Чем опасны аллергические бронхиты у детей

Последнее обновление статьи: 05.04.2018 г.

Трудно найти родителей, ни разу не столкнувшихся с диагнозом «обструктивный бронхит» у своего малыша. Детишки до 3-летнего возраста очень часто страдают подобными недугами. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева — узостью просвета бронха, а также большой склонностью тканей к отёку в результате повышенной секреции. В данной статье мы поговорим об обструктивном бронхите аллергической природы.

Что такое аллергический бронхит у детей?

Заболевание связано с развитием аллергического воспаления в стенке бронха с последующим сужением его просвета. Клинически характеризуется приступообразным сухим кашлем, свистящим дыханием, одышкой.

Причины развития аллергического бронхита:

пищевые аллергены;
инфекционные аллергены;
пыльцевые аллергены;
бытовые аллергены (домашняя пыль, клещи домашней пыли);
эпидермальные аллергены (эпидермис и слюна животных, шерсть);
плесень.

Роль вирусной инфекции в развитии аллергического бронхита у детей

Существенным фактором риска развития аллергии у ребёнка являются перенесённые матерью инфекции во время беременности. Всё дело в том, что вирусы способны перестраивать иммунный ответ плода. ОРВИ часто ускоряют или усиливают развитие обструктивного бронхита, бронхиальной астмы.

Особенно неблагоприятны в плане развития дыхательных аллергозов респираторно-синцитиальная инфекция, грипп, парагрипп. У малышей, страдающих аллергическим обструктивным бронхитом, вирусная инфекция способна вызвать тяжёлые осложнения.

При респираторной инфекции активируется автономная холинергическая система. В клетках бронхов начинают синтезироваться вещества, вызывающие спазм мускулатуры дыхательных путей — галанин, субстанция Р, нейропептиды. Также происходит мощный выброс цитокинов. Изменяется ход иммунных реакций с тенденцией к формированию Тh-2 иммунного ответа. Всё это приводит к развитию обструктивной астматической реакции, то есть склонности бронхов к спазму в ответ на аллерген.

Как распознать аллергический бронхит у ребёнка?

Прежде всего, аллергический бронхит отличает приступообразный сухой кашель со свистом. Температура для данного недуга не характерна. Симптомы бронхита усиливаются при контакте ребёнка с причинным аллергеном.

Это может быть прогулка в парке в период цветения деревьев и трав, употребление в пищу аллергенных продуктов, сон на перьевой подушке и так далее. При исключении аллергена симптомы заболевания исчезают.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм. На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина. А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами лёгкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Чем опасен аллергический бронхит?

Коварность заболевания состоит в том, что при неоднократном повторении эпизодов бронхиальной обструкции формируются предпосылки развития бронхиальной астмы. Практически у 70 % детей с явлениями аллергического бронхита развивается бронхиальная астма.

Диагностика аллергического бронхита:

Специальное аллергологическое обследование с постановкой кожных проб или анализа крови на специфические иммуноглобулины Е.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД).
Детям до 5 лет провести исследование ФВД затруднительно, поэтому им назначается пульсоксиметрия, или анализ крови на газовый состав для оценки степени дыхательной недостаточности.
Бронхография — метод регистрации дыхательных шумов с последующей их оценкой.
Импульсная осциллометрия — оценка проходимости бронхов на основе характеристик дыхательного импеданса и резонансной частоты.
Самым простым методом оценки функции внешнего дыхания у ребёнка является пикфлоуметрия, то есть исследование скорости воздушного потока с помощью специального приспособления — пикфлоуметра. Показания снимаются трёхкратно. Лучший результат записывается в дневник пикфлоуметрии. Показатели позволяют оценить вариабельность проходимости бронхов ребёнка в течение дня, а также показывают, насколько эффективно лечение.

Лечение аллергического бронхита у детей

Основано на главных принципах лечения аллергии и купирования бронхиальной обструкции с целью восстановления проходимости бронхов.

1. Устранение причинно-значимого аллергена:

гипоаллергенный быт и диета;
профилактика контакта с пыльцой растений в период цветения;
устранение контакта с домашними животными при эпидермальной гиперчувствительности.

2. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия.

Золотой стандарт лечения аллергии на сегодняшний день. Метод позволяет добиться невосприимчивости организма ребёнка к аллергенам.

Лечение долгое и требует постоянного контроля процесса. Суть метода в введении в организм микродоз аллергена в возрастающей последовательности.

Для детей специально был изобретен метод сублингвальной специфической иммунотерапии (дозы аллергена в капельках принимаются под язык). В России используются препараты фирмы «Сталлержен». Терапию можно проводить детям с 5-летнего возраста.

3. Антигистаминные препараты. Назначаются курсами на период обострения заболевания. Длительный бесконтрольный приём препаратов этой группы нежелателен.

4. Бронхолитическая терапия. Тут наш главный друг и помощник — небулайзер. Проводятся ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом для купирования обструкции.

5. Отхаркивающие препараты. Применяются в ингаляционной форме, также можно использовать таблетированные формы, сиропы и растворы для приёма внутрь.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Амбробене. При ингаляционном применении препарат начинает действовать практически сразу, в течение нескольких минут. Прекрасно разжижает мокроту, активизирует продукцию сурфактанта.

6. Глицирам (аммония глицциризинат). Лекарство, приготовленное на основе корня солодки. Выпускается в таблетированной и гранулированной формах. Уменьшает спазм бронхов, стимулирует работу надпочечников.

7. Антилейкотриеновые препараты. Известно, что при аллергических процессах в организме увеличивается выработка лейкотриенов. Эти вещества способны сокращать мускулатуру бронхов, повышают выделение слизи.

К группе данных препаратов относится Сингуляр. Лекарство назначается курсом от трёх месяцев. Эффект наступает в течение первого месяца приёма.

Первая помощь ребёнку с обострением аллергического бронхита

На обострение обструктивного бронхита указывает приступообразный непрекращающийся кашель, сопровождающийся свистом, и увеличение числа дыхательных движений (одышка).

При наличии одышки необходимо вызвать бригаду скорой помощи. В любом случае, родителям рекомендуется показать заболевшего малыша доктору.

до приезда скорой медицинской помощи или прихода доктора можно провести ингаляцию с беродуалом через небулайзер. До 6-летнего возраста доза Беродуала составляет 8 — 10 капель, более старшим детям назначается 15 — 20 капель. Беродуал обязательно разводят двумя миллилитрами физиологического раствора;
при неэффективности ингаляций с Беродуалом применяются ингаляции с Пульмикортом в дозе 0,25 мг/мл 2 раза в сутки;
быстро купировать аллергическую реакцию помогает Супрастин;
обязательным является исключение контакта ребёнка с аллергеном, если таковой выявлен ранее.

Немедикаментозное лечение аллергического бронхита

Физиотерапевтические методики широко используются в педиатрии. Лечение аллергического бронхита не исключение.

Синусоидально модулированные токи (СМТ) используются в постприступном периоде бронхита. Курс терапии помогает улучшить показатели функции внешнего дыхания, положительно перестраивает лёгочную гемодинамику.
Импульсное низкочастотное электромагнитное поле. Устраняет вегетативную дисфункцию, улучшает работу иммунной системы, улучшает проходимость мелких бронхов.
Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Снижает аллергическое воспаление в дыхательных путях. Хорошо использовать в период ремиссии. Продолжительность процедуры в среднем 20 минут.

Не стоит упускать из внимания и различные методики дыхательной гимнастики. Особенно эффективна гимнастика по Стрельниковой.

Детям в период ремиссии хорошо будет пройти курс массажа. Мамам можно самостоятельно проводить точечный массаж ребёнку. Техники точечного массажа просты и эффективны.

В данной статье мы рассмотрели основные факторы риска развития аллергического бронхита у детей, подробно остановились на диагностике и лечении. Главное, что следует знать родителям, — это основные принципы оказания первой помощи при появлении обструкции у ребёнка, а также соблюдение предписаний доктора по организации гипоаллергенного быта.

Источник

Аллергическим бронхитом называется комплекс воспалительных процессов в слизистых оболочках бронхиального дерева легких, который возникает под воздействием проникшего в дыхательные пути аллергена. Сопровождается болезнь комплексом неприятных симптомов и приступами удушливого кашля, очень часто, во время которых происходит надрыв легочной паренхимы.

Болезнь характерна для людей любого возраста, однако чаще диагностируют аллергический бронхит у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Процесс диагностики аллергического бронхита затрудняется схожестью его симптоматики с простудными, вирусными или бактериальными его формами. Патология является достаточно опасной, поскольку при отсутствии своевременного лечения может перерасти в более сложную болезнь – бронхиальную астму, а также может иметь комплекс небезопасных для жизни осложнений.

Поэтому крайне важно при возникновении подозрений на аллергический бронхит у ребенка немедленно обратиться к врачу и приступить к терапии.

Почему возникает детский аллергический бронхит?

Возникновение детского аллергического бронхита происходит на фоне формирования в организме иммунологической реакции гиперчувствительности. Развивается аллергическая реакция в ответ на попадание в дыхательные пути провоцирующего и раздражающего вещества – аллергена. В просвет бронхиального дерева аллергены попадают с воздухом во время процесса дыхания, оседая на их слизистых оболочках и вызывая аллергическую реакцию.

Аллергенов, способных проникнуть в дыхательные пути не так много. К ним относят:

бытовую и уличную пыль;
пыльцу растений;
лекарственные препараты;
продукты питания;
шерсть животных;
бытовую химию.

Пыль в доме

Также существует целый перечень факторов внешней и внутренней среды, которые увеличивают предрасположенность организма к астматическому бронхиту.

В роли провоцирующих факторов выступает:

активное и пассивное курение;
наличие заболеваний дыхательных путей в острой или хронической форме;
проживание в условиях холодного и сырого климата;
плохая экологическая ситуация в районе проживания (проживание в промышленных районах или в крупных мегаполисах);
генетическая предрасположенность (наследственность);
перенесенный в прошлом бронхит в острой форме;
проживание в плохих бытовых условиях (грязное, пыльное, плохо вентилируемое помещение)

Классификация аллергического бронхита у детей

Принято различать несколько форм аллергического бронхита:

Острую. Отличается быстротой формирования симптоматики и ее мгновенным исчезновением после прекращения воздействия аллергена. Не имеет последствий для организма.
Хроническую. Отличается длительностью течения: от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Имеет необратимые последствия для легочных тканей, приводит к фиброзу, уменьшению легочного объема и ухудшения газообменных процессов.

Фиброз легких

В зависимости от симптоматики и их интенсивности различают:

Атопический аллергический бронхит. Отличается быстротой развития аллергического ответа, выраженностью симптоматики.
Инфекционно-аллергический бронхит. Имеет медленное развитие аллергического ответа, слабую аллергическую симптоматику.
Аллергический трахеобронхит. Отличается повышенным уровнем чувствительности к аллергическим веществам. В процессе болезни возникают патологические необратимые процессы в бронхиальном дереве дыхательной системы.
Аллергический обструктивный бронхит. При нем наблюдается уменьшение или полное закрытие просвета гортани, вызывающее удушье, затруднение дыхания и кислородную недостаточность. В воспалительные процессы вовлечены слизистые оболочки стенок средних и малых бронхов.

Аллергический бронхит у детей симптомы

Основным признаком аллергического бронхита является приступообразный кашель.

Приступы характеризуются:

упорными и навязчивыми спазмами стенок бронхиального дерева;
обострениями в вечернее и ночное время суток;
отсутствием отхаркивания на начальных стадиях;
возникновением мокроты на поздних стадиях болезни при резких спастических выдохах;
возникновением на фоне стрессов, негативных эмоций, физических нагрузок.

Внешний вид мокроты в легких

Также при аллергическом бронхите наблюдается:

формирование отдышки;
затруднение в процессах дыхания;
удушье;
возникновение хрипов сухого (реже – влажного) характера.

Периоды приступов и облегчений сменяются внезапно, на фоне чего возникает иллюзия облегчения состояния и общего самочувствия.

Часто аллергический бронхит сопровождается формированием кожным аллергических высыпаний, аллергического конъюнктивита.

Отличительными особенностями аллергического бронхита является нормальная температура тела (не возникает жар, озноб и повышенная температура тела), а также исчезновение симптоматики, а в частности приступов кашля, после прекращения контакта с вызывающим реакцию гиперчувствительности аллергеном.

Формирование аллергического бронхита возможно в абсолютно любом возрасте. Заболевание имеет рецидивирующее течение. Период обострения, как правило имеет длительность от 1 до нескольких суток и наблюдается 1-2 раза в 30-40 дней.

Помимо перечисленной симптоматики может наблюдаться формирование течения из носа и першения в горле. Формированию детского аллергического бронхита часто предшествуют поллиноз, нейродермит или кожный дерматит.

Также у детей наблюдается вялое состояние, повышение уровня раздражительности, изменением поведенческих особенностей, ухудшение аппетита, усиление процессов потоотделения.

Процесс диагностики аллергического бронхита

При подозрении на формирование аллергического бронхита необходимо обратиться к специалисту: аллергологу, пульмонологу и иммунологу.

Постановке диагноза будут предшествовать:

сбор анамнеза;
клинический осмотр;
изучение параметров дыхательной системы;
комплекс лабораторных анализов (общие анализы мочи, кала и крови; анализ крови на уровень иммуноглобулина в крови – если уровень повышен, то имеет место аллергия);
эндоскопическое исследование;
рентгенографическое исследование грудной полости.

После постановки диагноза проводят анализы для установления природы аллергена: провокационные пробы, прик-тесты, забор крови для постановки аллергопроб.

Диагностика заболевания

Первая помощь во время приступа

Первым действием при формировании приступа аллергического бронхита служит устранение контакта с аллергеном – веществом, вызывающим аллергию.

Далее необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Облегчить состояние больного до приезда скорой и уменьшить приступ поможет паровая ингаляция. Больному необходимо подышать теплым водяным паром (в ванной или над кастрюлей). В условиях повышенной влажности и тепла кашель начнет смягчаться и утихать.

Аллергический бронхит у детей лечение

Если возникает аллергический бронхит у детей симптомы и лечение являются взаимосвязанными.

Основным и основополагающим методом терапии является установление природы аллергена и прекращение его воздействия на организм больного.

Консервативные методики лечения носят комплексный характер и заключаются в использовании:

медикаментозной терапии;
средств народной медицины;
физиотерапии;
санаторно-курортного лечения;
комплекса профилактических рекомендаций.

Физиотерапия при бронхите

Лечение аллергического бронхита у детей медикаментозным способом

В терапии детского аллергического бронхита используют целый комплекс лекарственных препаратов.

Среди них:

Антигистаминные средства – уменьшают отечность, гиперемии, ощущения першения, зуда и жжения. Допустимо использование антигистаминов в форме капель (Зодак, Цетиризин, Фенистил), сиропов (Эдем, Эриус, Л-Цет, Кларитин) и таблеток (Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Кларитин, Эдем, Эриус, Алерон, Агистам, Дезлоратадин, Фенкарол, Лорано, Тавегил, Цетрин, Цетиризин). Для устранения обширных аллергических реакций применяют внутримышечные уколы Дексаметазона, Димедрола, Дипроспана, Тавегила или Супрастина.
Отхаркивающие средства уменьшают интенсивность приступа кашля, делая его более влажным и мягким. Применяют Бронхолитин, Пертуссин, Бромгексин, Амброксол, Амбробене, Амброгексал, Мукалтин и прочее.
Бронхолитики – средства, снимающие бронхиальный спазм во время кашлевого приступа. В терапии используют Сальбутамол, Вентолин, Фенотерол, Кетотифен, Кромогексал, Атровент, Гексопреналин, Тербуталин, Нео-Теофедрин.
Глюкокортикостероиды. Эффективно использование Будесонида, Ингакорта, Бекотида и Назарела.

Зодак

Эффективны в борьбе с аллергическим бронхитом ингаляции посредством небулайзера. Предпочтение отдают ингаляциям с Лазолваном, Амброксолом и Флуимуцилом.

Как лечить аллергический бронхит у ребенка средствами народной медицины?

В терапии детского аллергического бронхита широко используют рецепты народной медицины. Они отличаются своей эффективностью, минимальным вредом для организма и отсутствием побочных эффектов. Однако, не являются самостоятельным методом лечения, а их использование возможно только после консультации с врачом.

В лечении используют:

Льняное масло и мед. Для приготовления ингредиенты смешивают в соотношении 1:1. Детям дают ½ ч л трижды в сутки на протяжении 14 дней.
Сироп из листьев подорожника. 200 г сухого листа подорожника заливают 100 мл кипятка и варят до тех пора, пока не испарится половина жидкости. Полученный отвар процеживают и разводят со 150 мл меда. Полученный сироп дают ребенку по 0,25 ч л 3-4 раза в сутки.
Травяной сбор. Для приготовления смешивают цветки белой яснотки, чабрец, медуницу, фенхель и льнянку в соотношении 2:2:2:2:1. Полученную смесь используют для приготовления отвара: на 200 мл кипятка берут 1 ст л смеси и заваривают 15-20 мин. Детям дают по 50-100 мл отвара 2-3 раза в сутки. Также используют иной сбор: шандру, медуницу, алоэ и сныть смешивают в равных пропорциях. Для приготовления отвара 0,75 ст л смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 10-15 мин. детям дают по 20-30 мл отвара 4 раза в день на протяжении 3 суток.

Физиотерапевтические методы

Методы физиотерапии направлены на уменьшение процессов воспаления, предотвращение формирования обструкции, улучшение общего состояния бронхов.

В терапии широко применяют методы:

галотерапии (вдыхание соляного воздуха улучшению вентиляции и проходимости дыхательных путей);
гипокситерапии (дыхание разряженным горным воздухом повышает стойкость организма по отношению к аллергенам);
лечебной дыхательной гимнастики (помогает в борьбе с приступами удушья, устраняет отдышку, укрепляет мышечный корсет).