Цель терапии бронхиальной астмы

Базисное лечение бронхиальной астмы необходимо для подавления воспаления в дыхательных путях, снижения бронхиальной гиперреактивности, уменьшения бронхиальной обструкции.

Терапевтический курс разрабатывается конкретно под каждого больного, с учетом тяжести болезни, возраста и иных индивидуальных особенностей. Больному астмой прописываются лекарства, необходимые для устранения воспалительного процесса, локализованного в дыхательных путях.

Лечение патологии базируется на применении средств, купирующих астматические приступы, а также препаратов базисной терапии. Вторая группа лекарств призвана оказать воздействие на патогенетический механизм болезни.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническая патология, при которой наблюдается развитие воспалительного процесса в дыхательных путях. Астматики сталкиваются с сужением бронхов, вызванным влиянием внешних и внутренних факторов. Патология проявляется в виде:

• одышки;
• головных болей;
• дыхательной недостаточности;
• свистящих хрипов;
• ощущения заложенности в области грудной клетки;
• постоянного кашля.

Всего в мире насчитывается около 230 000 000 астматиков. В развитых странах применяются схожие принципы лечения патологии, позволяющие многим пациентам достичь стадии устойчивой ремиссии при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Цели и задачи базисной терапии при лечении астмы

Астматикам показана базисная  терапия, если бронхиальная астма вызывает ухудшение общего состояния больного. Главная цель при лечении заболевания заключается в том, чтобы не допустить перехода патологии в тяжелую форму, когда она выходит из-под контроля, и развиваются осложнения.

Возможные осложнения из-за активного развития болезни: пневмоторакс, эмфизема, беттолепсия, ателектаз.

Болезнь может быть различной степени тяжести – для каждой из них существует своя схема терапии. При лечении бронхиальной астмы врачи должны решить следующие терапевтические задачи:

• оценка состояния больного и воздействие на проявляющиеся симптомы;
• сведение к минимуму количества приступов (вне зависимости от их интенсивности);
• минимизация побочных эффектов от используемых для базисного лечения лекарственных препаратов;
• обучение астматика навыкам самопомощи при развитии приступов;
• контроль реакции организма пациента на использованные препараты, корректировка назначения, если требуется.

Принято выделять 5 основных ступеней развития бронхиальной астмы, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения:

1. На начальной стадии развития патологии больному обычно назначаются бета-адреномиметики короткого действия. Это симптоматические препараты. С их помощью расширяются бронхи, благодаря чему снимается приступ.
2. На второй ступени, по решению врача, может быть использовано одно или несколько лекарственных средств. Эти лекарства астматик должен принимать систематически, чтобы остановить развитие воспалительного процесса в бронхах. Обычно назначаются глюкокортикостероиды в виде ингаляций и бета-адреномиметики. Лечение начинается с минимальных доз.
3. На третьей ступени в дополнение к уже назначенным лекарствам используются бета-адреномиметики продолжительного действия. Эти препараты расширяют бронхи, поэтому больному проще дышать и говорить.
4. На четвертой ступени у пациентов заболевание протекает тяжело, поэтому врачи назначают системные гормональные противовоспалительные препараты. Такие лекарства хорошо справляются с астматическими приступами, но их использование приводит к появлению различных побочных эффектов: диабет, нарушения обмена веществ, синдром отмены и т. д.

Для пятой степени характерно крайне тяжелое состояние пациента. Физическая активность больного ограничена, наблюдается сильная дыхательная недостаточность. Лечение практически всегда проводится в стационаре.

Что влияет на подбор схемы терапии

Препараты для базисной терапии бронхиальной астмы должны назначаться врачом, запрещено самостоятельно подбирать себе лекарства. Основные принципы лечения бронхиальной астмы: иммунотерапия и фармакотерапия.

Независимо от возраста и тяжести текущего состояния пациента, лечение начинается с приема небольших доз лекарств. Схема лечения обычно корректируется специалистами с учетом следующих факторов:

• наличие хронических патологий легких;
• текущее состояние астматика (на фоне приема препаратов);
• интенсивность приступов удушья ночью;
• наличие характерных астматических проявлений (одышка, хрипы, кашель);
• результаты анализов;
• продолжительность, частота, выраженность дневных приступов.

При персистирующей астме легкой, средней и тяжелой степени проводится базовая и симптоматическая терапия заболевания.

Обязательно используются бета-адреномиметики (их также называют «ингаляционные 2-агонисты») и другие средства, купирующие приступы и снижающие их число.

Базисные средства для лечения бронхиальной астмы

Базисная терапия при бронхиальной астме предполагает применение ингаляционных глюкокортикостероидов, системных глюкокортикостероидов, стабилизаторов тучных клеток, лейкотриеновых антагонистов.

Эти препараты для лечения бронхиальной астмы необходимы, чтобы контролировать заболевание, не допустить ухудшения состояния больного.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды крайне важны для купирования приступов. Они обладают противовоспалительным действием. Использование ингаляционных глюкокортикостероидов позволяет снять обструкцию бронхов за короткий промежуток времени.

К основным плюсам таких ингаляций можно отнести:

• устранение воспалительного процесса в бронхах;
• снижение интенсивности симптоматики заболевания;
• возможность приема сравнительно малых доз препарата;
• сведение к минимуму проникновения действующих веществ лекарства в общий кровоток;
• улучшение проходимости в бронхах.

Системные глюкокортикостероиды

Ингаляционные глюкокортикостероиды позволяют купировать приступы, но для базисной терапии бронхиальной астмы используются системные глюкокортикостероиды в форме таблеток.

Их назначают, если состояние больного оценивается как среднетяжелое и тяжелое. Эти препараты:

• устраняют спазмы в бронхах;
• улучшают проходимость дыхательных путей;
• устраняют воспалительный процесс;
• уменьшают секрецию мокроты.

Системные глюкокортикостероиды могут быть назначены при тяжелых стадиях заболевания, при ухудшении показателей спирометрии, при отсутствии результатов лечения ингаляционными препаратами и дальнейшем развитии проявлений бронхиальной астмы.

Запрещено самостоятельное применение таких лекарственных средств без назначения врача.

Стабилизаторы тучных клеток

Противовоспалительная терапия бронхиальной астмы включает использование стабилизаторов тучных клеток. Эти препараты назначают больным, у которых наблюдается легкая или средняя тяжесть заболевания.

Стабилизаторы тучных клеток помогают:

• предупредить и устранить аллергию;
• предотвратить возникновение спазмов в бронхах;
• уменьшить воспалительный процесс;
• снизить гиперреактивность бронхов.

Лейкотриеновые антагонисты

Базовая терапия бронхиальной астмы практически всегда включает в себя использование лейкотриеновых антагонистов. Их основная задача – блокирование лейкотриеновых рецепторов и угнетение активности фермента 5-липоксигеназы.

Из-за этих органических соединений происходит развитие спазмов в бронхах вследствие аллергии на различные раздражители.

Эти препараты обладает сильным противовоспалительным действием, подавляют клеточные и неклеточные компоненты воспаления в бронхах, которое вызывается воздействием антигенов. Также они оказывают следующее действие:

• устранение спазмов в бронхах;
• уменьшение образования мокроты;
• устранение инфильтрации и процесса воспаления в бронхиальных слизистых оболочках;
• увеличение проницаемости мелких сосудов в органах дыхания;
• расслабления гладких мышц в органах дыхания.

Использование базовой терапии при лечении детей

Базисная терапия при бронхиальной астме предполагает использование нескольких видов препаратов. Лечение обязательно комплексное.

Врачи, разрабатывая схему лечения, должны решить, как будут устранены у пациента проявления бронхиальной астмы. Не менее важная задача – достижение стойкой ремиссии.

Выбирая тип базисной терапии бронхиальной астмы у детей, специалисты учитывают множество факторов: возраст ребенка, давность появления первых астматических признаков, наличие иных хронических заболеваний, текущее состояние маленького пациента.

Также принимаются во внимание симптомы астмы. Они могут проявляться с разной интенсивностью. У детей, у которых диагностирована бронхиальная астма, наблюдается следующая симптоматика:

• хрипы во время дыхания;
• синюшный оттенок кожи в области носогубного треугольника (при приступе);
• ухудшение общего состояния;
• астматические приступы (при наличии внешнего раздражителя или в ночное время);
• кашель, одышка, проблемы с дыханием.

Для лечения детей используются:

• длительно действующие бронходилататоры;
• лекарственные средства с противовоспалительным эффектом.
• ингаляционные глюкокортикоиды.

Взаимодействие с пациентами

Базисная терапия астмы показана всем пациентам, у которых диагностировано заболевание (за исключением больных с интермиттирующей астмой). Но некоторые больные отказываются от приема противовоспалительных средств и от любого другого традиционного лечения бронхиальной астмы, предпочитая народные средства.

Народная медицина в терапии бронхиальной астмы имеет право на существование, однако астматикам ни в коем случае нельзя отказываться от приема противовоспалительных препаратов.

Отказ от лечения и отсутствие контроля со стороны лечащего врача практически в 100% случаев приводит к ухудшению состояния пациента, усилению астматических приступов, развитию осложнений (проблемы с сердцем, головные боли и т.п.).

Поэтому между лечащим врачом и астматиком с самого начала лечения должен быть налажен прямой контакт. Важно, чтобы пациент располагал всей необходимой информацией о своем заболевании:

1. Что может спровоцировать развитие астматического приступа?
2. Как его можно быстро купировать?
3. Какие препараты и в каких дозировках могут быть использованы?
4. В каких случаях необходимо вызывать скорую помощь?

Каждый астматик должен знать ответы на эти вопросы. Если лечащий врач не провел соответствующую беседу, больной должен самостоятельно проконсультироваться со специалистом, задав ему интересующие вопросы.

Наличие прямого контакта между врачом и пациентом очень важно в случаях, когда проводится лечение маленького ребенка от бронхиальной астмы. Дети не могут сами принять решение, поэтому их родители должны располагать всей необходимой информацией  о заболевании.

В заключение

Лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы, применяемые при базисной терапии, назначают врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, частоты и выраженности симптоматики, текущего состояния больного.

Терапия в каждом случае строго индивидуальна, поэтому самолечение при развитии бронхиальной астмы, вне зависимости от ее ступени, исключено.

Базисная терапия бронхиальной астмы служит главной составляющей всего комплекса лечения при данной хронической патологии. Как известно, для улучшения симптоматики астматикам необходимо принимать лекарственные средства на ежедневной основе, чтобы избавиться от приступа и сильного воспаления.

Цели базисного лечения

Поддержание состояния больного в стабильной стадии ремиссии подразумевает выполнение определенных задач, объективно оценивающих стадию астмы.

Самые основные цели БА следующие:

• анализ и контроль состояния бронхов и легких;
• предотвращение развития симптоматики;
• профилактика возникновения вероятных осложнений;
• уменьшение уровня смертности;
• обучение пациента принципам оказания первой медицинской помощи;
• исключение триггеров провокаторов из повседневной жизни;
• подбор правильной терапевтической тактики в процессе обострения нового приступа астмы;
• постоянный надзор за пациентом и реакциями его организма на фармакологическое лечение.

Все перечисленные правила служат основой лечения астмы. Кроме легкой степени тяжести патологического процесса, все остальные формы болезни подразумевают прием лекарственных препаратов.

Какие основные средства используются

Современные фармакологические средства предотвращают воспалительные процессы в органах дыхания. Все базисные лекарства нацелены на успешную борьбу с недугом. К ним относятся:

1. Гормональные медикаменты: глюкокортикостероиды. Эффективность препаратов легко объяснить их способностью к стимулированию рецепторов, которые предотвращают негативное влияние триггеров болезни. Помимо этого гормональные средства устраняют воспаление и предотвращают отечность. Различие данных средств от других заключается в том, что они оказывают противовоспалительное воздействие и имеют минимум побочных действий. Лекарство может дозироваться с учетом тяжести патологического процесса.
2. Системные гормональные препараты. Принимаются перорально либо инфузионным методом, если недуг принял более осложненную форму течения. Использовать их нужно очень осторожно, так как они имеют целый ряд побочных действий. Как правило, они вводятся внутривенно и показаны в том случае, если предыдущее лечение не дало никаких результатов.
3. Стабилизаторы тучных клеток. Препараты характеризуются специфическим действием, освобождая рецепторы гистамина. Они имеют свойство подавления острой симптоматики. Помимо этого данные средства снижают активность бронхов зимой, снижая регулярность приступов. Терапия с помощью данных средств должна быть короткой, ведь они также обладают целым рядом побочных явлений.
4. Лейкотриеновые антагонисты. Это новое поколение лекарственных препаратов, которые используются в качестве профилактики возникновения бронхоспазма.

Главной целью лекарственного лечения недуга является контроль над заболеванием и подавление клинических симптомов, благодаря чему удается достичь длительной стадии ремиссии.

Лекарственная базисная терапия детей

Главной задачей лечения у детей при бронхиальной астме является достижение стойкой стадии ремиссии и улучшения качества жизни.

Базовая терапия выполняется если:

• регулярность симптомов наблюдается как минимум два раза в течении недели;
• дают о себе знать ночные приступы;
• малоподвижный образ жизни;
• потребность в использовании срочных мер терапии;
• обострения симптоматики;
• восстановление внешней дыхательной функции.

Такое лечение служит неотъемлемой составляющей при терапевтической тактике бронхиальных недугов у детей. Значительных результатов удается достичь с помощью применения основных фармакологических средств, которые предназначены для снижения воспаления бронхов.

Стоит подчеркнуть, что противовоспалительные средства, которые используются в базисном лечении, назначаются не только в момент приступов, но также и в период ремиссии.

Фармакологические средства, назначаемые детям при БА, условно можно поделить на два типа:

1. Легкая стадия астмы. При этом оказание срочной помощи в момент обострений симптоматики показаны дозирующие ингаляционные средства. Они предназначены для детей средних и старших годов, если другие бронхолитики не оказывают должного эффекта. Для детей младшей возрастной категории назначаются такие препараты, как Атровент. Они характеризуются отличной степенью безопасности и успешно справляются с ночной симптоматикой.
   Детям младших годов жизни рекомендовано использовать специальные ингаляторы и спейсеры, которые подают лекарство в необходимой дозе. Учитывая тяжесть симптоматики детям в возрасте до одного года показан Флутиказонпропионат в ингаляциях, который используется минимум два раза в сутки. В легкой стадии лечебные мероприятия должны проводиться каждые 4 часа в течении семи дней.
2. При средней степени тяжести. В данном случае показаны комбинированные бронхолитики, возможно введение эуфиллина внутривенно. Ни в коем случае нельзя использовать эуфиллин для внутримышечного, ректального либо ингаляционного введения на данном этапе заболевания.
   Когда будет оценено самочувствие ребенка после оказанной терапии, необходимо принять решение о потребности проведения лечения каждые четыре часа.

Базисное лечение продолжается с приемом таких препаратов, как ингакорт, беклометазон, кромогликат и др.

При тяжелой стадии патологического процесса больным требуется экстренная госпитализация. Современное лечение БА у детей подразумевает ступенчатую тактику, при которой принципы этапности лечения основаны на увеличении и снижении объемов лечебных действий.

Контакт с астматиками

Для человека, больного астмой, важно взаимодействовать с медиками. Позитивный результат отмечается в том случае, когда кроме основной терапевтической тактики больной максимально проинформирован о том, почему он заболел, что послужило основной причиной недуга, каков механизм развития БА.

Пациент заинтересован в том, чтобы беседовать с докторами, узнавая смысл в проводимой терапии и позитивный результат от ее использования. Это помогает эмоционально настроиться на положительное отношение к терапии, что крайне важно для выздоровления.

Данная тактика очень важна для взрослых детей, больных астмой. Это объясняется тем, что дети не могут в силу своего возраста принимать правильные решения и вся ответственность за их здоровье лежит на родителях.

Фитотерапия при БА

Как уже говорилось, лечение астмы всегда комплексное и нередко нетрадиционные методики оказываются такими же эффективными, как и основное, лекарственное лечение. Для терапии используются различные растения и травы.

Но далеко не на каждой стадии патологического процесса фитотерапия окажется эффективной. Так, на первых трех, она вполне допустима, но тяжелая форма астмы не поддается лечению травами.

В качестве примера можно привести один довольно популярный и эффективный рецепт. Вам понадобятся почки сосны, мать-и-мачехи, подорожник. Все компоненты берутся в равных пропорциях. Возьмите четыре небольшие ложки данной смеси и поместите в стакан с холодной водой, после чего оставьте настаиваться примерно часа два. Прокипятите жидкость, оставьте, чтобы настоялась и процедите.

Лекарство нужно принять за три раза на протяжении дня.

Методы физиотерапевтического лечения

Лечение астмы невозможно себе представить без использования мер физиотерапии. Для больных, которые находятся в состоянии острого приступа, необходимо применять такие методы физиотерапии:

• импульсная магнитотерапия. Усиливает активность дыхательных мышц, благодаря чему внешнее дыхание больного может не истощаться на протяжении долгого времени. Процедура занимает около десяти минут;
• лечение с помощью лазерного излучателя. Влияние лазера производится в зоне позвоночника, грудной клетки и надпочечников;
• массаж. Сначала массируют спину, затем начинают переходить на межреберную мускулатуру и шею. Начало манипуляции подразумевает поглаживание с постепенным переходом к более агрессивным версиям.

В межприступный период полезными будут такие профилактические мероприятия:

• аэроионотерапия. Подразумевает вдыхание заряженных частиц, в результате чего обеспечивается благотворное воздействие на слизистую органов дыхания;
• ингаляции. Вдыхаемое вещество эуфилин. Курс процедур занимает около десяти дней;
• магнитами. С помощью методики удается достичь иммунной резистентности;
• электрическая стимуляция органов дыхания. Выполняется при помощи амплипульса и другой аппаратуры;
• ингаляции с отхаркивающими компонентами. Эти вещества способны сделать слизь жиже и привести к ее выведению. Курс состоит из пяти-семи сеансов.

Дыхательная гимнастика

Доказана эффективность дыхательных упражнений при бронхиальной астме, но, прежде всего, хочется подчеркнуть метод Стрельниковой. Это совокупность упражнений, который основан на выполнении форсированных вдохов. Главными чертами служат простота выполнения и доступность.

Используют методику пациенты, больные астмой по всему земному шару. Основной целью является улучшение воздухообмена и укрепление дыхательных мышц.

Данные упражнения доступны абсолютно каждому, ведь основная часть нагрузок выполняется в момент сжатия груди на вдохе. Это помогает остановить нарастающую симптоматику и избавиться от бронхита и патологий носовых пазух.

Как известно, проблемы у пациентов с бронхиальной астмой возникают именно на выдохе. Из этих соображений выполнение упражнений нужно выполнять правильно, задавая правильный ритм и четкое количество повторов.

Самое основное, что нужно учитывать, это то, что хорошо усвоенные дыхательные упражнения являются залогом выздоровления.

Прежде, чем приступить к выполнению гимнастики, попрактикуйте следующие правила:

• учитесь нюхать. Чтобы наработать опыт в этом навыке, необходимо регулярно дышать носом, резко и активно;
• выполняйте периодические выдохи ртом, ну тратя никаких усилий для выведения воздуха;
• все упражнения делаются под счет;
• учитесь выполнять вдох, одновременно выполняя какое-либо упражнение;
• вы должны быть в хорошем настроении и расположении духа в момент выполнения гимнастики.

Противопоказания при БА

Запрет на определенные действия при астме может носить индивидуальный и общий характер. В основном, под перечень противопоказаний попадают моменты, вызывающие приступы удушья или негативно влияющие на состояние здоровья пациента.

Людям с бронхиальной астмой необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, вести здоровый образ жизни, выполнять дыхательную гимнастику, избегать употребления нестероидных противовоспалительных средств, таких, как аспирин.

Профессию астматику необходимо выбирать без вредности с щадящим трудовым режимом. Ни в коем случае нельзя допускать воздействия тех факторов, которые усугубляют состояние. Недопустимо переохлаждаться, находиться в сырости, человек должен жить и работать в комфортных условиях, чтобы не провоцировать появления приступов. Обязательным условием является прохождение курортной терапии. Это весьма положительно сказывается на общем самочувствии и помогает поддерживать болезнь в стадии ремиссии.

Подведем итоги

Фармакологическая тактика лечения играет основную роль в терапии астмы. Список назначаемых средств определяется степенью патологического процесса, регулярностью и тяжестью клинических проявлений.

Помимо всего прочего существуют и другие, альтернативные методики, описанные выше, которые оказываются не менее эффективными, чем базисная терапия. Однако, все это нужно использовать в комплексе, чтобы достичь желаемых результатов и улучшить качество жизни.

Очень важно быть полностью проинформированным относительно этиологии своего заболевания. Стоит отметить и то, что огромное значение имеет эмоциональное состояние пациента. Негативный пессимистичный человек не даст ни одному, даже самому талантливому доктору шансов на успешное лечение.

Автор публикации: Анна Умерова

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!