. Часто у ребенка поднимается температура.

Доктор с помощью фонендоскопа прослушает больного. При бронхите он может услышать сухие или влажные хрипы в разных местах. При покашливании за счет перемещения мокроты в легких они меняются. А чтобы точно отличить бронхит от более тяжелого заболевания легких – пневмонии, врачи назначают рентген.

Причину бронхита определяют по общему анализу крови. При вирусных инфекциях по сравнению с нормой повышается уровень лимфоцитов, возможно также увеличение количества моноцитов. Одновременно с этим уменьшается содержание нейтрофилов.

При бактериальных инфекциях обычно повышается количество лейкоцитов и нейтрофилов. Может снижаться процентное содержание лимфоцитов. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также выше нормы.

Разные проявления

По отечественной классификации выделяют острый и хронический бронхиты и бронхиолит. Чаще всего случается острый бронхит. Его главные признаки – повышенная температура, надсадный кашель и хрипы в разных местах. При правильно поставленном диагнозе и соответствующей ему терапии он хорошо поддается лечению, ребенок выздоравливает через 1–3 недели.

О хроническом течении болезни говорят, если подобные симптомы на протяжении 2 и более лет в течение года продолжаются в общей сложности не менее 3 месяцев.

Обструкция дыхательных путей – это нарушение проходимости бронхов из-за отека их слизистой оболочки, скопления густой мокроты и/или спазма бронхов. Первое более характерно для детей до 3 лет, второе – для детей постарше. Симптомы обструкции похожи на признаки острого бронхита, но к ним добавляются одышка, затруднение дыхания, иногда даже на расстоянии можно слышать хрипы на выдохе. Прослушивая пациента фонендоскопом, доктор слышит удлиненный выдох.

Бронхиолитом называется воспаление мелких бронхов. Этот недуг характерен для детей младше 3 лет. Чаще всего его виновником становится вирусная инфекция. Возникает он так же, как и острый бронхит, но через 3–4 дня состояние ухудшается: усиливается кашель, температура еще больше повышается, а главное, быстро развивается дыхательная недостаточность. Малыш, вдыхая и выдыхая воздух, пыхтит, стонет, у него синеет носогубный треугольник. Если острый и обструктивный бронхит в некоторых случаях можно лечить дома, то при бронхиолите госпитализация обязательна! Если развилась дыхательная недостаточность, в дополнение к обычным при бронхите исследованиям определяют еще и процент насыщения крови кислородом.

Спасение от напасти

Лечение зависит от результатов анализа крови и вида бронхита. Если причиной недуга стал вирус, врач назначит противовирусные препараты и средства, облегчающие кашель. При бактериальной инфекции нужны антибиотики. Их может рекомендовать только доктор.

Если это необходимо, назначаются муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение из организма. При обструкции добавляются ингаляции бронхолитиками, расширяющими бронхи и снимающими спазм; также могут быть назначены гормональные препараты, чтобы снять воспаление. При бронхиолите, кроме всех упомянутых лекарств, нужны еще кислород, препараты, улучшающие микроциркуляцию, и витамины. При дыхательной недостаточности могут быть рекомендованы также антибиотики.

Ингаляции можно делать с рождения. Для этого ингаляторы снабжены специальными масками – детскими и взрослыми. Обязательно прочитайте инструкцию к прибору. В ней указан перечень лекарственных веществ, которые можно и нельзя использовать в каждом конкретном виде этого прибора. Так, например, для небулайзеров не рекомендуются масляные растворы, так как они медленно растворяются и всасываются легкими. Не стоит использовать в них и суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы. К таковым относятся чаи, травяные настои, изготовленные в домашних условиях, а также такие лекарства, как эуфиллин, димедрол, платифиллин и другие средства, не воздействующие на слизистую оболочку.

При бронхите и пневмонии надо соблюдать постельный или полупостельный режим. Ребенку нужно давать обильное питье, причем поить его рекомендуется часто и малыми порциями.

Нелегкие проблемы

Пневмония, или воспаление легких, так же как и бронхит, может быть самостоятельным заболеванием или осложнением при других недугах. Ее причиной становятся и вирусы – чаще всего при осложнениях гриппа, и бактерии (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка). Для самых маленьких особенно опасна пневмококковая инфекция, с которой детский иммунитет еще не умеет бороться. Она распространяется преимущественно воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также при контакте с предметами, которые соприкасались со слюной (ложками, чашками, игрушками и т. п.).

Виновниками болезни могут стать и атипичные возбудители – микоплазмы, хламидии, пневмоцисты. При попадании в легкие воды, пищи, инородных веществ может развиться аспирационная пневмония. При этом у ребенка температура повышается до 38–39 °С, начинается кашель, который сопровождается болью в мышцах и ребрах, малыш усиленно потеет, его беспокоят озноб и одышка. Причем последняя возникает как в состоянии покоя, так и при проявлении малейшей активности. Кроме того, у крохи в большом количестве отходит мокрота.

И опять-таки поставить диагноз может только врач. При выслушивании больного над местом воспаления он обнаружит различные по характеру хрипы. В отличие от бронхита при пневмонии они сосредоточены в одном месте. Чтобы определить вид инфекции, надо сдать клинический анализ крови. Точно поставить диагноз поможет рентгенологическое исследование легких. В сложных случаях возможно проведение компьютерной томографии. При выраженной одышке смотрят, насколько кровь насыщена кислородом.

Если диагноз подтверждается, госпитализация обязательна. Особенно это касается детей до 3 лет. Промедление может ухудшить состояние крохи и обернуться серьезными осложнениями, например воспалением оболочки легкого – плевры (плевритом). Надо также помнить, что при пневмонии может развиться дыхательная недостаточность.

Лечение зависит от возбудителя, имеющихся симптомов и наличия осложнений. Но в основном назначается антибактериальная терапия. При правильном лечении температура обычно нормализуется за 2–3 дня.

Как и многие другие заболевания, пневмонию легче предотвратить, чем лечить. Самым надежным способом защиты педиатры считают вакцинацию. В соответствии с глобальным планом по профилактике и контролю за пневмониями этот метод признали приоритетным также Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ. Эксперты считают, что благодаря прививкам к 2025 году удастся снизить число тяжелых пневмоний на 75% по сравнению с показателями 2010 года.

В России с 2012 года для прививок детям в возрасте от 2 месяцев до 5 лет используется 13-валентная пневмококковая вакцина. Она борется сразу с 13 самыми распространенными пневмококками и у крох первых лет жизни перекрывает до 76% серотипов пневмококка, вызывающих менингиты, до 71,4% тяжелых пневмоний и до 91,6% гнойных отитов. В странах, где ее применяют для массовой иммунизации малышей, случаев пневмококковых инфекций стало меньше на 85–100%, осложненных и тяжелых отитов – на 60%, также вдвое сократилось количество детей, заболевших пневмонией. По этой причине вакцина не только одобрена врачами, но и считается одной из самых эффективных.

Раствор для ингаляций

Ингаляции хороши тем, что действуют локально и почти не оказывают системного воздействие на организм. При приготовлении растворов для этих процедур надо придерживаться определенных правил.

В качестве растворителя лекарственного средства необходимо использовать только 0,9%-ный раствор хлорида натрия, то есть физиологический раствор. Его нужно купить в аптеке. Туда в рекомендованной дозировке добавляется лекарственный препарат, и полученная смесь заливается в ингалятор.

Для приготовления ингаляционного раствора нельзя использовать воду, даже кипяченую и минеральную. Посуду, в которой он готовится, нужно предварительно прокипятить. Хранить этот раствор нужно только в холодильнике. Перед использованием его нагревают на водяной бане до температуры не менее 20 °С.

Избавиться от слизи поможет специальный массаж. Положите кроху животом на свои колени так, чтобы его голова свешивалась чуть ниже спины. Водите руками от боков к позвоночнику, начиная с поясницы и поднимаясь все выше. Затем несильно и ритмично постукивайте ладонью по спине, двигаясь от копчика к шее.

Компьютерная диагностика

Провести диагностику обструктивного бронхита у малышей трудно. Они не могут по заказу задерживать дыхание или дышать глубже. В этом случае на помощь может прийти компьютерная бронхофонография.

Это самый современный способ диагностики, который оценивает, сколько усилий прилагает ребенок при спокойном дыхании. Компьютерную бронхофонографию можно проводить даже грудничкам. Чтобы получить данные, ребенок должен 10 секунд спокойно дышать в трубочку, соединенную с компьютером. Одновременно с помощью чувствительного микрофона доктор может услышать удлинение выдоха и хрипы. Что замечательно, с помощью этого метода можно определить даже скрытый обструктивный синдром, который не прослушивается фонендоскопом.

Детям с 5–6 лет объем легких можно исследовать также с помощью измерения функции внешнего дыхания – спирометрии. Эта процедура проводится на специальном приборе. В результате получается график изменения объема легких на вдохе и выдохе, который сигнализирует об обструкции. Специальной подготовки ни компьютерная подготовка, ни спирометрия не требуют.

Источник