Что такое нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии (БЦА) снабжают кровью один из самых главных органов в нашем теле – головной мозг. Поэтому, когда случаются нарушения, это чревато тяжёлыми и опасными последствиями. Одной из проблем является нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, суть которого в частичном перекрытии просветов сосудов, что и становится причиной нарушения кровотока.

Стадии развития патологии

Прежде всего, изучим вопрос анатомии БЦА. Существует брахиоцефальный ствол, являющийся магистральным сосудом в системе кровообращения. Ствол, в свою очередь, представляется тремя внечерепными артериями:

• подключичная;
• позвоночная;
• сонная.

Эти артерии переплетаются в Виллизиев круг, целью которого является обеспечение непрерывного питания головного мозга. В случае появления нарушений в одной части круга, увеличиваются нагрузки других кровеносных сосудов, отвечающих за доставку крови в нужные органы, из-за чего ускоряется процесс их изнашивания.

Атеросклероз представляет собой образование холестериновых бляшек, а БЦА являются уязвимыми для их образования внутри стенок сосудов. Нестенозирующая форма болезни характеризуется тем, что просвет сосудов закрывается только наполовину, из-за чего на ранних стадиях её практически невозможно обнаружить.

Однако, даже частичное перекрытие просветов может сказаться на пропускающей способности сосудов, из-за чего мозг начинает испытывать дефицит кислорода и полезных веществ. Подобное «голодание» отрицательно сказывается на умственной деятельности человека, из-за угнетения нервных клеток.

Бытует мнение, что БЦА быстрее поражается болезнью по причине их специфической формы «рогатки» – в этом месте фигурирует очень высокая скорость крови. Периодически, в местах бифуркации, возникают турбулентные потоки из-за чего увеличивается риск травм эндотелия внутренней оболочки сосудов. В таких условиях, процесс формирования бляшки происходит быстрее.

Всего различают несколько стадий нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, к которым относят:

1. Стадия жирового пятна. Стенка сосуда показывает склонность к отёчности и разрыхлению. Поначалу, специальные ферменты стараются обеспечить защиту, растворяя липиды, однако, со временем, защитные свойства значительно снижаются и на стенках образовываются белково-липидные соединения.
2. Стадия липосклероза. Происходит разрастание жировых отложений и формирование бляшки, состоящей из соединительной ткани и жиров.
3. Стадия атерокальциноза. В бляшках происходит процесс накопления солей кальция, что провоцирует ещё большее сужение просвета и усугубляет этим ситуацию.

Причины

Причин заболевания известно достаточно большое количество, но чаще всего причинам развития нестенозирующего атеросклероза внечерепных БЦА является образ жизни человека.

Наибольшее ускорение развития происходит из-за следующих причин:

• Курение – никотин влияет на скорость обменных процессов, стенки сосудов теряют свою эластичность, у больного начинаются проблемы с артериальным давлением.
• Алкоголизм – при употреблении большого количества алкоголя. В организме происходит процесс интоксикации продуктами распада этилового спирта, что негативно сказывается на печени, которая является источником холестерина, поэтому в случае его дефицита, организм начинает тянуть его извне, забирая из продуктов питания, что приводит, в результате, к повышению холестерина в плазме крови.
• Высокое давление – может быть, как самостоятельной патологией, так и результатом повышенного уровня холестерина. А сгущение и замедление крови способствует ещё большему отложению холестерина на внутренних стенках сосудов.
• Нарушение липидного обмена – возникает в результате сбоя в схеме синтеза, доставки и утилизации холестерина, который в итоге накапливается и образует бляшки. Причиной такого сбоя является употребление большого количества вредных продуктов.
• Ожирение (когда индекс массы тела (ИМТ) выше 30).
• Длительный приём гормональный контрацептивов.
• Малоподвижный образ жизни, из-за которого замедляется процесс циркуляции крови, а органы недополучают ценные вещества.
• Возраст – рост холестерина отмечается у пациентов старше 40 лет, а уже после 50-ти они начинают ощущать недомогание.
• Отягощенная наследственность – если кто-нибудь из родственников болеет атеросклерозом, то с большой долей вероятности это передастся по наследству.
• Неправильное питание – одна из основных причин, по которым происходит отложение холестерина. Особенно вредными считаются трансжиры, животные жиры, так как они поставляют в организм липопротеины низкой плотности.
• Сахарный диабет – из-за этой болезни развивается ангиопатия – повреждение сосудов, что способствует развитию атеросклеротических изменений. Также происходит пагубное влияние на обмен веществ, из-за чего в избыточном количестве накапливаются атерогенные фракции холестерина.

Симптомы

Нестенозирующий атеросклероз БЦА проявляется симптомами только в случае запущенной стадии болезни, во все остальное время он протекает бессимптомно.

На этапе клинических проявлений, болезнь делится на 3 фазы:

• склеротическая;
• ишемическая;
• тромбонекротическая.

При атеросклерозе внечерепного отдела БЦА больные могут жаловаться на следующие основные симптомы:

• боли в сердце и других органах;
• головокружение;
• скачки давления;
• головная боль – преимущественно с одной стороны стреляющего или пульсирующего характера;
• наличие шумовых эффектов;
• наличие зрительных дефектов.

Также могут проявляться второстепенные симптомы:

• стенокардия;
• тошнота;
• зуд в конечностях;
• расстройство памяти;
• снижение уровня интеллекта;
• дезориентация во времени и пространстве;
• перевозбуждения;
• отклонения психического и эмоционального характера;
• временная потеря сознания;
• проблемы с концентрацией;
• проблемы со сном;
• поведенческие изменения.

У больного падает трудоспособность из-за постоянного чувства усталости. Также может проявляться сочетание атеросклероза БЦА и ишемии верхних конечностей, что выражается в:

• онемении руки;
• чувство «мурашек»;
• ощущении холода в руке;
• уменьшении мышечной силы и чувствительности;
• различные показатели давления на разных руках;
• слабый или полностью отсутствующий пульс на артериях верхних конечностей.

Помимо всех этих симптомов, врач может выявить ещё следующие признаки, которые говорят о преждевременном старении организма:

• проблема выпадения волос;
• тонкость и ломкость ногтей;
• сухость кожного покрова;
• появление морщин;
• снижение интеллектуальных возможностей;
• передвижение маленькими шажками.

К какому врачу обратиться?

Диагностику и лечение нестенозирующего атеросклероза проводит врач кардиолог. Также возможна консультация диетолога для проработки рациона питания.

Диагностика

Для того, чтобы больному могли установить диагноз «нестенозирующий атеросклероз», следует пройти через некоторые процедуры:

• измерение пульса при помощи пальпаторных и аускультативных обследований;
• анализ крови на определение уровня холестерина;
• УЗИ диагностика;
• реоэнцефалография – метод, который позволяет получить сведения о тонусе, эластичности и активности мозговых сосудов;
• сфигмография – метод исследования кровяного давления и ритма сердечной деятельности по биению пульса, который записывается прибором сфимографом;
• реовазография сосудистых областей – введение катетера внутрь организма, позволяет оценивать интенсивность и объем циркуляции крови и состояние сосудистой стенки на выбранном участке;
• изотопное сканирование.

Все эти методы помогают определить, есть ли закупорка артерии бляшками.

Лечение

После проведения диагностики и установления точного диагноза, врач подбирает и назначает больному комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

В первую очередь назначается лекарственная терапия. Врач может прописать препараты следующих групп:

• Статины – помогают понизить уровень атерогенного холестерина в крови – Розувастатин, Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин.
• Гиполипидемические средства, которые снижают уровень концентрации липидов в некоторых тканях и жидкостях организма – Токоферол.
• Препараты, которые замедляют синтез холестерина – Пробукол, Цетафимен.
• Препараты, которые выводят жиры – Арахиден, Липостабил.
• Препараты, которые предотвращают всасывание сахара в кровь – Трибуспонин.
• Антиагреганты, необходимые для разжижения крови – Кавинтон, Актовегин.
• Коррекция давления при артериальной гипертензии бета-блокаторами, диаретиками, сартанами, антагонистами кальция и диуретиками.
• Ноотропы – помогают наладить деятельность мозговых клеток – Пирацетам.
• Фибраты – лечат БЦА от атеросклетротических бляшек. Происходит это за счет активации ферментов, которые усиливают утилизацию молекул холестерина и активируют рецепторы редуктазы для уничтожения низкоплотного холестерина.

Режим приема препаратов, дозировка и срок лечения назначается исключительно лечащим врачом. Причем, следует понимать, что лечение будет длиться или очень долго, или, возможно, пожизненно.

Хирургическое лечение

В крайних ситуациях при данном заболевании может быть назначено оперативное вмешательство. Используют следующие виды процедур:

• открытая операция, при которой необходимо провести иссечение пораженного участка сосуда и протезирование;
• шунтирование – в повреждённую артерию вшивается отрезок вены из другого участка тела пациента, в обход пораженного сегмента. Благодаря этому получается восстановить кровоснабжение;
• эндоваскулярное стентирование – в пораженный сосуд вводят стент, который расправляется в просвете сосуда, оттесняет атеросклеротические бляшки к периферии и освобождает путь для полноценного кровотока;
• каротидная эндартерэктомия – открытая операция по удалению атеросклеротического очага совместно с комплексом интима-медиа из сонных артерий с последующим ушиванием разреза.

Каждый способ имеет свой плюсы и минусы. Открытые операции характеризуются большим травматизмом, а эндоваскулярные методы считаются более современными и щадящими. Однако, цена второго типа лечения более высокая, да и выполнять её не всегда возможно.

Диета

Коррекция рациона является чуть ли не самой важной частью лечения. Диета, которую должен соблюдать больной атеросклерозом, называется гиполипидемической.

Больной должен учитывать следующие нюансы:

• употреблять фрукты и овощи в большом количестве, как в сыром, так и в приготовленном виде;
• добавить в рацион жирную рыбу;
• ограничить употребление мяса красных сортов (свинины, баранины);
• добавить нежирное мясо птицы – курица, индейка, постная телятина;
• добавить в рацион каши, отрубной и цельно зерновой хлеб;
• заменить сливочное масло на подсолнечное, кукурузное и оливковое;
• всю жирную молочную продукцию заменить на нежирную;
• исключить из рациона все колбасные изделия, фаст-фуд, маринады и продукты с консервантами;
• пищу есть только в сыром, пареном, тушенном или печённом виде;
• свести к минимуму потребление соли.

Соблюдение такой диеты на постоянной основе, даже на протяжении двух недель, помогает существенно понизить показатель в крови холестерина.

Народные средства

Перед использованием народных средств, следует в обязательном порядке получить консультацию у доктора. В целом, действие лекарственных трав способно повлиять на уровень холестерина в крови и могут быть дополнением к лечению лекарственными препаратами.

Рассмотрим следующие рецепты народных средств:

• Возьмите 200 г плодов шиповника, залейте 500 мл спирта и спрячьте в тёмное место на 14 дней. После этого можете принимать по 20 капель настойки на сахарный рафинад. Запивать водой нельзя. В случае, если больному нельзя сахар, то можно принимать настойку в чистом виде.
• Возьмите листья люцерны, измельчите и выдавите сок. Принимайте трижды в день по одной столовой ложке на протяжении трёх недель.
• Трижды в день можно употреблять по 5 мл оливкового масла.
• Возьмите 2 ст. л. корня девясила и залейте их 100 мл спирта, после чего, в емкости из темного стекла поставьте настаиваться на 3 недели. Процедите, смешайте со спиртовой настойкой прополиса и принимайте по 30 капель трижды в день.
• Возьмите по чайной ложке растительного масла, лимонного сока и меда, перемешайте и принимайте натощак с утра, запивая водой. Курс длится от 12 до 28 дней.
• Возьмите 50 г цветков ромашки, залейте 0,5 л кипятка, вскипятите, остудите и процедите. Перемешайте с 1 ч.л. спиртовой настойки боярышника и принимайте по 100 мл дважды в день.
• Возьмите столовую ложку цветков календулы, залейте 200 мл кипятка, после чего дайте настояться один час. Принимайте трижды в день до еды.
• Соберите в начале цветения головки лугового клевера, промойте и просушите. Возьмите 20 г подготовленного сырья, засыпьте в термос и залейте 400 мл кипятка, после чего оставьте настаиваться на 4 часа. Принимайте по 50 мл перед едой дважды или трижды в день.

Профилактика

Профилактика заболевания должна проходить комплексно и включать в себя следующие меры:

• изменить рацион питания;
• бросить вредные привычки;
• поддерживать водный баланс;
• высыпаться;
• вести активный образ жизни;
• избегать стрессовых ситуаций;
• сбросить лишний вес;
• заниматься спортом;
• пройти санаторно-курортное лечение;
• совершать регулярные прогулки на свежем воздухе.

Профилактические меры должны сопровождаться регулярными посещениями врача и проведением обследований.

Последствия и осложнения

Нестенозирущий атеросклероз способен прогрессировать, в результате чего сосуды начинают перекрываться более, чем на 50 %. Так как в брахиоцефальных артериях жировые отложения накапливаются гораздо быстрее, то возникает риск появления кровоизлияний, тромбоэмболии и нарушений мозговой деятельности.

Также возрастает вероятность развития ишемии (протекает с приступами стенокардии), инсульта (тромбо-некротическая стадия) и фиброзный период, при котором паренхима мозга заменяется рубцовой тканью, что делает нормальное функционирование мозга невозможным.

Несмотря на то, что заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста, не стоит думать, что вас это может не коснуться. Только адекватный образ жизни, включающий в себя отсутствие вредных привычек, регулярные медицинские обследования и правильное питания помогут избежать серьезных проблем, связанных с развитием данной патологии.