Чем лечить обструктивный бронхит у ребенка 4 лет
Обструктивная форма бронхита – одно из самых опасных заболеваний. По степени тяжести оно стоит на втором месте после пневмонии. Чаще всего болезнью страдают дети в возрасте до 6-7 лет. Обусловлено это тем, что у малышей очень узкие просветы в бронхах.
Воспалительный процесс провоцирует скопление большого количества слизи в бронхиальных каналах, что приводит к утолщению слизистой оболочки и закупоривает бронхи.
Общее описание
Обструктивный бронхит – это сильный спазм бронхов, препятствующий выходу образующейся слизи. Сопровождается сильным кашлем и высокой температурой. Наиболее опасен он для детей в возрасте до 1-2 лет, т. к. у них не развит кашлевой рефлекс, способствующий отхождению мокроты. При сильном приступе кашля ребенок может даже задохнуться.
При обструкции слизистая оболочка бронхов разрастается, закупоривает дыхательные каналы. Мокрота и слизь скапливаются в них, затрудняя дыхание. Скопление мокроты вызывает сильное воспаление, отек бронхов, что приводит к серьезному кислородному голоданию.
Причины возникновения, чем опасен
Помимо наследственных аномалий пищевода, болезней ЖКТ и носоглотки, существует немало причин бронхита. Вызвать болезнь могут:
- вирусные инфекции;
- аллергия;
- герпес;
- микоплазмоз или хламидиоз;
- аденовирусы;
- наличие паразитов.
Склонны к обструкции бронхов недоношенные дети, с ослабленным иммунитетом. Факторы риска — генетическая предрасположенность (астма, рахит, муковисцидоз, врожденная гипоплазия легкого и т. д.), пассивное курение, загрязненная атмосфера. Обструктивный бронхит может возникнуть на фоне любого простудного заболевания или переохлаждения. К обструкции приводит недолеченный острый бронхит, болезни нервной системы.
Это заболевание очень опасно. Если вовремя не начать лечение, оно может вызвать осложнения, вплоть до летального исхода (особенно у малышей до 2 лет).
Последствия обструктивного бронхита:
- пневмония;
- нарушения работы сердца;
- пневмосклероз.
Классификация
Различают три формы обструктивного бронхита: острую, хроническую и аллергическую.
Острая форма возникает на фоне вирусной инфекции. Первые признаки болезни можно заметить уже через несколько дней после начала ОРВИ или гриппа. Появляется сильный кашель с хрипами, затрудненное дыхание.
Хронический или рецидивирующий обструктивный бронхит – результат не вылеченной острой формы. Характеризуется утренними приступами кашля, потливостью, утомляемостью, невысокой температурой. Заболевание может возникать несколько раз в год, быть спровоцировано переохлаждением.
Аллергическая форма обструктивного бронхита у детей носит приступообразный характер, возникает при тесном контакте с аллергеном. Часто сопровождается насморком, слезотечением, но не вызывает повышения температуры.
Любой вид бронхиальной обструкции опасен, протекает в очень тяжелой форме, особенно в возрасте до 2 лет. Лечить это заболевание необходимо только в стационаре, чтобы не вызвать серьезных осложнений.
Специфические и неспецифические признаки
При обструктивном бронхите развиваются такие первичные симптомы:
- сильный, изматывающий кашель, особенно в ночное время;
- покраснение горла;
- свистящее дыхание;
- хрипы;
- вздутие грудной клетки;
- одышка с затруднением выдоха;
- насморк;
- высокая температура.
Вторичные признаки:
- потеря аппетита;
- сонливость, слабость;
- повышенная потливость;
- тахикардия;
- боль в груди;
- судороги;
- рвота;
- посинение кожи лица и рук;
- учащенное дыхание.
Опасность заключается в стремительном прогрессировании заболевания, быстром отеке бронхов, что приводит к кислородному голоданию.
Как распознать болезнь
Младенцы страдают от обструкции мелких ответвлений бронхов (бронхиол). Обструктивный бронхит у детей до года называется бронхиолитом. Самые первые симптомы болезни — лихорадка, насморк, приступообразный кашель, удушье. Возникает сильный отек слизистой, препятствующий отхождению мокроты. Ребенок постоянно плачет, не может спать. Болезнь развивается очень быстро, нередко приводит к серьезным осложнениям.
Для детей в возрасте от 1 до 4 лет чаще диагностируется именно обструктивный бронхит. Обычно он появляется после перенесенных вирусных инфекций и вызывается бронхоспазмом. На ранней стадии заболевания кашель может быть редким, слабым.
Если болезнь вовремя не лечить, то через 3-4 дня появляются сильные приступы кашля, хрипы, повышение температуры, тяжелое, учащенное, свистящее дыхание, затрудненное при выдохе, и вздутие грудной клетки. Дополнительные симптомы — насморк и боль в горле. Кашель усиливается в ночное время.
У детей 4-6 лет обструктивный бронхит лечится быстрее. Благодаря развитию дыхательной мускулатуры кашель становится продуктивным, малыш может самостоятельно избавляться от мокроты. Процесс выздоровления ускоряется и тем, что в этом возрасте могут назначаться более серьезные препараты.
При обнаружении хотя бы некоторых перечисленных симптомов необходимо срочно вызывать врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать «проверенные» народные средства без консультации со специалистом.
Дети до 2 лет с признаками обструкции подлежат немедленной госпитализации.
Меры диагностики
Диагноз обструктивный бронхит ставится врачом на основании осмотра и прослушивания легких. Назначается общий анализ крови. Высокая СОЭ и повышенное содержание лейкоцитов говорят о серьезном воспалительном процессе.
Чтобы подтвердить диагноз и исключить пневмонию, назначается рентген. Если легочный рисунок усилен, но нет очагов инфильтрации, потемнения, то диагностируется обструктивный бронхит.
Как проходит лечение дневного недержания мочи у детей и что делать, если это происходит ночью — прочитайте статью на нашем сайте.
Предлагаем узнать все подробности об антибиотиках, которые используются при лечении пиелонефрита у детей.
А здесь есть статья о признаках и лечении еще одного заболевания мочеполовой системы у детей — цистите.
Как и чем лечить
Лечение острого обструктивного бронхита у детей до года проводится только в условиях стационара. От 2 лет и старше можно лечить в домашних условиях при условии, что состояние ребенка удовлетворительное, не вызывает опасений. Составлять схему лечения должен врач.
Обязательные процедуры:
- ингаляции с физраствором;
- промывание носоглотки;
- физиопроцедуры;
- массаж;
- диета;
- обильное теплое питье.
Как делают массаж при обструктивном бронхите у детей, смотрите видео:
Если бронхит имеет инфекционное происхождение или болезнь протекает тяжело, с длительной высокой температурой, то могут назначаться антибиотики. Для снятия бронхоспазма используются спазмолитики (Но-шпа или Папаверин).
При обструктивном бронхите ни в коем случае нельзя принимать противокашлевые препараты: используются только отхаркивающие, разжижающие мокроту (на основе амброксола).
В тяжелых случаях врач может назначить гормональную терапию, иногда с внутривенным введением Эуфилина. Эффективны противовирусные лекарственные средства, например, Эреспал, иммуномодуляторы (Виферон, Интерферон, Кипферон). При выраженных симптомах аллергии применяются антигистаминные препараты.
Обязательные условия:
- поддержание высокой влажности в помещении;
- регулярное проветривание;
- соблюдение гипоаллергенной молочно-растительной диеты;
- ежедневная влажная уборка комнаты;
- частое и обильное питье (некислые морсы, чаи, минеральная вода без газа).
При обструктивном бронхите у детей нельзя использовать согревающие мази, горчичники и эфирные масла, при высокой температуре не делают компрессы и прогревания. Перед тем как начинать лечение народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и убедиться, что у ребенка нет аллергии.
Узнайте о симптомах и лечении обструктивного бронхита у детей из видео доктора Комаровского:
Для молодых мам у нас есть статья о том, как и чем обрабатывать пупок новорожденного в домашних условиях.
А тем, кто еще только готовится стать мамой, мы хотим рассказать о необходимом наборе вещей для новорожденного.
Если у новорожденного начал кровить пупок, сразу вызовите вашего педиатра и послушайте, что на эту тему говорит доктор Комаровский.
Прогноз и меры профилактики
При правильном и своевременно проведенном лечении обструктивный бронхит полностью проходит и не повторяется. Но болезнь может носить рецидивирующий характер и может привести к тяжелым последствиям.
В группе риска находятся дети склонные к аллергии, с повышенным уровнем иммуноглобулина в крови. При частых рецидивах обструктивный бронхит перерастает в астму.
Профилактические меры:
- постепенное закаливание ребенка;
- укрепление иммунитета;
- своевременное лечение простуды и ОРВИ;
- соблюдение режима дня;
- полноценное питание.
Очень важно соблюдать в помещении правильный температурный режим (18-21С) и влажность (не менее 65%). Избегать контакта с аллергенами, не водить ребенка в людные места во время эпидемий, оградить от вдыхания табачного дыма, чаще гулять на свежем воздухе (лучше в лесу или у водоема).
Соблюдая эти рекомендации, можно сохранить здоровье малыша, не допустить появления заболевания и вызываемых им осложнений. Если избежать болезни не удалось, то необходимо проконсультироваться с врачом, который определит, как вылечить обструктивный бронхит у вашего ребенка.
Нужно строго следовать предписаниям педиатра и не пытаться вылечить болезнь самостоятельно. Это опасно. В случае тяжелого течения не стоит отказываться от госпитализации.
Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями
В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.
Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…
В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:
- Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
- Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
- Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
- Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
- Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).
Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».
Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.
Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.
Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.
Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Общие правила
Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.
Режим обильного питья
Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.
Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.
Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!
Обструктивный бронхит и антибиотики
В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.
Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!
Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?
Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.
Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!
Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.
Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.
Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.
Обструктивный бронхит и заложенность носа
При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.
Перкуссионный (постукивающий) массаж
При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:
- Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
- Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
- Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
- Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.
Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».
Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите
Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:
- Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
- Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
- Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.
Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»
- Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
- Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.
Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.
В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.
