Для снятия приступа бронхиальной астмы больной использует изадрин
Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен бронхолитик.
1. Препараты какой фармакологической группы наиболее оптимальны?
2. Рациональная форма выпуска препарата.
3. Дать пациенту инструкцию по правильному использованию лекарственной формой.
Эталон ответа
1. Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен препарат садьбутамол. Препарат из группы р-адреномиметиков, наиболее активных бронхолитиков.
2. Наиболее оптимальная форма выпуска препарата — аэрозольная форма. Препарат выпускается в аэрозольных алюминиевых баллонах с дозирующим клапаном, распыляющим при каждом нажатии дозу препарата.
3. Фармацевт должен объяснить пациенту правила пользования данной лекарственной формой: перед ингаляцией балончик перевернуть, встряхнуть, открыть крышку и нажать на клапан. При приступе удушья ингалируют на вдохе 1-2 дозы аэрозоля. В тяжелых случаях через5 минут можно ингалировать еще 2 дозы, последующие через 4-6 часов. Беречь от детей.
Задача № 15
Больному с гипертонической болезнью и тревожно-депрессивным синдромом был назначен ниаламид, при этом врач указал на необходимость соблюдения определенной диеты.
Пациент начал прием препарата на фоне обычного пищевого рациона, что привело к развитию гипертонического кризиса. Почему возникло подобное осложнение и каковы меры его профилактики?
Эталон ответа
У больного развился «сырный синдром», связанный с нарушением диеты. Ниаламид относится к антидипрессантам-ингибиторам МАО необратимого действия. Ингибиторы МАО предотвращают инактивацию тирамина моноаминоксидазои печени и желудочно-кишечного тракта. Циркулирующий тирамин высвобождает норадреналин из окончаний симпатичеких нервов и приводит к внезапному резкому повышению артериального давления. В связи с этим при применении антидипрессантов-ингибиторов МАО из рациона следует исключить продукты и напитки, содержащие в больших количествах тирамин — сыр, фасоль, сливки, копченые или маринованные мясо, рыбу, домашнюю птицу, копченые колбасы, пиво, красные и белые вина, любые перезрелые фрукты, шоколад. Ограничения в диете, по крайней мере, необходимы в течение ещё двух недель после окончания приёма препаратов-ингибиторов МАО.
Задача
К Вам обратился клиент с жалобой на качество ранитидина, который, по его мнению, перестал действовать. В беседе выяснилось, что больной для усиления эффекта дополнительно начал применять альмагель, оба препарата он применяет одновременно.
Почему снизился эффект ранитидина?
Как правильно сочетать приём антацидов с основными противоязвенными средствами?
Укажите механизм действия ранитидина и его возможные побочные эффекты.
125Эталон ответа
Альмагель, как и все современные антациды, обладает антацидным, обволакивав адсорбирующим действием и при одновременном применении с ранитидином сннжи всасываемость. Учитывая это, антациды рекомендуется применять через час по ранитидина.
Ранитидин относится к группе блокаторов гистаминовых Нз-рецепторов. По рецию желудочного сока и активность пепсина, значительно снижает продукцию солеяи слоты. Не влияет на секрецию слизи.
Ранитидин обладает высокой избирательностью взаимодействия с Щ-рецепторви зистой желудка, поэтому относительно редко вызывает побочные эффекты; однако ваш понос или запор, тошнота, головная боль, головокружение, редко-кожная сыпь, шфя функции печени, очень редко — нарушение кроветворения. В отличие от цимитидивжШ зывает существенного влияния на ферментные системы печени.
Задача № 17
Объясните, в чём отличие муколитиков от отхаркивающих препаратов. Какие из муколитиков стимулируют выработку эндогенного сурфактанта? Что такое сурфактант и чем важна стимуляция его образования?
Эталон ответа
Отхаркивающие средства повышают секрецию бронхалиальных желез, уменьшая] кость мокроты, стимулируют функцию реснитчатого эпителия бронхов и стимулнрзии движение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и её выделен
Муколитические средства оказывают прямое разжижающее действие на мокрот] вают деполимеризацию белковых, мукопротеидных и мукополисахаридных комя] мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. К группе муколитиков относя! тилцистеин, месна, бромгексин, амброксол.
Важной особенностью бромгексина и амброксола является их способность стжи вать образование сурфактанта.
Сурфактант это поверхностно-активные вещества липидо-1
мукополисахаридной природы, синтезируемые в альвеолярных клетках. Он выстилай реннюю поверхность легких в виде тонкой пленки, обеспечивая стабильность альэеа клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных воздействий, регулируии ства бронхолегочного секрета.
При различных Легочных заболеваниях синтез сурфактанта нарушается. Броня амброксол являются муколитиками, стимулирующими образование сурфактанта. Овш • лизуют измененную бронхолегочную секрецию, улучшают реологические свойства «• уменьшают ее вязкость, улучшают скольжение мокроты по эпителию к облегчают г^Н ние из дыхательных путей.
Задача № 18
Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к вам с жалобой на сильные бс.~ ти желудка, которые возникли в результате приема драже индометацина.
В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а индометадин аа принимать самостоятельно в связи с болями в суставах.
С чем связано осложнение?
Каков механизм его развития?
Можно ли предупредить или ослабить боли в желудке?
126Целесообразна ли замена драже индомстацина суппозиториями или замена индометаци-на аспирином.
Назовите общие правила приема НПВС внутрь.
Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 9720; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8866 — | 8382 — или читать все…
Читайте также:
Тема: Средства, влияющие на дыхание
Задания и вопросы для самоподготовки:
Задание 1.Заполните таблицу
| Отхаркивающие препараты | Противокашлевые препараты | Бронхолитики |
Перечень средств:
тусупрекс, бромгексин, коделак, ацетилистеин, калия иодид, трава душицы, трава термопсиса, эфедрин, эуфиллин, пертуссин, лазалван, стоптуссин, либексин, мукалтин, амбробене, сальбутамол,таблетки от кашля,изадрин,корень алтея, окселадин, беротек.
Задание 2.Ответьте на вопросы:
А —Какой механизм действия должны иметь лекарства, называемые аналептиками?_______________________________________________
Б — Какова фармакодинамика отхаркивающих средств, средств рефлекторного, муколитического действия._____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
В – Какие фармакологические группы препаратов, применяются для лечения и купирования приступов бронхиальной астмы._______________________________________________________
Г- Чем действие отхаркивающих средств отличаются от противокашлевых? Можно ли применять противокашлевые препараты при развившейся
пневмонии?____________________________________________________________________________________________________________________
Задание 3.Решите ситуационные задачи
1.У больного приступ бронхиальной астмы, сопутствующее заболевание – гипертоническая болезнь. В вашем распоряжении эфедрин и платифиллин. Что вы выберете в данной ситуации и почему?___________________________________________________
___________________________________________________________
2.У больного приступ бронхиальной астмы, страдает сахарным диабетом. В вашем распоряжении адреналин и атропин. Что вы выберете в данной ситуации и почему?__________________________________________
_______________________________________________________
3.В аптеке имеются лекарственные препараты коделак и стоптуссин. Посетитель обратился к работнику аптеки с вопросом: При каких заболеваниях применяются данные препараты? Какова особенность их применения? Какие осложнения возможны? В чем отличие их между собой?______________________________________________________
_______________________________________________________________
4.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой: его мучает сухой тяжелый кашель. Вопросы: Какие препараты ему следует принимать? Объясните механизм их действия._________________________________
_______________________________________________________________
5.В аптеку поступил новый препарат Лазалван. Необходимо дать характеристику препарату на конференции медицинских работников по следующему алгоритму: форма выпуска, применение, состав, аналоги, особенности употребления_____________________________________
_____________________________________________________________
6.Посетитель аптеки обратился к фармацевту с просьбой : его мучает кашель, но мокрота плохо отходит. Вопросы: Какой препарат ему следует принимать? Перечислите лекарственное сырье, которым можно заменить препарат. Объясните механизм действия .___________________________
_______________________________________________________________
7.Больному острым катаром верхних дыхательных путей и трудноотделяемой мокротой одновременно проводили курс лечение по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства врачи назначили настой травы термопсиса. У больного усилилась симптоматика гастрита. Вопрос: Чем это можно объяснить? Какое средство было бы целесообразно назначить?_____________________
__________________________________________________________
8.Посетитель аптеки обратился к фармацевту: он постоянно принимает лекарственные препараты: теофедрин, бронхолитин, солутан. Вопросы: Чем они отличаются друг от друга? Что входит в их состав? С какой целью посетитель принимает данные препараты?__________________
____________________________________________________________
9.Проконсультируйте больного по следующему вопросу. Для снятия приступа бронхиальной астмы он использует изадрин. При этом приступ прекращается, но появляется сильное сердцебиение. Вопросы: Почему это происходит? Как следует поступить в данном случае? Можно ли изадрин заменить на сальбутамол? _____________________________
_____________________________________________________________
10.Для профилактики приступа бронхиальной астмы пациенту предложен бронхолитик. Препараты какой фармацевтической группы наиболее оптимальны?__________________________________________________
Задание 4.Определите препарат:
А)Назначается подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно, в случае остановки сердца вводят внутрисердечно. Применяют при анафилактическом шоке, купировании приступа бронхиальной астмы, аллергических реакциях, его прибавляют к местным анестетикам для удлинения их действия. Иногда применяют для остановки кровотечения в виде тампонов, смоченных раствором.__________________________
Б)Препарат вызывает расширение бронхов, сужение сосудов, повышение АД, оказывает возбуждающее действие на ЦНС. Применяют при бронхиальной астме, в данном случае комбинируют с эуфиллином и димедролом. Входит в состав «Теофедрина», «Бронхолитина»_________
В)Препарат является алкалоидом. Оказывает выраженное противокашлевое и слабое болеутоляющее действие. Назначается в таблетках и в составе микстур. При длительном примени вызывает привыкание и зависимость.____________________________________
Задание 5.Выпишите рецепты в тетрадях для практических работ:
а) вещество, применяемое при гипертонии, бронхиальной астме и обладающее полезным мочегонным действием
б) адреномиметик для купирования приступа бронхиальной астмы
в) вещество, применяемое при приступе бронхиальной астмы и гипотонии
г) адреномиметик для профилактики приступа бронхиальной астмы
д) М- холиноблокатор, применяемый при гипертонии и приступе астмы.
е) противокашлевый препарат наркотического действия
ж) отхаркивающий препарат – муколитик
з) средство, обладающее одновременно отхаркивающим и бронхолитическим действием
и) противокашлевый препарат ненаркотического действия
Задание 6.Заполните таблицу:
Рекомендуемые страницы:
1. В клинику поступили два ребенка с приступами кашля. У первого ребенка кашель влажный с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты, а у второго – сухой, мучительный.
· Кому из этих больных нужно назначить противокашлевые средства и почему?
2. В приемное отделение поступила больная с жалобами на сильный кашель, который ее беспокоит уже несколько дней. По совету знакомой она приняла 6 таблеток какого-то противокашлевого средства, притом все таблетки сразу. При осмотре: сознание ясное, зрачки умеренно сужены, дыхание неправильное, артериальное давление 90/50 мм рт. ст. В легких сухие хрипы, коленный рефлекс усилен. Сделано промывание желудка, и в промывных водах обнаружены алкалоиды.
· Какой препарат был использован?
· Каковы меры помощи?
3. В связи с изнурительным кашлем больному назначен противокашлевой препарат в таблетках, которые больной разжевывал. Через некоторое время кашель заметно уменьшился. Однако появилось “онемение во рту”.
· Какой препарат был назначен больному?
· О какой особенности препарата следовало предупредить больного?
4. При продолжительном применении отхаркивающего средства у больного с хроническим бронхитом появились насморк, слезотечение, слюнотечение. После приема внутрь раствора кальция хлористого указанные симптомы стали менее выраженными.
· Какой препарат был применен?
· Каков механизм побочного действия препарата и почему оно уменьшилось после приема кальция хлористого?
5. Больному с острым бронхитом и трудно отделяемой мокротой одновременно проводили курс лечения по поводу гиперацидного гастрита. В качестве отхаркивающего средства был назначен настой травы термопсиса. Мокрота стала отходить лучше, но при этом усилилась симптоматика гастрита.
· Что целесообразнее назначить в данном случае из группы отхаркивающих?
6. Ребенку двух лет с острым бронхитом и трудно отделяемой мокротой назначили отхаркивающее средство – настой травы термопсиса в возрастной дозе. Однако состояние больного после приема препарата стало ухудшаться за счет появления симптомов бронхообструкции.
· В чем ошибка врача?
· Какое отхаркивающее средство нужно назначать детям раннего возраста?
7. Ребенку двенадцати лет в приступный период бронхиальной астмы и трудно отхаркиваемой мокротой назначен ацетилцистеин (АЦЦ), однако приступы бронхоспазма усилились.
· В чем ошибка врача?
· Какие отхаркивающие средства можно назначить в этом случае?
8. У больного с гипертонической болезнью развился гипертонический криз, который спровоцировал отек легких.
· Какие препараты следует применить для нормализации артериального давления и устранения отека легких в данной ситуации?
9. Фельдшер в участковой больнице назначил больному с отеком легких внутривенно капельно мочегонный препарат быстрого и сильного действия. Однако состояние больного продолжало ухудшаться, развилась острая левожелудочковая недостаточность с летальным исходом.
· В чем ошибка фельдшера?
· Что нужно было назначить из диуретиков и почему?
10. У больного впервые возник приступ бронхиальной астмы. Врач скорой помощи при купировании приступа использовал раствор адреналина гидрохлорида.
· При каком пути введения и в какой дозе данный препарат будет эффективен?
11. Для снятия приступа бронхиальной астмы больной использовал изадрин в ингаляции, но без эффекта. Врач скорой помощи, вызванный к пациенту, для устранения бронхоспазма ввел подкожно раствор адреналина гидрохлорида. Однако, вместо улучшения состояния, у больного возникла выраженная тахикардия с переходом в фибрилляцию желудочков сердца.
· В чем заключается ошибка врача, когда он применил адреналин гидрохлорид на фоне изадрина?
12. Определить препарат по следующим свойствам: вещество медиаторного действия с влиянием на метаболические процессы; применяется для купирования приступа бронхиальной астмы, при анафилактическом шоке, гипогликемии; стимулирует деятельность сердечно-сосудистой системы.
13. Определить препарат по следующим свойствам: производное терпенов, обладает свойством аналептика; оказывает местнораздражающее, противомикробное, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Способствует выработке интерферона, удалению из клеток токсических веществ, улучшает функцию миокарда и легочной кровоток.
14. Определить препарат по следующим свойствам: производное ксантина, стимулирует центры продолговатого мозга, на кору головного мозга оказывает седативное действие, повышает устойчивость ткани к гипоксии.
15. При остановке дыхания в глубоком наркозе оперируемому больному был введен цититон. Однако дыхание не восстановилось, хотя произошло некоторое повышение артериального давления. Затем применили внутривенное введение другого аналептика, который восстановил дыхание.
· Почему не помог цититон?
· Введение каких препаратов более эффективно в данной ситуации?
