Двигательный режим при бронхите
Бронхит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистых оболочках главных ветвей бронхиального дерева. Если поражаются более мелкие его ответвления, то говорят о бронхиолите.
Бронхит в острой форме выступает довольно часто в качестве спутника любого простудного заболевания, что и способствует широкому распространению этой болезни. Чаще всего возбудителями бронхита становятся вирусы, которые преимущественно вызывают на начальном этапе патологические процессы в верхних отделах дыхательного пути.
На сегодняшний момент бронхиты не считаются поводом для сильного беспокойства, даже в том случае, если к ним присоединяется бактериальная инфекция. Болезнь лечится довольно успешно лекарственными препаратами.
Причин для воспалительных процессов в трахее (дыхательное горло) и главных отделах бронхов две: инфекция и раздражение их слизистой различными факторами. Как правило, они возникают:
Кроме того, климатические условия в местах проживания играют большую роль для приобретения организмом человека склонности к острым бронхитам. Запыленный и сырой воздух с резкими температурными колебаниями вреден для людей в той же степени, что и сухой, затрудняющий увлажнение слизистых оболочек в достаточной мере. Сухой воздух, не успевший достаточно согреться, слишком быстро попадает в бронхи, что для них крайне вредно. В группу риска входят люди с нарушенным и затрудненным носовым дыханием.
Кашель при бронхите
Кашель – защитный механизм организма, и поэтому его, строго говоря, нельзя назвать именно специфическим признаком бронхита, однако отвести ему роль главного признака заболевания следует.
Раздраженная при воспалении слизистая оболочка бронхов, увеличивающая в этот момент продуцирование секрета для своей защиты, приводит к сильным приступам кашля. И это объяснимо, ведь образовавшаяся слизь и экссудат мелких закупоренных сосудов стенок бронхов, то есть мокрота, являются по сути своей чужеродными для организма веществами, и они удаляются с помощью отхаркивания.
Вначале мокрота появляется в небольшом количестве и консистенция ее очень вязкая, а затем, разжижаясь, она становится обильнее (может доходить до полулитра).
Лечение бронхита в острой форме
Формы бронхита, вызванные вирусами, как правило, не лечатся антибиотиками, но если затем в процесс была вовлечена и бактериальная инфекция, то в лечении обязательно используются специфические антибиотики.
Поскольку кашель – важнейший механизм для вывода из закупоренных дыхательных путей образованного секрета, то его подавление становится необходимым лишь в определенных случаях. Средства для медикаментозного лечения выбираются строго индивидуально, и важным акцентом в нем является сохранение текучести секрета.
Для полного и эффективного излечения острого бронхита необходимы следующие меры:
- строгий постельный режим;
- полный запрет на курение и на прогулки в туманную и холодную погоду;
- прием противовоспалительных, бронхоспазмолитических и отхаркивающих средств;
- дыхательная гимнастика и аэрозольная терапия.
Лечебная физическая культура при остром бронхите
Лфк при остром бронхите назначается после завершения самой бурной фазы болезни и снятия опасных симптомов заболевания. Ее задачей и целью является:
- обеспечение беспрепятственного выхода из бронхов мокроте;
- наращивание интенсивности лимфо- и кровообращения в легочной ткани с целью полного прекращения воспалительного процесса в органе;
- восстановление нарушенного дренажа в тканях;
- повышение защитных сил организма.
Из рекомендованного комплекса вначале выполняются дыхательные упражнения статического характера, и только потом уже переходят к динамическим, уделяя при этом особое внимание тем, которые способствуют именно выводу мокроты на длительном выдохе.
Кроме упражнений для восстановления полноценной дыхательной функции в комплексе лечебной физкультуры предусмотрены и те, которые имеют общеукрепляющий характер. На протяжении всего времени его выполнения необходимо соблюдать медленный темп. При назначении этих оздоравливающих процедур есть и серьезное противопоказание – наличие дыхательной недостаточности.
Если больному еще необходимо соблюдение постельного режима, то упражнения для усиления воздухообмена в легких и укрепления мышц дыхательной группы должны выполняться либо сидя на кровати, либо лежа.
С разрешения лечащего врача для облегчения вывода отходящей мокроты можно перейти затем на режим полупостельного типа. Указанные в методике дыхательные позы и упражнения на усиление мелкой и крупной мускулатуры выполняют в положении стоя или сидя, строго следя при этом за размеренностью ритма. Продолжительность занятий ЛФК не должна превышать 2 часов.
Массаж при остром бронхите
Массаж при остром бронхите столь же благоприятен для улучшения состояния больного, как и ЛФК. Продолжительностью сеанса не должна превышать 12 минут, а областью манипуляций является грудная клетка, спина, живот и ноги.
Желательно проводить массаж в течение всего года курсами (по 20 процедур) каждые три месяца.
Массажист свои руки располагает в плоскости параллельной ребрам, во время вдоха они двигаются к позвоночнику, а при выдохе — по направлению к грудине, что приводит к сжатию грудной клетки. Во время проведения процедуры раздражаются и рецепторы альвеол, и корни легкого, и сама плевра, это помогает усилить активность дыхательного центра и вдох получается более глубоким. Сеансы массажа полезно завершать вдыханием увлажненного кислорода в течение 5 минут.
В чем опасность хронического бронхита?
Обычно бронхит протекает довольно мягко, но полностью излечение достигается за несколько недель. Недостаточно организованное лечение и безответственное отношение больного к выполнению рекомендаций врача могут привести в итоге к дыхательной недостаточности.
О хроническом бронхите приходится говорить уже в том случае, если у пациента воспаление бронхов диагностируется за два года несколько раз подряд, а кашель и катар во время каждого заболевания длятся до трех месяцев.
Курение, смог и инфекция дыхательных путей – три фактора, на которых в большинстве случаев и лежит ответственность за заболевание. Курение и смог – первичные причины усиленного выделения клетками ткани бронхов слизи, а дальнейшие патологические изменения в слизистой и падение ее сопротивления способствуют присоединению ставшей теперь уже грозной для организма инфекции.
Столь же вредны и вещества, содержащиеся в воздухе, а особенно опасны:
- аммиак;
- ацетон;
- производные уксусной кислоты;
- хлористый и фтористый водород;
- пары металлов;
- сероводород;
- двуокись серы.
Ситуация намного осложняется, если у больного есть аллергические проявления по отношению к веществам, содержащимся в воздухе. Случившийся в этом случае спазм бронхов, а особенно бронхиол, еще больше препятствует воздушному потоку, двигающемуся по дыхательному пути.
У больного хроническим бронхитом просветы в органе сужены из-за набухшей слизистой и постоянного присутствия экссудата и секрета. Кроме того, стенки бронхов становятся менее эластичными из-за частичной замены рабочей ткани на волокна соединительной, которая по качеству более жесткая.
Человеку для проявления любой мышечной активности требуется увеличенная поставка легкими кислорода, но с такими бронхами осуществить это проблематично. И тогда появляется одышка (диспноэ) или учащенное дыхание, ведь больной отчаянно пытается компенсировать недостаток воздуха. Но самым опасным в хроническом бронхите является тенденция к ухудшению состояния больного со временем. При отсутствии положительной динамики в процессе становится неизбежна эмфизема легких, что выливается в дыхательную, а затем и в хроническую сердечную недостаточность.
Оценкой состояния бронхов при такой форме заболевания является степень непроходимости (обструкция) – это показатель нарушения их дренажной функции. В случае хронического бронхита, как и при остром, ЛФК и массаж в сочетании с медикаментозной терапией и физиотерапией являются гарантом полного излечения.
В последнее время хорошую эффективность в реабилитации таких больных показала работа со звуком. Звуковые вибрации (произнесение различных звукосочетаний) способствуют вентиляции легочного аппарата, и, в частности, прохождению воздуха по бронхиальным путям. Развивать и восстанавливать дыхательную функцию можно и с помощью игры на инструментах в духовом оркестре.
Лечебная физическая культура при бронхитах.
Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов. Различают острое и хроничское течение болезни.
Острый бронхит – диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Относится к частым заболеваниям (составляет 35% всех болезней системы дыхания). Нередко наблюдается при гриппе, кори, коклюше и др.
Задачи ЛФК:
— уменьшить воспаление в бронхах
— восстановить дренажную функцию бронхов
— усилить крово- и лимфообращение в системе бронхов, бронхиальной астмы, пневмонии, эмфиземы легких, бронхоэктотической болезни
— повысить сопротивляемость организма
— улучшение работы ССС, повышение работоспособности
Противопоказания для назначения ЛФК:
— дыхательная недостаточность 3 степени, абсцесс легкого
— кровохаркание или его угроза
— полный ателектаз легкого (спадание)
— скопление большого количества жидкости в плевральной полости.
Методика ЛГ:
В течение 1-й неделе от начала заболевания применяют статические и динамические дыхательные упражнения в сочетании с общеукрепляющими (1:1, 1:2, 1:3) с акцентом на выдохе, упражнения для откашливания мокроты, для увеличения подвижности диафрагмы. Методика ЛГ аналогична применяемой при острой пневмонии.
Двигательные режимы: постельный, палатный, свободный.
Формы ЛФК:
ЛГ, УГГ, дозированная ходьба, плаванье, гребля, ходьба на лыжах.
Виды упражнений: ОРУ, дыхательные.
— при гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж (3-4 раза в неделю) – они должны способствовать боее плному выведению гнойной мокроты из бронхов
— при обструктивном синдроме рекомендуется в первую очередь — звуковая гимнастика, а также – дыхательные упражнения (позже – дыхательные с сопротивлением).
Примерный комплекс упражнений ЛГ при хроническом обструктивном бронхите с нарушением вентиляции
Вводная часть
И.п. – сидя на стуле, ноги вытянуты, руки к плечам, отвести руки в стороны, вверх, прогнуться, вдох – 2 с, вернуться в и.п. – выдох – 4 с, дыхание через нос, глубокое, темп медленный. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – тоже, руки опущены вниз, поднять прямые руки вверх – вдох, возвратиться в и.п. – выдох продолжительностью 4 с. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.
И.п. – сидя, кисти к плечам, вращение в плечевых суставах вперед и назад, повторить 3 – 4 раза в каждую сторону. Темп медленный, средний.
И.п. – тоже, руки на поясе, повороты корпуса вправо (влево), доставая локтем спинку стула. Повторить в каждую сторону 2 – 3 раза. Дыхание произвольное.
И.п. – тоже, левая рука на груди, правая на животе, диафрагмальное дыхание, вдох – 2с, выдох – 4с, пауза на выдохе – 4с. Повторить 2 – 3 раза, после упражнений свободный, произвольный вдох и выдох 1 – 3 раза.
Основная часть:
И.п. – сидя, развести руки в стороны, вдох – 2с, поднять к груди согнутую в колене ногу, обхватить ее руками и прижать к груди – выдох с произношением п-ф-ф продолжительностью 4с. Поочередно каждой ногой, повторить 3 – 4 раза.
И.п. – тоже, руки согнуты в локтях. Поднять локти вверх – вдох 2с. Опустить их вниз и слегка сжать грудную клетку – выдох через губы, сложенные трубочкой, продолжительностью 4с. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – стоя, в ходьбе руки через стороны – вдох – 2 шага, опустить руки – выдох – 4 шага, пауза – 4 шага, 3 – 4 раза.
И.п. – стоя, поднять обе руки в стороны, вверх – вдох – 2с, наклониться вперед и руками достать пол – выдох продолжительный с произношением п-ф-ф – пауза – 4с. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – стоя, руки на нижней части грудной клетки – глубокий вдох, на выдохе с произношением х-х-а кисти сжимают нижнюю часть грудной клетки. Повторить 1 – 2 раза.
И.п. – стоя , медбол массой в 1 кг внизу, поднять вверх – 4с, опустить вниз – вдох. Повторить 4 – 5 раз. После каждого упражнения свободный вдох и выдох.
И.п. – стоя, руки с медболом поднять вверх, наклонить туловище в сторону – выдох продолжительностью 4с, выпрямиться, вдох – 2с. Наклон в противоположную сторону – выдох – 4с. Повторить 2 – 3 раза. После каждого упражнения – произвольное дыхание.
И.п. – стоя, руки на животе, глубокое диафрагмальное дыхание с выпячиванием брюшной стенки вперед – вдох продолжительностью в 2с, прижать ладонями и втянуть брюшную стенку – выдох продолжительностью 4с, пауза – 4с. Повторить 3 – 4 раза.
И.п. – стоя на коленях, поднять палку вверх – вдох, резкий выдох – сесть на пятки. Повторить 2 – 3 раза. Темп медленный, затем средний.
И.п. – стоя, на коленях, палка внизу, поднять палку вверх – вдох, сесть на ковер вправо, палка влево – выдох. Тоже в другую сторону. Повторить 3 – 4 раза. Темп медленный, дыхание произвольное.
Заключительная часть:
И.п. – стоя, медленная ходьба с произвольными дыхательными упражнениями и упражнениями на расслабление, продолжительностью 60 – 90с, темп медленный.
И.п. – стоя, руки внизу, ходьба обычная, ходьба с движением рук вверх – вдох, опустить руки вниз с расслаблением мышц – выдох. Продолжительность 1 – 2 мин, темп медленный.
И.п. – стоя, в ходьбе покачивание произвольное.
И.п. – стоя, поочередное покачивание голеней с расслаблением мышц. Продолжительность 1 – 2 мин. Темп медленный, дыхание произвольное.
