Бронхит у ребенка с выделением мокроты

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Бронхит – воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся диффузным распространением патологических изменений, с отсутствием инфильтративных процессов в паренхиме лёгких.

Основным симптомом воспаления бронхов у детей является кашель с отделением мокроты или без. Его интенсивность и характер зависит от выраженности воспалительного процесса, стадии и вида бронхита, а также от инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Механизм возникновения

Бронхиальный кашель представляет собой защитную реакцию организма, проявляющуюся активным выдохом через рот потока воздуха. Это происходит вследствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в дыхательных путях. Бронхит проявляется воспалением слизистой оболочки бронхов и изменением ее клеточного состава. Наблюдается увеличение количества бокаловидных клеток, продуцирующих слизь. Также нарушается мукоцилиарный клиренс, способствующий нормальному отхождению слизи и мокроты из бронхов.

Все эти факторы способствуют избыточному накоплению слизи в просвете бронхов и раздражению нервных окончаний, которые посылают импульс в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге. В результате чего и происходят сокращение мышц грудной клетки, плечевого пояса, диафрагмы, что приводит к образованию градиента давления атмосферного воздуха и содержащегося в легких (кашля).

Характеристики

Важно обратить внимание на то, какой характер у кашля и на то, какого цвета мокрота в бронхах.

По продолжительности:

острый (до 3 недель);
подострый (от 3 до 8 недель);
хронический (более 8 недель).

По интенсивности:

редкое легкое покашливание;
сильный (главным образом, по утрам);
мучительный надрывной.

По наличию выделений:

сухой (непродуктивный);
влажный (продуктивный).

По характеру мокроты:

серозная (пенистая, жидкая);
слизистая (прозрачная, без цвета);
слизисто-гнойная (мутная, вязкая);
гнойная (полужидкая, желто-зеленая);
кровянистая.

По тембру (звучности):

беззвучный;
лающий;
сиплый;
звонкий.

Бронхит без кашля может быть при вялотекущей форме заболевания. Это довольно редкое явление. Данный симптом может отсутствовать при применении противокашлевых препаратов, при некоторых заболеваниях, поражающих центральную нервную систему, при сильном истощении ребёнка.

Острый простой

Вирусная природа острого бронхита является наиболее частой у детей дошкольного и школьного возрастов. Его отличительная особенность состоит в быстром развитии симптомов. Кашель появляется со 2-3 дня заболевания и вначале имеет сухой навязчивый характер.

На второй неделе он становится продуктивным (влажным), сопровождается выделением прозрачной слизисто-серозной мокроты. Вирусный бронхит часто проходит самостоятельно и не требует назначения антибактериальных препаратов.

При присоединении бактериальной инфекции заболевание приобретает затяжной характер, повышается температура, усиливается кашель, и мокрота приобретает слизисто-гнойный характер. При таком течении требуется назначение антибиотиков. При проведении качественной терапии и соблюдении всех рекомендаций врача кашель постепенно исчезает.

Бактериальная природа редко является первичной при острой форме бронхита. Чаще она развивается вторично, на фоне вирусной. Бактериальная форма бронхита сопровождается сильным интоксикационным синдромом. Кашель быстро приобретает продуктивный характер. Он звонкий по тембру и сопровождается обильным выделением гнойной мокроты.

Внимание! Гнойная мокрота указывает на бактериальную этиологию бронхита.

Острый обструктивный

Отличительной особенностью обструктивного бронхита является развитие бронхиальной обструкции, которая проявляется экспираторной одышкой. У детей четверть всех острых бронхитов сопровождается данным синдромом. Высокая лихорадка и гипервентиляция способствуют высушиванию мокроты, которая становится более густой и липкой. Все это затрудняет её отхождение. Ещё больше ситуацию усложняет спазм гладкой мускулатуры бронхов и, как следствие, сужение их просвета.

Кашель при данной форме бронхита появляется с первых дней болезни и долгое время остается сухим. Он носит приступообразный характер и более выражен в вечернее время. Спустя 3-5 дней начинает откашливаться небольшое количество липкой и очень густой мокроты. Постепенно количество её увеличивается, и она все легче откашливается. Изменить характер мокроты и ускорить выздоровление помогает рациональная терапия, которая назначается врачом.

Хронический

Хронический бронхит протекает циклически, в виде сменяющих друг друга периодов ремиссии и обострения. Старт хронического бронхита характеризует утренний кашель с отделением слизистой мокроты. Он постепенно начинает беспокоить ребенка в течение суток. Но на начальных стадиях развития болезни может отсутствовать или проявляться периодическими покашливаниями. Они усиливаются в холодную и сырую погоду. Со временем кашель становится постоянным. Мокрота носит слизистый характер, в периоды обострения слизисто-гнойный или гнойный.

Аллергический

Кашель при аллергической форме бронхита отличается своей выраженностью. Сильнейшие приступы провоцируются и усиливаются при контакте с аллергеном. Кашель сопровождается болезненностью в горле и грудной клетке, а в некоторых случаях головокружением, головной болью и потерей сознания.

Первые несколько суток (1-3), от начала заболевания, кашель носит сухой характер, который постепенно сменяется продуктивным, с отхождением умеренного количества слизистой мокроты (слизисто-гнойной, при присоединении вторичной инфекции).

Как устранить кашель и выгнать мокроту?

При незначительно выраженных симптомах заболевания, в том числе и при кашле, можно обойтись немедикаментозной терапией:

обильно питье;
режим;
диета.

Если кашель не причиняет сильного дискомфорта ребенку, то он самостоятельно пройдет на фоне качественно проведенной этиотропной и симптоматической терапии:

противовирусные, антибиотики;
НПВС;
бронходилататоры.

В тех случаях, когда кашель ярко выражен и значительно снижает качество жизни больного, применяются специальные лекарственные препараты.

Важно! Назначать противокашлевые препараты должен врач, так как для эффективного лечения необходимо знать механизмы их действия и показания к назначению.

Все противокашлевые препараты делятся на две большие группы, каждая из которых назначается в разный период и по разным показаниям.

Препараты, подавляющие кашель, назначаются в начальный период заболевания, когда он носит сухой характер. Они показаны при сильных приступах, которые снижают качество жизни пациента и осложняются болью, нарушениями сознания. К ним относятся следующие препараты:

наркотические центрального действия;
ненаркотические центрального действия;
периферического действия (местные анестетики).

Отхаркивающие лекарственные средства разжижают мокроту, улучшают её отхождение, стимулируют регенерацию слизистой оболочки, секреторную и моторную функции бронхов. Они назначаются с самого начала заболевания и применяются на протяжении недели. К ним относятся:

мукопротекторы;
муколитики.

Муколитики

В домашних условиях избавиться от кашля и улучшить отхождение мокроты можно при помощи народных методов. Использование отваров и настоев лекарственных трав, которые обладают доказанным терапевтическим эффектом.

Как выгнать мокроту из бронхов:

вибрационный массаж;
дыхательная гимнастика и ЛФК.

Массаж и остальные методы можно использовать самостоятельно в домашних условиях, чтобы вывести мокроту из бронхов и для более комфортного ее отхождения. Эффект основан на улучшении дренажной функции легких.

Чем лечить остаточный кашель после бронхита:

пить много жидкости;
гулять на свежем воздухе;
увлажнять помещение;
избегать переохлаждения и повторной простуды.

Заключение

Кашель и мокрота являются основными симптомами бронхита. Именно эти два симптома являются ключевыми при дифференциальной диагностики. Сильный кашель может доставить ощутимый дискомфорт и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить качественную терапию, которую может назначить только врач.

Источник

Скопление мокроты в бронхах у ребенка и плохое ее выведение провоцирует сильный затяжной кашель. Такие приступы провоцируют травмирование тканей гортани, вызывают болезненность и осиплость голоса. Если не вывести патологический секрет из бронхов своевременно, существует вероятность развития приступов бронхиальной астмы, пневмонии.

Клинические проявления

Для определения способов, как вывести мокроту из бронхов у ребенка, требуется выявить все провоцирующие факторы. Увеличенное содержание слизи в системе дыхания проявляется как результат естественной реакции на вирусное или инфекционное поражение. Секрет, формирующийся в бронхах, не пропускает болезнетворные бактерии в дыхательную систему, тем самым защищая организм ребенка от многих опасных заболеваний.

Нормой считается, если образование слизи (мокроты) происходит с одновременным функционированием ресничек эпителия, выстилающих ткани и слизистые бронхов. В результате происходит выталкивание мокроты, что мешает ее задержке и патологическому накоплению.

У ребенка работа дыхательной системы еще формируется. Она более подвержена влиянию ряда негативных факторов извне, в отличие от взрослых, поэтому и устранение мокроты из бронхов нередко становится проблематичным.

К главной симптоматической картине детского бронхита педиатры относят специфические различия с патологией у взрослого. У ребенка в слизистом секрете находится значительно меньше белка с антибактериальными свойствами. На этом основании патологическое увеличение мокроты связано с низкими защитными характеристиками.

Сильная вязкость и густота мокроты задерживают патологические микроорганизмы, но мешают их обезвреживанию. Повышенная плотность даже малого количества слизи, уже на первом этапе снижает активность работы ресничек по ее удалению. Скапливаясь в бронхах, этот секрет содержит значительную концентрацию патогенных бактерий и вирусов. Вследствие этого нередко формируются вторичные очаги опасного инфицирования.

У новорожденного малыша кашлевый рефлекс еще находится на стадии формирования, процесс откашливания затруднен, из-за его несовершенства. Приступы вынуждают ребенка делать значительные усилия, потому напрягаются мышцы брюшины и при затяжном течении кашлевых приступов развивается сдавление бронхов. В результате происходит сужение бронхиальных просветов, что затормаживает нормальное отхождение слизи.

Повышенная чувствительность и склонность к отечности тканей бронхов, становится причиной инфицирования системы дыхания. Это ухудшает процессы разжижения и не дает результативно вывести мокроту из бронхов у маленького пациента.

Общие рекомендации

Существует много эффективных рецептов нетрадиционной медицины, способствующих эффективному выведению инфекционного секрета из бронхов и горла. Врачи предостерегают, что если приступы кашля продолжаются больше недели, нужно безотлагательно обратиться к педиатру.

В домашних условиях оказать быструю помощь при скоплении мокроты в бронхах можно, используя следующие рекомендации:

нужно давать ребенку много пить, желательно теплой жидкости;
поможет применение отхаркивающего сиропа или эликсира соответствующего возрасту;
лекарственные средства будет полезным сочетать с употреблением отваров или настоев из лекарственных трав;

Детям с 2 лет при скоплении мокроты и кашлевом рефлексе показаны ингаляции. Улучшить микроциркуляцию крови, расширить просветы в бронхах и снять отечность поможет ежедневный массаж. Необходимо включить в рацион питания малыша как можно больше свежих овощей и фруктов. При этом исключаются газированные напитки, фаст-фуд, копченые и соленые продукты, а также консервации.

Во время затяжного кашля организм тратит много сил. Ослабленный иммунитет, употребление синтетических препаратов, посещение больницы изматывают малыша. В качестве вспомогательной терапии педиатры назначают дополнительный прием витаминных комплексов с содержанием магния, калия, фосфора, кальция, витамина С.

Лекарственная терапия

В педиатрии для того, чтобы вывести мокроту из бронхов у ребенка, назначают лекарства отхаркивающей и муколитической группы. Для перорального приема врачи выписывают сиропы и эликсиры. Этот вид лечения подходит в любом возрасте. Начиная с 2 лет, рекомендуется применение ингаляций, в результате которых лекарственные компоненты препаратов попадают прямо в бронхи.

Однако в результате подобных процедур нередко развиваются побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Поэтому существуют ограничения по возрасту. В исключительных случаях применяется внутривенное или внутримышечное введение отхаркивающих лекарств. Группу риска составляют ослабленные дети с тяжелой степенью бронхита или воспаления легких.

Ребенку до 2 лет противопоказано употребление противокашлевых средств рефлекторного воздействия. Они могут раздражать слизистые пищевода и рвотный центр. Это провоцирует увеличение мокроты и затрудняет процессы дыхания.

К наиболее действенным лекарствам, помогающим вывести мокроту из бронхов у ребенка, относят:

Доктор Мом — рекомендуется для лечения любых видов кашля, начиная с 3 лет;
Проспан — назначается с 12 месяцев, выпускается на основе экстракта плюща;
Алтейка — растительный сироп разрешен с грудного возраста;
Бронхикум С — комбинированный эликсир с тимьяном, выписывается с 6 месяцев.

Главное назначение муколитических препаратов — это активизация разжижения мокроты в пораженных бронхах у ребенка, а также стимулирование процесса ее выделения.

Врачи акцентируют внимание на том, что вывести инфекционную мокроту из бронхов у ребенка и снизить клиническую картину патологии невозможно без синтетических лекарств. Активные компоненты в их составе (хлорид аммония, натрия гидрокарбонат, йодиды калия) способствуют улучшению секреции густой слизи, облегчают процесс откашливания и снимают отечность бронхов.

Возраст ребенка	Лекарственное средство
С рождения	Амбробене, Бромгексин.
С 1 года	Стодаль, Мукодин.
С 2 лет	Викс актив, Либексин Муко, Халиксол.
С 3 лет	Бромгексин, Бронхолитин,, Халиксол, Джосет.
С 6 лет	Либексин, Бронхосан Фалиминт.
С 12 лет	Амбробене, Лазолван.

Облегчить самочувствие маленького пациента, снизить кашлевые приступы, вывести мокроту из бронхов поможет правильное соблюдение дозировок и длительности употребления лекарств.

Высокое содержание мокроты в бронхах, спровоцированное развитием бактериальной инфекции, кроме муколитических и противокашлевых средств, требует терапии антибиотиками. Самые распространенные среди них Сумамед, Ампициллин, Амоксициллин.

Формирование обильной слизи в бронхах явление довольно распространенное среди категории детей в возрасте до 12 лет. Воспаление подобного характера нередко имеет хроническое течение. Врачи акцентируют внимание родителей на том, что самолечение бронхита недопустимо. Только после тщательной диагностики можно правильно установить диагноз и назначить эффективную терапию.

Осмотр горла

Ингаляции

Если родителям предстоит определиться с тем, как убрать мокроту у ребенка, не нужно игнорировать метод ингаляций. Это позволит купировать длительный кашель, нормализовать дыхание, активизировать выведение мокроты и снизить негативный процесс в бронхах. Метод не провоцирует побочных эффектов и абсолютно безвреден для системы пищеварения, в отличие от приема лекарств.

Проведение ингаляций требует ознакомления с рекомендациями:

допустимый возраст для ингалирования дыхательных путей от 2 лет;
требуется следить за тем, чтобы раствор не был слишком горячим;
для процедуры достаточно 5 минут;
сразу по окончании лечебных манипуляций больного нужно уложить в теплую постель, на бок.

Во время ингаляций с небулайзером один из взрослых всегда должен находиться рядом. В качестве основы используются препараты муколитической направленности, назначенные лечащим врачом. Самостоятельно можно остановить выбор на минеральной воде, физрастворе. Допускается использование отваров из ромашки, чабреца, шалфея или мяты.

Массаж

При длительном кашле и нормальной температуре тела, ребенку можно делать массаж, который поможет вывести мокроту из бронхов. Уделение 7-10 минут этой процедуре в день поможет устранить даже сильные приступы, стимулировать процессы разжижения и выведения секрета из дыхательных путей. Наибольший результат достигается в лечении детей грудного возраста и до 3 лет, когда прием народных средств и синтетических препаратов весьма ограничен.

Приготовление к массажу:

за 1,5 часа перед процедурой ребенка нельзя кормить;
запрещено делать массаж даже при незначительной температуре;
за 20 минут до начала малыш должен выпить отхаркивающее средство, назначенное врачом;
через 30 минут после массажа нужно дать 200 мл теплого напитка (воды, молока, чая, отвара) для улучшения отхождения слизи.

Специалисты советуют весь процесс преподнести в увлекательной игровой форме, чтобы исключить негативные эмоции и плач. Нужно уложить ребенка на диван или пеленальный столик, повернув набок голову для нормального дыхания. С помощью поглаживающих действий требуется нанести тонкий слой детского крема, на участок нахождения легких и бронхов.

Проводить целительные манипуляции на спине на первом этапе нужно, поглаживая кожу, затем слегка пощипывая, следуя ладонями от поясницы к шее. После этого ребром ладони и, не надавливая сильно, постучать по всей части спины. При возникновении кашля подождать, пока пройдет приступ и закончить массаж. Разрешается слегка помассировать и область грудины, но не более 2 минут, избегая области сердца.

Возникновение откашливания по окончании процедуры — это естественный процесс. Значит, отхождение слизи активизировалось, улучшилось кровоснабжение. По окончанию процедуры малыша нельзя укладывать на спину. Требуется подождать несколько минут и предложить попить. Домашний массаж способствует активизации выделения мокроты и активизирует ее отхождение из бронхов у детей в 2-3 раза.

Народные способы

Лекарственное лечение, физиопроцедуры являются традиционными и довольно распространенными способами выведения патологического секрета из бронхов и горла. Однако народные средства в составе комплексной терапии станут не менее результативными в разрешении проблемы, как убрать мокроту у ребенка из дыхательной системы.

Главная задача употребления натуральных лекарств заключается в целенаправленном воздействии на структуру слизи. Травяные отвары способствуют ее размягчению, растворению сгустков, тем самым активизируя ее выведение из бронхов у ребенка.

При прогрессировании заболевания необходимо применение комбинированных средств, снижающих вирусный, воспалительный и инфекционный процессы в дыхательной системе. Родители должны помнить, что даже самые безобидные травяные чаи могут стать причиной развития побочных эффектов у малыша, поэтому без консультации педиатра лечение начинать нельзя.

Отвар из бузины

Лекарственный напиток состоит из 1 л кипятка и 10 ч. л. свежих или высушенных ягод. Смесь настаивается 5 минут, кипятится 2 минуты, фильтруется через мелкое сито. Полученный отвар для хранения лучше поместить в термос. Пить по 150 мл маленькими глотками в теплом виде 2 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.

Банановый эликсир

Сочетание молока с бананом способствует мягкому воздействию на пораженные слизистые глотки, снимает першение и раздражение. Использование в рецепте меда или сливочного масла помогает вывести мокроту из бронхов и горла. На 200 мл кипяченого молока берут 1 измельченный в блендере банан. Все перемешивают, слегка охлаждают. К смеси по вкусу добавляется 1 ст. л. сливочного масла или натурального меда. Принимать 2 раза в сутки до исчезновения мокроты.

Компресс из картошки

Для одной процедуры понадобится три средних отварных картошки. Приготовить пюре на водном отваре. Смесь должна получиться средней консистенции. Завернуть ее в пищевую пленку или пакет, поместить в мягкую фланелевую ткань. После этого компресс прикладывается к грудной клетке, чуть в сторону от сердца, при необходимости фиксируется теплым шарфом.

Длительность процедуры 2 часа, все это время ребенок должен быть укутан пледом или одеялом. С целью разжижения мокроты и улучшения ее выведения рекомендуется применять аппликации с капустой в сочетании с медом, горчичным порошком, барсучьим или медвежьим жиром.

Вареная картошка

Вероятные осложнения

Быстро вывести мокроту из пораженных бронхов необходимо потому, что заболевание чревато развитием ряда осложнений. Патологический процесс с проблематичным выведением мокроты чаще всего диагностируется, как бронхит. Госпитализация необходима при мучительном и затяжном кашле, одышке, высокой температуре тела, слабости и жалобах малыша на болевые ощущения.

Экстренные медицинские меры необходимо оказать ребенку, у которого вместе с мокротой из бронхов выходит гнойное содержимое или вкрапления крови. К угрожающим жизни состояниям относятся дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, сильных загрудинных болей, высокой температуры.

Стационарное лечение необходимо:

если температура не сбивается препаратами более 3 суток;
при развитии кашлевых приступов с тошнотой и рвотой;
при отказе от еды на протяжении 2-3 дней;
если родители наблюдают признаки дыхательной недостаточности или интоксикации.

Сухой непродуктивный кашель с минимальным отделением мокроты постепенно становится влажным. Формирование слизи в больших количествах является признаком того, что заболевание переходит в завершающую стадию. Однако у маленьких детей часто бывают проблемы с откашливанием, поэтому родители должны своевременно принять соответствующие меры и вывести мокроту из бронхов у ребенка как можно быстрее.

Источник