Что пить при обострении бронхита

[Почему происходит обострение хронического бронхита], и какие препараты назначаются при лечении, об этом полезно знать всем пациентам с хронической формой заболевания.

[Хронический бронхит] требует серьезного лечения на протяжении длительного времени. Вялотекущий воспалительный процесс приводит к сбоям в работе секреторного аппарата, а также к разрушению тканей бронхиального дерева.

Как следствие, бронхи не справляются со своими задачами по транспортировке воздуха, это приводит к глубоким патологическим изменениям в легких.

Больные хроническим бронхитом должны обязательно состоять на учете у врача и проходить полное обследование несколько раз в год.

Заниматься лечением следует как на стадии ремиссии, так и во время очередного рецидива бронхита хронической формы.

Обострение заболевания у взрослых протекает намного сложнее, чем у детей.

Поэтому часто на фоне бронхита развиваются весьма серьезные патологические процессы, которые представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни.

Основные причины недуга

Респираторные заболевания являются одним из основных факторов развития бронхита.

Благодатной почвой для формирования заболевания служит длительное действие аллергенов (раздражителей) различной природы на дыхательные органы.

Для взрослых людей причинами образования патологии является работа на вредных производствах (шахта, карьеры, покрасочные работы и т. п.), табакокурение.

Ослабленный иммунитет у детей приводит к частым простудным, вирусным, аллергическим заболеваниям и нередко переходит в [хронический бронхит].

Перенесенная острая форма болезни в большинстве случаев переходит в хронический воспалительный процесс.

Заболевания дыхательных путей в хронических формах: ринит, синусит, [трахеит], [ларингит] способствуют патологическим изменениям в бронхах.

Неблагоприятным фактором, который влияет на развитие хронического бронхита и его частых рецидивов является повышенная влажность и холодный климат.

Характерные симптомы

У людей, страдающих хроническим бронхитом, наблюдаются две стадии этого заболевания – ремиссия и обострения.

В фазе ремиссии воспалительный процесс не столь активен и основной симптоматикой являются слабовыраженные боли в грудной клетке и кашель после пробуждения ото сна.

Человек натужно откашливается, при этом выделяется вязкая, плохо отходящая мокрота. После этого в течение дня симптомы могут не проявляться.

В период рецидива симптоматика проявляется в таких состояниях:

• мучительный утренний кашель;
• приступы кашля на протяжении дня;
• отделение гнойных, вязких мокрот в повышенных количествах;
• повышенная температура тела (более 37,5 °C);
• общая вялость, слабость, сильное потоотделение.

Несвоевременное и малоэффективное лечение в совокупности с частыми обострениями бронхита у взрослых может привести к развитию [синдрома бронхиальной обструкции].

Происходит сужение и закупоривание бронхов, приводящее к недостаточной проходимости через них воздуха.

От натужного кашля вены на шее сильно набухают.Появляются свистящие хрипы, человек страдает от экспираторной одышки.

При этом очень трудно откашляться, слизь практически не отделяется и становится очень вязкой консистенции.

Классификация заболевания

Хронический бронхит может перерасти в дыхательную недостаточность. На начальных этапах это проявляется в форме легкой одышки постепенно переходящей в серьезные нарушения вентиляционных процессов организма.

На фоне рецидива хронического бронхита у взрослых начинают проявляться в обостренных формах «сопутствующие» заболевания, такие как: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, энцефалопатия и т. д.

В зависимости от формы заболевания определяется курс лечения и наиболее подходящие медицинские препараты. Классификация бронхита у взрослых производится по характеру воспалительной реакции в бронхах.

Выделяют несколько часто встречающихся видов: фибринозный, гнойный (мокрота содержит вкрапления гноя), катаральный (самый простой, изменения незначительны).

По степени поражения бронхов хронический бронхит подразделяется на проксимальную форму (охватывает крупные бронхи) и дистальную (изменения мелких бронхов).

В течение года хронический бронхит у взрослых может обостряться до нескольких раз.

Запущенная форма заболевания приводит к серьезным осложнениям, особенно опасны дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, эмфизема.

Борьба с этими патологиями предусматривает долговременное терапевтическое лечение хронического бронхита.

Медикаментозная терапия

При выявлении хронического воспалительного процесса бронхиального дерева требуется определиться с правильным выбором метода лечения.

Применение медикаментозных препаратов и терапевтических методов призвано достичь определенных целей:

• устранить симптоматику заболевания на всех стадиях проявления;
• добиться стабилизации уровня развития болезни;
• предупредить появление возможных обострений;
• улучшить качество жизни, и восстановить трудоспособность пациента до приемлемого уровня.

Лекарственные препараты для терапии хронического бронхита у взрослых применяются длительное время и поэтому они должны иметь минимальные побочные воздействия на пациента.

Лечение бронхита хронического типа у взрослых сосредоточенно на устранении симптомов и улучшения качества жизни.

Схема лечения основывается на использовании фармакологических препаратов четырех групп:

• муколитики;
• иммуностимуляторы;
• бронходилаторы;
• антибактериальные.

Антибиотики назначаются на стадии обострения хронического бронхита у взрослых или при недостаточном действии противомикробных средств.

В ходе длительного лечения препараты применяются комбинировано для достижения положительной динамики состояния больного. Из пенициллиновых препаратов используется Аументин, Флемоклав.

Из макролидов – Мзитромицин и Макропен. Бактерицидные антибиотики – Клафоран, Цефалексин.Эти препараты могут назначаться в зависимости от тяжести заболевания, как в таблетках, так и инъекциями.

Выбор дозировок, продолжительность курса определяет лечащий врач на основании обследования и проявления симптомов болезни.

Неотъемлемой частью терапии при заболеваниях органов дыхания являются муколитические препараты. Для разжижения и последующего вывода мокроты используются муколитики – АЦЦ, Эреспал, Муколтин, Лазолван.

Бронхорасширяющие препараты назначаются для облегчения дыхания и устранения симптомов хронического бронхита. Бронхорасширяющие медикаменты для взрослых – Эуфиллин, Теотард помогут справиться с одышкой.

[Ингаляторы] – Сальбутомол, Беродуал облегчают дыхание и оказывают помощь при одышке.

При обострении хронического бронхита сильно страдает иммунная система, так как на борьбу с инфекцией задействуются все резервные силы организма.

Препараты Метилурацил и Левамизол назначаются для повышения общего иммунитета. Дополнительно проводятся процедуры физиотерапии и сеансы лечебного массажа.

Лечение хронического бронхита, особенно в обостренной стадии, потребует от пациента настроиться на неукоснительное выполнение всех назначений врача в течение длительного времени.

Комплексная терапия и желание больного вылечиться помогут справиться с этим непростым заболеванием. Только ответственное отношение к своему здоровью приводит к быстрому и полному выздоровлению.

Хронический бронхит как одно из наиболее распространенных заболеваний нижних дыхательных путей представляет актуальную тему для обсуждения. В последние годы его рассматривают в рамках начальной стадии ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), но в данной статье речь пойдет именно о необструктивном хроническом бронхите, т. е. той фазе заболевания, когда нет деформации и нарушения проходимости бронхов, и патологические изменения еще являются частично обратимыми.

Итак, хронический необструктивный бронхит – это возникающий вследствие воздействия повреждающих факторов распространенный неуклонно прогрессирующий воспалительный процесс с вовлечением бронхиального дерева, обостряющийся не реже 2-3 раз за год в течение двух и более лет подряд. Заболеванием страдают преимущественно взрослые после 45 лет, чаще лица мужского пола. В педиатрической практике хронический бронхит встречается редко, в основном у детей, имеющих аномалии развития органов дыхания, поэтому ниже мы будем рассматривать причины, симптомы и лечение хронического бронхита именно у взрослых.

Для того чтобы лучше понимать, как проявляется и как лечится хронический бронхит, рассмотрим морфологические аспекты развития болезни. В норме бронхи состоят из фиброзно-хрящевого каркаса, мышечного слоя, подслизистой пластинки и слизистой оболочки, выстилающей их изнутри. Слизистая бронхов представлена призматическим мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток (выполняют функцию эвакуации из дыхательных путей чужеродных частиц и мокроты) и бокаловидных клеток (продуцируют специфическую защитную слизь, не позволяющую проникнуть в слизистую вредоносным агентам). Снаружи бронхи «оплетены» сетью кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и мелкими лимфатическими узлами.

Вследствие губительного воздействия на слизистую оболочку бронхов различных инфекционных, физических и химических факторов она гипертрофируется, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия, возникает гиперсекреция слизи бокаловидными клетками, меняется консистенция самого секрета – он становится густым и вязким. Это приводит к нарушению эвакуаторной и барьерной функции слизистой, мокрота застаивается в бронхах. Подобные изменения слизистой оболочки благоприятствуют проникновению в бронх патологических микроорганизмов, поэтому бактериальная инфекция – частый спутник хронического бронхита. При продолжающемся действии патологических факторов гипертрофия переходит в атрофию – слизистая становится истонченной, избыточно чувствительной к веществам, содержащимся в потоке вдыхаемого воздуха.

В дальнейшем в процесс вовлекаются подслизистая пластинка и гладкие мышцы бронхов – возникает их утолщение (гипертрофия). На поздних стадиях заболевания, при переходе необструктивного хронического бронхита в ХОБЛ, начинает меняться структура фиброзно-хрящевой стенки – возникает деформация бронхов, сужение их просвета.

Среди самых частых причин развития хронического бронхита выделяют следующие.

1. Табакокурение – самый частый фактор возникновения болезни. Табачный дым содержит массу губительных для слизистой дыхательных путей веществ (бензопирен, винилхлорид, формальдегид), а кроме того запускает процессы перекисного окисления липидов, ведущих к повреждению клеток мерцательного эпителия.
2. Воздействие поллютантов (веществ, загрязняющих атмосферный воздух вследствие промышленных и транспортных выхлопов) – окиси серы, диоксида азота, продуктов переработки нефти и др.
3. Непосредственный (чаще при осуществлении профессиональной деятельности) контакт с токсичными химическими веществами (пары хлора, аммиака) и производственной пылью (асбестовая и каменноугольная пыль, диоксид кремния).
4. Рецидивирующие острые респираторые заболевания. Склонность к их частому возникновению нередко обусловлена проживанием в неблагоприятных климатических условиях.

Диагностика хронического бронхита

Клинические проявления необструктивного хронического бронхита вне обострения болезни достаточно скудные. Ведущим симптомом является кашель небольшой интенсивности, сухой или со скудной слизистой мокротой, возникающий преимущественно в утренние часы, который до определенного момента даже не воспринимается пациентом как проявление болезни. Кашель носит рефлекторный характер: измененный эпителий слизистой теряет дренажную функцию, и организм механическим путем пытается вывести застоявшуюся в бронхах мокроту. Одышки при необструктивном хроническом бронхите, как правило, не бывает – она возникает уже при сужении просвета бронха вследствие его деформации (при ХОБЛ) или выраженного воспалительного отека.

При осмотре пациента в период ремиссии врач при аускультации легких может услышать изменение характера дыхания: в норме выслушиваются полный вдох и 13 выдоха, при бронхите выдох удлинен и выслушивается до конца, такое дыхание называется жестким. На рентгенограмме изменения могут отсутствовать или проявляться усилением легочного рисунка. При проведении спирографии (метод, определяющий функцию легких с помощью измерения дыхательных объемов и потоков) патологические изменения также не регистрируются.

Яркие проявления болезнь обретает при обострении, провоцирующимся сочетанием таких факторов, как снижение иммунитета, переохлаждение и респираторная инфекция. При этом инфекционный процесс может изначально иметь вирусную природу, но из-за имеющихся изменений структуры слизистой бронха через 2-3 дня в большинстве случаев присоединяется бактериальная флора.

Симптомы при обострении бронхита

• Нарастание интенсивности и частоты кашля, изменение его характера. Он может стать спастическим, приступообразным, навязчивым.
• Изменение свойств мокроты. Она становится густой и вязкой, а при присоединении бактериальной флоры приобретает гнойный характер.
• Одышка. Необструктивный бронхит она сопровождает не всегда, но может возникнуть из-за выраженного отека слизистой и обтурации (закупорки) просвета бронхов вязкой мокротой.
• Повышение температуры в период обострения процесса чаще отмечается до субфебрильных цифр (ниже 38°С).
• Симптомы общей интоксикации (мышечная слабость, потливость, головная боль) при бронхите гораздо менее выражены, чем при пневмонии и других воспалительно-инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей.

При проведении осмотра пациента с обострением бронхита врач помимо жесткого дыхания может услышать в легких множество рассеянных сухих и разнокалиберных влажных хрипов.

На рентгенограмме будет визуализироваться усиление легочного рисунка (в норме он едва различим в периферических отделах, а при бронхите четко просматривается по всему легочному полю).

При проведении спирографии изменений показателей функции дыхания может не быть, но если ввиду значительного воспалительного отека развивается бронхообструктивный синдром, то отмечается снижение жизненной емкости легких и скоростных показателей внешнего дыхания.

В анализах крови отмечаются умеренные неспецифические воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом лейкоформулы, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При условии развития дыхательной недостаточности в период обострения бронхита может определяться изменение газового состава крови. Снижение сатурации кислорода (отношения количества насыщенного кислородом гемоглобина к общему количеству гемоглобина крови) можно определить как лабораторно, так и с помощью электронного аппарата, одевающегося на палец пациента – пульсоксиметра. В норме этот показатель составляет 96% и более.

Целесообразным является проведение микроскопического и микробиологического исследований мокроты, т. к. они помогают врачу определиться, чем лечить хронический бронхит.

Первый способ позволяет определить характер воспаления (катаральное, гнойное), второй – возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам различного спектра.

В качестве вспомогательного метода исследования может быть проведена фибробронхоскопия, позволяющая визуально оценить изменения слизистой, характер секрета и произвести забор бронхиального лаважа на цитологический и бактериологический анализ.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Лечение хронического необструктивного бронхита вне обострения процесса не подразумевает активной медикаментозной терапии. В основном это профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива болезни.

• Проведение лечебной дыхательной гимнастики. Хорошо зарекомендовали себя в профилактике и лечении хронического бронхита методики Стрельниковой и Бутейко.
• Курсы дренажного массажа грудной клетки. Данный вид массажа помогает предотвратить застой мокроты в бронхах и укрепить вспомогательную дыхательную мускулатуру, но проводиться он может только специалистом с медицинским образованием, прошедшим обучение данной методике.
• Проведение курсов противовоспалительной фитотерапии. Издавна считалось, что уменьшить степень воспаления и нормализовать вязкость мокроты помогают отвары и настои мать-и-мачехи, багульника, корня солодки, а также ингаляции растворов на основе эвкалипта и ромашки. Препараты на основе растительных компонентов активно назначаются врачами, а пациентами зачастую воспринимаются как эффективное средство, помогающее избавиться от хронического бронхита. Однако доказательной медициной ставится под сомнение целесообразность применения этих средств при лечении бронхита, ввиду отсутствия достаточных данных об их эффективности по результатам исследований.
• Физиотерапевтические процедуры. Галотерапия, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия, теплотерапия, ингаляционная аэрозольтерапия – вот неполный перечень физиотерапевтических методов, помогающих ответить на вопрос, как профилактировать и лечить хронический бронхит. Тепловое воздействие на полость носа в период сезонных вспышек ОРВИ и гриппа помогает уничтожить вирус и предотвратить развитие инфекции. Здесь стоит упомянуть о компактных аппаратах магнитотерапии и теплотерапии для домашнего применения, позволяющих пациенту самостоятельно проводить процедуры с необходимой частотой, не тратя время на посещение медицинских учреждений.
• Профилактика респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Под ней понимается превентивный прием противовирусных средств и иммуномодуляторов, применение индивидуальных средств защиты (респираторы, маски) в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ, а также закаливание и выполнение профилактических прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций.
• Устранение или уменьшение контакта с негативными факторами окружающей среды, подразумевающее использование индивидуальных средств защиты дыхательных путей, применение очистителей и увлажнителей воздуха и, конечно, отказ от курения. Не случайно препараты, применяемые при никотиновой зависимости (Варениклин, Цитизин), включены в федеральный стандарт лечения хронического бронхита.

Соблюдение профилактических мероприятий и здоровый образ жизни нередко являются ответом на вопрос «как избавиться от обострений хронического бронхита навсегда».

Но как вылечить хронический бронхит, если обострение болезни все же возникло

В обязательном порядке для лечения обострения хронического бронхита у взрослых назначаются противокашлевые препараты. Все противокашлевые средства можно подразделить на 2 основные группы.

1. Препараты периферического действия. К ним относят муколитики (разжижающие мокроту) и мукокинетики (улучшающие эвакуацию мокроты из бронхов) синтетического (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин) и растительного (солодка, термопсис) происхождения. Препараты эти выпускаются в виде сиропов, таблеток, растворов для ингаляций.
2. Препараты центрального действия (бутамират, кодеин, глауцин). Их действие основано на подавлении кашлевого рефлекса за счет блокады кашлевого центра продолговатого мозга. Назначаются они коротким курсом в крайних случаях, когда мучительный спастический кашель существенно снижает качество жизни человека, и только при отсутствии признаков гиперпродукции мокроты, так как при снижении кашлевого рефлекса ухудшается ее эвакуация с возникновением обтурации (закупорки) бронхов. Отпускаются эти лекарственные средства в аптеке исключительно по рецепту врача.

Эффективное лечение хронического бронхита при наличии признаков бактериальной инфекции (лихорадка более трёх дней подряд, гнойный характер мокроты, воспалительные изменения в анализах крови, выделение патогенных микроорганизмов в бактериологическом посеве мокроты) подразумевает также проведение системной антибактериальной терапии. В качестве препаратов выбора рекомендованы ингибиторозащищённые пенициллины, т. к. они обладают хорошей активностью в качестве основных возбудителей обострения бронхита – пневмококка и гемофильной палочки. При непереносимости данных препаратов или подтвержденном наличии атипичной микрофлоры, альтернативным средством лечения являются препараты группы макролидов.

В случаях если терапия первой линии оказалась неэффективной, пациент госпитализирован с тяжелой формой бронхита в стационар или бактериологически подтверждено наличие синегнойной инфекции, назначаются респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) или цефалоспорины 3-го поколения (Цефотаксим, Цефоперазон). Желательно до начала приема антибиот?