Что такое хронический бронхит определение по воз
Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).
Общие сведения
Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.
При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.
Хронический бронхит
Причины
В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.
Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:
- трахеитами;
- фарингитами;
- ларингитами;
- тонзиллитами;
- синуситами,
- ринитами.
Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.
Патогенез
В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).
Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.
Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.
На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.
Классификация
Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:
- По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
- По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
- По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
- По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
- По фазе процесса: ремиссия и обострение.
- По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).
Симптомы хронического бронхита
Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.
При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).
Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.
При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.
Диагностика
В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук. Подтверждающие методы:
- Рентгенологические. Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.
- Лабораторные. Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.).
- Эндоскопические. Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.
- Функциональные. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.
Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.
Лечение хронического бронхита
Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).
Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).
При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.
При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.
Прогноз и профилактика
Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Определение хронического бронхита и причины его развития
Хронический бронхит — прогрессирующее диффузное поражение бронхов вследствие длительного раздражения дыхательных путей разнообразными вредными веществами, приводящее к воспалению и склерозу глубоких слоев бронхиальной стенки, повышенной секреции слизи и функциональным нарушениям. Согласно определению ВОЗ заболевание рассматривается как хроническое при кашле с мокротой в течение 3-х и более месяцев в году 2 года подряд.
Огромное количество факторов можно назвать причинами хронического бронхита. Это различные химические вещества во вдыхаемом воздухе — табачный дым, органическая и неорганическая пыль, продукты неполного сгорания на производстве, а также холодные и сырые климатические условия, злоупотребление алкоголем, инфекционные агенты, наличие аллергии, отягощенная наследственность, плохие социально-экономические условия жизни и т.д.
Классификация заболевания
Принято несколько принципов классификации хронического бронхита. По виду мокроты он бывает катаральным (слизистое отделяемое) и гнойным (желтоватое, зеленоватое отделяемое). По наличию нарушений дыхательной функции — обструктивным и необструктивным. Выделяют также фазы течения болезни — обострение и ремиссия.
Клинические признаки хронического бронхита
Основные признаки хронического бронхита — кашель с мокротой и одышка. На начальном этапе кашель может быть только по утрам, количество мокроты незначительно. Однако со временем дело может дойти до «лающего» кашля, сопровождающегося обмороками, одышки при физической нагрузке, а затем и в покое, откашливания гноя с явлениями интоксикации — слабостью, повышенной температурой тела и потливостью.
Особенно опасен обструктивный бронхит, который нередко приводит к таким осложнениям как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, эмфизема, бронхоэктазы, легочная гипертензия, кровохарканье. Его симптомами являются: свистящие хрипы на выдохе, надсадный кашель практически без мокроты, посинение губ и пальцев, бессонница, головные боли, дрожание конечностей, похудение.
При проявлении «картины» хронического бронхита необходимо не откладывая идти на прием к пульмонологу. Самолечение и отречение от признаков недуга приводит только к усугублению состояния, и жизнь постепенно превращается в существование, полностью зависимое от лекарств, других людей и погоды.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики болезни
Для диагностики заболевания назначаются лабораторные исследования — общий и биохимический анализы крови, микробиологическое изучение мокроты под микроскопом, посев ее на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. По показаниям проводится бронхоскопия — осмотр внутренней поверхности бронхов при помощи гибкого бронхоскопа с возможностью взятия материала для гистологического исследования (биопсия), рентгенография органов грудной клетки, функциональные тесты. К последним относят пикфлоуметрию, спирографию, пневмотахометрию — эти методики позволяют установить степень дыхательной недостаточности и определить состояние легких в целом.
Особенности лечения хронического бронхита
Раннее выявление хронического бронхита повышает шансы больного на выздоровление. Лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни и проводиться длительно. В период обострения применяют антибактериальную терапию, бронхолитики, отхаркивающие средства, гормональные препараты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины и инфузионную терапию. Предпочтительно вводить лекарственные препараты непосредственно в бронхиальное дерево путем ингаляций, лечебных бронхоскопий и интратрахеальных введений.
В период ремиссии лечебные мероприятия включают в себя дыхательную гимнастику, физиотерапию, устранение очагов хронической инфекции (лечение зубов, ангины, синуситов), рефлексотерапию. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. При хроническом обструктивном бронхите обязательна поддерживающая терапия вне обострения — бронхолитические средства и нестероидные противовоспалительные препараты.
Многие люди долгое время не обращают внимания на общую слабость и постоянный кашель, а ведь это первые симптомы хронического бронхита. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 90% заболеваний дыхательных путей приходится на долю бронхита. Это серьезное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания: если своевременно не проведена диагностика и не начато лечение, пациенту грозят тяжелые осложнения. В частности, может развиться обструктивный бронхит с нарушением вентиляции дыхательных путей, очень опасно присоединение гнойных процессов. Поэтому важно не пропустить первые признаки хронического бронхита, чтоб лечение было максимально эффективным.
Что такое хронический бронхит
По определению ВОЗ, бронхит – это диффузное, то есть разлитое, воспаление слизистой оболочки бронхов, при котором изменяется их эпителий и нарушается функция самоочищения.
ВОЗ называет хронической форму воспаления бронхов, при которой на протяжении 3 месяцев и более продолжается продуктивный кашель, причем такие эпизоды повторяются на протяжении минимум 2 лет.
При этом должны быть исключены иные болезни, которые могут проявляться подобной симптоматикой (астматический, эмфизематозый бронхит и ряд других заболеваний нижних дыхательных путей). Такой диагноз чаще ставят при обследовании взрослых пациентов, международный классификатор ВОЗ МБК-10 рекомендует у лиц младше 15 лет рассматривать неуточненный бронхит как острый.
Диагностика этого заболевания у взрослых должна осуществляться с учетом таких критериев ВОЗ:
- мукоцилиарная недостаточность – кашель, обычно сопровождающийся отделением мокроты, сначала эпизодический, затем затяжной;
- общая интоксикация – температура выше 37°, боли, недомогание, сниженная работоспособность, ухудшение аппетита.
Это основные синдромы, характерные для хронической формы бронхита, причем мукоцилиарная недостаточность может проявляться и в стадии ремиссии, а интоксикация обычно возникает в стадии обострения. Классификатор ВОЗ выделяет простой, слизисто-гнойный и неуточненный хронический бронхит, а также форму, не уточненную как острую или хроническую. Когда нельзя однозначно определить, является заболевание острым или хроническим, важным критерием становится возраст пациента. У взрослых обычно диагностируют хроническую форму, у детей и подростков – острую.
Хронический бронхит ВОЗ классифицирует по ряду критериев:
- по наличию-отсутствию нарушений вентиляции – обструктивный и необструктивный (простой);
- по характеру мокроты – слизистый (катаральный) и слизисто-гнойный;
- по уровню поражения бронхов – проксимальный (затрагивает только крупные бронхи) и дистальный (в процесс вовлечены мелкие бронхи);
- по характеру течения, частоте обострений – латентный и непрерывно рецидивирующий.
Симптоматика хронического бронхита
В стадии ремиссии симптомы хронического бронхита слабо выражены или отсутствуют. Кашель возникает преимущественно по утрам, носит эпизодический , кратковременный характер. Не всегда он продуктивный, мокрота может не отделяться. Даже вне обострений у взрослых с хроническим бронхитом может наблюдаться субфебрильная температура (37-37,5). Еще одно проявление болезни – ощущение разбитости, ухудшение работоспособности, бледность кожи.
В фазе обострения клиническая картина более выраженная:
- грудной кашель приобретает затяжной характер, мучает больного по ночам и на протяжении дня, усиливаясь в холодную сырую погоду;
- усиливается отделение мокроты, обычно она прозрачная, но возможно незначительное кровохарканье. В мокроте может присутствовать не только кровь, но и гной, его наличие свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции;
- при развитии гнойного бронхита температура обычно повышается, начинается лихорадка;
- типичны жалобы пациента на боли в грудной клетке, носящие ноющий или ломящий характер;
- если развивается обструктивный бронхит, возникает отдышка, которая постепенно прогрессирует.
Кровь в мокроте может появляться, если вследствие сильного кашля лопается кровеносный сосуд, но ее примеси-прожилки незначительны. Обструктивный бронхит, протекающий на фоне артериальной гипертензии, также может сопровождаться кашлем с кровохарканьем. Обильное кровохарканье должно настораживать: у взрослых пациентов преклонного возраста оно может быть признаком рака легких, у более молодых — туберкулеза. Также кровь в мокроте характерна для бронхоэктатической болезни (сама мокрота при бронхоэктазах гнойная), паразитарных и грибковых заболеваний легких. Если больного беспокоит кровохарканье, боли в грудной клетке, необходима дифференциальная диагностика для исключения опасных недугов.
Диагностика хронического бронхита
Чтоб назначить эффективное адекватное лечение при хроническом бронхите у взрослых, врач должен изучить анамнез и установить причину заболевания. Бронхит может быть вызван действием механических, химических раздражителей, аллергенов, инфекционных агентов, в каждом случае лечение имеет свои особенности. Его назначению должна предшествовать детальная комплексная диагностика.
Методы диагностики
При подозрении на хронический бронхит врач внимательно изучает анамнез взрослых пациентов. Его интересует, как давно развивается болезнь, как часто и при каких обстоятельствах она обостряется, какое лечение проводилось раньше, насколько оно было эффективным, есть ли сопутствующие заболевания, является бронхит первичным или вторичным. Организм больного хроническим бронхитом ослаблен, поэтому он часто страдает простудными заболеваниями, ОРВИ, гриппом. Также врач интересуется образом жизни пациента (профессиональные вредности, курение, условия проживания).
В ходе опроса выслушиваются жалобы больного, задаются уточняющие вопросы:
- как часто мучает кашель, в какое время суток, продолжительность приступов;
- выделяется ли мокрота, ее объемы и характер;
- беспокоят ли боли;
- какова температура, как давно держится;
- в каких ситуациях возникает одышка и насколько она выражена;
При обследовании взрослых пациентов прибегают к разнообразным физикальным, инструментальным и лабораторным методам:
- основной физикальный метод – выслушивание (аускультация), также могут проводить перкуссию (выстукивание);
- инструментальные – бронхоскопия, рентгенография органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания (спирография). Также делается пункция и забирается артериальная кровь для исследования ее газового состава.
- лабораторные – исследуется кровь (общий и развернутый биохимический анализ) и мокрота (посев на микрофлору, цитологическое исследование).
Диагностические критерии
ВОЗ перечисляет такие критерии, на основании которых может быть диагностирован хронический бронхит:
- при выслушивании отмечается жесткое дыхание с рассеянными сухими или влажными хрипами, удлиненный выдох;
- бронхоскопия выявляет изменения воспалительного характера в слизистой бронхов – отечность, гиперемию, усиленную выработку бронхиального секрета;
- на рентгеновских снимках в 2 проекциях видны признаки сетчатого пневмосклероза, возможна деформация легочного рисунка;
- если бронхиальная проходимость нарушена, диагностируется обструктивный бронхит.Вентиляционная способность легких снижается, если бронхит запущенный, много лет не проводилось адекватное лечение, или есть отягощающие факторы.
При подозрении на хронический бронхит должна проводиться дифференциальная диагностика.
Цитологическое исследование мокроты позволяет исключить онкологические процессы, а бакпосев – туберкулез. При этих заболеваниях в мокроте часто присутствует кровь, но ее наличие характерно и для бронхита. Рентгенография при хроническом бронхите малоинформативна, далеко не всегда на снимке видны изменения. Ее основная цель — дифференциальная диагностика, исключение патологических процессов в легких, при которых тоже наблюдается кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке.
Как лечить хронический бронхит
После того, как собран анамнез, изучена клиническая картина и уточнен диагноз (обструктивный или простой, гнойный или катаральный бронхит), специалист может назначить лечение. При лечении взрослых пациентов используется обширный перечень препаратов, также прибегают к методам физиотерапии. Если болезнь перешла в хроническую форму, необходимо длительное лечение, направленное на облегчение симптомов (кашель, боль, одышка, повышенная температура), а также на устранение причины заболевания. ВОЗ рекомендует проводить лечение хронического бронхита в соответствии с такими принципами:
- устранение провоцирующих факторов или минимизация их воздействия;
- коррекция образа жизни, укрепление иммунитета, создание максимально благоприятных для здоровья дыхательной системы условий;
- профилактика осложнений;
- купирование воспалительного процесса в фазе обострения.
В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение.
Также ВОЗ рекомендует проводить санацию очагов хронической инфекции, по показаниям выполнять операции для восстановления проходимости носовых ходов.
Если бронхит у взрослых спровоцирован профессиональными вредностями, оправдана смена работы, переквалификация. Также необходим отказ от курения, после этого кашель может сохраняться длительное время, но боли в груди быстро проходят. При выборе методов лечения должна учитываться общая картина заболевания, его анамнез:
- боль можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов;
- если температура немногим выше 37°, сбивать ее не нужно, при лихорадке назначают жаропонижающие, противовоспалительные с комплексным действием, также облегчающие боль в груди и ломоту, вызванную интоксикацией;
- отечность слизистой устраняют антигистаминные препараты. Их прием также необходим, если бронхит имеет аллергическую природу;
- сухой, непродуктивный кашель можно облегчить с помощью противокашлевых препаратов, но их рекомендуется принимать на ночь, а в течение дня использовать лекарства, стимулирующее выработку бронхиального секрета;
- если мокрота вязкая, разжижить ее и облегчить отхождение помогут муколитики.
Особенности лечения гнойного и обструктивного хронического бронхита
Если в мокроте появились примеси гноя, температура поднялась до 38-39°, усилились боли, это признак присоединения бактериальной инфекции и перехода бронхита в гнойную форму. В обязательном порядке в дополнение к симптоматическому лечению необходим курс антибиотикотерапии. Подобрать наиболее эффективный препарат можно после анализа мокроты на микрофлору. После курса антибиотиков рекомендуется на протяжении нескольких месяцев проводить базисную противовоспалительную терапию для профилактики рецидивов и полного устранения симптомов воспалительного процесса.
Если развился обструктивный бронхит, требуется еще более серьезное лечение для восстановления проходимости дыхательных путей. Показан прием бронхолитиков, спазмолитиков, муколитиков. Максимальный эффект дают ингаляции, можно использовать готовые аэрозоли или проводить процедуры с помощью небулайзера. Если эффект от проводимой терапии отсутствует, прибегают к кортикостероидам, снимающим воспаление и отечность. В дополнение к медикаментозному лечению показаны специальный массаж, дыхательная гимнастика.
Особенно опасен гнойный обструктивный бронхит. При нем повышенная температура сочетается с явлениями обструкции, возможны тяжелые осложнения. При такой форме заболевания терапию, направленную на восстановление проходимости бронхов и вентиляции легких, необходимо сочетать с антибиотикотерапией. Если вследствие обструкции дыхательных путей меняется газовый состав крови (повышается концентрация углекислого газа и снижается уровень кислорода), показана оксигенотерапия.
