Дмв терапия при бронхите
Хронический бронхит является часто встречающимся хроническим неспецифическим заболеванием легких. При хроническом бронхите физиотерапия применяется как при обострениях, так и в фазе ремиссии с целью их профилактики.
При вязкой и трудно отделяемой мокроте целесообразно использовать ингаляции с 0,1% раствором калия йодида или ферментативными препаратами — химопсином (0,025 г вещества разводят в 5 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, ингаляции осуществляют от 1-2 раза в день) и трипсином (0,005-0,01 г препарата разводят в 5 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, ингаляции проводят 1-2 раза в день).
При гнойной мокроте, из физиотерапии, применяют ингаляции панкреатина (0,5 г препарата разводят в 5 мл 1% раствора бикарбоната натрия) или панкреатической дезоксирибонуклеазы (6 мг вещества растворяют в 3 мл изотонического раствора натрия хлорида). Для усиления действия препарата в качестве растворителя можно применить 0,036% раствор сульфата магния.
Как средство, повышающее иммунологическую реактивность и неспецифическую устойчивость организма, применяют раствор продигиозана (50 мкг вещества на процедуру) в виде аэрозолей или электроаэрозолей, которые проводят 1 раз в 3-5 дней; на курс лечения 4-5 процедур. Ингаляции продигиозана хорошо сочетать с проведением на втором этапе электрофореза кальция на область грудной клетки ежедневно; на курс лечения 10-12 процедур. Благоприятное действие оказывает и общее ультрафиолетовое облучение; начинают с 1/4 биодозы и постепенно увеличивают до 3-4 биодоз. Процедуры проводят через день; на курс лечения 15-20 процедур (Ультрафиолетовое общее индивидуальное облучение; Ультрафиолетовое общее груповое облучение).
Физиотерапию необходимо сочетать с процедурами, способствующими закаливанию организма больного: водными — в виде обтирания грудной клетки и всего тела водой постепенно понижаемой температуры с последующими обливаниями и применением душа, аэро- и гелиотерапией, прогулками и сном на свежем воздухе.
Больным хроническим бронхитом необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой с акцентом на дыхательные упражнения.
При обострениях хронического бронхита рекомендуется индуктотермия на область спины на уровне проекции корней легких (индуктор-диск) в слаботепловой дозе по 10-15 мин ежедневно или через день; на курс лечения 12-20 процедур (методика №83: ПеМП ВЧ на область печени). При наличии бронхообструктивного синдрома, помимо воздействия на корни легких, необходимо назначать индуктотермию последовательно на область проекции надпочечников (на уровне Тh10-L3).
Индуктотермия противопоказана больным с нарушениями гемодинамики в малом круге кровообращения, выраженной легочной и сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Этим больным назначают ДМВ-терапию.
Воздействия ДМВ проводят последовательно на 2 поля: на уровне Th4-7 и на уровне Тh10 по 10 мин; курс 12-15 процедур (ДМВ на область легких).
Эффективность лечения повышается при проведении и один день практически без временного интервала процедуры ДМВ и описанной выше методике и электрофореза кальция (2% раствор). Плотность тока 0,03-0,05 мА/см2, продолжительность процедуры 20 мин; на курс лечения 10-12 сочетанных процедур. Эта методика физиотерапии противопоказана больным с бронхоэктазами. Вместо кальция может быть применен электрофорез других лекарственных веществ.
При обострениях хронического обструктивного бронхита назначают импульсное э. п. УВЧ. Процедуры проводят последовательно на два поля: первое поле – Th4-8, второе поле – Th9-L1. Длительность импульса 2 мкс, средняя выходная мощность 4,5-6 Вт, продолжительность воздействия 10 мин на каждое поле; на курс лечения 10-15 процедур.
Импульсное э. п. УВЧ с успехом может быть применено у более тяжелого контингента больных, в том числе со значительными нарушениями гемодинамики малого круга кровообращения, сопутствующей ишемической болезнью сердца, легочно-сердечной недостаточностью 2Б стадии, а также в любые сроки после перенесенного кровохарканья.
Применяют НМП в пульсирующем режиме. При этом цилиндрические индукторы располагают на заднебоковые отделы грудной клетки последовательно на уровне Th4-7 (первое поле) и Тh9-12 (второе поле) по 10 мин на каждое поле, используют магнитную индукцию 35 мТл. Процедуры назначают ежедневно; на курс лечения 12-18 процедур.
С целью оказания бронходренирующего действия у больных в подострой стадии целесообразно применение СМТ, при этом два электрода 6×10 см располагают параветребрально в межлопаточной области, используют переменный режим, частота модуляции 60-80 Гц, глубина ее 50%, III PP, а затем IV РР по 3-5 мин каждым. Процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 10-12 процедур.
У больных с выраженным астматическим компонентом или гипертензией в малом круге применяют эуфиллин-электрофорез-СМТ (по аналогичной методике, режим работы выпрямленный).
Одновременно с применением электротерапии на область грудной клетки следует использовать аэрозоль- и электро-аэрозольингаляции бронхоспазмолитических, антибактериальных, десенсибилизирующих и улучшающих отделение мокроты (в том числе протеолитических ферментов) средств. При обструктивных бронхитах ингаляции бронхолитиков должны предшествовать (с интервалом 20-30 мин) ингаляциям других лекарственных средств, для более глубокого проникновения последних в бронхолегочную систему.
При стихании воспалительных проявлений, в фазе неполной ремиссии могут быть применены скипидарные ванны (от 15-20 мл скипидарной эмульсии на первую ванну до 50-60 мл — на последующие); температура воды 37-39°С. Применяют ванны через день или 2 дня подряд с последующим днем перерыва; на курс лечения 10 процедур (Скипидарные ванны).
В дальнейшем, после стихания обострения, в фазе полной ремиссии, возможно применение и других общих ванн (температура воды 36,5-37°С): радоновых (Общие радоновые ванны), углекислых (Углекислые ванны), хвойных (Хвойные ванны), шалфейных (Шалфейные ванны). Следует отметить, что применение углекислых ванн по методике с понижением температуры воды до 32-28°С большинству больных хроническим бронхитом после его обострения не показано и может быть применено индивидуально в период длительной ремиссии как закаливающее средство.
В теплое время года больным показано климатическое лечение на Южном берегу Крыма, в лесных зонах средней полосы страны (преимущественно больным со скудной мокрой) или в средне- и высокогорных курортных зонах (преимущественно больным с обильной мокротой). Больным хроническим бронхитом с астматическим компонентом в фазе ремиссии показано лечение в условиях микроклимата соляных шахт.
Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек бронхиального древа.
Наряду с медикаментозным лечением данной патологии пациентам назначаются различные физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления, способствуя уменьшению воспаления и болевых ощущений, усилению сопротивляемости организма инфекции.
Что такое физиотерапия
Физиотерапия – это комплекс методов физического воздействия на организм, направленных на улучшение состояния здоровья пациента.
Современная медицина использует два основных направления физиотерапии:
- ЛФК (лечебная физкультура). Кроме физических упражнений, данное направление также включает лечебный массаж.
- Другие методы физического воздействия с применением электромагнитного поля, тока низкого напряжения, ультразвука, аэрозолей, пресной или минеральной воды, давления, холода или тепла и т. д.
Перечисленные методы используются при лечении самых разных заболеваний. Физиолечение при бронхите включает следующие процедуры:
- Ингаляции.
- Массаж.
- УВЧ.
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Аэрозоль-терапия.
- Лечение парафином, грязями.
- Галотерапия.
Показания для физиотерапии при бронхите
Развитие воспалительного процесса в слизистых бронхов чаще всего обусловлено размножением патогенных микроорганизмов. Когда организм не может самостоятельно справиться с инфекцией, кроме лекарственных препаратов, пациентам назначают физиотерапию.
Физиопроцедуры при бронхите помогают избавиться от болезненных ощущений при кашле, предотвратить развитие гипоксии и уплотнение бронхиальных стенок, усилить защитные функции организма, нормализовать кровообращение.
Больным, страдающим бронхитом, такие процедуры показаны в следующих случаях:
- фаза обострения, сопровождающаяся сильным кашлем, скоплением в бронхах густой мокроты и нарушением дыхания;
- хронический бронхит, который не удается вылечить на протяжении длительного времени;
- развитие обструктивных процессов в бронхах.
При остром течении заболевания физиопроцедуры показаны только в случае, если у больного отсутствует высокая температура.
Людям, склонным к частым бронхитам, такие процедуры могут быть назначены в профилактических целях, для предотвращения развития повторного воспаления.
Виды физиопроцедур при бронхите у взрослых
Одни виды перечисленных выше процедур допускается применять в домашних условиях, другие требуют применения специального оборудования, поэтому их проводят в медицинских учреждениях.
Каждая процедура направлена на достижение определенных целей и имеет свои особенности выполнения.
Массаж
Застойные процессы в бронхах, сопровождающиеся затруднением выведения слизи, устраняются при помощи массажа грудной клетки. Такую процедуру должен проводить опытный массажист, хотя в ряде случаев ее можно выполнять и в домашних условиях.
Для существенного улучшения состояния больного требуется не меньше 5 сеансов массажа, длительность каждого из них составляет 5-10 минут.
Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, рекомендуется проводить процедуру с использованием теплого масла.
Массаж способствует:
- улучшению кровообращения;
- расширению бронхов;
- выведению остатков мокроты из дыхательных путей;
- восстановлению дыхательной функции.
Ингаляции
К одному из наиболее простых и распространенных методов физиотерапии относится ингаляция с применением отхаркивающих, противовоспалительных и разжижающих мокроту растворов.
Процедуру можно проводить с использованием как специального ингалятора, так и любой емкости, в которую наливается горячий лечебный раствор.
Физиотерапия, заключающаяся во вдыхании пара, эффективна и при остром, и при хроническом бронхите. Чаще всего для ингаляций используют:
- отвары лекарственных растений;
- физраствор;
- минеральную воду;
- эфирные масла;
- отхаркивающие препараты.
Электрофорез
Процедура электрофореза проводится при помощи специального оборудования, создающего электромагнитное поле, которое способствует глубокому проникновению в ткани организма мельчайших частиц лекарственного препарата.
Чаще всего пациентам с бронхитом назначают электрофорез с хлористым кальцием, который позволяет уменьшить отечность и боли, устранить воспаление и ускорить процесс восстановления после перенесенного заболевания.
Также при электрофорезе могут быть использованы следующие средства:
- отвары трав;
- антигистаминные препараты;
- димексид;
- магнезия;
- аскорбиновая кислота.
Электрофорез при бронхите способствует разжижению и ускорению выведения мокроты, расширению дыхательных путей, усилению действия медикаментов.
УВЧ
Метод УВЧ-терапии при бронхите применяется с целью:
- активизации местного кровообращения;
- уменьшения воспаления;
- устранения бронхоспазма и болей;
- общего укрепления организма.
Процедура проводится с применением высокочастотного электрического тока, ее продолжительность составляет около 20 минут. Для получения положительного результата требуется провести от 6 до 12 сеансов.
Магнитотерапия
Магнитотерапия проводится с целью усиления действия антибиотиков, ускорения процесса выздоровления, а также:
- купирования воспалительного процесса;
- уменьшения отека слизистых;
- стимулирования процесса отхождения мокроты;
- увеличения дыхательного объема легких;
- повышения сопротивляемости организма инфекциям;
- активизации регенерации поврежденных тканей;
- снижения риска возникновения рецидивов.
Применение магнитотерапии целесообразно как при бронхитах, так и при пневмониях и прочих заболеваниях дыхательной системы.
Тепловые процедуры
Эффективным методом лечения бронхита также является теплотерапия. В медицинских учреждениях ее проводят с применением лечебных грязей или парафина.
В домашних условиях врач может порекомендовать согревающие компрессы на основе спирта, отварного картофеля или разогретой до температуры 35-38 градусов поваренной соли. Такие компрессы прикладывают на спину или грудную клетку, избегая области сердца.
Благодаря тепловым процедурам улучшается местное кровообращение, нормализуются обменные процессы в тканях дыхательных путей, улучшается их питание, уменьшается воспаление.
УФО
УФО – это процедура, в ходе которой осуществляется воздействие на бронхи ультрафиолетовыми лучами, обладающими бактерицидным и противовирусным действием.
Данный метод физиотерапии активно применяется при хроническом и остром бронхите. Также он эффективен и при других заболеваниях, например, тонзиллите, ларингите или хроническом насморке.
Наибольшего эффекта от применения УФО можно добиться в случае, если начать проводить процедуры с самых первых дней заболевания.
При остром бронхите назначают 4-5 процедур, при хроническом потребуется 10-12 ежедневных сеансов.
Перечисленные выше физиопроцедуры используются при бронхите у детей и взрослых, однако при лечении заболевания у маленьких пациентов требуется соблюдать некоторые правила и меры предосторожности.
Физиотерапия при бронхите у детей
Поскольку детский организм значительно слабее по сравнению со взрослым, маленьким пациентам подбираются наиболее щадящие методы, которые оказывают на их организм минимальную нагрузку.
При проведении физиотерапевтических процедур следует учитывать некоторые возрастные особенности детей:
- ребенок имеет более тонкий кожный покров по сравнению со взрослым;
- электрофорез при бронхите у детей младше 12-летнего возраста проводят не дольше 8 минут. Длительность данной процедуры для детей постарше должна составлять не более 15 минут. Электрофорез нельзя назначать детям младше 4-месячного возраста.
- продолжительность курса ингаляций должна составлять не менее 5-7 дней. Ингаляции нельзя делать при гнойном бронхите и значительном повышении температуры;
- маленькие дети могут капризничать и нервничать во время процедуры, поэтому им, как правило, не назначают продолжительные сеансы.
Чаще всего детям при бронхите назначают УФ-терапию, массаж, ингаляции и электрофорез с кальция хлоридом. Грудничкам массаж делается с целью облегчения отделения мокроты, поскольку малыши не умеют откашливаться.
Общие рекомендации
Для усиления эффекта от физиотерапии врач может порекомендовать использовать одновременно несколько видов процедур. При этом во избежание интенсивных нагрузок на организм в течение дня нельзя проводить более двух сеансов.
Делать процедуры на полный желудок нельзя, поэтому принимать пищу рекомендуется после посещения физиотерапевтического кабинета.
Детям при бронхите назначают физиопроцедуры, оказывающие местное воздействие.
В случае сильного переутомления от сеанса физиотерапии лучше воздержаться.
Противопоказания
Лечение бронхита с применением любых методик физиолечения нельзя проводить в следующих случаях:
- заболевания крови;
- наличие злокачественных опухолей;
- повышенное АД;
- повреждения кожных покровов;
- беременность;
- склонность к кровотечениям.
В заключение
При частых бронхитах у детей и взрослых, помимо физиолечения и медикаментозной терапии, рекомендуется профилактика заболевания.
Для этого нужно больше гулять на свежем воздухе, закаляться и употреблять пищу, богатую витаминами, минералами и другими полезными веществами.
Это позволит укрепить иммунитет и предотвратить рецидивы.
ДМВ-терапия — лечебная методика, основанная на применении электромагнитных волн дециметрового диапазона. Микротоки глубоко проникают в ткани и органы, влияя на протекающие в них физиологические процессы.
Как действует
В организме поглощенная электромагнитная энергия преобразуется в тепловую. Выделение тепла в облучаемых областях достигает максимума на 10-15 минуте терапии, затем прекращается. Наибольшему нагреванию подвергаются ткани и органы, богатые водой (кровь, лимфа, легкие, мышцы). Их температура может подниматься на 3-4 градуса. В меньшей степени прогреваются кожа и жировые отложения.
Под влиянием тепла в тканях расширяются мелкие сосуды, усиливаются обменные процессы. Снижение сосудистого сопротивления приводит к улучшению кровообращения и благотворно отражается на работе сердечной мышцы. У пациентов повышается сократительная активность миокарда, усиливается кровоснабжение всех, в том числе ишемизированных, участков сердца. Немного снижается артериальное давление.
Прогревание мышц способствует устранению спастических состояний. Происходит высвобождение зажатых спазмированными волокнами сосудов и нервов. Такой эффект проявляется ослаблением болевых синдромов и восстановлением нормальной работы органов.
Вследствие расширения бронхов более глубоким становится дыхание. Облегчается состояние больных с бронхиальной астмой, купируется астматический статус.
Установлено, что под влиянием дециметровых волн также усиливаются функции эндокринных желез. В первую очередь это касается надпочечников и щитовидной железы. В надпочечниках повышается образование глюкокортикоидов, блокирующих развитие в организме воспалительных процессов. Деятельность щитовидной железы может усиливаться или подавляться в зависимости от исходного состояния органа.
В целом прохождение курса ДМВ-терапии позволяет пациентам избавиться от болевых ощущений, улучшить общее самочувствие и восстановить нарушенную вследствие заболевания функциональную активность.
Показания и противопоказания
ДМВ-терапия поможет уменьшить боль в спине или суставах.
Основаниями для назначения процедур могут служить:
- остеохондроз;
- корешковые синдромы;
- артрозы;
- артриты (в том числе ревматоидный);
- бронхиальная астма (вне стадии обострения);
- хроническая или острая пневмония;
- артериальная гипертония 1 степени;
- состояния после инфаркта миокарда (к лечению приступают не ранее, чем через 30 дней после приступа);
- стенокардия напряжения 1 степени;
- порок митрального клапана сердца;
- атеросклероз;
- язвенная болезнь пищеварительного тракта;
- воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит и др.);
- почечные или печеночные колики;
- спазмы мочеточников;
- почечная или печеночная недостаточность;
- дыхательная недостаточность;
- болезнь Рейно;
- искривления позвоночника;
- климактерические расстройства;
- вегетососудистая дистония;
- фурункулез;
- паркинсонизм.
Противопоказано ДМВ-лечение при следующих состояниях:
- нарушения свертываемости крови;
- онкологические заболевания;
- кровотечения;
- открытая форма туберкулеза;
- наличие кардиостимулятора;
- эпилепсия;
- стеноз желудочного клапана (при язвенной болезни);
- тиретоксикоз;
- стенокардия покоя;
- артериальная гипертония выше 2 степени;
- ишемическая болезнь 2-3 степени.
При беременности запрещены воздействия на область живота.
Порядок проведения процедур
Процедура проводится в положении лежа или сидя. Перед ее началом больного просят снять с себя все металлические украшения. Оголяют только ту область, которая подлежит электромагнитному облучению.
ДМВ-излучатели прижимают непосредственно к коже (контактная методика) или располагают на расстоянии 3-4 см от тела (дистантная методика). При полостной методике излучатель стерилизуют и вводят в прямую кишку или влагалище.
Процедуру дозируют по выходной мощности микротоков и ощущениям больного. При контактной и полостной методике мощность не должна превышать 10 Вт, при дистантной — 20 Вт. Пациент должен чувствовать только умеренное тепло. При возникновении неприятных ощущений потоки энергии снижают.
Процедура длится 8-15 минут. После ее завершения больного просят отдохнуть еще 20 минут. Сеансы проводятся ежедневно или через день. На курс назначают 5-12 процедур. Повторную терапию рекомендуют не ранее, чем через 2 месяца.
Облучение дециметровыми волнами хорошо сочетается с магнитотерапией, ультразвуком и грязевыми аппликациями. Совмещение методик позволяет повысить эффективность лечения и продлить период ремиссии заболевания.
