Диета при бронхите с астматическим компонентом

Астматический бронхит – болезнь инфекционного или аллергического характера, охватывающая нижние дыхательные пути и характеризующаяся интенсивными слизистыми отделениями, отеком и спазмированием бронхов крупного и среднего диаметра. Заболевание считается предшественником астмы и от нее отличается отсутствием приступов удушья. Заболевание характерно для детей в возрасте до 10-12 лет и формируется на основе аллергических реакций молодого организма.

Причины возникновения заболевания

Возникновение астматического бронхита у взрослых и детей происходит под влиянием провоцирующего фактора (аллергена). В роли подобного вещества выступают аллергены инфекционной (грибки, бактерии, вирусы) и неинфекционной природы.

К неинфекционным причинам формирования астматического бронхита относят пыль, пыльцу и пух растений, шерсть домашних питомцев, продукты питания. Детский астматический бронхит может развиваться как ответная реакция организма на вакцинацию или лекарственные средства.

В качестве основной инфекционной причины заболевания выступает стафилококковая инфекция. О влиянии стафилококков на формирование астматического бронхита судят по посевам слизистых выделений из дыхательной системы (в посеве развиваются колонии стафилококка) и повышенному уровню в анализе крови специфических антител.

Часто астматический компонент бронхита возникает вследствие перенесенных болезней, таких как ОРВИ, грипп, трахеит, ларингит, бронхит, коклюш, корь, пневмония. Отмечены случаи формирования бронхита на фоне рефлюксного заболевания пищеварительной системы.

К причинам астматического бронхита также относят и наследственный фактор (болезнь с высокой степенью вероятности наблюдается у потомства астматиков и аллергиков).

Обострение болезни приходятся на холодную пору года и период цветения растений.

Патогенез

Патогенез заболевания основан на повышенной реактивности бронхов по отношению к разнообразным аллергенам. Патология предполагает наличие нейрогенного и иммунологического ответа.

Аллерген взаимодействует с сенсибилизированным антителом в бронхах (со средним и малым диаметром просвета). Отсутствие астматического приступа, бронхоспазмов и удушья объясняется тем, что бронхиолы и бронхи малого диаметра не затрагиваются болезнью.

По типу патологического иммунного ответа, астматический бронхит делят на:

• атопический (реакция гиперчувствительности первого типа; немедленный аллергический ответ опосредован иммуноглобулином Е);
• инфекционно-аллергический (реакция гиперчувствительности четвертого типа; замедленный аллергический ответ опосредован иммунокомпитентными клетками).

В редких случаях механизм развития носит смешенный характер.

Симптомы астматического бронхита обусловлены: спазмированием гладких мышечных волокон, входящих в состав стенок бронхов; нарушениями в проходимости бронхов; воспалительным отеком слизистых оболочек; повышенной секреторной активностью желез в стенках бронхов, в результате чего происходит закупорка бронхиальных просветов.

Симптоматика болезни

В течение астматического бронхита выделяют периоды обострений и ремиссий, рецидивы.

Острая фаза болезни протекает с:

• приступами кашля, возникшими вследствие физических нагрузок, смеха или плача;
• формированием, предшествующих кашлю, заложенности носа, чувства недомогания, ринита, першения в горле;
• нормальной либо субфебрильной температурой тела;
• изменением характера кашля с сухого на мокрый или влажный.

Приступ кашля острой формы бронхита с астматическими компонентами протекает с затруднением дыхания, формированием отдышки и форсированным выдохом. Компоненты астмы при этом не развиваются. В конце приступа отходит слизистый секрет бронхов в виде мокроты, после чего улучшается общее состояние больного.

При астматическом бронхите симптоматика постоянно повторяется. Если причина болезни носит неинфекционный характер, то при условии отсутствия аллергена приступы прекращаются. Длительность течения болезни составляет от нескольких дней до нескольких недель. Развитию астмы способствуют частые периоды обострения астматического бронхита.

Другой симптоматики во время течения заболевания не наблюдается, но возможно формирование неврологических и вегетативных расстройств в виде раздражительности, постоянной усталости или повышенной потливости. Возможно незначительное повышение температуры тела. При прослушивании легких слышны хрипы. На фоне болезни могут развиться аллергические реакции.

Острый астматический бронхит в зависимости от нарушений в проходимости слизистых оболочек подразделяется на:

• обструктивный (приступы кашля интенсивные; выделение большого количества мокроты; осложнения в проходимости бронхов; затрудненное дыхание и задышка);
• необструктивный (периодический кашель характеризуется слизистым отделяемым; формируется как защитная реакция организма на раздражающие факторы).

Хронический астматический бронхит формируется на фоне длительного течения заболевания, отсутствия терапии острой формы, наследственных факторов. Часто перерождается в бронхиальную астму.

Особенности детского астматического бронхита

Астматический бронхит у детей: в качестве основного симптома болезни выступает кашель. Однако, существует ряд особенностей.

1. На кожных покровах ребенка формируются аллергические высыпания (в виде крапивницы, диатеза, нейродермита, поллиноза).
2. Ребенок меняется в поведенческом аспекте (становится вялый, капризный, равнодушный, тоскливый).
3. Основополагающим фактором проявления болезни является наследственность.

Раннее лечение астматического бронхита у детей препятствует формированию осложнений и переходу заболевания в хроническую форму.

Диагностика

Постановка диагноза астматический бронхит основана на: данных устного опроса, физикальных и инструментальных исследованиях, лабораторной диагностики, аллергопробах. Выявление и терапия болезни требует комплексной экспертной оценки: астматик проходит обследование у пульмонолога, аллерголога и иммунолога, направление к которым выдает лечащий врач.

При первичном осмотре не отмечается увеличение объемов грудной клетки. Во время прослушивания над легкими отмечается звук коробочного оттенка, жесткость дыхания, рассеянные сухие свистящие разнокалиберные влажные хрипы.

При рентгенографии легких проявляется картина скрытой эмфиземы: разреженный рисунок боковых участков, сгущенный в центральной области, корень легкого отличается усиленным рисунком.

Бронхоскопия при атопическом астматическом бронхите показывает бледную и отечную слизистую, значительный объем слизи в бронхиальном просвете. При инфекционной форме оболочка, покрасневшая и отечная, секрет слизисто-гнойный. Количество слизи зависит от интенсивности воспалительного процесса.

Анализ крови больных астматическим бронхитом отличается повышенным уровнем эозинофилов, иммуноглобулинов А и Е, гистамина, при этом титр комплимента снижен.

Для установления аллергической причины заболевания проводят скарификационные кожные пробы, анализы крови на аллерген.

Определить инфекционную причину болезни можно с помощью бакпасева отделений и промывных вод бронхов.

Исследования функционального компонента внешнего дыхания показывает степень бронхиальной обструкции и характер течения болезни.

Осложнения

Определить симптомы и лечение бронхита – основная врачебная задача. В условиях отсутствия должной терапии возможно развитие осложнений, приводящих к образованию более серьезных заболеваний, способных ослабить общее состояние организма человека и представить угрозу для его жизни.

Если терапия астматического бронхита отсутствует, могут возникнуть:

• хронический бронхит;
• эмфизема;
• бронхиальная астма;
• воспаление легких;
• пневмония;
• астматический синдром;
• «легочное сердце»;
• легочная гипертензия;
• нарушения дыхания.

Астматический бронхит лечение

После проведения всех исследований, на основе полученных данных, врач делает выводы о причине, виде, интенсивности течения заболевания, соответственно которым подбирает методику лечения.

Если бронхит носит аллергенный характер, заботятся об устранении аллергена и применении антигистаминных средств. При инфекционной разновидности прописывают антибиотики, противовирусные средства.

Комплексная терапия бронхита с астматическим составляющим включает использование бронхолитических, спазмолитических и муколитических средств, витаминов, применение ингаляций, дыхательной гимнастики, электрофореза, массажа, прогреваний.

Подборка методов лечения индивидуальна для каждого клинического случая

Хронический бронхит с астматическим составляющим

Терапия данной разновидности заболевания основана на:

• использовании отхаркивающих средств;
• физиотерапии (прогревания, массажах, дыхательная гимнастика);
• ингаляциях;
• снятии симптоматики;
• устранении причины болезни.

Острый бронхит с астматическим компонентом

Его терапия заключается в:

• употреблении бронхорасширяющих средств для облегчения дыхания;
• использовании антибиотиков.

Обструктивный бронхит с астматическими компонентами

Терапия данного вида болезни включает в себя:

• применение антибиотиков;
• использование ингаляций;
• отсасывание мокроты;
• массажи;
• антибактериальные средства;
• отхаркивающие препараты;
• принятие лечебных горячих ванн.

Терапия астматического бронхита у детей и взрослых включает одни и те же принципы.

Народные методы лечения

Лечить астматический бронхит можно с помощью средств народной медицины. Облегчить симптоматику болезни помогут:

1. Ингаляции паром с содержанием соды (на 1 л кипятка добавить 1 ч л пищевой соды и нагреть до кипения; дышать 20 мин каждый день в течение недели).
2. Употребление в течение 10 дней отвара изюма (1 стакан изюма заливают 1,5 стаканами воды и кипятят 45 мин; после необходимо размять изюм и добавить 0,5 ч л лукового сока; полученную смесь выпить).
3. Применение в период обострения по 1 ст л 3 раза в день настоя из меда, алоэ и кагора (все компоненты в соотношении 1:1:1 перемешать, настоять 10 суток).
4. Выпивать каждый вечер по 1 стакану теплого молока с 15 каплями настойки прополиса.

Действия во время астматического приступа

Астматическими приступами называют внезапные случаи обострения астматической симптоматики, вследствие спазма гладких мышечных волокон бронхов. Во время приступа наблюдается сильное затруднение дыхания, кашель, нехватка воздуха.

Данное проявление требует немедленных действий: необходимо использовать ингаляции бронхорасширяющих препаратов (Вентолином, Сальбутамолом, Беротеком, Астмопеном). Если первая ингаляции не дает эффекта, процедуру необходимо повторить. В случае некупируемого астматического приступа следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз терапии болезни благоприятный в тех условиях, если определить симптомы и лечение удалось на ранних этапах течения астматического бронхита. У каждого третьего пациента болезнь трансформируется в бронхиальную астму.

В случаях удачного протекания периода лечения, для предотвращения рецидива, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

• после выявления природы аллергена, избегать контакта с ним;
• проводить мероприятия по специфической и неспецифической сенсибилизации с целью снижения чувствительности организма по отношению к аллергену;
• ликвидировать инфекционные очаги;
• придерживаться здорового образа жизни;
• заниматься спортом;
• закаляться;
• наблюдаться у аллерголога и пульмонолога;
• избегать переохлаждений, контактов с простуженными людьми.

Видео по теме: Бронхиальная астма

Во время заболевания на организм человека воздействует множество вредных факторов, которые влияют на метаболизм и работу всех систем и органов. Для поддержания иммунитета и обмена веществ следует уделять особое внимание питанию заболевшего. Диета при бронхите должна включать в себя разнообразные продукты, которые помогут восполнить потери питательных веществ, витаминов и микроэлементов в организме. Меню должно быть сбалансированным и рациональным, особенно в острый период болезни.

Диета при бронхите

Какие продукты рекомендуется употреблять

Больному при заболевании легких прописывается диета, которая уменьшит интоксикацию и экссудацию в бронхах, повысит иммунитет, улучшит регенерацию слизистого эпителия дыхательных органов. Диетическое питание должно восстановить потери витаминов, белков и минеральных солей, вызванных интоксикацией организма.

Больным бронхитом рекомендуется употребление легкоусвояемых, но в то же время питательных продуктов. Диета пациентов должна включать в себя:

Белковые продукты

• легкие белковые продукты (нежирное белое мясо – курятина, крольчатина, рыба – хек, палтус) – белки необходимы для синтеза иммуноглобулинов, компонентов, которые обеспечивают иммунный ответ организма;
• кальцийсодержащую пищу (сыры, творог, молоко, петрушку) – кальций входит в состав биологически активных веществ, участвующих в подавлении воспалительных процессов;
• фрукты и овощи, богатые аскорбиновой кислотой (смородина, шиповник, облепиха, сладкий перец, киви, брокколи, лимон, грейпфрут, гранат) – витамин С обладает выраженными антиоксидантными и иммуностимулирующими действиями;
• кисломолочные продукты, так как они содержат большое количество белка и способствуют нормализации микрофлоры кишечника;
• пищевые добавки с омега-3 и полиненасыщенными жирными кислотами.

Для нормального функционирования всех систем организма, в том числе и иммунной (что особенно важно в период заболевания), обязательным условием диеты при бронхите является комплексное поступление всех питательных компонентов, микроэлементов и витаминов различных групп.

Запрещенные продукты

В период болезни из рациона питания необходимо полностью исключить:

Консервированные продукты питания

• концентрированные бульоны из рыбы, мяса и овощей;
• жирное мясо (свинину, баранину, гусятину) и рыбу (сёмгу, сельдь, анчоусы, скумбрию, кильку);
• изделия из сдобного теста;
• тяжело перевариваемые крупы (перловая, кукурузная, ячневая);
• чрезмерно солёные, пряные и острые блюда;
• острые и жирные соусы (майонез, горчица, кетчуп);
• некоторые овощи (редька, сельдерей, дайкон, чеснок, хрен);
• соленья, маринованные и консервированные продукты питания;
• крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки.

Продукты пчеловодства

При бронхите нельзя употреблять продукты, которые делают мукоцилиарный секрет густым. Если отделяется много мокроты, заболевание обострилось, все молочные продукты из диеты лучше исключить. Они способствуют увеличению количества мокроты, которая забивает бронхи.

Следует осторожно вводить в диету продукты пчеловодства. Это сильный аллерген, что необходимо учитывать при бронхите, спровоцированном аллергическими реакциями. Если аллергия отсутствует, мёд включается в диету больных, исключение – дети до 3 лет.

В детском меню должно быть достаточное количество белка, это важно при питании ребенка, больного бронхитом. Грудничку при заболевании легких постоянный кашель мешает полноценному усваиванию грудного молока. Очень важно отслеживать набор веса малышом, количество срыгиваний. Ведут наблюдение за стулом, его цветом и консистенцией.

Пример меню при бронхите

В острый период заболевания пациенту назначается диетический стол №13 по Певзнеру (как и при всех других острых инфекционных заболеваниях в лихорадочный период). В периоде реконвалесценции больной переходит на диету №15, а затем постепенно возвращается к своему обычному режиму питания.

Рацион питания при бронхите у детей должен составляться с учетом возраста ребенка и тяжести заболевания. У грудничков и детей младшего возраста во время болезни необходимо убрать все введенные прикормы (ребенок будет питаться только грудным молоком или кисломолочной смесью).

Изменения объема и кратности приемов пищи зависят от наличия и выраженности дыхательной недостаточности (ДН):

• при ДН 0 и 1 степени объем и кратность приемов пищи будут соответствовать возрастным нормам;
• при ДН 2 степени суточный объем молока или смеси уменьшается на 1/3, и добавляется еще один приём пищи;
• при ДН 3 степени объем еды уменьшают на ½, и добавляют 2 кормления.

Питание детей старшего возраста основывается на тех же принципах, что и у взрослых.

Диета пожилых пациентов при бронхите должна быть ещё более щадящей, чем у молодых людей. Основу питания должны составлять мягкие продукты, не содержащие грубые волокна (из-за склонности пожилых людей к запорам следует ограничить количество свежих овощей из-за большого содержания в них клетчатки).

Основные принципы составления меню для больных бронхитом в период лихорадки:

Дробное питание

1. Питание должно быть дробным и частым для того, чтобы все питательные компоненты имели возможность адекватно усваиваться, не нагружая при этом желудочно-кишечный тракт.
2. Белки должны преобладать над жирами и углеводами (простые углеводы нужно полностью исключить).
3. Обязательно должны присутствовать термически необработанные фрукты и овощи (содержат максимальное количество витаминов).
4. Требуется обеспечить пациенту правильный питьевой режим, так как при употреблении недостаточного количества жидкости будут замедляться дезинтоксикационные процессы в организме. Это усугубит тяжесть течения заболевания и негативно скажется на самочувствии больного. Рекомендуется пить теплые фруктовые и овощные соки, морсы, травяные чаи и отвары, минеральную воду.

Примерное меню для диеты больного бронхитом:

Овсяная каша на воде

1. Первый завтрак: овсяная каша, сваренная на воде, свежие фрукты и ягоды (яблоко, клубника, апельсины, смородина), теплый отвар шиповника и солодки.
2. Второй завтрак: чай с лимоном, белые сухари или овсяное печенье с небольшим количеством сливочного масла.
3. Обед: суп на основе некрепкого куриного бульона, запечённый в духовке или отварной хек с овощами (сладкий перец, кабачки, цветная капуста, тыква), абрикосовый компот.
4. Полдник: ряженка или кефир, бублики, сушки.
5. Ужин: омлет из куриных или перепелиных яиц, салат из свежих овощей (капуста, огурцы, помидоры, листья салата).

В качестве перекусов при данной диете можно съедать небольшое количество овощей, ягод или фруктов. Каждый день меню должно быть разным, для того чтобы обеспечить наибольшее разнообразие в питании больного бронхитом, что особенно важно при отсутствии аппетита. Для приготовления блюд необходимо использовать только свежие и качественные продукты.

В перерывах между приемами пищи требуется пить достаточное количество жидкости (дневной объем должен составлять 2-2,5 литра).

Рецепты разрешённых блюд

Рецепт №1. Некрепкий куриный бульон – блюдо, которое можно использовать в качестве самостоятельного приема пищи или как основу для приготовления диетического супа для больного бронхитом.

Для приготовления используется:

Куриный бульон

• свежее нежирное очищенное от шкурки мясо курицы (бедра и голени слишком жирные части, поэтому их не следует добавлять в блюдо);
• лук репчатый, морковь;
• специи: лавровый лист, корень петрушки, перец горошком.

Приготовление:

1. Подготовленное куриное мясо моют и зачищают (следует убрать шкурку, жировые прослойки, пленки).
2. Подготавливают необходимые овощи; лук и морковку чистят и нарезают соломкой.
3. Мясо помещают в кастрюлю с водой и на сильном огне варят до полного закипания.
4. После того как вода вскипела, огонь убавляют до среднего, проваривают курятину еще 5-7 минут, а затем сливают всю воду.
5. Вареное мясо, порезанные овощи и специи заливают холодной водой и готовят на минимальном огне в течение 30-40 минут, постоянно снимая образовывающуюся пенку.
6. Готовый бульон процеживают, украшают зеленью и подают с кусочками вареной курицы (по желанию можно добавить сухари, вареное куриное или перепелиное яйцо, овощи).

Рецепт №2. Запечённый палтус в духовке с овощами – это хороший вариант диетического обеда для больного бронхитом, так как в этом блюде содержится достаточное количество белка, клетчатки, витаминов и необходимых микроэлементов. Для того чтобы сделать прием пищи как можно легче и полезнее, нужно избегать добавления к рыбе острых специй и жирных соусов (майонез, сливки, сметана).

Необходимые продукты:

• филейная часть палтуса;
• овощи: помидоры, цуккини (кабачок), лук репчатый;
• лимон;
• специи: прованские травы или сушеная зелень.

Приготовление:

Запечённый палтус в духовке с овощами

1. Тщательно зачищают филе, подготовленную рыбу натирают солью, специями и сбрызгивают лимонным соком.
2. Нарезают овощи тонкими кольцами.
3. Выкладывают филе в противень или помещают в рукав для запекания. Сверху выкладывают подготовленные овощи в несколько слоёв и опять все сбрызгивают лимонным соком.
4. Блюдо выпекают в духовке при температуре 180-190°С 25-30 минут.

При желании можно запекать в духовке только рыбу, а затем дополнить блюдо диетическим салатом из свежих овощей.

Рецепт №3. Омлет с овощами, приготовленный в мультиварке – легкое, питательное и вкусное блюдо, которое может стать отличным вариантом диетического ужина.

Ингредиенты для приготовления:

• яйца куриные;
• молоко;
• морковь, лук репчатый, брокколи, цветная капуста, сладкий перец, стручковая фасоль (можно использовать замороженную овощную смесь);
• растительное масло.

Приготовление:

Омлет с овощами

1. Требуется натереть морковь на терке, нарезать лук, сладкий перец и стручковую фасоль, разобрать на соцветия брокколи и цветную капусту.
2. Поставить мультиварку в режим жарки, налить в чашу масло и в течение нескольких минут обжарить подготовленные овощи или замороженную смесь.
3. Яйца с молоком взбить венчиком до однородной консистенции, посолить и залить обжаренные овощи яичной смесью.
4. Поставить режим выпекания и готовить омлет в течение 15-20 минут.

Соблюдение диетических рекомендаций – это одна из важных составляющих, которая способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению пациента при бронхите. Диета способствует укреплению иммунной системы, снижению гиперреактивности бронхов. Легкая, вкусная и полезная еда позволит восполнить дефицит белка и микроэлементов в организме, которые возникают вследствие патологических инфекционных процессов.