Диагностика и лечение бронхиальной астмы в поликлинике

Бронхиальная астма – воспалительная патология дыхательных путей, носящая хронический характер. Заболевание выражается в гиперчувствительности дыхательной системы к раздражителям и аллергенам, что проявляется в виде частого кашля, одышки, хрипов, чувства заложенности в груди и удушья. Патологией страдают около 4-10% людей в мире.

Развитие бронхиальной астмы обусловлено как внутренними (генетическая предрасположенность), так и внешними (частые инфекции дыхательных путей, вредное производство, плохая экология и др.) факторами.

Симптомы

К основной симптоматике бронхиальной астмы относятся:

  • частый кашель;
  • одышка (затрудненный вдох);
  • хрипы при дыхании;
  • приступы удушья и др.

При проявлении указанных признаков рекомендуется обратиться к пульмонологу для прохождения тщательного обследования, постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Отсутствие надлежащей терапии способствует развитию серьезных осложнений.

Диагностические исследования

Диагностику бронхиальной астмы осуществляет пульмонолог на основании тщательного обследования пациента. Важную роль при постановке диагноза играет сбор подробного анамнеза. Помимо этого, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мокроты и бронхиального секрета;
  • кожные пробы (тесты уколом);
  • спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
  • пикфлоуметрия (исследование пиковой скорости выдоха);
  • ингаляционные провокационные тесты с аллергенами;
  • рентген грудной клетки.

Для дифференцирования диагноза также могут быть назначены дополнительные исследования.

Рентгенография органов грудной клетки

Результаты теста бронхиальной гиперреактивности (БГР)

Результаты пробы с бронхолитиком

Результаты биохимического анализа крови

Методы лечения

Основной задачей лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание ремиссии длительное время. Для этой цели в современной медицине используется 2 основных подхода: консервативная терапия (медикаментозные препараты, специальная диета, физиопроцедуры) и хирургическое вмешательство.

Важной частью консервативного лечения бронхиальной астмы является максимальное исключение аллергенов и раздражителей из жизни пациента, а также соблюдения специально разработанной диеты. Кроме того, пациенту назначаются индивидуально подобранные медикаментозные препараты (таблетки и аэрозоли с бета-адреномиметиками, гормональные, отхаркивающие и муколитические средства) и физиопроцедуры.

Основными показаниями для госпитализации пациента с бронхиальной астмой являются:

  • тяжелое обострение заболевания;
  • отсутствие реакции на бронходилятаторы;
  • отсутствие улучшений при лечении глюкокортикостероидами в течение 2-6 часов;
  • ухудшение состояния пациента;
  • приступ астмы, угрожающий жизни пациента.

В развитии бронхиальной астмы участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы. Однако можно выделить достаточно эффективные профилактические мероприятия, связанные с организацией повседневной жизни пациента:

  • необходимо устранить провоцирующие факторы и аллергены (минимизировать контакты с домашними животными, цветущими растениями и т.д.);
  • соблюдать правильное и своевременное лечение предастматических заболеваний (пневмонии, воспалений дыхательных путей, аллергического ринита, бронхита и др.);
  • заниматься спортом, закаливать организм;
  • поддерживать чистоту в доме (устранить накопители пыли);
  • использовать гипоаллергенные средства бытовой химии;
  • отказаться от применения парфюмерии и освежителей воздуха;
  • использование подушек и одеял из гипоаллергенных материалов

Источник

Чем опасна бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще всего аллергическое) заболевание, которое характеризуется развитием обострений с характерной симптоматикой на фоне хронических воспалительных изменений в бронхиальном древе. Основными проявлениями астмы служат появление после воздействия аллергена экспираторной одышки, кашля, свистящих хрипов (которые можно слышать на расстоянии), тяжести в грудной клетке. Осложнениями на фоне приступа бронхиальной астмы могут быть: разрыв легкого с формированием пневмоторакса или пневмомедиастинума, ателектаз легкого (спадение доли легкого в результате закупорки дренирующего бронха густой слизистой пробкой), потеря сознания.

Причины заболевания

Механизм развития данного заболевания заключается в неинфекционном воспалении слизистой оболочки бронхов в результате активации иммунных клеток специфическим аллергеном. В свою очередь само воспаление поддерживает повышенную реактивность и гиперчувствительность бронхов к экзогенным воздействиям, что представляет собой замкнутый круг. Основным фактором риска развития астмы является генетическая предрасположенность к атопии (аллергическим реакциям).  К внешним факторам, провоцирующими заболевание, относятся аллергены,  инфекционные агенты, механические и химические раздражители, психическое и физическое переутомление, лекарственные препараты, курение. По механизму развития выделяют такие варианты астмы, как атопический (повышенная врожденная гиперреактивность), инфекционно-зависимый тип, аутоиммунный, психогенный, дисгормональный и адренергический.  По течению болезни выделяют 4 степени тяжести: 1 степень характеризуется редкими симптомами (реже 1 раза в неделю), короткими обострениями, редкими ночными симптомами, объем форсированного выдоха за 1 секунду не менее 80 % от должного; 2 степень – ежедневные симптомы (но не чаще раза в день), ночные симптомы могут отмечаться чаще 2 раз в месяц,; 3 степень – частые ночные и дневные симптомы, ограничение форсированного выдоха за 1 секунду до 60 %; 4 степень – частые симптомы, значительно ограничивающие привычную физическую активность, снижение ОФВ1с менее 60 %.

Проявление астмы

В клинической картине данного заболевания основным проявлением служит приступ удушья или его эквиваленты (например, надсадный приступообразный кашель, одышка) на фоне воздействия раздражителя. Перед возникновением собственно приступа могут отмечаться предвестники (особенно при аллергическом характере) – аллергически ринит, покраснение конъюнктивы, редкий кашель. Приступ затрудненного выдоха (экспираторная одышка) сопровождается побледнением или посинением кожных покровов, принятием вынужденного положения ортопноэ (сидя с опорой и наклоном головы). Приступ завершается обычно после использования специфических препаратов (бронхолитиков) и характеризуется появлением влажного кашля, отделением вязкой мокроты и уменьшением одышки.

Читайте также:  Тест на дыхание при бронхиальной астме

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением бронхиальной астмы занимается врач-терапевт, могут быть показаны консультации пульмонолога, иммунолога-аллерголога и других специалистов.

В основе диагностики лежит сбор анамнеза и жалоб, объективные осмотр, подтверждение обструктивного характера и обратимости, исключение других клинически схожих заболеваний. При выявлении жалоб характерна их связь с действием аллергенов или физических факторов, ухудшение состояния ночью и рано утром. В анамнезе важно отмечать указания на атопические заболевания у пациента и его родственников. При выслушивании легких могут отмечаться сухие распространенные хрипы (они отсутствуют при полной ремиссии), низкие показатели пиковой скорости выдоха, которую можно определить на первом же приеме.  Инструментальное подтверждение обструкции возможно с помощью спирометрии (исследование дыхательных объемов и скоростей): при этом если выявляется признаки обструкции, то проводят тесты на ее обратимость (с бронхолитиками) – обратимость подтверждает диагноз бронхиальной астмы. Если на момент исследования патологии при спирометрии не отмечается, можно использовать провокационные тесты на выявление гиперреактивности. В анализе крови может определяться эозинофилия, повышение специфических антител, при аллергическом генезе заболевания показано проведение аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы проводится в первую очередь с хронической обструктивной болезнью легких, бронхиолитом,  бронхоэктатической болезнью, саркоидозом, раком легких.

Лечение астмы

Лечение включает как купирующую терапию по требованию, так и поддерживающую терапию, направленную на профилактику приступов. С этой целью используют такие бронхолитики, как бета-адреномиметики и холинолитики короткого и пролонгированного действия, глюкокортикоиды ингаляционные и пероральные,  препараты других групп. При определении специфического аллергена может быть показана аллергенспецифическая иммунотерапия, с помощью которой можно достичь стойко ремиссии.

Источник

Адреса клиник

 Белорусская, 5 мин. пешком

Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29

 Беляево, 10 мин. пешком

Москва, улица Миклухо-Маклая, 43

Показать на карте

Светлана Руслановна Хадзегова

Сертификат по пульмонологии (2015 г.)

Сертификат по кардиологии (2013 г.)

Кандидат медицинских наук
Образование: аспирантура (2008 г.) и ординатура (2005 г.) на кафедре госпитальной терапии №1, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Профессиональная переподготовка: «Хирургия» (2017 г.), «Пульмонология» (2015 г.), «Кардиология» (2013 г.).
Сертификаты: «Кардиология», РУДН (2018 г.); «Терапия», РУДН (2017 г.), МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2012 г.).
Повышение квалификации: «Клиническая электрокардиография», «Эхокардиография», МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2004 г.); «Инфекционные болезни, актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов», на базе ИКБ №1 г. Москвы (2006 г.).
Тема диссертации: «Особенности состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у больных с синдромом раздраженного кишечника» (2008 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.

Отзывы

Прекрасный врач! Видно, что опытная, да и вообще, внимательная, приятная в общении, что немаловажно. Был записан к ней мой муж, но я зашла вместе с ним, потому что очень переживала за диагноз. А доктор очень внимательно к нам обоим отнеслась, все объяснила и ему, и мне. У нас … далее

целый медицинский урок был! Другая бы сказала: «Вот ваш диагноз, до свидания!» Так что все только самое хорошее могу сказать, мне действительно врач очень понравилась, впервые за столь долгое время. Я сколько ни была у врачей, все время выходила возмущенная, а тут и отношение, и профессионализм были на высшем уровне!

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Выезд к пациенту

 Солнечногорск,

Клин

,

Москва

Адреса клиник

Солнечногорск, Красная ул., д. 167

Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

Показать на карте

Екатерина Евгеньевна Лаврентьева

Специализируется на оказании всесторонней амбулаторной помощи при острых и хронических заболеваниях бронхолёгочной системы, в том числе при атопической бронхиальной астме, затяжном и хроническом бронхите. Проводит дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся сухим и влажным кашлем, экспираторной и инспираторной одышкой. В профессиональной компетенции врача находится диагностика и лечение всех типов аллергических реакций и заболеваний, вызванных нарушением иммунного ответа организма.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Принимает у себя

 Третьяковская,  Новокузнецкая

Адрес клиники

 Новокузнецкая, 5 мин. пешком

Москва, Климентовский пер., д. 6

Показать на карте

Людмила Алексеевна Лапинская

Врач-терапевт высшей категории, консультирует пациентов с болезнями органов дыхания (в том числе простудными), пищеварения и с сердечно-сосудистой патологией. Применяя современные методики диагностики и лечения, активно занимается первичной и вторичной профилактикой заболеваний. В комплексе использует этиотропную терапию, направленную на ликвидацию причины заболевания, патогенетическую терапию, сконцентрированную на механизмах развития патологических проявлений, а также симптоматическую терапию, которая устраняет или облегчает симптомы. Владеет методиками функционального исследования в кардиологии, пульмонологии и гастроэнтерологии (ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления, дыхательный тест на хеликобактер, исследование функции внешнего дыхания).

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме
Читайте также:  Бронхиальная астма сестринский уход

Адреса клиник

Солнечногорск, Красная ул., д. 167

Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 14

Показать на карте

Елизавета Николаевна Смирнова

Врач второй квалификационной категории. Кандидат медицинских наук (2017 г.).
Образование: аспирантура (2015 г.) и интернатура (2004 г.) по терапии; Тверской государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко (2005 г.).
Профессиональная переподготовка по специальности «Аллергология-иммунология», Институт повышения квалификации ФМБА России (2005 г.).
Тема диссертации: «Особенности коморбидного течения хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии».
14 публикаций в медицинских рецензируемых изданиях.
Медицинский опыт – более 10 лет.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Адрес клиники

 Маяковская, 10 мин. пешком

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Показать на карте

Екатерина Николаевна Коротеева

Кандидат медицинских наук (2005 г.).
Образование: аспирантура по гигиене, Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана (2005 г.); ординатура по педиатрии (2001 г.); Российский государственный медицинский университет, специальность – педиатрия (1999 г.).
Профессиональная переподготовка по аллергологии и иммунологии, ГНЦ Институт иммунологии (2009 г.).
Сертификат: Аллергология и иммунология, ГНЦ Институт иммунологии (2014 г.).
Сертификационные курсы: Педиатрия, РМАПО (2005, 2010 гг.).
Участник научного симпозиума X Съезда педиатров России (2005 г.), II Всемирного конгресса по иммунопатологии и аллергологии (2004 г.), научно-практических и клинических конференций клиники ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана.
Член Ассоциации детских аллергологов и иммунологов.
Медицинский опыт – 18 лет.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Адрес клиники

 Чкаловская, 10 мин. пешком

Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11

Показать на карте

Наталья Михайловна Широхова

Грамотный терапевт, пульмонолог. С отличием окончила мединститут. Имеет большой опыт лечения пациентов с внебольничными пневмониями. Кандидатскую диссертацию посвятила изучению особенностей течения и поиску эффективных путей лечения данной патологии у лиц старческого возраста.

Отзывы

Наталья Михайловна — отличный пульмонолог! Она со мной разговаривала два часа вместо положенного часа, на все вопросы ответила, все доступно и подробно объяснила, дала прекрасные рекомендации. Она грамотный и высококвалифицированный врач.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Адрес клиники

 Менделеевская, 10 мин. пешком

Москва, Лесная ул., д. 57, стр. 1

Показать на карте

Анна Михайловна Пискун

Специализируется на диагностике и лечении: бронхиальной астмы и других поражений системы органов дыхания аллергического характера, пищевой, медикаментозной, холодовой и инсектной аллергии, поствакцинальных осложнений. Оказывает лечебно-диагностическую помощь при синдроме хронической усталости, хронических вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, возникших вследствие различных иммунодефицитных состояний.
Образование: интернатура, специальность – терапия, (1999 г.); ММА им. И.М. Сеченова (1998 г.).
Курсы повышения квалификации: клиническая иммунология и аллергология (1998-2000 гг.); аллергология и клиническая иммунология, ММА им. И.М. Сеченова (сертификат, 2006 г.); аллергология и иммунология, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2011 г.).
Стажировка на кафедре клинической аллергологии и иммунологии ФППОВ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (2011 г.).
Медицинский опыт – 19 лет.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Принимает у себя

 Текстильщики,  Печатники

Адрес клиники

 Текстильщики, 20 мин. пешком

Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12

Показать на карте

Татьяна Михайловна Марченко

Выпускница аспирантуры по специальности «терапия», прошедшая дополнительную специализацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний органов дыхания. Имеет опыт оказания неотложной помощи в условиях терапевтического отделения многопрофильного стационара, а также работы в качестве ординатора отделения пульмонологии. Ведёт активную научно-исследовательскую деятельность и готовится к защите кандидатской диссертации.
Врач первой квалификационной категории.
Образование: клиническая аспирантура, специальность – терапия (2011 г.); клиническая ординатура, кафедра госпитальной терапии №2, специальность – терапия, РГМУ им. Н.И. Пирогова (2006 г.); Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (диплом с отличием, 2002 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, РГМУ им. Н.И. Пирогова (2013 г.).
Окончила Московское областное медицинское училище по специальности медицинская сестра (диплом с отличием, 1995 г.).
Специализация по функциональной диагностике на базе РГМУ им. Н.И. Пирогова (2005 г.).
Участник многих научных терапевтических и пульмонологических конференций.
Медицинский опыт – 14 лет.

Отзывы

Татьяна Михайловна — очень внимательный доктор. Она давала нам хорошие советы, и все ее рекомендации мы выполняли, поэтому сейчас результат неплохой. Приступ сняли быстро, и больной перестал задыхаться, а сейчас он чувствует себя гораздо лучше. Так что мы очень довольны работой доктора.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме
Читайте также:  Бронхиальная астма в пожилом возрасте симптомы

Адрес клиники

 ВДНХ, 20 мин. пешком

Москва, Ярославская ул., д. 4, к. 2

Показать на карте

Марина Николаевна Самойлова

Врач высшей квалификационной категории.
Образование: ординатура, специальность – внутренние болезни на базе Института гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР (1982 г.); ПММИ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (1979 г.).
Профессиональная переподготовка: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонология (2003 г.)
Курсы повышения квалификации: Доказательная терапия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2003 г.); Трансфузиология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2004 г.); Пульмонология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2008, 2013 гг.); Терапия, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2009 г.).
Медицинский опыт – 37 лет.

Отзывы

Марина Николаевна на приеме после осмотра ребенка дала довольно детализированное и подробное разъяснение по нашему случаю. Поставила предварительный диагноз и назначила лечение. Я вполне доволен нашим визитом к доктору, на это и рассчитывал.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Принимает у себя

 Кузьминки,  Текстильщики,  Печатники

Адрес клиники

 Текстильщики, 20 мин. пешком

Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12

Показать на карте

Светлана Сергеевна Божьева

Образование: интернатура по педиатрии (2010 г.); Смоленская государственная медицинская академия, специальность – педиатрия (2009 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, РУДН (2017 г.).
Сертификат: Педиатрия, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2015 г.); Инфекционные болезни, РМАПО (2014 г.).
Медицинский опыт – 8 лет.

Цены

Лечение бронхиальной астмыуточняется на приёме

Татьяна Александровна Шалыгина

Образование: клиническая ординатура по терапии, Учебно-научный медицинский центр УД Президента РФ (2009 г.); Кировская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2007 г.).
Сертификаты: Кардиология, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (2016 г.); Терапия, РМАПО (2014 г.).
Медицинский опыт – 10 лет.

Цены

Принимает у себя

 Кузьминки,  Текстильщики,  Печатники

Адрес клиники

 Текстильщики, 20 мин. пешком

Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12

Показать на карте

Алексей Иванович Карлов

Образование: ординатура по терапии на базе ГКБ №23 им. Медсантруда (2007 г.); интернатура по терапии, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2005 г.); МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2004 г.).
Профессиональная переподготовка по пульмонологии, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2014 г.).
Сертификат: Пульмонология, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2016 г.).
Медицинский опыт – 13 лет.

Цены

Принимает у себя

 Кузьминки,  Текстильщики,  Печатники

Адрес клиники

 Текстильщики, 20 мин. пешком

Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12

Показать на карте

Виктория Александровна Вавилова

Кандидат медицинских наук.
Образование: клиническая ординатура, специальность – внутренние болезни, ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана (1999 г.); Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (1997 г.).
Сертификаты: Пульмонология, МГМСУ (2013 г.); Терапия, РМАПО (2015 г.).
Курсы повышения квалификации: Профпатология, РМАПО (1999, 2003, 2011, 2015 гг.); Терапия, РГМУ, МГМСУ (2002, 2010 гг.); Пульмонология, РМАПО (2006 г.).
Кандидатская диссертация на тему: Профилактика сердечно-сосудистой патологии у рабочих пылевых профессий (2005 г.).
Автор и соавтор более 40 печатных работ, в том числе 8 пособий для врачей.
Принимает участие в конгрессах и научно-практических конференциях.
Награждена памятной медалью 90 лет Госсанэпидслужбе России.
Медицинский опыт – 19 лет.

Отзывы

На консультации был мой муж. Хороший и профессиональный доктор. Клиника большая, современная. Все понравилось. Доктор ответила на все наши вопросы. О результате лечения еще рано говорить. При необходимости повторно обратимся за помощью. Я считаю, что доктор профессионал в своей области.

Цены

Адрес клиники

 Коньково, 10 мин. пешком

Москва, ул. Островитянова, д. 34, корп. 2

Показать на карте

Дали Шотаевна Мачарадзе

Успешно руководит научно-исследовательской и педагогической работой кафедры аллергологии и иммунологии. Диссертационные работы специалиста посвящены проблематике бронхиальной астмы в детском возрасте. Ведёт амбулаторный приём детей всех возрастов, обращающихся по поводу заболеваний, развивающихся вследствие воздействия на организм аллергенов различной природы. Проводит диагностику и коррекцию иммунодефицитных состояний.
Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук. Профессор.
Кандидатская диссертация на тему: Состояние глюкокортикостероидных рецепторов лимфоцитов и метаболизма глюкокортикостероидов у детей с бронхиальной астмой (1992 г.).
Докторская диссертация на тему: Основные принципы профилактики, терапии и реабилитации детей с бронхиальной астмой (1999 г.).
Автор двух монографий и руководства по атопическому дерматиту у детей; 3 брошюры для врачей и пациентов, посвященных обучению по атопическому дерматиту; многочисленные публикации по актуальным вопросам аллергологии у детей и взрослых на основе личных исследований и обзорам литературы.

Цены

Выезд к пациенту

Москва

,

Московская область

Мария Владимировна Зайцева

Образование: ординатура по педиатрии (2013 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – педиатрия (2011 г.).
Сертификаты: Педиатрия (2013 г.); Аллергология-иммунология (2013 г.).
Член Европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
Медицинский опыт – 6 лет.

Цены

Источник