Что такое аднексит эндометриоз фибромиома
В нашей сегодняшней статье:
Фибромиома, эндометриоз, воспалительные процессы в тазовой области
ФИБРОМИОМА.
Многие женщины живут с фибромиомами матки, имеют детей и почти не
испытывают неудобств. Фибромиомы представляют собой доброкачественные
образования, размером от горошины до грейпфрута, на гладкой мышце и
волокнистой соединительной ткани. По проведенной оценке, тридцать
процентов женщин после тридцати лет, как правило, имеют эти
доброкачественные опухоли. Начинаясь внутри матки, многие фибромиомы
часто появляются одновременно на маточной стенке или на внешней
поверхности матки. Иногда они прорастают из матки на ножке, и если эта
ножка перекрутится, перекрывается поступление крови, что вызывает боль
или выделения из влагалища.
Эти опухоли могут вызывать сильные маточные кровотечения и выделения,
сопровождающиеся периодами сильных болей. Иногда при этом происходят
выкидыши, так как фибромиома заполняет всю полость матки и разъедает ее
слизистую.
Если фибромиома очень большая, она давит на мочевой пузырь, вызывая
частое мочеиспускание, или на толстую кишку, затрудняя нормальную
функцию кишечника, или на нервные окончания, вызывая боль и ощущение
наполненности живота.
Рост фибромиомы стимулируется гормонами, особенно эстрогенами, и при
каждом менструальном цикле она может становиться несколько больше.
Применение противозачаточных средств, как и беременность, может
усиливать рост фибромиомы, так как повышенный уровень гормонов
стимулирует ее рост. С приходом климакса эта опухоль часто исчезает.
Можно справиться с этой проблемой с помощью лекарственных трав, но это
лечение требует упорства и веры в успех. Проконсультируйтесь со знатоком
трав, если решите следовать этой программе.
Вагинальные шарики.
Вагинальный шарик — это своего рода способ вагинального применения трав в
отличие от тампонов или душа. Шарики делают из целебных трав, они
помогают выводить токсины и ядовитые вещества, вызывающие дисфункцию
здорового органа. Шарики оказывают обширное целебное действие, охватывая
влагалище, кишечник, всю мочеиспускательную систему и генитальные
органы.
Смешайте равные части вяза ржавого, щавеля курчавого, окопника
лекарственного, алтея лекарственного, песчанки, желтокорня канадского и
коровяка в виде тщательно растертого порошка, а затем растопите
достаточное количество кокосового масла и тщательно перемешайте, так
чтобы вся масса имела консистенцию пасты.
Теперь покатайте эту массу между пальцами, так чтобы получился
продолговатый тампон в виде карандашика толщиной в большой палец и
длиной около одного 2,5-3 сантиметров. Легонько округлите края и
оберните шарики для хранения промасленной бумагой. Вводите такой шарик
шесть раз в неделю перед сном. Чтобы не запачкать нижнее бельё,
подложите гигиеническую салфетку, а на седьмой день проведите голодание
(употреблять можно только овощи и фрукты в небольших количествах, лучше
всего морковь и яблоки). За ночь кокосовое масло растает, оставив только
траву, которую затем легко можно удалить с помощью душа.
На следующее утро лягте на наклонную доску и введите с помощью душевого аппликатора полчашки следующей смеси:
шесть частей окопника лекарственного, коры дуба; четыре части щавеля курчавого;
три части коровяка скипетровидного, алтея лекарственного, ореха; одну часть лобелии.
Приготовьте отвар и отцедите, прежде чем употреблять. Подержите эту
смесь во влагалище как можно дольше, а затем удалите ее. Проводя такое
лечение, любая женщина избавиться от фибромиомы. При каждом осмотре
опухоли будет становиться все меньше и наконец исчезнет совсем.
ЭНДОМЕТРИОЗ
Все чаще и чаще женщинам ставят диагноз эндометриоз — распространенного
гинекологического заболевания, требующего стационарного лечения. При
эндометриозе образуются спайки в таких частях тела, как яичники,
маточные трубы и брюшина. Появляются налеты по всему телу, включая
легкие и глаза.
Эти налеты кровоточат во время каждого менструального цикла — они ведут
себя так, как будто находятся в слизистой матки. Кровотечение вызывает
воспалительный процесс, а в результате спаек органы прилипают друг к
другу.
При эндометриозе менструация проходит очень болезненно.
Воспаление вызывает постоянный дискомфорт, и не только в данный период.
Оно причиняет большие неудобства при половом акте. Симптомы его таковы:
вздутие живота, запор или понос, быстрая утомляемость и депрессия.
Симптомы могут быть болезненными для женщин, у которых очень мало внутриматочной ткани.
Исследование заболевания.
Продолжают проводиться исследования причин эндометриоза. Был получен
интересный новый анализ, сделанный Организацией защиты от эндометриоза в
Соединенных Штатах, который предполагает близкую связь между уровнями
диоксина в организме и степенью тяжести эндометриоза.
Эксперимент, проведенный на обезьянах, показал, что возникновение эндометриоза было непосредственно связано с действием диоксина.
Дальнейшее исследование подтвердило, что тяжесть болезни зависела от
введенной дозы.
Если это так, то вдвойне важно, чтобы женщины не пользовались
гигиеническими салфетками или тампонами, а находили другие средства
гигиены. Необходимо исключить из рациона все молочные продукты, так как
они могут содержать диоксины.
Лекарства и лечение травами.
Эндометриоз может появиться, в основном, у женщин в возрасте от тридцати
до сорока пяти лет. Считается, что беременность предохраняет женщин от
эндометриоза и вероятность заболеть этой болезнью обычно исчезает после
менопаузы.
Современная лекарственная терапия эндометриоза ставит целью подавить
овуляцию, вызывающую состояние, похожее на беременность или климакс.
Диназол, являющийся одним из наиболее часто используемых лекарственных
препаратов против эндометриоза, и другой препарат, гестринон, вызывают
постклимактерическое состояние. Оба они андрогены, подобные мужским
половым гормонам. Побочные явления при их использовании — жирная кожа,
гирсутизм (избыточное оволосение у женщин), изменения тембра голоса, а
также угри — являются необратимыми.
Чтобы остановить сильное кровотечение, хирургам иногда приходится
обрабатывать слизистую матки с помощью различных методов, включая лазер.
Но, как известно, это очень сложная и не всегда успешная операция.
В США и Европе имеется большой и положительный опыт лечения женщин с
эндометриозом, но при этом обязательным условием является упорство и
дисциплина. Если имеются болевые ощущения, можно использовать
успокаивающие средства. Можно также пить отвар из равных частей
валерианы и чая из коры калины, по чашке каждые полчаса. Очень полезны
горячие и холодные сидячие ванны.
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ТАЗОВОЙ ПОЛОСТИ.
Воспалительные процессы в тазовой полости известны также как сальпингиты (воспаления маточных труб) и сальпингофориты (воспаления яичников и
маточных труб). Не пытайтесь в этом случае заниматься самолечением,
предварительно не проконсультировавшись с врачом.
Воспалительные процессы в тазовой полости — это обобщенный термин,
обозначающий любое острое или хроническое инфекционное заболевание в
тазовой полости. Хронические воспалительные процессы в тазовой полости
может являться результатом накопившихся прежде инфекций, особенно
лейкореи и гонореи.
Любое инфекционное заболевание делает маточные трубы и яичники более
уязвимыми. Если его не лечить, воспалительный процесс будет выражаться в
сильных и продолжительных болях в области поясницы. Половые акты при
этом часто проходят болезненно и могут сопровождаться кровотечением.
Появляются необычные выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание
и часто ощущается вздутие и дискомфорт в брюшной полости.
Постоянное недомогание и истощение становятся нормой. Если немедленно не приступить к лечению, результатом может быть бесплодие.
Причина инфекции.
Наша гинекологическая система, подобно любому другому органу, устроена
так, что может обеспечить себе самозащиту. Маточные трубы и яичники по
своей структуре открыты внешним воздействиям и всем инфекционным
агентам, попадающим через матку и влагалище. К счастью, они оберегаются
собственными защитными механизмами и барьерами. Влагалище обычно имеет
кислую среду, за исключением периодов менструации: это препятствует
размножению бактерий.
Плотная слизистая пробка у шейки матки является следующим механическим
барьером для бактериального вторжения, а волосяные реснички в слизистой
полости матки и маточных трубах сметают бактерии вниз в направлении
шейки матки и влагалища, действуя почти по такому же методу, как и
волоски в носовой полости.
Во время менструации слизистая пробка шейки матки не эффективна, и среда
во влагалище изменяется на щелочную, но в обычном здоровом организме
инфекция не проникает выше. После беременности все эти средства
самозащиты уменьшаются. Инфекция может быть занесена во время родов в
результате разрыва тканей. После рождения ребенка начинаются
продолжительные влагалищные выделения, длящиеся от двух до шести недель,
так что возможность усиления инфекции возрастает.
Большинство случаев сальпингита происходит именно вслед за родами или за неумело сделанным абортом.
Лечение.
Очень важно вовремя определить любое инфекционное заболевание в тазовой полости и немедленно приступить к лечению.
Однако незначительная инфекция может вызвать лишь имитацию симптомов
боли или эпизодических спазм и поэтому остается необнаруженной. Самое
главное, чтобы женщины сами научились излечиваться и от острых, и от
хронических воспалительных процессов в тазовой полости.
Ясно, что хроническое заболевание требует большего времени, упорства и
достаточного мужества, поскольку боль иногда бывает очень сильной.
Во время острых приступов можно рекомендовать гречневую диету и диету на
базе яблочного или морковного соков и калийного отвара, которое следует
проводить до тех пор, пока не прекратится приступ.
Это одновременно оздоровляет работу кишечника. Помогают также горячие и
холодные примочки на брюшную полость. Меняйте их каждые две-три минуты,
стараясь держать тело в тепле.
Если поднявшаяся при этом температура вызовет еще больше болезненных
ощущений, прикладывайте только холодные компрессы каждые двадцать минут с
десятиминутными перерывами, пока не утихнет боль.
Чередуйте утренние и вечерние горячие и холодные сидячие ванны с
добавлением лавандового масла. Ежедневно втирайте десять капель
лавандового масла, смешанного с чайной ложкой миндального масла, в
нижнюю часть спины и брюшины.
Во время приступа принимайте большие дозы эхинацеи (360 капель на весь дневной курс).
Все формулы водотерапии, включая бани, холодные окунания, сауны и
холодные души, помогают общему кровообращению, и их следует принимать по
крайней мере два раза в неделю.
Авторы | Последнее обновление: 2019
Миома и эндометриоз матки (аденомиоз) относятся к группе гормонзависимых гинекологических заболеваний. Обе патологии возникают на фоне избыточного синтеза эстрогена и довольно часто выявляются одновременно. И то, и другое заболевание сопровождается маточными кровотечениями, тазовыми болями, нарушениями менструального цикла. Аденомиоз и миома матки могут привести к бесплодию, а также стать причиной многократных выкидышей на ранних сроках беременности.
Методы терапии миомы и эндометриоза во многом схожи, что объясняется общей этиологией заболеваний. Тактика лечения будет зависеть от формы патологии, тяжести состояния пациентки и наличия сопутствующих гинекологических проблем. При своевременном обращении к врачу и адекватно проведенной терапии у женщины есть все шансы сохранить репродуктивное здоровье и значительно улучшить качество жизни.
Миома и эндометриоз: в чем отличия
Миома и эндометриоз – это вовсе не одно и то же. Да, заболевания имеют общие причины возникновения, схожую клиническую симптоматику, и даже методы диагностики одинаковы, однако подходы к лечению значительно отличаются. Нельзя сказать однозначно, что хуже: миома или эндометриоз. Обе патологии могут существенно нарушить нормальное течение жизни, стать причиной бесплодия и иных не менее серьезных осложнений.
Миома матки – это гормончувствительная доброкачественная опухоль миометрия (мышечного слоя). Другое название – лейомиома или фибромиома. Патология обнаруживается у 80% всех женщин (по данным аутопсии – посмертного вскрытия).
Выделяют следующие разновидности эндометриоидной миомы матки:
- Субмукозная – прорастающая в подслизистый слой;
- Интерстициальная – локализующаяся только в мышечном слое;
- Субсерозная – доходящая до наружной оболочки;
- Интралигаментарная – расположенная между связок матки.
Субмукозная миома образуется под слизистой оболочкой матки. Интерстициальная — локализуется в передней или задней стенке, а субсерозная — на внешней стороне тела матки.
Эндометриоз – это генетически детерминированное заболевание, при котором участки эндометрия располагаются за пределами слизистого слоя матки. По статистике патология выявляется у 10% женщин.
Выделяют следующие типы эндометриоза:
- Генитальный – очаги локализуются только в половых органах;
- Экстрагенитальный – эндометриодные гетеротопии обнаруживаются за пределами таза.
Генитальный эндометриоз разделяют на две формы:
- Наружный – очаги в придатках, во влагалище, на шейке матки;
- Внутренний (аденомиоз) – разрастание патологических очагов в матке.
Аденомиоз также носит название эндометриоз тела матки и по клинической картине весьма похож на миому.
Отличительные черты заболеваний представлены в таблице:
| Характеристика | Миома матки | Аденомиоз |
| Пораженные ткани | Миометрий с прорастанием до субсерозного и субмукозного слоя | Все слои матки, начиная с эндометрия |
| Возраст женщины | Чаще встречается после 35 лет | Выявляется в любом возрасте, в том числе у молодых женщин |
| Нарушение менструального цикла | Преимущественно при субмукозных миомах | Один из ведущих симптомов |
| Хронические тазовые боли | При миомах больших размеров | Возможны |
| Маточные кровотечения | Да | Да |
При аденомиозе эндометрий слишком разрастается и начинает находиться за пределами области слизистой матки.
Гиперэстрогения и другие причины заболевания
Специалистам до сих пор не удалось выяснить точную причину появления миомы или эндометриоза. В развитии патологии имеют значение следующие факторы:
- Ранее менархе и поздняя менопауза;
- Отложенные первые роды;
- Многочисленные аборты или выкидыши;
- Отказ от грудного вскармливания;
- Наличие гормонзависимых заболеваний молочных желез;
- Длительный прием препаратов с высоким содержанием эстрогена;
- Нарушение обмена веществ.
На заметку
В появлении наружного эндометриоза имеет значение ретроградный заброс крови во время менструации. Считается, что попадание менструальной крови в маточные трубы провоцирует появление гетеротопий и приводит к формированию патологии. В развитии аденомиоза этот фактор играет значительно меньшую роль.
Все указанные причины меняют гормональный фон женщины. Уровень эстрогена неизбежно повышается, концентрация прогестерона падает. Активизируется пролиферация тканей, что приводит к появлению определенной группы заболеваний:
- Миомы матки;
- Эндометриоза;
- Гиперпластического процесса эндометрия;
- Полипов матки.
Вся эта патология объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.
Важный момент
В патогенезе гиперпластических заболеваний имеет значение не абсолютный, а относительный избыток эстрогена. И если абсолютная гиперэстрогения встречается чаще при гормонпродуцирующих опухолях яичника, то относительная возникает при дисбалансе прогестерона, обладающего антипролиферативным действием на ткани.
Клинические проявления: как распознать болезнь
Эндометриоз матки и миома очень похожи, и на начальных этапах эти заболевания можно спутать. Первые симптомы возникают преимущественно в 25-35 лет, хотя не исключена манифестация в более раннем возрасте или, напротив, ближе к менопаузе. Нередко миома сочетается с аденомиозом, и выставить точный диагноз можно только после инструментального обследования.
Ведущие симптомы патологии:
Нарушение менструального цикла
Менометроррагия – основной симптом субмукозной миомы и аденомиоза. При этом состоянии наблюдается:
- Увеличение объема менструальных выделений;
- Удлинение времени кровотечения (до 6-7 дней и более).
- Появление мажущих кровянистых выделений за 1-2 дня до и после менструации (чаще встречается при аденомиозе).
При субмукозной миоме и аденомиозе в период менструации кровопотеря носит патологический характер: наблюдается обильное выделение крови, увеличивается продолжительность кровотечения.
При интерстициальной миоме нарушения цикла не столь выражены и отмечаются на фоне больших узлов. О том, какие выделения могут наблюдаться при опухоли подробно написано в отдельной статье.
На заметку
Многие гинекологи рекомендуют своим пациенткам похудеть, и это не удивительно. Запасы жировой ткани способствуют усиленному синтезу эстрогена, что нарушает гормональный баланс и увеличивает риск развития гиперпластических процессов. Первым симптомом неполадок обычно выступает сбой менструального цикла.
Тазовые боли
Хронический болевой синдром больше характерен для миомы матки и наружного эндометриоза, при котором очаги располагаются в яичниках, маточных трубах, на брюшине. Боль локализуется внизу живота, отдает в поясничную область, промежность, крестец, прямую кишку. Интенсивность боли может быть разной и во многом зависит от индивидуального порога чувствительности. Более детально о характере болей при миоме мы писали в другой статье.
Боль внизу живота – один из характерных признаков миомы матки и наружного эндометриоза.
Для аденомиоза постоянная боль не характерна. Неприятные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице отмечаются за несколько дней до менструации и непосредственно в первые дни цикла. После завершения месячных боль стихает. По этому признаку можно отличить одно заболевание от другого, однако слишком доверять ему не стоит. Выявление аденомиоза не исключает наличия миомы матки. Нередко патологические процессы сочетаются, меняя клиническую картину и затрудняя диагностику.
Осложнения: чем грозят гиперпластические процессы гениталий
Внутренний эндометриоз и миома матки могут стать причиной развития таких процессов:
Маточные кровотечения
Прорывные кровотечения одинаково часто встречаются при обеих патологиях. Это могут быть выделения в середине цикла или же значительно увеличившийся объем менструации. Выраженное кровотечение – повод немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение проводится в стационаре. Какие меры необходимо предпринять при кровотечении, можно узнать из статьи: «Кровотечение при миоме матки: как его остановить в домашних условиях«.
Важно знать
Маточное кровотечение у небеременной женщины репродуктивного возраста – показание к раздельному диагностическому выскабливанию полости матки и цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием материала. Такая тактика позволяет не только остановить кровотечение, но и найти его причину в кратчайшие сроки.
Для остановки маточного кровотечения и установления его причин женщине рекомендовано диагностическое выскабливание полости матки.
Бесплодие
И миома, и аденомиоз могу привести к невынашиванию беременности – частым выкидышам на любых сроках, а также стать причиной бесплодия. Выделяют несколько факторов, способствующих нарушению репродуктивной функции:
- Сбой гормонального фона в связи с прогестероновой недостаточностью нарушает созревание фолликулов и тормозит овуляцию;
- Нарушение баланса половых стероидов приводит к замедлению перистальтики маточных труб, что мешает встрече сперматозоидов и яйцеклетки;
- Появление очагов эндометриоза меняет нормальную структуру слизистого слоя и мешает имплантации – внедрению плодного яйца, что приводит к выкидышу на очень ранних сроках;
- Крупные узлы миомы, растущие в сторону эндометрия, деформируют полость матки, что также мешает имплантации и провоцирует прерывание беременности;
- Появление очагов эндометриоза за пределами матки приводит к формированию спаек и нарушает проходимость маточных труб.
На заметку
Эндометриоз нередко сочетается с недостаточностью лютеиновой фазы, что существенно снижает шансы на самопроизвольное зачатие ребенка.
Схема дифференциальной диагностики
Для выявления миомы и эндометриоза матки в гинекологии применяются такие методы:
Осмотр и сбор анамнеза
При миоме матка увеличена в размерах. Поверхность ее может быть ровной или бугристой в зависимости от локализации, количества или размеров узлов. Некоторые опухоли хорошо пальпируются при бимануальном исследовании.
При аденомиозе матка может быть увеличена в размерах или не изменена. Контуры органа ровные, патологических образований не прощупывается. Этот признак позволяет дифференцировать миому и эндометриоз еще на начальных этапах обследования.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – один из ведущих методов, позволяющий выставить точный диагноз.
Ультразвуковое исследование отличается высокой информативностью в области диагностики гинекологических патологий.
Перепутать опухоль матки и эндометриоз на этом этапе диагностики сложно, так как заболевания имеют свои отличительные эхопризнаки:
- Миома видна как единичное или множественное гипоэхогенное образование в матке;
- При аденомиозе определяется смазанность границы между мышечным и слизистым слоем, выявляются участки повышенной эхогенности в миометрии, а также анэхогенные элементы размерами до 5 мм.
На заметку
При узловых формах аденомиоза при УЗИ определяются округлые полости диаметром до 3 см. Эти образования могут быть приняты за миому матки.
Гистероскопия
Эндоскопическое исследование позволяет отличить субмукозную миому от аденомиоза. При миоме хорошо виден узел сферической формы, зачастую деформирующий полость матки. Такие образования не меняются при подаче газа или жидкости, что помогает дополнительно исключить полип эндометрия.
Гистероскопическая картина аденомиоза характеризуется появлением специфических изменений в виде точек – «глазков» бордового или черного цвета. Из очагов может выделяться кровь. При узловом аденомиозе отмечается скопление отдельных элементов в разных участках органа. При диффузной форме очаги эндометриоза определяются по всей матке.
Выделяют четыре стадии течения аденомиоза:
- I стадия – процесс локализован в эндометрии, рельеф не изменен, отмечаются отдельные очаги красно-бордового или черного цвета;
- II стадия – очаги обнаруживаются в миометрии, рельеф стенок изменен, матка плохо сокращается;
- III стадия – патологический процесс доходит до серозного слоя, отмечается уплотнение и выбухание слизистого слоя матки;
- IV стадия – очаги располагаются на брюшине малого таза и переходят на соседние органы.
При появлении миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза отмечается сочетание указанных признаков.
Дополнительно для выявления сопутствующей патологии или уточнения диагноза проводится лапароскопия.
Лапароскопия может проводиться в диагностических целях, она позволяет не только уточнить диагноз, но и понять общеклиническую картину.
Гистологическое исследование
При подозрении на аденомиоз обязательно берется аспирационная биопсия эндометрия или проводится диагностическое выскабливание. Окончательный диагноз выставляется только после исследования материала в лаборатории.
Подходы к лечению миомы матки и аденомиоза
Выбор конкретного метода терапии определяется формой заболевания, тяжестью состояния женщины и ее возрастом. Многое зависит также от того, планирует ли пациентка беременность. При бесплодии все усилия врачей будут направлены на то, чтобы сохранить репродуктивное здоровье женщины и избавиться от болезни максимально щадящими методами.
Консервативная терапия
Для медикаментозного лечения миомы и аденомиоза применяются один и те же группы препаратов. Цель терапии – снизить влияние эстрогена и стабилизировать гормональный фон. При грамотно подобранных лекарствах миома матки уменьшается в размерах, уходят очаги эндометриоза, исчезают неприятные симптомы болезни и восстанавливается фертильность.
Медикаментозная терапия гиперпластических процессов половых органов:
| Группы препаратов | Примеры | Принцип действия | Схема применения | Особые указания |
| Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) | Диферелин, Бусерелин, Золадекс, Люкрин-депо | Блокируют выработку гормонов гипофиза, приводят к развитию искусственного обратимого климакса | Депо-формы: инъекции 1 раз в 28 дней, курс 3-6 месяцев | Приводят к развитию большого числа побочных эффектов; Назначаются вместе с низкими дозами эстрогенов (терапия прикрытия) |
| Аналоги прогестерона и синтетические прогестагены | Дидрогестерон, норэтистерон | Тормозят пролиферацию эндометрия | По 10-20 мг в сутки с 5 по 25 день цикла или по иной схеме (возможно непрерывным курсом) в течение 6 месяцев | Рекомендованы при непереносимости агонистов ГнРГ; чаще применяются в климактерический период |
| Комбинированные оральные контрацептивы | Диециклен, Микролют, Новинет, Регулон, Марвелон и другие средства на основе дезогестрела, гестодена, диеногеста или левоноргестрела | Тормозят пролиферацию эндометрия и препятствуют появлению овуляторного пика гонадотропных гормонов | По схеме 21+7 или непрерывно в течение 3-9 месяцев | Рекомендованы женщинам до 35 лет |
На заметку
При изолированной миоме матки может быть установлена гормональная система Мирена с левоноргестрелом. При сочетанном эндометриозе ВМС обычно не ставится.
Гормональная спираль Мирена может использоваться при изолированной миоме для приостановки роста опухоли и устранения негативных симптомов патологии.
Хирургическое лечение
При миоме операция показана в таких ситуациях:
- Бесплодие на фоне опухоли;
- Размеры узла от 3 см;
- Быстрый рост миомы (более 4 недель в год);
- Пролиферация миомы в менопаузу;
- Подозрение на онкологический процесс.
Показания для хирургического лечения при внутреннем эндометриозе:
- Аденомиоз 3-4-й степени;
- Подозрение на рак эндометрия;
- Узловая форма эндометриоза матки.
Обильные или частые маточные кровотечения и отсутствие эффекта от консервативной терапии также являются показанием к хирургическому лечению.
Объем операции будет зависеть от формы и тяжести патологии. При изолированной миоме врач может предложить один из следующих вариантов:
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА);
- Консервативная миомэктомия.
Эмболизация маточных артерий позволяет избавиться от патологии, не прибегая к радикальной хирургии.
При узловой форме аденомиоза возможно удаление отдельных образований лапароскопическим доступом.
Радикальное хирургическое лечение – удаление матки – показано в таких ситуациях:
- Размеры матки более 12 недель;
- Множественные миоматозные узлы и/или диффузный аденомиоз 3-4-й стадии;
- Подозрение на злокачественное перерождение;
- Рост миомы или усиление активности аденомиоза в менопаузу;
- Сочетание миомы и эндометриоза с гиперплазией эндометрия;
- Частые и обильные кровотечения без эффекта от консервативной терапии.
После гистерэктомии женщина не сможет иметь детей, поэтому подобная операция проводится только по строгим показаниям и в тех случаях, когда другие методы неэффективны или неоправданы. О последствиях операции по удалению матки вы можете узнать из нашей статьи.
На заметку
Согласно международным стандартам, удаление матки является единственным гарантированным методом избавиться от аденомиоза.
В качестве альтернативы при эндометриозе может быть проведена абляция эндометрия. Во время процедуры убирается слизистый слой матки, прекращаются кровотечения, состояние женщины улучшается. Беременность после абляции невозможна, поэтому такой подход практикуется преимущественно у рожавших женщин.
Профилактика
Специфическая профилактика не разработана. Снизить риск развития патологии помогают такие рекомендации:
- Отказ от абортов и роды до 30 лет;
- Грудное вскармливание не менее 6 месяцев;
- Рациональный прием контрацептивов и иных гормональных средств;
- Своевременное лечение гинекологической патологии;
- Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, двигательная активность.
Прогноз напрямую зависит от тяжести состояния и возраста пациентки. Сочетание миомы и аденомиоза ухудшает течение патологии, увеличивает риск нежелательных осложнений и расширяет показания к радикальному лечению.
