Доза никотиновой кислоты при атеросклерозе
Никотиновая кислота, или ниацин (витамин PP, витамин B3) — это химическое соединение, которое принимает участие в липидном обмене, регулирует окислительно-восстановительные процессы и уровень холестерола в организме.
Никотиновая кислота при атеросклерозе применяется для нормализации жирового, белкового, углеводного и аминокислотного обменов, для стимуляции работы мозга, а также в качестве восстановительной терапии после инсульта.
Эффективность никотиновой кислоты при атеросклерозе
По данным исследований, проведенных в сети американских клиник Майо (Mayo Clinic), прием этого витамина при атеросклерозе положительно отражается на уровнях холестерина в крови, а именно снижает «плохой» и на 30% повышает «хороший» холестерин, а значит снижает риск атеросклероза. Регулярное употребление ниацина блокирует в организме такой процесс как липолиз, когда триглицериды выходят из жировых тканей и переходят в кровеносное русло.
Другие американские исследования показали, что никотинка способна понижать давление у людей, страдающих сердечно-сосудистыми болезнями, атеросклерозом и гипертонической болезнью, но не влиять на давление, если оно находится в пределах нормы.
Никотиновая кислота является сосудорасширяющим средством, способна растворять и выводить холестериновые бляшки и тромбы, поэтому часто применяется в терапии при атеросклерозе сосудов головного мозга.
Влияние на сердечно-сосудистую систему и другие органы
Польза никотиновой кислоты для сосудов головного мозга заключается в ее способности расширять сосуды, благодаря чему устраняется нарушение кровообращения, налаживается кровоток, происходит чистка сосудов от холестериновых отложений, и, как результат, снижается риск атеросклероза. Также никотинка способна укреплять стенки кровеносных сосудов, тем самым уменьшая количественный уровень нерастворимых белков фибринов, а значит снижая образование атеросклеротических бляшек в венах и артериях, тем самым устраняя фактор сосудистой патологии.
Помимо этого употребление витамина PP стимулирует выработку гормонов в надпочечниках, благодаря чему укрепляется иммунитет и к различным патологиям воспалительного и аллергического характера.
Кроме того никотиновая кислота имеет следующее влияние на организм:
- Разжижает кровь.
- Стимулирует процессы пищеварения в желудке и кишечнике.
- Укрепляет иммунитет, снижает склонность к вирусным заболеваниям.
- Снижает уровень сахара в крови, что особенно полезно для диабетиков.
- Налаживает психоэмоциональное состояние, устраняет симптомы при нервных расстройствах и депрессивных состояниях.
- Снижает уровень общего холестерина, нормализует повышенное давление.
- Стимулирует работу желез в ЖКТ, налаживает перистальтику.
В свою очередь недостаток этого витамина в организме может привести к развитию депрессивных состояний, частым головным болям, ухудшению памяти, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, туманности сознания, тошноте, расстройству желудка, различным кожным расстройствам, а именно сыпи, зуду, сухости, раздражению.
Как принимать никотиновую кислоту
Форма выпуска никотиновой кислоты бывает двух видов – это таблетки и раствор для парентерального введения, то есть в виде уколов.
Для лечения атеросклероза сосудов препараты никотиновой кислоты назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно в маленьких дозах, которые со временем увеличиваются. Это необходимо, чтобы дать организму возможность привыкнуть к новому веществу. Чаще всего при атеросклерозе курс приема ниацина начинают с дозы 50 мг, постепенно увеличивая до 3-4 г. Именно в таком количестве он оказывает максимально эффективное действие по снижению уровня липидов. Более высокие дозы этого средства при атеросклерозе не рекомендуются, так как вызывают привыкание.
В таблетированной форма никотиновая кислота принимается три раза в день после еды в количестве 1-2 таблеток. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток. Для людей с повышенным выделением желудочного сока рекомендуется запивать витамин большим количеством теплого молока.
К возможным противопоказаниям для приема витамина PP при атеросклерозе относят следующие факторы:
- При подагре, атеросклерозе и гипертонии противопоказано внутривенное введение препарата.
- Возраст до 2 лет.
- Язвенная болезнь.
- Сахарный диабет, гепатит, цирроз.
- Кровотечения.
- Кровоизлияние в мозг.
- Почечная недостаточность.
- У детей в возрасте до 10 лет препарат применяется под строгим контролем лечащего врача.
- Для беременных и кормящих грудью женщин оценивается соотношение возможной пользы с рисками для плода.
- Индивидуальная непереносимость ниацина или вспомогательных средств в составе препарата.
Возможные побочные эффекты
Обычно препараты, содержащие ниацин, хорошо переносятся пациентами с атеросклерозом, а возможные побочные эффекты никотиновой кислоты носят кратковременный характер и проходят самостоятельно через пару дней. Тем не менее ниацин все же является лекарственным средством, а значит имеет небольшое количество побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Так как действие препарата никотиновой кислоты стимулирует выработку организмом гистамина, побочные эффекты могут проявляться в виде следующих симптомов:
- Покраснения на коже, чаще на лице и верхней части туловища, а также легкое жжение и чувство покалывания – состояние, в медицине известное как гиперемия.
- Подагра.
- Снижение давления.
- Головокружения, затуманенное зрение.
- Повышенное выделение желудочного сока.
- Нарушения работы ЖКТ, такие, как метеоризм, изжога, вздутие.
- Зуд.
- Крапивница.
При неконтролируемом приеме никотиновой кислоты при атеросклерозе в больших дозах возможно развитие следующих побочных эффектов:
- Развитие болезней печени.
- Расстройства желудка и раздражение его слизистой.
- Рвота.
- Анорексия.
- Нарушение сердечного ритма, аритмия.
- Повышение уровня сахара в крови.
- Чувство покалывания, жжения и «мурашек» на коже.
Другим побочным эффектом при передозировке препаратами никотиновой кислоты может быть:
- Прилив крови к верхней части туловища.
- Покраснение и зуд кожных покровов.
- Нарушения в работе ЖКТ.
В группе риска возможных осложнений от приема никотиновой кислоты при атеросклерозе находятся люди с язвенной болезнью, так как этот витамин может усугубить ее течение и привести к развитию осложнений. В таком случае назначают препараты, которые содержат дополнительные компоненты, направленные на минимизацию возможных последствий и снижение агрессивного действия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
При назначении никотиновой кислоты обязательно сообщите врачу, если вы принимаете один или несколько из следующих препаратов:
- Лекарства для снижения артериального давления.
- Лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
- Препараты для лечения сердечной недостаточности.
- Антикоагулянты.
- Спазмолитики.
- Фибринолитические средства.
- Лекарственные средства от холестерина, статины.
Отзывы о применении
После приема курса никотиновой кислоты большинство пациентов, больных атеросклерозом отмечают общее улучшение самочувствия, улучшение памяти, зрения, работоспособности, становятся реже головные боли. Анализы также показывают положительную динамику в изменении концентраций уровней липопротеидов и триглицеридов. В качестве приятного бонуса от приема ниацина наблюдается улучшение состояния волос, ногтей и кожных покровов.
Читайте также: Триглицериды в крови: определение, норма по возрасту и полу, причины отклонений в показателях
Исходя из всего вышесказанного видно, что витамин B3, или PP очень важный элемент для правильной работы всего организма, который оказывает комплексное воздействие на органы и системы органов. Однако, поскольку ниацин является лекарственным средством, которое используется для лечения серьезных медицинских состояний, необходимо придерживаться дозировки, рекомендованной вашим лечащим врачом, самолечение в данном случае может не только не принести желаемой пользы, но и существенно навредить.
В качестве дополнения к стандартной схеме лечения используется никотиновая кислота при атеросклерозе. Это отличный способ избавиться от окклюзии липопротеидными отложениями интимы капилляров, артерий и вен во внутренних органах, головном мозгу, верхних и нижних конечностях. Препараты мягко воздействуют на организм, устраняют клиническую симптоматику и улучшают прогноз. Предлагаются в ампулах и таблетках.
В ряде исследований Department of Cardiovascular Surgery, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University (China) выяснено положительное влияние курса ниацина на пациентов с атеросклеротическими осложнениями, а также как профилактического средства.
Чем полезны эти медикаменты?
Не только статины при атеросклерозе являются эффективным вариантом терапии. Положительной динамики в лечении добиваются подключением в терапевтическую схему препаратов никотиновой кислоты. Встречается также название витамин PP или В3 — противопеллагрический агент ниацин. Никотиновая кислота повышает уровень «хорошего холестерина» и снижает концентрацию триглицеридов. Расширяет мелкие кровеносные сосуды, улучшает микроциркуляцию, улучшает фибринолитическую активность крови за счет усиление антикоагулянтного свойства.
Согласно исследованиям, проведенным в National Heart, Lung and Blood Institute специалисты пришли к заключению, что прием никотиновой кислоты снижает количество сердечных приступов как осложнения, нежели когда проводится лечение атеросклероза статинами, такими как «Аторвастатин», «Симвастатин» и «Флувастатин». Лучшее воздействие препараты с витаминизированной кислотой оказывают при атеросклеротическом процессе в артериях ног — эндартериите, сопровождающемся перемежающейся хромотой и синдромом «витрины».
Вернуться к оглавлению
Влияние на другие органы
Медикамент применяется при атеросклерозе и эффективен при остеохондрозе.
Помимо того, что никотиновая кислота улучшает кровообращение сосудов ног, головного мозга, коронарных артерий миокарда, устраняют окклюзии, убирают бляшки и липидные пятна в сосудистых стенках, применяется:
- при электрофорезе с целью лечения остеохондроза;
- в качестве гепатозащитного и детоксикационного средства, но при злоупотреблении способна вызвать жировую дистрофию печени;
- как нейротропный препарат.
Вернуться к оглавлению
Физиологическое воздействие «Ниацина» на разные участки организма
- Вазодилатация. Этим медицинским термином обозначается сосудорасширяющий эффект препарата. Атеросклероз сосудов всегда приводит к их окклюзии, поэтому это свойство является одним из важнейших.
- Трофика миокарда. Биологически активное вещество помогает кардиомиоцитам получать больше энергии для работы.
- Оптимизация микроциркуляции. Витаминный агент оптимизирует кровообращение в разных органах и системах. Получив большее количество оксигенированной крови, ткани лучше регенерируют и функционируют.
- Антихолестеринемическое воздействие. Лекарство снижает уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестериновых молекул и триглицеридов.
- Гепатопротекция. Под ней подразумевают способность защищать печеночные клетки — гепатоциты. Никотиновая кислота имеет дезинтоксикационный эффект, стимулируя выведение из печени токсинов.
Вернуться к оглавлению
Как применять медикаментозные средства на практике?
Одним из способов введения лекарства является внутривенно, при этом дозировку постепенно увеличивают.
Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и других форма патологии первая доза препарата составляет не более 50 мг. Постепенно дозировка увеличивается, что позволяет организму привыкнуть к веществу и не входить в состояние стресса. Оптимальной для снижения уровня холестерина и рассасывания бляшек считается 3—4 г, но при тяжелых состояниях порой требуется увеличение до 10 г препарата или внутривенные инъекции и капельницы. Внутримышечные и подкожные уколы болезненны. Длительный прием РР может вызывать физическое и психологическое привыкание.
Вернуться к оглавлению
Когда нельзя использовать?
Медикамент противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. Нежелательно употреблять пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в этапе обострения. Противопоказанием также являются метаболический синдром, подагра с повышением уровня мочевой кислоты, гиперурикемия, мочекаменная болезнь, печеночный цирроз и сахарный диабет в стадии декомпенсации. С осторожностью следует применять препарат в период беременности и лактации. А вот для профилактики атеросклероза нижних конечностей такие природные «статины» будут оптимальным вариантом. Они имеют все же меньшее количество побочных эффектов, чем препараты, синтезированные фармацевтической промышленностью, и мягче влияют на организм.
При тяжелой стадии РР против атеросклероза не поможет. Здесь необходима «тяжелая артиллерия» в виде васкулярных операций. Поэтому атеросклеротический процесс тяжелой степени — противопоказание к монотерапии препаратами никотиновой кислоты.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
Спорадическими негативными влияниями препаратов никотиновой кислоты были аллергические реакции, некоторые неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства. Это объяснялось индивидуальной чувствительностью пациентов к компонентам лекарств. При длительном применении средств наблюдалась жировая дистрофия печени — стеатогепатоз. Повышался риск обострения мочекаменной болезни.
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Никотиновую кислоту при атеросклерозе используют практически также часто, как и фолиевую. Спустя пару месяцев регулярного применения эти вещества способны сотворить с организмом больного чудо, стабилизировав сосудистые стенки настолько, насколько это возможно. Никотиновая кислота снижает синтез холестерина не только в крови, но и во всех тканях организма. Именно это соединение хорошо помогает при лечении алопеции и ишемической болезни сердца. Далее пойдёт речь о том, как влияет эта кислота на атеросклероз.
Почему никотиновая кислота настолько эффективна?
Отличные результаты в борьбе с атеросклерозом с помощью этого витамина удалось достичь благодаря его механизму воздействия на организм. Как только никотиновая кислота попадает в организм, синтез липопротеидлипазы растёт. Это приводит к тому, что количество «хорошего» холестерина увеличивается, а скорость синтеза «плохого» холестерина падает. Но для начала следует разобраться в том, как холестерин распределяют по категориям:
- Хороший холестерин или липопротеиды высокой плотности. В их состав входит много белка и мало жиров. Они участвуют в процессе построения сосудов, органов и разрушают атеросклеротические бляшки.
- Плохой холестерин или липопротеиды низкой плотности. Эти вещества состоят на 70% из жира, закупоривают сосуды и провоцируют различные заболевания.
Под воздействием никотиновой кислоты (ниацина) содержание триглицерида в организме уменьшается, поэтому синтез низкоплотных липопротеидов снижается. Свободные жирные кислоты начинают поступать в печень, где далее перерабатываются. Но не обошлось и без отрицательных эффектов. При приёме никотиновой кислоты увеличивается продуцирование простагландинов. Из-за этого кожа больного начинает краснеть, т.к. сосуды расширяются. Если человеку это доставляет большой дискомфорт, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшат синтез элементов, расширяющих сосуды.
Кому назначают ниацин?
При подозрении на атеросклероз и повышенном холестерине обязательно назначают препараты, содержащие никотиновую кислоту. Назначается она и при гиперлипидемии, спровоцированной сахарным диабетом. При длительном приёме ниацина состояние коронарных артерий улучшается, поэтому его назначают людям с ишемической болезнью сердца и пережившим инфаркт. Большие дозы этого вещества вредны, поэтому на начальных этапах лечения дозировки всегда минимальны.
Если наблюдается сильное повышение уровня холестерина, могут назначать среднюю дозу ниацина. Больным с проблемами в работе печени такой способ лечения атеросклероза не подходит, т.к. при активном синтезе липопротеидов высокой плотности печень тоже начинает больше работать. Ей приходится расщеплять излишки плохого холестерина, которые образовались в результате генетической предрасположенности или неправильного образа жизни больного.
Люди, страдающие от пониженной кислотности желудка, при приёме ниацина замечают улучшение пищеварения. Все витамины В-группы, в том числе и ниацин, нашли применение при лечении заболеваний нервной системы. Их назначают при депрессиях, энцефалопатиях (которые также могут быть вызваны атеросклерозом), ВСД. Если говорить в общем, то никотиновую кислоту врач использует, если:
- требуется снизить количество холестерина в организме больного;
- необходимо нормализовать давление;
- нужно стабилизировать количество глюкозы в крови;
- вязкость крови слишком высокая, надо её уменьшить;
- больной пребывает в апатичном настроении или депрессии;
- пациент лечится от зависимости;
- у больного проблемы с пищеварением и перистальтикой.
Это не значит, что если у вас возникают часто запоры или уровень холестерина немного повышен, то вы можете накупить много таблеток с ниацином и начать их принимать. Побочных эффектов от витамина В3 очень много. При гипотонии он может спровоцировать обморок или рвоту. У людей со слабыми сосудами ниацин иногда вызывает кровотечения. Поэтому перед приёмом абсолютно любых лекарств следует консультироваться с врачом.
Особенности терапии
На начальных стадиях лечениях даже у относительно здоровых людей часто берут кровь на сахар и печеночные ферменты. Несмотря на положительные свойства ниацина, переносится он больными не очень хорошо. У многих людей пожилого возраста возникает толерантность к глюкозе. Одним из минусов никотиновой кислоты являются приливы жара. Некоторые люди испытывают при этом настолько сильный дискомфорт, что терапию приходится остановить.
Второй минус ниацина – падение артериального давления. Доктора, чтобы компенсировать этот эффект, назначают пациента малые дозы витамина, примерно 50-60 мг. Не стоит думать, что, если вы отлично переносите лекарственное средство, значит можно повышаться дозировку для лучшего эффекта. Организм к воздействию витамина В3 адаптируется постепенно. Плавно доза увеличивается до 4-5 гр. Тогда врачи начинают тщательный мониторинг состояния пациента.
Если печень начала слишком активно реагировать на расщепление высокоплотного холестерина, дозировку препарата уменьшают. Максимальный курс приёма витамина составляет 2 месяца. Даже при относительно хороших результатах лечения терапию прекращают на 4-6 месяцев, чтобы дать печени отдохнуть. Во время перерыва пациент должен соблюдать диету, задачей которой является предотвращение образования низкоплотного холестерина.
Побочные эффекты витамина В3
Как уже было сказано раннее, ниацин вызывает покраснение кожных покровов в результате расширения сосудов. Для гипертоников это полезно, а вот гипотоники могут упасть в обморок или испытывать приступы тошноты. К возможным побочным эффектам никотиновой кислоты относят:
- ожирение гепатоцитов;
- сильнейший зуд;
- мигрени;
- кровотечения.
Ожирение гепатоцитов можно предотвратить, принимая ниацин совместно с пангамовой кислотой. Также для нормализации работы печени следует есть больше зелени и молочных продуктов. Сильнейший зуд и покраснения являются следствием расширения сосудов. Если спустя 30 минут данные симптомы не проходят, а только усиливаются, то прием ниацина следует прекратить.
Что касается кровотечений, то с этим сталкиваются люди, имеющие очень хрупкие сосуды. Обычно это выявляется на первом приёме у врача, но, если пациент забыл сообщить доктору об этом, он может столкнуться с неприятным последствием никотиновой кислоты. Не стоит паниковать при возникновении кровотечения. Чаще всего на первых этапах терапии дозы небольшие, поэтому пострадают только мелкие капилляры. Нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы он назначил курс лекарств, укрепляющих сосудистые стенки.
Что касается совместимости никотиновой кислоты и различных препаратов, то здесь всё должен анализировать врач. Оценивается не только общее состояние организма человека, но и возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приёме ниацина с другими веществами. К примеру, при приёме никотиновой кислоты и гормональных таблеток витамин В3 хуже усваивается организмом. Это связано с тем, что синтетические гормоны замедляют синтез ферментов печени.
