Доктор мясников о хроническом бронхите

Доктор мясников о хроническом бронхите thumbnail

4.15. Острый бронхит

Как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название ОРЗ говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами. При умеренно выраженных и кратковременных (1–3 дня) простудных симптомах мы, как правило, говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, 2 недели). В большинстве случаев все проходит само собой. Но верить в это практически никто не хочет!

Типичный сценарий: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже сам пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому … конечно, антибиотики! Это ошибка!

Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред наносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.

Последствия этого я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.

Иногда кашель тянется дольше, чем 3 недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам. Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры — именно у малышей после простудных заболеваний может остаться сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на 2–3 недели. У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки воспалительное содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.

Но кашель может носить инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями. Например, при коклюше. После того как в 40-х гг. XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь происходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты (это вам не нынешнее поколение!), но иммунитета на всю жизнь не хватает. Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений остаться не должно.

Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более 3 недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.

Когда кашель длится больше 3 недель, детям педиатры, как правило, назначают антибиотики. Взрослым они показаны только после детального разбора и установления причины.

Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии (сейчас они называются хламидофилами). Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6 % случаев, а микоплазма и того меньше — в 2 %. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.

Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерную томографию и УЗИ. На самом деле даже рентген в подобных ситуациях делается далеко не всегда. Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентгенография не нужна. Она назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в таких показателях, как пульс и число дыхательных движений.

Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура есть, нет (есть — это если больше 38°), вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни тем более лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему только нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).

Читайте также:  Бронхит у ребенка уже больше месяца

Однако иногда клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то «англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину», так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит имеет место вирусный бронхит, а если высокий — то микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют). Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками.

Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому если титр высокий — назначаются антибиотики. Если меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны. Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в общей клинической практике этот тест пока недоступен.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Похожие главы из других книг:

Глава 19
Острый бронхит
Острый бронхит-это острое воспаление слизистой оболочки бронхов Главным и иногда единственным симптомом этого заболевания является кашель Другие симптомы такие же, как при любом инфекционном заболевании: повышение температуры тела, слабость,

Бронхит
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки стенок бронхов. Бронхи, в свою очередь, представляют собой разветвленную сеть трубок разного диаметра, проводящих вдыхаемый воздух из гортани в легкие. При инфекции или воспалении бронхов нарушается циркуляция

Острый бронхит
Острый бронхит может быть как при вирусных (гриппе, кори и т. д.), так и при бактериальных инфекциях (в том числе при коклюше). Через 2–3 дня после начала заболевания появляется, как правило, наибольшее количество мокроты. В легких сухие, затем рассеянные

Бронхит
Общие сведенияБронхит – воспаление бронхов. Выделяют острый и хронический бронхит.Острый бронхит – это диффузное острое воспаление бронхов. Причиной заболевания чаще являются вирусы и бактерии, а также физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий

4.15. Острый бронхит
Как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название ОРЗ говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами. При умеренно выраженных и кратковременных (1–3 дня) простудных симптомах мы, как

Бронхит
Бронхит — воспаление бронхов. Выделяют острый и хронический бронхит. Причиной заболевания чаще являются вирусы и бактерии. Предрасполагают к заболеванию переохлаждение, курение, нарушение носового дыхания.Симптомы• Острый бронхит. Обычно начинается на фоне

Острый бронхит
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов при отсутствии признаков поражения легочной ткани.ЭтиологияЧаще причиной воспалительного процесса в бронхах становятся вирусы. К ним впоследствии присоединяется бактериальная

Острый бронхит
Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов при отсутствии признаков поражения легочной ткани.ЭтиологияЧаще причиной воспалительного процесса в бронхах становятся вирусы. К ним впоследствии присоединяется бактериальная

БРОНХИТ
Физическая блокировкаКрупные бронхи проводят воздух в легкие, мелкие бронхи (бронхиолы) выполняют более сложную функцию: сокращаясь и расправляясь, они регулируют рабочий объем легких. Бронхит — это воспаление слизистых оболочек бронхов.Эмоциональная

Бронхит
Банные отвары1. Приготовьте отвар (см. «Способ приготовления и применения банных отваров») из равных частей листьев березы и липы, можжевельника. На 70 г отвара возьмите 0,5 стакана пива или кислого кваса, по чайной ложке спиртовой настойки эвкалипта и перечной

Острый бронхит
Бронхит – это воспаление дыхательных путей, называемых бронхами. Причиной обычно бывает бактериальная или вирусная инфекция. («Острый» означает короткий в противоположность хроническому.) Острый бронхит – это инфекционный процесс, который

Бронхит

Бронхит острый
Острый воспалительный процесс трахеобронхиального дерева, для которого характерно острое течение и обратимое поражение слизистой оболочки бронхов.Причиной развития заболевания являются: бактериальная флора (стафилококки, стрептококки,

Бронхит острый
Острый воспалительный процесс трахеобронхиального дерева, для которого характерно острое течение и обратимое поражение слизистой оболочки бронхов.Причиной развития заболевания являются: бактериальная флора (стафилококки, стрептококки, клебсиелла,

Источник

Нынешняя погода располагает нас к бронхиту. Как с этим
бороться?  Это и многое другое обсудили доктор
Александр Мясников, Анна Шафран и Владимир Соловьев со слушателями радио
«Вести ФМ».

Шафран: Александр Мясников у нас в студии. Мы говорим сегодня о
бронхите. Когда простой бронхит переходит в хронический бронхит?

Читайте также:  Детям от бронхита лекарства отзывы

Мясников: Это зависит от времени. Хроническим бронхит считается, когда у вас кашель
больше чем три месяца, три месяца подряд в году, это уже бронхит хронический. И
только надо понимать, бронхит ли это? Потому что хронический кашель может быть
обусловлен как хроническим бронхитом, так и массой причин, которые к воспалению
бронхов не имеют никакого отношения.

Шафран:
Если бронхит хронический, это, значит, человек вообще постоянно кашляет или у
него какие-то периоды?

Соловьев: Три месяца, если ты кашляешь, то у тебя хронический бронхит.

Мясников: Да. Если пациент приходит и говорит:  я кашляю много лет, я кашляю
несколько месяцев, 3-4 месяца кашляю, потом не кашляю, потом опять кашляю. Вот
в году если набирается подряд три месяца, подряд именно, что вы кашляете… Если
месяц, потом перерыв месяц, потом опять месяц кашляете – это не будет
хроническим бронхитом. Надо именно подряд, просто для правильности
терминологии. Была целая передача про кашель, что есть масса причин, которые
могут быть.

Соловьев: А какая разница, что у него бронхит или хронический бронхит?

Мясников: Разница большая.

Соловьев: Клиенту.

Мясников: Вот хронический кашель – это одно, хронический бронхит – это другое.

Соловьев: Я говорю о другом, вот если пришел человек и спрашивает: бронхит или
хронический бронхит?

Шафран: Ну, как? Для меня, например, большая разница.

Соловьев: Вот это все психологическое оставьте для дилетантов. Ты пришла к врачу, врач
видит, тебе врач говорит, что у тебя, тебе вообще ничего говорить не надо, тебе
надо прописать лечение, и иди. Потому что сам себе напридумываешь всякой хигни.

Шафран: Если мне скажут страшный диагноз, мне будет плохо.

Соловьев: Правильно. Тебе и не надо ничего говорить.

Шафран: Надо говорить, но я буду, как-то я
подготовлюсь морально, смирюсь с мыслью, мне будет проще лечиться.

Мясников: Доктору сказать-то можно или нет?

Соловьев: Вообще уже одурели, доктор будет говорить! Дожили, демократия…

Мясников: Отвечаю на ваш вопрос, который вы так бурно обсуждали. Если он приходит,
 и вы говорите ему, что у него хронический бронхит, вы подразумеваете, что
это хроническое воспаление легких, которое надо лечить одними, другими,
третьими препаратами, направленными на уменьшение воспаления, на отхаркивание и
так далее. Поэтому это неправильно говорить пациенту на основе кашля, что у
него хронический бронхит. Потому что если вы приходите к доктору и он говорит:
батенька, вот вы кашляете три месяца, вот вам сироп от кашля, вот вам кодеин,
вот вам то, вот вам се… Это одно.  А если внимательно доктор послушает и
поймет, что он не от этого кашляет, а от того, что у него повышенная
кислотность, ему надо лечить желудок,  надо дать обычный «Омез»
или «Омепразол», и кашель проходит, и проходит навсегда. Это совсем
другое. Бронхит – это сразу навязывание и тактики лечения, когда говорят
«хронический». У человека хронический кашель, по какой причине – мы
не знаем.

Полный перечень выпусков вы можете найти в разделе «Программы», на
странице программы
«Полный контакт».

Источник

О самом главном - выпуски по темам
О самом главном -Рубрики передачи
О самом главном - Смотреть онлайн видео выпусков
О самом главном - Конспекты

Записи с тэгом ‘бронхит’

Бронхит: передается ли воздушно — капельным путем?

А знаете ли вы, что если человек чихнул в общественном транспорте, в начале троллейбуса, то шанс заразиться его бактериями, есть у тех, кто едет в конце троллейбуса.

Чихают все. Особенно в осеннее – зимнее время. И нередко, именно в общественном транспорте можно заразиться бронхитом. Крупные частицы вируса отлетают при чихании на 4 метра вокруг от носителя. Это подтверждает Андрей Кулешов, врач – пульмонолог, которого ведущие пригласили в студию, чтоб подробнее коснуться такой темы как бронхит. Еще »

Tags: бронхит

Доктор Мясников Александр Леонидович — задать вопрос

Доктор Мясников хотел поделиться со всеми зрителями новостью. Он работает над книгой о психосоматике. Доктор подошел к теме психогенная пурпура. Это состояние, при котором у человека из различных участков кожи при нормальном здоровье идет кровь.

При стрессе вырабатываются гормоны, стенка сосуда начинает кровить. Часто в религиозном экстазе возникает такая кровоточивость. Может быть даже кровавый пот, стигматы. Проблемы психики еще не изучены до конца. Еще »

Читайте также:  Ингаляция при бронхите в домашних условиях картошкой

Tags: аритмия, бронхит, стигматы

Обструктивный бронхит – симптомы и лечение

У людей бывает кашель, они пьют таблетки, но не подозревают, что у них настоящий бронхит. Это заболевание известно всем. И люди думают, что он не опасен. Но надо правильно лечить бронхит, иначе он может стать хроническим.

В будущем недолеченный бронхит может привести даже к смерти. Героиня программы простуду лечила сама. Она пила чай с малиной, покупала препараты для отхождения мокроты. Потом врач сказал, что у женщины бронхит. Еще »

Tags: бронхит, кашель, обструктивный бронит

Вопросы главному врачу

Были не раз проведены исследования. Одни из них говорят, что мобильные телефоны вызывают опухоль мозга, другие доказывают, что не вызывают. И так появлялось много противоречивой информации. Последние исследования показали, что мобильный телефон приводит к доброкачественной опухоли мозга.

Особенно негативно влияют мобильные телефоны на детей до 20 лет. Они приводят к тому, что мозг не развивается так, как требуется. Нельзя детям разрешать долго разговаривать по телефону. Еще »

Tags: бронхит, вреден ли мобильный телефон, кружится голова по утрам, пиелонефрит

О главном с доктором Мясниковым

Были не раз проведены исследования. Одни из них говорят, что мобильные телефоны вызывают опухоль мозга, другие доказывают, что не вызывают. И так появлялось много противоречивой информации. Последние исследования показали, что мобильный телефон приводит к доброкачественной опухоли мозга.

Особенно негативно влияют мобильные телефоны на детей до 20 лет. Они приводят к тому, что мозг не развивается так, как требуется. Нельзя детям разрешать долго разговаривать по телефону. Еще »

Tags: бронхит, вреден ли мобильный телефон, кружится голова по утрам, пиелонефрит

Как лечить острый бронхит

Начался сезон простуды, когда многие люди сталкиваются с бронхитом. Сегодня вы узнаете, чем опасен бронхит, как его лечить. Есть ОРЗ, а есть бронхит, в чем разница, и там кашель, и там. Если кашель длится более 5 дней, то это бронхит.

Острый бронхит вызывается вирусами в большинстве случаев, это не должно лечиться антибиотиками. При остром бронхите не надо давать антибиотики. Многие люди лечат бронхит народными средствами. Еще »

Tags: бронхит, как лечить бронхит, кашель, когда опасен бронхит, острый бронхит

О самом главном выпуск 890 от 15 ноября 2013

Эфир передачи от 15.11.2013

О самом главном выпуск 890 от 15 ноября 2013О самом главном: Многим людям ставят диагноз — повышенное внутричерепное давление, но часто врачи просто не могут поставить вам реальный диагноз и списывают все на внутричерепное давление. На самом деле, состояние это встречается крайне редко, оно очень опасно и требует наблюдения. У людей с повышенным внутричерепным давлением может возникнуть слепота.

Простой герпес — это состояние, которое Еще »

Tags: бронхит, Внутричерепное давление, герпес, как лечить бронхит, повышенное внутричерепное давление

Бронхит

Сегодня в минуте здоровья мы будем изучать бронхит.

Помогает ли в лечении бронхита сироп корня солодки? Сироп корня солодки – это эффективное и безопасное средство при бронхите, которое необходимо принимать в первую очередь.

Правда ли, что для лечения бронхита поможет минеральная вода? Это одно их эффективных средств для ингаляций при лечении бронхита.

Нужно ли ограничить потребление жидкости про бронхите? Нельзя Еще »

Tags: бронхит, как долго лечится бронхит, как лечить бронхит, препараты для лечения бронхита, что полезно при бронхите

О самом главном выпуск 644 от 15 ноября 2012

О самом главном выпуск 644 от 15 ноября 2012О самом главном:Когда плавание опасно для позвоночника. Повышает ли Гинго Билоба риск инсульта? Рецепт пряников, которые не навредят фигуре. Все о бронхите.

Еще »

Tags: бронхит, Гинго Билоба, как лечить бронхит, как предотвратить бронхит, полезные пряники, пряники, рецепт пряников, чем может навредить плавание

Хронический бронхит

Осенью обостряется такое заболевание, как хронический бронхит. Часто встречаются люди, которые кашляют постоянно, но ничего с этим не делают. Они думают, что его нельзя вылечить. Но это не так. Сегодня мы расскажем о 3 правилах, которые помогут защититься от бронхита. Что такое хронический бронхит? Еще »

Tags: бронхит, в чем опасность курения, как лечить бронхит, каковы причины бронхита, курение, хронический бронхит

Источник