Что такое бронхит с бос
Бронхообструктивный синдром (БОС) — патология, часто встречающаяся во врачебной практике, тяжело протекает с развитием дыхательной недостаточности. Синдром возникает у детей, часто болеющих респираторными недугами, при сердечно-сосудистых патологиях, отравлениях, болезнях центральной нервной системы — в целом, при более чем 100 заболеваниях.
Особенно сложно протекает у детей младшего возраста. Почему развивается данный синдром, как его распознать и вовремя начать лечение — рассмотрим далее в статье.
Краткая характеристика и классификация БОС
Бронхообструктивный синдром (БОС) — это не самостоятельный медицинский диагноз или заболевание, БОС является проявлением отдельных нозологических форм. К примеру, у малышей до трех лет в половине случаев возникновения синдрома бронхиальной обструкции причиной является астма.
Также у малышей случаи БОС могут возникать по причине врожденных аномалий носоглотки, нарушений глотания, гастроэзофагеального рефлюкса и прочего.
Знаете ли вы? Анатомически бронхи напоминают перевернутое дерево, за что и получили свое имя — бронхиальное дерево. У своего основания ширина просвета составляет до 2,5 см, а просвет самых мелких бронхиол равен 1 мм. Бронхиальное дерево разветвляется на несколько тысяч мелких бронхиол, которые отвечают за газообмен между легкими и кровью.
Бронхообструкция — это клиническое проявления нарушения проходимости бронхов с дальнейшим сопротивлением потоку воздуха. При возникновении обструкции происходит генерализованное сужение бронхиального просвета малых и больших бронхов, что вызывает их вибрацию и свистящие «звуки».
Особенно часто синдром развивается у детей до 3 лет, которые имеют отягощенный семейный анамнез, склонны к аллергическим реакциям и часто переносят респираторные заболевания.
В основе возникновения БОС лежит следующий механизм: возникает воспаление различной этиологии, которое влечет за собой спазм и дальнейшее сужение просвета (окклюзию) бронха. В результате происходит сдавливание бронхов.
Синдром бронхиальной обструкции классифицируется по форме, длительности протекания и степени тяжести проявления синдрома.
По форме протекания БОС бывает:
- Инфекционный (вирусный и бактериальный).
- Гемодинамический (возникает при сердечных патологиях)
- Обтурационный.
- Аллергический.
В зависимости от длительности протекания выделяют:
- Острый БОС. Сопровождается ярко выраженной клинической картиной, симптомы проявляются более 7 дней.
- Затяжной. Клинические проявления менее выражены, течение длительное.
- Рецидивирующий. Острые периоды резко сменяются периодами ремиссии.
- Постоянно-рецидивирующий. Периоды неполной ремиссии сменяются обострениями синдрома.
Синдром обструкции бронхов может протекать в легкой, средней и тяжелой формах, которые отличаются количеством клинических проявлений и показателями анализа состава газов в крови. К слову, на практике чаще всего встречаются синдромы аллергической и инфекционной природы.
Причины развития
Среди заболеваний, которые могут сопровождаться возникновением БОС, выделяют:
- Патологии системы дыхания (аспирация, инфекционные болезни, астма, врожденные аномалии, дисплазия).
- Заболевания органов пищеварения (язвы, грыжи, ГЭР).
- Генетические патологии и наследственные болезни.
- Паразитозы.
- Болезни сердца и сосудов.
- Иммунные нарушения любой этиологии.
- Патологии центральной нервной системы.
- Неблагоприятная экологическая ситуация (сильное загрязнение воздуха, пассивное курение).
Патологии, вызывающие БОС, могут быть функциональными (обратимыми) и органическими (часто необратимыми).
Функциональные изменения хорошо поддаются консервативному лечению, в то время как устранение органических изменений проводится только в некоторых случаях путем оперативного вмешательства и за счет адаптационных возможностей ребенка.
Среди функциональных изменений выделяют бронхоспазм, большое выделение мокроты при бронхитах, отек слизистой бронхов, воспаления и аспирации. К органическим изменениям относятся врожденные пороки развития бронхов и легких, стенозы и прочее.
БОС у малышей обусловлен особенностями физиологии в столь юном возрасте — дело в том, что бронхи ребенка существенно уже, и их дополнительное сужение в результате отека даже на один миллиметр уже окажет ощутимый негативный эффект.
Нормальное функционирование бронхиального дерева может быть нарушено в первые месяцы жизни из-за частого плача, пребывания на спине, длительного сна.
Также немаловажную роль играет недоношенность, токсикозы и прием медикаментов во время вынашивания, осложнения во время родового процесса, аллергия у матери и прочее.
К тому же у малыша до года еще не стабилизировались процессы иммунной защиты, что также играет роль в возникновении бронхиальной обструкции.
Признаки и симптомы
К клиническим проявлениям бронхообструкционного синдрома относятся следующие:
- удлиненный вдох;
- появление свиста и хрипа во время дыхания;
- затяжной непродуктивный кашель;
- увеличение дыхательных движений, участие вспомогательной мускулатуры в процессе дыхания;
- гипоксемия;
- появление одышки, нехватка воздуха;
- увеличение грудной клетки;
- дыхание становится громким, ослабленным или жестким.
Перечисленные симптомы свидетельствуют именно о возникновении сужения бронхиального просвета. Однако общие симптомы во многом определяются основной патологией, которая стала причиной БОС.
При заболевании ребенок проявляет капризность, возникают нарушения сна и аппетита, слабость, симптомы интоксикации, может повышаться температура и снижаться масса тела.
Диагностика
При обращении к терапевту или неонатологу доктор проведет опрос мамы малыша на наличие аллергий, недавно перенесенных заболеваний, выявленных отклонений в развитии, о семейном анамнезе.
Помимо присутствия клинических признаков у ребенка, для постановки диагноза БОС необходимо провести специфические физикальные и функциональные исследования.
Важнейшим анализом для подтверждения диагноза является спирометрия — при этом исследуется объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, емкость легких (жизненная и форсированная), количество воздуха при форсированном вдохе, проходимость путей дыхания.
Во время анализа проводится несколько циклов дыхания, чтобы вычислить достоверный результат. Также для диагностики БОС применяется пневмотахометрия, которая исследует скорость прохождения воздуха по дыхательным путям в момент вдоха и выдоха.
Важно! Перечисленные исследования проводятся только у детей старше 5 лет — малыши не способны выполнить тесты, соблюдая технологию проведения.
Если БОС возник вследствие инфекции дыхательных путей и имеет рецидивирующий характер, есть смысл провести дополнительные специфические исследования:
- Анализ крови.
- Анализ на наличие IgG/IgM при герпетической, хламидийной, микоплазменной инфекциях и ЦМВ.
- Исключение заражения токсокарозом и аскаридозом.
- Иммунологические тесты.
Если после перенесенной простуды рецидивы отсутствуют, надобности в проведении перечисленных анализов нет. Также в качестве дополнительных исследований назначают рентген, ПЦР, КТ, бронхоскопию, сцинтиграфию.
Во всех случаях возникновения БОС необходима госпитализация для выяснения первичной патологии и, при необходимости, проведения дифференциальной диагностики для отличия БОС от туберкулеза, астмы, пневмонии, ХОБЛ и коклюша.
Первая помощь
Алгоритм оказания неотложной помощи при бронхообструктивном синдроме у детей состоит из следующих действий:
- Если вы заметили у малыша резкие приступы кашля во время игры или приема пищи по причине попадания стороннего предмета в дыхательные пути, необходимо срочно его устранить и обеспечить ребенку максимальный доступ воздуха.
- Если синдром обструкции возник на фоне осрой респираторно-вирусной инфекции, это может говорить о ее осложненном течении. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться за скорой помощью.
- При внезапно возникшем удушье у здорового ребенка необходимо в срочном порядке проводить интубацию. В дальнейшем ребенку необходима ИВЛ, что возможно в условиях реанимации.
- Если ребенок не страдает астмой, а признаки удушья отсутствуют, значит причиной БОС стала инфекция или аллергическая реакция, чем и определяются дальнейшие действия врача.
Основы лечения
Лечение бронхообструктивного синдрома у детей прежде всего должно быть нацелено на устранение патологии, которая стала причиной БОС.
Также следует восстановить проходимость и дренажную функцию бронхов, снять воспаление, при необходимости укрепить иммунитет и провести антибактериальную терапию. Лечение окажется более эффективным при комбинировании аптечных препаратов с проведением терапевтических мероприятий.
Медикаментозные препараты
В терапии БОС применяются лекарства следующих категорий:
- Для улучшения отхождения мокроты применяются муколитики. Можно использовать как таблетированные формы, так и растворы для ингаляций. Часто назначаются такие препараты: «Амброгексал», «Амбробене», «Лазолван». Среди лекарств, созданных на основе растений, зарекомендовали себя «Бронхипрет», «Проспан». Также можно использовать «АЦЦ».
- Чтобы снять спазм, необходим прием бронхолитиков. В детской практике назначаются «Сальбутамол», «Фенотерол». Препараты используются при помощи ингалятора несколько раз в сутки, имеют выборочное действие, поэтому список побочных эффектов минимален. Уже через 5-10 минут после начала ингаляции отмечается выраженный положительный эффект.
- Если причиной основной патологии послужили бактерии, необходим прием антибиотиков. Для детей чаще всего применят пенициллины, фторхинолоны последнего поколения, макролиды.
- Для устранения аллергических проявлений нужно прибегнуть к приему антигистаминных препаратов. В детском возрасте назначаются следующие лекарства: «Зиртек», «Кларитин», «Эриус».
- Эффективность лечения во многом определяется снятием воспалительного процесса. Это позволит возобновить эластичность слизистой бронхов, снять отек, укрепить стенки. С этой целью назначаются глюкокортикостероиды, «Эреспал».
- Для устранения гноя или мокроты в особенно сложных случаях проводится бронхоскопия.
Важно! Самостоятельное назначение ребенку любых лекарственных препаратов крайне опасно! Не рискуйте здоровьем малыша и обязательно обратитесь к доктору для получения рецепта на лекарства, рекомендаций по приему и дозировкам!
Терапевтические мероприятия
Лечение БОС будет проходить более эффективно и быстро, если прием лекарств совместить с проведением иных терапевтических действий для укрепления здоровья малыша.
К терапевтическим процедурам могут относятся:
- Специальная дыхательная гимнастика.
- Использование дыхательных тренажеров.
- Дренаж.
- Вибрационный массаж грудной клетки.
- Санаторно-курортное оздоровление.
- Спелеотерапия.
- Бальнеологические процедуры.
- Лечебная физкультура.
В комнате ребенка необходимо поддерживать температуру на отметке +18-19°С, влажность воздуха должна быть не менее 65%. Не лишними будут регулярные проветривания помещения.
Если ребенок удовлетворительно себя чувствует, не стоит заставлять его соблюдать постельный режим — физическая активность способствует лучшему отхождению слизи из бронхов.
Также обеспечьте малышу достаточное количество питья в день: это могут быть травяные чаи, настои, фруктовые соки и морсы, несладкие компоты.
Прогноз
Прогноз развития БОС зависит от первичной патологии и своевременного ее лечения. Также последствия и тяжесть протекания болезни определяются возрастом ребенка: чем меньше возраст, тем выразительнее проявления недуга и сложнее течение основной болезни.
При бронхитах прогноз положительный, однако при легочной дисплазии существуют риски перерождения БОС в астму (в 20% случаев). На фоне бронхиолита может возникнуть сердечная недостаточность, эмфизема.
Случаи частого непродуктивного, изнуряющего кашля могут приводить к тошноте, рвоте, отхаркиванию крови вследствие повреждения дыхательных путей. Потому важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью и начать адекватную терапию, чтобы не допустить нежелательных последствий.
Знаете ли вы? В течение суток мы совершаем до 23 тысяч дыхательных движений: вдохов и выдохов.
Полезные советы родителям
Соблюдение клинических рекомендаций по предотвращению развития бронхообструктивного синдрома у детей поможет родителям уберечь малыша от такого неприятного явления.
Основные правила профилактики включают следующие моменты:
- Во время сезонных эпидемий избегайте посещения с малышом непроветриваемых помещений со скоплением людей.
- Поддерживайте необходимую влажность воздуха и температуру в доме, не игнорируйте проветривания.
Для поддержки нужной влажности воздуха для ребенка родители часто используют увлажнители воздуха.
- При назначении лечения проходите его полностью, не прекращайте прием медикаментов после наступления облегчения или исчезновения проявлений болезни.
- Сбалансируйте рацион малыша — включите побольше натуральных свежевыжатых соков, морсов, фруктов и овощей, цельнозерновых круп и зелени.
- Укрепляйте иммунитет ребенка.
- Регулярно гуляйте с малышом на свежем воздухе, занимайтесь спортом.
- Своевременно обращайтесь к врачу при возникновении подозрительных симптомов.
- Если только собираетесь заводить малыша — планируйте будущую беременность, проконсультируйтесь с доктором, при необходимости проведите генетические анализы, избегайте приема лекарств во время вынашивания.
- Избавьтесь от вредных привычек — пассивное курение также является фактором, провоцирующим БОС.
В 80% случаев БОС возникает от рождения до трех лет. Синдром доставляет немало хлопот как ребенку, так и родителям. Однако если вовремя выявить патологию и приступить к терапевтическим действиям, серьезных последствий для здоровья ребенка удастся избежать.
Бронхообструктивный синдром — понятие, обозначающее совокупность клинических признаков, обусловленных нарушением прохождения воздушного потока по бронхиальному дереву. Под воздействием неблагоприятных эндогенных или экзогенных факторов слизистая оболочка бронхов воспаляется, отекает, образуется избыток слизи, которая скапливается в их просвете и сгущается. Крупные и мелкие бронхи сужаются, спазмируются и становятся непроходимыми.
Синдром бронхообструкции распространен в педиатрии. У детей он протекает намного тяжелее, чем у взрослых. Патологическое состояние чаще всего диагностируется у малышей, в наибольшей степени подверженных респираторным инфекциям. У аллергиков признаки бронхообструкции выявляются в 50% всех случаев.
Факторы, влияющие на развитие синдрома:
- ОРВИ,
- анатомо-физиологические особенности организма,
- возраст,
- экология,
- социально-бытовые условия,
- отягощенный семейный аллергический анамнез.
Бронхообструктивный синдром проявляется экспираторной или смешанной одышкой, приступами удушья по утрам после ночного сна, шумным дыханием, втяжение межреберных промежутков, мучительным кашлем с трудноотделяемой мокротой, тахипноэ, болью в груди,усиливающейся во время кашля. Бронхообструктивный синдром в англоязычных странах называют синдромом свистящего дыхания. Длительность приступа бронхообструкции колеблется от нескольких минут до нескольких часов.
Лечение синдрома бронхообструкции направлено на устранение причин, вызвавших его. Специалистам необходимо определить, чем вызван синдром, а затем назначать лечение. У одних больных полностью исчезает симптоматика патологии на фоне этиотропной терапии, а у других происходит прогрессирование или хронизация процесса, наступает инвалидность и даже летальный исход.
Классификация
Согласно этиологической классификации бронхообструктивный синдром бывает:
- Инфекционным — при наличии бактериальной или вирусной инфекции в организме,
- Аллергическим — на фоне бронхиальной астмы, поллиноза и аллергических бронхитов,
- Обтурационным — закупорка бронхов вязким секретом или инородными телами, бронхолитиаз,
- Гемодинамическим — нарушение легочного кровотока,
- Наследственным — генетически обусловленным,
- Ирритативным — термические и химические ожоги бронхов,
- Неврогенным — энцефалит, истерия, постконтузионный синдром,
- Токсико-химическим — отравление медикаментами и химическими веществами,
- Вегетативным — активация блуждающего нерва.
По степени повреждения:
- легкая степень — наличие свистящих хрипов,
- среднетяжелая степень — смешанная одышка в покое, акроцианоз, втяжение межреберных промежутков,
- тяжелая степень — нарушается общее самочувствие больного, цианоз, шумное дыхание,
- скрытая обструкция — отсутствие клинических признаков патологии, положительная проба с бронхолитиком.
Этиология
Бронхообструктивный синдром – проявление различных заболеваний дыхательной, нервной, пищеварительной и других систем организма.
- Вирусная инфекция — аденовирусная, гриппозная, парагриппозная, респираторно-синцитиальная.
- Бактериальная инфекция — микоплазменная, туберкулезная, сифилитическая.
- Патология бронхо-легочной системы — воспаление бронхов, бронхиол, легких, аномалии развития органов дыхания, бронхиальная астма, эмфизема легких, ателектазы, ХОБЛ.
- Болезни ЖКТ — недостаточность нижнего сфинктера пищевода, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь, диафрагмальная грыжа.
- Врожденные патологии — детский церебральный паралич, атрезия бронхов, бронхомаляция, бронхобилиарный свищ, врожденные бронхоэктазы.
- Инфицирование различными паразитами – круглыми гельминтами.
- Недуги нервной системы, полученные в результате родовой травмы.
- Заболевания сердца и сосудов – врожденные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии, аномалии развития.
- Эндокринные, системные и иммунные расстройства — васкулиты, иммунодефициты, гиперплазия региональных лимфатических узлов.
- Онкопатология.
- Травматическое повреждение, ожоги, отравления, побочное действие медикаментов.
Бронхообструкция может быть обусловлена отрицательным воздействием факторов окружающей среды, к которым относится некачественная вода, солнечная радиация, пыль, загрязненная атмосфера промышленными газами. К неспецифическим факторам относятся: переохлаждение, физическое перенапряжение, резкие запахи.
Пассивное курение в семье также способствует бронхообструкции у детей. Табачный дым вызывает дистрофию бронхиальных желез и разрушение эпителиального покрова бронхов, подавляет направленную миграцию нейтрофилов, замедляет продвижение слизи, снижает активность местного и общего иммунитета.
Сложные или преждевременные роды, невозможность грудного кормления, злоупотребление алкогольными напитками беременной женщиной, выраженная реакция бронхов на внешние раздражители, недостаточная масса тела новорожденного, внутриутробное поражение ЦНС, дефицит витамина Д, частый плач, ОРВИ на первом году жизни – факторы, предрасполагающие к обструкции бронхов у малышей.
Анатомо-физиологические особенности детского организма способствуют развитию бронхообструктивного синдрома. У детей до 3 лет дыхательные пути отличаются определенной узостью, железистая ткань легко поддается гиперплазии, образуется более вязкая мокрота, недостаточный объем гладкой мускулатуры, ослабленный местный и общий иммунитет, особенное положение диафрагмы, податливые хрящи бронхиального тракта, эластичные костные структуры грудной клетки.
Патогенез
Воспаление слизистой оболочки бронхов вызвано действием патогенных биологических агентов, аллергенов, токсинов. Под их влиянием макрофаги синтезируют медиаторы воспаления, активируется каскад иммунных реакций, происходит выброс в системный ток крови гистамина, серотонина. Следующая стадия воспаления характеризуется синтезом простогландинов, тромбоксана, простациклина и лейкотриенов. Под их воздействием повышается проницаемость сосудов, возникает местное воспаление слизистой, она отекает, образуется вязкая слизь, развивается бронхоспазм, формируются клинические признаки болезни.
развитие брохнообструкции при астме
Звенья патогенеза синдрома бронхообструкции:
- Воспалительная инфильтрация слизистой бронхов,
- Нарушение проходимости бронхов,
- Спазматическое сокращения мышц,
- Сгущение слизи,
- Разрушение эпителиального покрова,
- Изменение нормальной структуры бронхиального дерева,
- Нарушение иммунной защиты, дисфункция макрофагальной системы,
- Нарушение легочной вентиляции,
- Дыхательная недостаточность.
Симптоматика
Клинические симптомы патологии:
- Одышка с удлинением выдоха,
- Громкое дыхание со свистом, хрипом и шумом,
- Приступообразный кашель, не приносящий облегчения,
- Ртхождение вязкой мокроты в конце приступа,
- Оральная крепитация,
- Хрипы разного калибра, слышимые на расстоянии,
- Втяжение межреберных промежутков при дыхании,
- Дефицит веса,
- Горизонтальное расположение ребер,
- Непропорциональная грудная клетка,
- Рвота,
- Головная боль,
- Бессонница,
- Гипергидроз,
- Спутанность сознания,
- Вынужденное положение больных,
- Акроцианоз.
Общее состояние больных оценивается как удовлетворительное. Дети становятся слабыми, капризными, плохо спят и едят, мало играют и много лежат, шумно и громко дышат. Хрипы и свист слышны на расстоянии. В тяжелых случаях возникают приступы остановки дыхания, одышка, мучительный кашель. Со временем у таких детей расширяются и выпячиваются межреберные промежутки, ход ребер становится горизонтальным.
Диагностика
Диагностика заболеваний, проявляющихся бронхообструктивным синдромом, начинается с изучения анамнеза жизни и болезни, клинических признаков, данных визуального осмотра. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза переходят к лабораторным и инструментальным методам исследования.
Методы, позволяющие обнаружить патологию:
- в периферической крови — неспецифические признаки воспаления, эозинофилия при аллергии,
- иммунограмма — определение титра иммуноглобулинов G, M и IgA,
- аллергопроба – скарификационные пробы,
- анализ крови на патогенные вирусы, гельминты и бактерии,
- бактериологическое исследование отделяемого носоглотки,
- в мокроте – эозинофилы, спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена,
- бронхография,
- рентгенографическое исследование выявляет расширение корней легких, признаки поражения отдельных участков, наличие новообразований,
- спирография позволяет получить ряд показателей, которые описывают вентиляцию легких,
- пневмотахометрия – уменьшение объемной скорости форсированного выдоха,
- ангиопульмонография,
- ЭКГ,
- ПЦР,
- КТ и МРТ.
Дифференциальную диагностику бронхообструктивного синдрома проводят с пневмонией, раком легких, коклюшем, бронхиальной астмой, ХОБЛ, туберкулезом легких, рефлюксной болезнью.
Лечение
Если ребенку стало плохо, необходимо вызвать скорую помощь, расстегнуть ворот одежды, успокоить малыша и не показывать волнения, обеспечить приток свежего воздуха, придать удобное положение. Облегчить состояние поможет антигистаминный препарат и горячие ножные ванны.
Прежде чем преступить к лечению бронхообструктивного синдрома, необходимо определить первопричину и поставить правильный диагноз. Больных детей госпитализируют в стационар, где и оказывают неотложную бронхолитическую терапию. Первая помощь при патологии заключается в ингаляционном введении бронхолитиков – «Беродуала», «Атровента», «Беротека». Больному ребенку достаточно 2 ингаляционные дозы через спейсер или небулайзер 3-4 раза в день. При неэффективности ингаляционной терапии вводят внутривенно струйно «Эуфиллин» или капельно физиологический раствор.
После оказания неотложной помощи больным назначают следующие группы препаратов:
- Бронхолитики – «Эуфиллин», «Аминофиллин», симпатомиметики – «Фенотерол», «Сальбутамол».
- Антигистаминные средства при аллергической этиологии синдрома – «Зодак», «Кларитин», «Зиртек».
- Противовоспалительным и муколитическим действием обладает «Эреспал».
- Глюкокортикостероиды – «Пульмикорт», а также «Преднизолон» при тяжелом течении патологии.
- Муколитики – «Амбробене», «Лазолван», «Ацетилцистеин».
- Противокашлевые препараты – «Бронхолитин», «Мукопронт».
- Иммуностимуляторы – «Бронхомунал», «Ликопид».
- Противовирусные препараты – «Вартекс», «Циклоферон».
- Оксигенотерапию проводят с помощью носовых катетеров и специальной маски.
Для коррекции дренажной функции бронхов в домашних условиях необходимо соблюдать клинические рекомендации специалистов: увлажнять воздух в помещении, массировать грудную клетку, заниматься лечебной дыхательной гимнастикой, пройти курс кислородотерапии с применением кислородных коктейлей. Если у ребенка нет лихорадки, его следует выводить на прогулку. Насыщение организма кислородом и осуществление вентиляции легких помогут остановить дальнейшее развитие синдрома. Здоровое питание, регулярное проветривание помещения, влажная уборка — мероприятия, необходимые для скорейшего выздоровления.
Необходимость проведения антибактериальной терапия решается строго индивидуально. Обычно больным назначают антибиотики из группы бета-лактамов, макролидов и фторхинолонов – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Офлоксацин». Показания для их применения: лихорадка более 3 дней, отсутствие эффекта от бронхолитиков, нарастание явлений интоксикации.
Бронхообструктивный синдром у детей имеет серьезный прогноз. Острые бронхиты и бронхиолиты обычно заканчиваются выздоровлением. При наличии бронхолегочной дисплазии синдром часто переходит в бронхиальную астму. Тяжелая форма патологии на фоне несвоевременной и неправильной терапии ухудшает качество жизни больных и в особо запущенных случаях заканчивается смертельным исходом.
