Дозировка амоксиклава при бронхите
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с насечкой и оттисками 875и 125на одной стороне и АМСна одной стороне; на изломе — масса желтоватого цвета.
| 1 таб. | |
| амоксициллин (в форме тригидрата) | 875 мг |
| клавулановая кислота (в форме калиевой соли) | 125 мг |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 12 мг, кросповидон — 61 мг, кроскармеллоза натрия — 47 мг, магния стеарат — 17.22 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 1435 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 23.226 мг, этилцеллюлоза — 1.134 мг, полисорбат 80 — 1.26 мг, триэтилцитрат — 1.28 мг, титана диоксид — 12.286 мг, тальк — 2.814 мг.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
5 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно, угнетает синтез бактериальной стенки.
Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Следующие возбудители чувствительны только in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; анаэробных Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.; а также аэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni; анаэробные грамотрицательные бактерии (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
После приема внутрь оба компонента быстро абсорбируются в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию. TCmax — 45 мин. После приема внутрь в дозе 250/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 2.18-4.5 мкг/мл, клавулановой кислоты — 0.8-2.2 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 12 ч Cmax амоксициллина — 5.09-7.91 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.19-2.41 мкг/мл, в дозе 500/125 мг каждые 8 ч Cmax амоксициллина — 4.94-9.46 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.57-3.23 мкг/мл, в дозе 875/125 мг Cmax амоксициллина — 8.82-14.38 мкг/мл, клавулановой кислоты — 1.21-3.19 мкг/мл.
После в/в введения в дозах 1000/200 мг и 500/100 мг Cmax амоксициллина — 105.4 и 32.2 мкг/мл соответственно, а клавулановой кислоты — 28.5 и 10.5 мкг/мл.
Время достижения максимальной ингибирующей концентрации 1 мкг/мл для амоксициллина сходно при применении через 12 ч и 8 ч как у взрослых, так и у детей.
Связывание с белками плазмы: амоксициллин — 17-20%, клавулановая кислота — 22-30%.
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин — на 10% от введенной дозы дозы, клавулановая кислота — на 50%.
T1/2 после приема в дозе 375 и 625 мг — 1 и 1.3 ч для амоксициллина, 1.2 и 0.8 ч — для клавулановой кислоты соответственно. T1/2 после в/в введения в дозе 1200 и 600 мг — 0.9 и 1.07 ч — для амоксициллина, 0.9 и 1.12 ч — для клавулановой кислоты соответственно. Выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50-78 и 25-40% от введенной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты выводится соответственно в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит); инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея); инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция); остеомиелит; послеоперационные инфекции.
Профилактика инфекций в хирургии.
Внутрь, в/в.
Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.
Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут.
Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.
При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии.
При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду.
При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза/сут, при необходимости — 4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес-12 лет — 25 мг/кг 3 раза/сут; в тяжелых случаях — 4 раза/сут; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза/сут, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза/сут.
Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней.
Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности печеночных трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали.
Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги.
Местные реакции: в отдельных случаях — флебит в месте в/в введения.
Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез.
Прочие: кандидоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам); инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи); фенилкетонурия; эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе; КК менее 30 мл/мин (для таблеток 875 мг/125 мг).
С осторожностью
Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
С осторожностью следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказано при эпизодах желтухи или нарушениях функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе.
С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность
При хронической почечной недостаточности проводят коррекцию дозы и кратности введения в зависимости от КК: при КК более 30 мл/мин коррекции дозы не требуется; при КК 10-30 мл/мин: внутрь — 250-500 мг/сут каждые 12 ч; в/в — 1 г, затем по 500 мг в/в; при КК меньше 10 мл/мин — 1 г, затем по 500 мг/сут в/в или 250-500 мг/сут внутрь в один прием. Для детей дозы следует уменьшать таким же образом. При КК менее 30 мл/мин применение таблеток 875 мг/125 мг противопоказано.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе — 250 мг или 500 мг внутрь в один прием или 500 мг в/в, дополнительно 1 доза во время диализа и еще 1 доза в конце сеанса диализа.
Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема.
Максимальная суточная доза амоксициллина для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела.
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела.
При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.
Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.
Антациды, глюкозамин, слабительные лекарственные средства, аминогликозиды замедляют и снижают абсорбцию; аскорбиновая кислота повышает абсорбцию.
Бактериостатические антибиотики (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) оказывают антагонистическое действие.
Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Бронхитом называют воспалительное заболевание бронхов, для лечения которого следует применять медикаментозные средства, способные бороться с бактериальной инфекцией.
Достаточно часто врачи приписывают Амоксиклав при бронхите.
Это средство помогает остановить размножение и влияние на организм человека болезнетворных бактерий.
Амоксиклав
Это комбинированный антибиотик, в котором содержатся амоксициллин и клавулановая кислота. Лекарственный препарат относят к группе пенициллинов. По фармакологическим свойствам лекарственное средство схоже с Ампициллином.
При бронхите поможет Амоксиклав, так как его эффективность проверена временем. Сам по себе амоксициллин разрушается под влиянием бета-лактамазных ферментов, продуцируемых некоторыми видами бактерий, поэтому его соединяют с клавулановой кислотой.
Этот компонент тормозит действие описанных выше ферментов.
Состав и свойства Амоксиклава
Основным составляющим лекарственного средства является амоксициллин, относящийся к пенициллиновой группе. Это вещество активно борется с болезнетворными бактериями, но есть существенный недостаток, влияющий на его эффективность.
Фермент бета-лактамаза, вырабатываемый некоторыми бактериями, разрушает его. Для устранения такого недостатка и получения действенного препарата соединили амоксициллин и клавулановую кислоту.
Последний компонент разрушает бета-лактамазу и оказывает бактерицидное воздействие.
Чаще всего Амоксиклав назначают, если обнаружены такие патогенные микроорганизмы, как стрептококк, гарднерелла, клебсиелла.
Лекарственный препарат можно применять для лечения бронхита острого или хронического течения. Фармакокинетика антибиотика выглядит так:
- при приеме лекарства его действующие компоненты проникают в пораженные ткани и органы;
- наибольшая концентрация средства отмечается через час после применения;
- уже спустя 3 часа лекарство полностью выводится из организма через почки. Незначительная часть препарата выводится через легкие и кишечник.
Показания к применению
Если у больного острый или хронический бронхит, врач может приписать антибиотик Амоксиклав.
Также это лекарственное средство показано к применению при таких патологиях:
- воспаление легких;
- отит;
- синусит;
- болезни верхних и нижних дыхательных путей;
- холангит и холецистит;
- инфекции, поражающие мочеполовые органы;
- инфицирование кожных покровов после укуса животных.
Так как Амоксиклав является щадящим антибиотиком, его часто назначают маленьким пациентам для лечения инфекционных заболеваний.
Данный лекарственный препарат обладает широким спектром воздействия, поэтому его рекомендуют принимать, если есть очаги инфекции на коже, в костях и суставах.
Форма выпуска и дозировка
На сегодняшний день Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается некоторыми особенностями применения при бронхите у взрослых и детей.
Кроме того, каждая форма препарата отличается разовой и суточной дозировкой.
- Антибиотик в таблетках нужно принимать до еды, запивая достаточным количеством воды. Препарат в такой форме назначается взрослым и детям в возрасте старше 12 лет, чья масса тела минимум 40 кг.
- Порошкообразную форму для приготовления суспензии можно использовать для лечения взрослых и детей. Чтобы приготовить средство, достаточно добавить во флакон кипяченую воду комнатной температуры и хорошо встряхнуть. В этом варианте лекарства присутствуют вспомогательные вещества — это ароматизаторы и бензоат натрия. Суспензию следует принимать во время еды.
- Порошок для внутривенных инъекций выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием активного вещества. Перед введением препарата необходимо развести порошок физраствором.
- Детские таблетки Амоксиклав Квиктаб можно использовать для лечения маленьких детей, вес которых более 12 кг. Лекарство предварительно растворяют в воде и дают ребенку.
Независимо от формы антибиотика, принимать его натощак нельзя. В каждом отдельном случае предусматривается прием лекарства непосредственно перед едой или вместе с пищей.
Амоксиклав, как и любой другой антибиотик, не рекомендуется применять без врачебного назначения. Чтобы добиться положительного результата от лечения, важно придерживаться правильной дозировки и предписаний лечащего врача.
При необходимости данное лекарственное средство можно применять как взрослым, так и маленьким пациентам, только его форма будет отличаться:
- взрослым и детям старше 12-летнего возраста для лечения бронхита легкой и средней тяжести назначаются таблетки;
- маленьким пациентам, возраст которых не старше 3 месяцев, рекомендован сироп;
- детям от 3 месяцев до 12 лет назначают порошок для приготовления суспензии или таблетки, которые следует измельчать перед приемом.
При осложненном течении бронхита приписываются внутривенные инъекции, при этом курс лечения определяет лечащий врач, исходя из состояния пациента.
Подходящую лекарственную форму препарата и точную его дозировку может определить только специалист, учитывая возраст и вес больного.
Продолжительность терапевтического курса определяется индивидуально. В первую очередь это зависит от степени тяжести заболевания.
Минимальный курс приема антибиотика – 5 дней, а максимальный – две недели. Менять продолжительность лечения и дозировку препарата самостоятельно нельзя. В противном случае можно столкнуться с негативными последствиями.
Применение в педиатрии
Для лечения бронхита у детей врачом может назначаться Амоксиклав, так как при его применении риск появления побочных эффектов существенно снижен. Кроме того, этот антибиотик легко переносится детским организмом.
При лечении маленьких пациентов необходимо придерживаться правильной дозировки лекарства:
- новорожденным и грудничкам до трехмесячного возраста необходимо принимать 30 мг препарата/1 кг веса в сутки. Интервал между приемами таблеток должен быть одинаковым;
- детям 3 лет и старше показана дозировка 25 мг/1кг два раза в сутки. Принимать лекарство важно с интервалом в 12 часов;
- если у маленького пациента диагностирована тяжелая форма болезни, то дозу антибиотика врач может увеличить до 45 мг/1 кг. Его нужно будет принимать с такой же частотой.
Если ребенок наотрез отказывается пить таблетки, то стоит рассмотреть вариант с приготовлением суспензии. Дозировка препарата в такой форме должна рассчитываться индивидуально.
Для приготовления суспензии нужно добавить сначала 43 мл чистой воды во флакон и хорошо перемещать. После этого вливают оставшуюся порцию воды (43 мл).
Внутривенные инъекции назначают детям в случае, если обнаружена тяжелая форма заболевания или при невозможности принимать препарат перорально. В этом случае дозировка антибиотика выглядит так:
- доношенные и недоношенные младенцы – 30 мг/1 кг раз в 12 часов;
- дети от 3 до 12 лет – 30 мг/1кг, интервал 8 часов.
Противопоказания
В инструкции к Амоксиклаву четко указано, что антибиотик нельзя принимать при наличии ряда противопоказаний. К основным из них относят:
- нарушение работы печени;
- аллергию или индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препарата;
- лимфолейкоз, мононуклеоз;
- повышенную чувствительность к пенициллинам.
Этот антибиотик также нельзя принимать беременным женщинам. Исключением являются случаи, когда результат лечения важнее возможных рисков.
Побочные действия Амоксиклава
Использование Амоксиклава от бронхита может вызвать побочные эффекты. В частности, это проявляется:
- нарушениями стула;
- кожными реакциями, например, крапивницей;
- вздутием кишечника;
- рвотными позывами, тошнотой;
- изжогой;
- развитием стоматита.
Если отмечается подобная симптоматическая картина, то стоит обратиться к лечащему врачу. Возможно, придется отменить препарат или заменить его аналогом.
Особенности применения
Взрослым с нарушением работы почек Амоксиклав при бронхите назначается в уменьшенной дозировке. Альтернативой изменению дозировки является увеличение интервала между приемами таблеток.
Также имеются и другие особенности применения антибиотика:
- препарат в таблетированной форме необходимо принимать до или во время приема пищи. Такого правила стоит придерживаться для снижения риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- во время лечения антибиотиком не рекомендуется принимать витамин С;
- лекарства следует запивать большим количеством воды. Также рекомендуется пить много жидкости на протяжении всего курса лечения;
- независимо от того, сколько рекомендовано пить Амоксиклав при бронхите, на время лечения следует отказаться от алкоголя и препаратов с наркотическим эффектом;
- женщины, принимающие контрацептивы, должны знать, что в период лечения антибиотиком их эффект несколько снижается.
Учитывая эти особенности применения Амоксиклава, можно использовать антибиотик с наибольшей эффективностью.
В заключение
Бронхит является тяжелым и затяжным заболеванием, поэтому, чтобы не допустить развитие возможных осложнений, требуется подобрать правильную схему лечения.
В некоторых случаях справиться с проблемой помогают антибиотики при бронхите. Несмотря на большой выбор антибактериальных препаратов, назначить подходящее лекарство сможет только опытный врач, который учтет противопоказания и риск развития побочных эффектов.
В обязательном порядке проводится бактериологический посев для определения чувствительности возбудителей заболевания к той или иной группе антибиотиков.
