Депрессия при железодефицитной анемии

Постоянно устаете? Не досыпаете? Не можете сосредоточиться даже на простых задачах? Возможно, вашему организму не хватает железа!

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) примерно четыре миллиарда людей страдают от дефицита железа. В одной Европе таких больных около 50 миллионов. При этом, большую часть из них можно полностью вылечить.

Железный человек

Железо (Ferrum, Fe, Iron) – жизненно важный микроэлемент в организме человека. Основное количество железа входит в состав гемоглобина. Однако железо необходимо не только для обеспечения нормального кроветворения, но и для целого ряда других жизненно важных процессов, протекающих в организме человека, таких как выработка гормонов и, в конечном счете, выработка клеточной энергии – то есть, проще говоря, жизненной энергии.

В обычной ситуации наш организм получает железо из пищи и накапливает в форме специального соединения под названием ферритин. Организм использует его, в первую очередь, для выработки гемоглобина.

По данным доктора Беата Шауба (Beat Schaub), одного из основателей организации Swiss Iron Health Organization (SIHO)

  • Уровень ферритина у мужчин: 100-200 нг/мл
  • Уровень ферритина у женщин: 10-70 нг/мл

Количество железа в крови (по данным инвитро)

  • Женщины 9,0 – 30,4 мкмоль/л
  • Мужчины 11,6 – 31,3 мкмоль/л

Когда запасы этого «сырья» приближаются к минимуму, уровень гемоглобина, который можно определить с помощью стандартных медицинских исследований, еще долго остается в пределах нормы, в то время как на самом деле, дефицит железа может давать о себе знать.

Кушать подано!

Продукты, повышающие гемоглобин

Первое место в списке продуктов, которые повышают гемоглобин, занимает мясо, а именно говядина – 22% железа. У свинины и телятины этот показатель немного ниже. 11% железа усваивается при употреблении рыбы. Высокий уровень железа также у печени.

Не забывайте включать в свой рацион такие продукты, как: крупа гречневая, шпинат, овсяная и пшено, фасоль, горох, яйца, яблоки, груши, хурма, инжир, орехи, сардины, скумбрия, ставрида, сельдь, икра рыб, хлеб, рис, картофель, лук зеленый, редис, свекла, слива, гранат, черешня, клубника, малина, смородина черная.

Усвоение железа

Итак, мы наелись шпината и красного мяса. Теперь важно, чтобы железо хорошо усвоилось организмом. Для этого у нас есть помощники: витамин C и фолиевая кислота. Витамин C в большом количестве содержится в цитрусовых, киви, зеленых овощах, зелени и ягодах. Для усвоения железа полезно во время еды пить апельсиновый или грейпфрутовый сок. Фолиевая кислота содержится в зеленых листовых овощах, которые украсят любое блюдо.

Кальций и железо в нашем организме – враги-антагонисты. Продукты, богатые кальцием, например, молоко, препятствуют усвоению железа. Так что, если вы съедите гречневую кашу с молоком, то ни железо из гречки, ни кальций из молока практически не усвоятся. Такие продукты лучше разделять: что-то утром, а что-то вечером. Так же снижают усваиваемость железа чай, кофе, кока-кола и шоколад.

И помните, что любая излишняя термическая обработка способна убить большинство полезных веществ, содержащихся в продукте.

Кто же в первую очередь рискует железом?

  • Женщины в детородном возрасте (теряют железо с регулярными кровотечениями)
  • Дети (повышенная потребность у растущего организма)
  • Пожилые люди (недостаточно и плохо питаются)
  • Спортсмены (повышенная потребность из-за регулярных повышенных нагрузок)

Как заподозрить, что железа не хватает?

Извращение вкуса и обоняния – Pica Chlorotica
Человека неодолимо влечет к поеданию необычных веществ и предметов: хочется грызть мел, сосать бумагу или шарф, хочется глины, льда или крахмала. Вдыхание с точки зрения здорового человека неприятных запахов – достаточно характерный для железодефицитной анемии синдром. Чаще хочется нюхать бензин, краску, мазут и жидкость для снятия лака.

Усталость

Постоянное состояние сонливости, вялости вплоть до депрессии. Человеку трудно сосредоточиться на своей работе или учебе. Порой он вынужден делать перерывы, чтобы прилечь.

Нарушение сна

Человеку трудно заснуть, он просыпается по несколько раз за ночь. Даже если ему удается заснуть – он все равно не высыпается.

Головная боль

Головокружение и ноющая, тянущая, изнуряющая боль, распространяющаяся на затылок, ригидность затылочных мышц (напряжение и скованность). Частые головокружения, человека как бы «уводит» и походка его становится шаткой.

Проблемы с кожей и волосами

Человека мучают постоянная сухость кожи и заеды в уголках рта (стоматит). Выпадают волосы и ломаются ногти.

Синдром беспокойных ног

Неприятные ощущения в ногах, чаще всего в вечернее и ночное время. Стоит человеку поменять позу или просто пошевелить ногами – и дискомфорт проходит, однако сон при этом нарушается и человек не может выспаться.

Если у человека уже присоединилась железодефицитная анемия, его могут беспокоить такие симптомы, как затрудненное дыхание, бледность кожи и тахикардия (учащенное сердцебиение).

Самотестирование

Swiss Iron Health Organization (SIHO) предлагает специальный тест:

  • Группа 1: Состояние усталости
  • Группа 2: Потеря концентрации внимания; Депрессивные состояния: Нарушение сна
  • Группа 3: Головокружение; Головная боль; Ригидность затылочных мышщ
  • Группа 4: Выпадение волос; Ломкость ногтей; Синдром беспокойных ног

Оценка: каждая группа, в которой проявляется один симптом, соответствует одному баллу.

1 – 2 балла: дефицит железа возможен
3 балла: дефицит железа вероятен
4 балла: дефицит железа очень вероятен

Норма железа в пищевом рационе:

  • у мужчин – 10-15 мг/сутки
  • у женщин – 15-20 мг/сутки
  • у беременных – не менее 30 мг/сутки

Не стоит забывать: если вы регулярно занимаетесь интенсивными физическими нагрузками, вам необходимо на треть железа больше!

Итак, вы заподозрили у себя железодефицит. Чтобы подтвердить такой диагноз, необходимо обратиться к врачу. Врач тщательно осмотрит и назначит анализы крови.

Основные лабораторные исследования для диагностики дефицита железа:

  1. Общий анализ крови – чтобы оценить уровень эритроцитов и гемоглобина
  2. Биохимический анализ крови – чтобы оценить уровень ферритина и ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки крови – еще одна характеристика работы железа в нашем организме)
  3. Витамин В12 — В12 – дефицитная анемия иногда очень похожа на железодефицитную

Железо вместо антидепрессантов

Не переживайте, услышав диагноз «железодефицит» или «железодефицитная анемия». Только у 5% больных нехватка железа связана с серьезной патологией внутренних органов.

Читайте также:  Что вызывает анемию у сосудов

Лечение начинается с простого: правильное питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если организм все-таки не справляется с недостатком железа, за дело берутся врачи.

Врач после обследования по специальным формулам рассчитывает количество железа, необходимое пациенту. Железо можно получать двумя способами: в таблетках или внутривенно в специальных растворах. Эффект от такой терапии, по данным последних исследований Eurofer-IV, впечатляющий: лечение занимает около четырех недель и уже через две недели после последней инъекции уровень ферритина приходит в норму.

Не откладывайте проблему в долгий ящик! Современная медицина позволяет в короткие сроки «помочь» организму восполнить недостаток железа и вернуть больным прекрасное самочувствие и хорошее настроение.

Источник

КонсультацииПсихологическая реабилитация

23 дек. 2016

Здравствуйте! Около года назад у меня началась суицидальная депрессия. Я пропила курс Серлифта. Пока принимала антидепрессант всё было более-менее нормально. Через неделю после окончания курса депрессия начала возвращаться. Я завела щенка. Он оказался больным, и за его выхаживанием, моё недомогание было малозаметным. День и ночь проходили в переживаниях и заботе о питомце. Весной у меня начались ежедневные вечерние судороги в ногах, они и раньше бывали, но редко. Теперь бывали каждый день, потом препараты, принимаемые от подобных явлений ранее, перестали помогать. Судороги стали распространяться на другие части тела, дошли до мышц лица и стали происходить и днём. Также я теряла память и неожиданно теряла равновесие.

Тогда, уже летом, я обратилась в поликлинику. Мне поставили вестибуло-атактический синдром умеренной степени и железодефицитную анемию при гемоглобине 74.

Сейчас я принимаю Феррум Лек. Судорог меньше, головокружений тоже. Беспокоит быстрая потеря памяти и депрессия. Серлифт начал вызывать серотониновый синдром, Афобазол помогает очень мало. Часто возникает желание уйти из жизни, спасаюсь мыслями о своём щенке, уговариваю себя, но уже иногда жалею, что завела его, и его присутствие мешает сделать что-то непоправимое или напиться, принять наркотик, начать курить и т. д. Мне неприятно такое состояние, я хочу хотеть жить сама для себя.

изменено 30 нояб. 2019

Вишува, здравствуйте!
Напишите, пожалуйста, свой возраст.
Чем Вы занимаетесь? Наблюдаетесь ли сейчас у врача?
Что бы Вы хотели получить от консультации на форуме?
Психолог ответит через некоторое время, а пока рекомендую посмотреть статьи Признаки и симптомы депрессии и Лечение депрессии.

23 дек. 2016

Мне 40 лет, сижу дома с ребенком, пока не хожу к врачу, жду пока повысится уровень железа в крови.

Спасибо за ссылки, посмотрю.

24 дек. 2016

Добрый день. Кто Вам назначил антидепрессанты?
Вы обращались к психологу (Вам нужен с клиническим образованием — только он может назначать препараты)? ! Я бы даже при таком состоянии посоветовала обратиться Вам к психиатру. Я, к сожалению, не могу консультировать, у меня нет медицинского образования (только психологическое, но без клиники)

25 дек. 2016

Здравствуйте! У меня предрасположенность к депрессии. Я несколько раз обращалась к специалистам, ранее был поставлен диагноз невроз, позже снят. Последний раз не нашли его признаков, поставили диагноз депрессия суицидальной направленности, занятия с психотерапевтами, и групповые и индивидуальные, признали нецелесообразными. Я находилась под наблюдением. Выписывали препараты нового поколения, к сожалению, это не дало эффект. Прибегли к трициклическим антидепрессантам (Амитриптилин) + Фенобарбитал + Пантогам, так как от Амитриптилина начались галлюцинации, судороги и обострение бессонницы. Через два с половиной месяца, после начала лечения, меня признали здоровой. После этого у меня не было депрессии несколько лет.

Сейчас я не могу обратиться к психиатру, так как тогда я потеряю официальную работу. Мы проходим комиссию, там есть отметка для психиатра. Если он не поставит, что я здорова, меня уволят. На другую работу нет сил.

Соответственно, я сама себе «назначила» один из тех препаратов, которые могу купить без рецепта в обычной аптеке. Ну и не трициклические, потому что они вызывают у меня галлюцинации и судороги.

25 дек. 2016

«Я сама себе назначила» — это что значит? Вы — доктор?

Предрасположенности к депрессии не существует, это миф, культивируемый общественностью в своих корыстных целях. Представляете, если это кто-то докажет (стесняюсь, правда, спросить — как?): тут будет армия зарабатывающих (антидепрессанты, психотерапевты, психиатры и еще много кого привлекут). Вы думаете, что есть ген депрессии, который передается из поколения в поколение? Кто эту чушь Вам сказал?

Скажите мне, пожалуйста, что лучше: сохранить работу и в один из дней уйти из жизни (потому что у Вас видимая склонность к суициду) или плюнуть на работу (потому что работа не волк и в лес не убежит) и сходить к психиатру и продолжить жить жизнью нормального человека? Вы, правда, считаете, что Ваша работа важнее Вашего психического здоровья и нормального самочувствия?

Я Вас прошу не принимать никаких препаратов без назначения врача, в большинстве случаев не доказан их исключительно положительный эффект (слишком много побочных).

Лучше ложитесь спать вовремя (в 22:00, в 23:00), начинайте день с зарядки/пробежки и контрастного душа, больше гуляйте, пейте 2 литра воды и проводите время в компании позитивных людей.
Не надо себя гробить, Вы этого не заслужили

25 дек. 2016

Спасибо за ответ!
Постараюсь ответить как можно точнее.
Я не доктор, но у меня есть небольшая психологическая практика работы с больными людьми. Есть опыт.

Моя предрасположенность к депрессии исходит из-за определенного стиля мышления и отношения к жизни. К сожалению, как я уже писала, психотерапевты отказались со мной работать, потому что у меня практически нет стимулов чего-то добиваться. Цитата лучшего из них: «она ничего не хочет, ей уже всё равно». Тогда меня удерживала вера в наказание от Всевышнего и бессмысленность самоуничтожения. Я думала, что это состояние временно, оно пройдёт. Я не пыталась с собой что-то сделать. Хотела переждать. Тогда моё тело шло против разума. Бывало так, что меня тянуло броситься под машину, как будто что-то толкало в спину, а я хваталась за столб и ждала, когда отступит. Заходя на кухню, взгляд искал нож. И т. д. Мне это не нравилось, я не хотела себя убивать, я не хотела умирать. Всего лишь не хотела жить. Хотела спать, постоянно. Понимала, что это ненормально.

Читайте также:  Гречневый порошок при анемии

В этот раз соматика, организм отказывается бороться, разрушается со всех сторон. Даже разум, которым я всегда жила, оставляет меня. Я всё забываю. Гемоглобин падает. Источник кровотечения не нашли. Частые боли.

Если я потеряю работу, потеряю источник дохода, мне элементарно не на что будет жить, платить по счетам и содержать собаку.

Спать ложиться так не получается, получается когда как. Мне тревожно засыпать, когда темно. Темнота возможно будоражит меня. Засыпать получается с рассвета до восьми вечера. Потом редко засыпаю, только под препаратами, и то не всегда. Так и в клинике было, мне разрешали ночью не спать, а сидеть в столовой.

Так как у меня есть собака, я гуляю два раза в день. Часа два в общем. Разумеется, я не занимаюсь спортом, нет сил. Меня и прогулки-то выматывают. Хотя спорт нравится, бодибилдингом занималась, когда ещё силы были. Пью много жидкости. К людям не тянет, ни с кем, кроме семьи, не общаюсь, только по необходимости, и когда гуляю с собакой. Общество в тягость. Но так всегда было. Раньше работала с людьми, много приходилось общаться, нравилось. Но стоило закончится рабочему дню, я уходила, с сослуживцами помимо работы не встречалась, не перезванивалась, не ходила на кооперативы. С клиентами тоже. Не видела в этом ни смысла, ни интереса.

Вы, правда, считаете, что Ваша работа важнее Вашего психического здоровья и нормального самочувствия?

Неотделима, хоть какой-то балласт. По крайней мере, с чужими людьми, с которыми работаю, я вижусь только несколько раз в год. (Работаю опекуном).

25 дек. 2016

я хочу хотеть жить сама для себя.

Если есть «хочу», то это уже хорошо. Скажите, пожалуйста, если Вам кто-то на улице скажет, что Вы — уродина, Вы ему поверите? ! Если только Вы сами себя такой считаете, то поверите. А если «нет», то пройдете мимо и покрутите у виска. То же самое с психотерапевтом. К сожалению, профессионалов мало, их надо искать. И я еще раз Вам повторяю, что Вам нужен психиатр, потому что у Вас клиническая картина в большей степени на фоне приема препаратов в том числе. Вы упираетесь и говорите: «Нет, нет, постойте. У меня ж работа. Я буду на нее ходить и смотреть на проносящиеся мимо машины, вдруг под одну из них я могу броситься».
Какие у Вас отношения с Вашей семьей? Могут ли они Вас поддержать на период реабилитации, пока у Вас этой работы не будет, и Вы будете искать другую? Почему у Вас падает гемоглобин? Я не доктор, я еще раз подчеркиваю, я не могу Вам дать общую картину, я ее вижу узко и только с одной стороны. В этом отличие психолога от психиатра: психиатр может Вас и консультировать. И лечить как доктор.
Я могу Вам сказать, что любой психолог (прежде чем начать консультировать) обязан пройти личную психотерапию. И я Вам могу сказать, что к большинству терапевтов, которых я прошла, я бы даже за бесплатно не пошла.

25 дек. 2016

Поддержать некому, я поддерживаю сама.
У меня были лучшие психотерапевты моего города (входит в десятку крупнейших городов РФ). Один специалист даже один из лучших по всей стране.

Бросаться под машину я не собираюсь. Мне есть ради кого жить. Но иногда мне снится, что я теряю своего пёсика, просыпаюсь в панике. Даже во сне тут же возникает желание последовать за ним. Когда я ночью сплю, постоянно просыпаюсь, слушаю его дыхание.

Причину падения гемоглобина не находят.

Я готова пойти к психиатру анонимно, за хозрасчет. Не знаю, куда обратиться.

25 дек. 2016

Мне 40 лет, сижу дома с ребенком, пока не хожу к врачу, жду пока повысится уровень железа в крови.

Спасибо за ссылки, посмотрю.

Вы сказали, что у Вас никого нет кроме собаки. А здесь ребенок?

25 дек. 2016

Я опекун, это не мой ребёнок. Совсем не мой. У него нарушение адаптации первого года жизни. Выражается, лично у него, в том, что он проявляет ненависть ко мне и ко всему со мной связанному тогда, когда я к нему проявляю любовь. И, наоборот, тянется ко мне, когда я к нему строга и не проявляю ласки, когда выгляжу равнодушной. Со мной более трёх лет, также ему не было и трёх лет, как он появился в нашей семье. Меня наши отношения не вдохновляют. В отличии от отношения с собакой, которая и любит, и принимает любовь.

26 дек. 2016

Здесь не помогу с контактами, извините

Получите консультацию психолога

Не откладывайте решение вопроса!

Есть вопросы?

Спросите психолога прямо сейчас!

Источник

Наталья Пичугина

Депрессия при железодефицитной анемии

Зачастую именно в MEDI SPA приходят клиенты, которые отмечают хроническую усталость, потерю концентрации внимания, депрессивные состояния, нарушение сна или головокружение. Большинство из таких пациентов уже имеют такие диагнозы, как «вегетативная дистония», «психосоматическая болезнь» или «депрессия» и получали соответствующее лечение. Однако доктор медицинских наук Беат Шауб предположил что данные состояния могут быть связаны с дефицитом железа, что удалось подтвердить и скорректировать в ряде случаев.

Читайте также:  Препараты эпо для анемии

Рекомендуя спа-процедуры, которые помогут справиться с выявленной неспецифической симптоматикой: будь то усталость, потеря концентрации внимания, депрессивные состояния, нарушение сна или головокружение, обратите внимание, нет ли у них взаимосвязи с дефицитом железа.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) примерно 4 миллиарда людей страдают от дефицита железа. В одной Европе от него страдает около 50 миллионов человек.

Хотя синдром дефицита железа затрагивает половину человечества, это заболевание не признается традиционной медициной. Однако доктор медицинских наук Беат Шауб проделал долгий путь в исследовании дефицита железа, и пришел к выводу, что большую часть людей, страдающих дефицитом железа можно полностью вылечить.

Многие люди страдают от ряда неспецифических симптомов. Зачастую причину этих симптомов, несмотря на обширные исследования, не удается установить, и, в конечном счете, ее ошибочно интерпретируют, как психосоматическую или даже психическую. Большинство из таких пациентов имели такие диагнозы, как «вегетативная дистония», «психосоматическая болезнь» или «депрессия» и получали соответствующее лечение. Однако при внимательном рассмотрении этого вопроса в ряде случаев можно определить более глубокие взаимосвязи.

Доктор медицинских наук Беат Шауб проделал долгий путь в исследовании пациентов, страдающих от неспецифических симптомов, сравнивал истории болезни. Таким способом он выявил совпадения, которые в свою очередь показали причинно-следственные связи.

В 1997 году сотрудничестве с программистами Беат Шауб создал специальную программу – медицинскую базу данных для оптимизации обслуживания пациентов (MEDAPORT). Она дала возможность постепенно ответить на многие вопросы, которые оставались открытыми.

В результате, в 1998 году он обнаружил, что большинство женщин, страдающих этими симптомами, находятся в детородном возрасте. Содержание железа в их организме составляет лишь около десяти процентов по сравнению с мужчинами, и симптомы обычно исчезают, когда они получают недостающее железо. Только у 12% из них была одновременно выявлена железодефицитная анемия. 88% страдали от открытого Беатом Шаубом синдрома железодефицита.

Доктор обнаружили три совпадения. Первое совпадение: основную массу пациентов с состояниями усталости составляют женщины детородного возраста. Второе совпадение: у «неврастеничных» женщин очень мало железа. Третье совпадение: если сравнять концентрацию железа в крови у женщин с дефицитом железа с концентрацией железа у мужчин, то вызванные дефицитом железа симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой.

Лечение Беат Шауб корректировал под «диктовку» пациенток. Быстро выяснилось, что большинство пациенток с низкой концентрацией железа в крови получают пользу от внутривенного введения железа. Их хроническая усталость исчезла или, по крайней мере, значительно уменьшилась. При проведении дополнительных тестов многие пациентки не только почувствовали себя «возвращенными к жизни», но и в один голос перечисляли другие симптомы, которые исчезли благодаря введению железа. В результате компьютерной оценки, Беат Шауб определил, что дефицит железа может стать причиной не только хронической усталости, но и потери концентрации внимания, нарушений сна, головокружения, депрессий, ригидности затылочных мышц и выпадения волос.

Термин «синдром железодефицита» (Iron Deficiency Syndrome, IDS) был выбран осознанно, ведь речь идет о целом ряде симптомов, имеющих общую причину и принимающих конкретные рамки.

Полученные знания еще в 1998 году убедили Беата Шауба, что дефицит железа может вызвать появление различных симптомов еще до начала анемии. Как исследователь, как человек и как врач, Беат Шауб хотел предложить своим пациентам самое лучшее лечение, поэтому он не сомневался: эту тему нужно продолжать изучать. Слишком уж много пациентов годами безропотно страдают от состояния дефицита железа и должны проходить бесполезные обследования и лечение. Вместо того, чтобы восполнить недостаток железа, они зачастую получают бесполезные объяснения и лечение, лишь облегчающее их страдания. Основная проблема заключается в двух заблуждениях классической медицинской школы:

  1. Дефицит железа проявляется только тогда, когда начинается железодефицитная анемия.
  2. Уровень ферритина 10 нг/мл является достаточным для всех пациентов.

Во-первых, дефицит железа действительно может быть при нормальном уровне гемоглобина. Организм нуждается в железе не только для синтеза гемоглобина. Железо также является составной частью миоглобина, и в дыхательной цепочке оно участвует в процессах энергетического метаболизма. Железо играет значительную роль в пролиферации клеток, синтезе различных трансмиттеров и гормонов, таких как адреналин и допамин, а так же в разрушении свободных радикалов. Однако в первую очередь организм использует запасы железа для выработки гемоглобина. Когда запасы этого «сырья» приближаются к минимуму, уровень гемоглобина ещё долго остается на нормальном уровне, в то время, как в других органах уже наблюдается железодефицит.

Во-вторых, Беат Шауб призывает просто руководствоваться логикой: если бы уровень ферритина между 10 и 400 нг/мл действительно был бы нормой, разве у людей с уровнем депонированного железа в данном диапазоне, был бы хоть один симптом, который бы исчез после введения соответствующих препаратов железа? Однако реальность такова, что именно на эти недомогания часто жалуются люди, особенно женщины детородного возраста. Следовательно, эта определенная высокими университетскими структурами норма не должна считаться неоспоримой. Иначе говоря, она просто ошибочна. Та же взаимосвязь прослеживается и с другой стороны: пациентки с указанными симптомами и якобы нормальным уровнем ферритина в крови очень быстро перестают жаловаться, как только завершается заместительная терапия и концентрация у них депонированного железа значительно превышает «разрешённую» до сих пор нижнюю границу. После лечения она, как правило, измеряется в диапазоне от 100 до 200 нг/мл, что по опыту является лучшим показателем.

В период с 1998 по 2005 год доктор Шауб разработал новую концепцию для оптимальной диагностики, лечения и профилактики Swiss Iron System (SIS), которая доступна для медицинских центров железотерапии в виде базы данных «Health Banking» через интернет.

Таким образом, если к вам обратился клиент с рядом неспецифических симптомов схожих с симптомами вегетативной дистонии, психосоматической болезнь или депрессии, имеет смысл провести дифференциальную диагностику с железодефицитным состоянием коррекция которого, наряду со спа-процедурами, поможет наладить жизнь вашего клиента.

Источник