Двухсторонний бронхит у ребенка

Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

  • В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
  • Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

  • Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
  • Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

Читайте также:  Зачем антибиотики при бронхите

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, астения;
  • снижение активности, аппетита;
  • ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Читайте также:  Медицина как вылечить бронхит

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Источник

Бронхиальная система человека состоит из двух главных бронхов, которые на окончаниях начинают ветвиться, образуя множество мелких бронхиол. Если воспаляются обе ветви бронхиального дерева, возникает двухсторонний бронхит. Он поражает слизистую, либо всю ткань органа, затрагивает легкие. Такая форма заболевания считается типичной и легче поддается лечению, чем односторонняя.

Клинические проявления

Болезнь проявляет себя на третий день после ее возникновения. Острая стадия заболевания начинается с сухого утреннего кашля, появляющегося после пробуждения. Через 3-4 дня кашель становится продуктивным и начинает беспокоить пациента на протяжении дня. Выделяющаяся мокрота имеет гнилостный запах. По ее цвету можно определить природу заболевания: если оно вызвано бактериями, слизь зеленая, в других случаях – светло-желтая.

В числе других симптомов следующее:

  1. Повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
  2. Боли в спине и грудной клетке из-за надрывного кашля.
  3. Слабость, сонливость, апатия.
  4. Длительные кашлевые приступы, которые заканчиваются отхаркиванием.
  5. Появление признаков ринита.

Симптомы начавшегося двухстороннего бронхита нельзя игнорировать, потому что они приводят к длительной нетрудоспособности больного и требуют упорного и продолжительного лечения.

У младенцев первые симптомы – кашель, беспокойство, плач, отказ от еды. Если не начать лечение, заболевание может перейти в хроническую форму. При такой форме недуга изнуряющий кашель будет беспокоить утром, днем и ночью. Также появится одышка при физических нагрузках и при выходе на холод, при выдохе будут слышны сухие хрипы. Повысится утомляемость. Периоды обострения, имеющие симптомы острой стадии, могут длиться до 3 месяцев.

Читайте также:  Паровые ванны при бронхите

Стадии поражения

Двухсторонний бронхит считается диффузным или разлитым. Протекает он тяжелее, чем локальный. Выделяют 3 стадии развития заболевания:

  1. На первой стадии происходит слабая отечность и покраснение бронхов из-за кровенаполнения сосудов. Продуцируется обильная слизь.
  2. На второй – увеличивается отечность, бронхи резко сужаются. Мокрота, выход которой затруднен, становится гнойной.
  3. На третьей – слизистая приобретает багровый цвет, стенки органа утолщаются и сглаживаются. Гнойная мокрота настолько заполняет просветы воздухоносных путей, что невозможно провести бронхоскопию.

Формы заболевания

Различают такие формы заболевания:

Изменения в бронхах при бронхите

  1. Катаральная. Самая легкая форма. Воспаляются только бронхи.
  2. Гнойно-катаральная. Характеризуется образованием гноя в результате застойных явлений. Может развиться обструктивный бронхит, произойти деформация тканей.
  3. Атрофическая. Слизистая истончается, образуются фиброзные рубцы в легких.
  4. Гнойно-обструктивная. Из-за непроходимости бронхов возникает дыхательная недостаточность.
  5. Деструктивная. Происходит изменение бронхиальной ткани: склеротизация, фиброз, образование эрозий.
  6. Фибринозная. В просветах бронхов откладывается длинноволокнистый белок – фибрин, который образует сгустки, затрудняющие кровообращение. В легких образуются некротические очаги.

Если лечение проводилось качественно, то при любой форме протекания бронхита происходит восстановление слизистой, что нельзя сказать о мышечной ткани. Она может поддаваться фиброзу, рубцеваться. От этого происходят необратимые изменения в паренхиме легких.

Основные причины

Есть 2 вида причин, по которым развивается бронхит: внешняя и внутренняя. К первой относятся дым сигарет и сухой воздух в доме, вредные испарения и запыленность, плохой климат. Заболевание чаще диагностируется у активных и пассивных курильщиков, у работников вредных производств.

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

  • ослабление иммунитета;
  • неправильный способ дыхания (человек дышит ртом, а не носом);
  • воспалительные процессы в носу и гортани;
  • предрасположенность к аллергиям;
  • наследственность.

Как правило, причиной развития двухстороннего бронхита становятся респираторные заболевания, грипп или трансформация одностороннего бронхита (такое случается при попадании инородного тела в бронхи ребенка). Но иногда он возникает как самостоятельная нозологическая единица (первичный двухсторонний бронхит).

У новорожденных бронхит может возникнуть как осложнение после аспирации грудным молоком или околоплодными водами при прохождении по родовым путям. Груднички бронхитом болеют редко (только в случае патологического развития органов дыхания), потому что до года их оберегает пассивный иммунитет, полученный с молоком матери.

Диагностика

Благодаря ярко выраженной клинической картине диагностировать заболевание несложно. При аускультации (выслушивании легких) отчетливо фиксируются влажные хрипы и ослабленное дыхание. Для диагностики двухстороннего бронхита у взрослых и детей проводятся рентген грудной клетки, анализ крови и мокроты, консультация пульмонолога. Для выявления формы бронхита проводится бронхоскопия.

Способы лечения

Комплексное лечение двухстороннего бронхита включает в себя следующее:

Медикаментозные средства

  1. Терапия, направленная на борьбу с инфекцией. В зависимости от природы заболевания назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
  2. Противовоспалительная терапия. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). В зависимости от степени тяжести заболевания назначаются глюкокортикоиды.
  3. Симптоматическая терапия. Используются жаропонижающие, обезболивающие, бронхорасширяющие, муколитические и отхаркивающие лекарственные средства.
  4. Противоаллергическая терапия для уменьшения отечности бронхов.
  5. Повышение иммунитета. С этой целью больной принимает иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы, включающие витамины группы А, В и С.
  6. Физиотерапия. Большую пользу дают ингаляции, паровые или небулайзером, массаж, аппаратное лечение (УВЧ, электрофорез, высокочастотные токи).

Через 3 дня после начала лекарственной терапии проводится коррекция лечения, в ходе которой врач может назначить другие препараты. Для контроля за ходом выздоровления делается повторная рентгенография.

Для ускорения выздоровления используются методы народного целительства: травяные отвары, настои и ингаляции, использование меда, сока алоэ. Важно соблюдать диету. Питание должно быть калорийным, содержать молокопродукты, сливочное масло, сыр, мясо, рыбу, разнообразные фрукты и овощи. Исключаются физические нагрузки, рекомендуется постельный режим. Воздух в помещении необходимо проветривать, его температура и влажность должны поддерживаться на уровне 20-22°C и 50-60% соответственно.

Профилактические меры

Чтобы не болеть бронхитом, нужно выполнять следующие правила:

Укрепление иммунитета – верный метод предотвращения инфекционных заболеваний

  • своевременно лечить грипп и респираторные заболевания;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • укреплять иммунитет (обеспечить сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, регулярно заниматься физкультурой, закаливать организм);
  • следить за качеством воздуха в помещении;
  • предупреждать заболевание гриппом и ОРВИ путем вакцинации и приема витаминных комплексов в период простуд;
  • отказаться от вредных привычек.

Для тех, кто часто болеет заболеваниями органов дыхания, полезны прогулки в сосновом лесу, регулярная дыхательная гимнастика, санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения

Осложнения двухстороннего бронхита приводят к ухудшению качества жизни, полной или частичной потере трудоспособности. К их числу относятся:

Запущенный бронхит может привести к сердечной недостаточности

  1. Сердечная и дыхательная недостаточности. При бронхите нарушается газовый состав крови. Компенсация этого недостатка происходит за счет интенсивной работы сердца или дыхательного аппарата.
  2. При отсутствии должного лечения развивается пневмония.
  3. Хронический бронхит и бронхиальная астма – патологии, которые не поддаются лечению.
  4. Необратимые процессы, вызванные нагноением мокроты и деформацией бронхов, приводят к бронхоэктатической болезни.
  5. Эмфизема легких. В процессе дыхания перестают участвовать альвеолы, нарушается структура легочной ткани, страдает вся дыхательная система, ухудшается прогноз жизни.

Бронхит лечить сложно. Выполняя точно все назначения врача, победить болезнь можно за 2-3 недели. Полное выздоровление наступает после курса реабилитации, который длится от 3 месяцев до полугода.

Источник