Бронхит у кошки курсовая
Бронхит – достаточно частый диагноз среди заболеваний как у человека, так и у животного. Так что же такое бронхит?
Бронхит – респираторное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и подслизистой ткани бронхов, часто протекающие с вовлечением в процесс трахеи. Бронхиты достаточно часто бывают у собак мелких и средних пород, но также нередко встречаются и у крупных и гигантских пород, а также у кошек.
Чаще всего заболеванию подвержены молодые, пожилые и ослабленные животные.
По течению заболевания различают острые и хронические бронхиты у собак и кошек; по поражению бронхов – макробронхиты, когда воспалительный процесс локализуется в крупных бронхах, микробронхит, когда в процесс вовлекаются мелкие бронхи, и диффузный бронхит, когда воспаление распространяется вдоль всего бронхиального дерева. В зависимости от типа воспалительного экссудата различают катаральные, фибринозные, гнойные, гнилостные и геморрагические бронхиты. По происхождению – первичные и вторичные.
Этиология
Причинами возникновения бронхита у животных могут быть вирусные или бактериальные заболевания (аденовироз, ринотрахеит, парагрипп, бордетеллез и др.), паразитарные заболевания (токсокары, анкилостомы), а также раздражающие вещества во вдыхаемом воздухе (табачный дым, аэрозоли, пыль и др.). Также способствуют развитию воспаления бронхов переохлаждение, купание в холодном водоеме, лежание на холодной земле, недостаток витаминов.
Хронический бронхит развивается при неэффективном лечении острых форм, а также если этиологические факторы действовали менее интенсивно, но более длительно.
Механизм развития болезни
Этиологический фактор действует на слизистую оболочку бронхов, вызывая ее раздражение и воспаление, выделение экссудата. Вследствие раздражения слизистой оболочки возникает кашель, отек и наличие экссудата вызывает одышку.
При хронической форме часто поражается не только слизистая оболочка, но и вся бронхиальная стенка. В этом случае мышечные волокна замещаются соединительной тканью, в результате чего бронхи теряют свою эластичность и сократимость.
Симптомы заболевания
Основным симптомом бронхита у собак и кошек является кашель, который может быть как сухим, так и влажным, обостряющимся при натягивании поводка и после нагрузок. Кроме того, может наблюдаться затрудненное дыхание, а у собак кашель может сопровождаться и рвотой. В зависимости от причины бронхита животное может быть вялым, отказываться от еды, температура может быть повышена или наоборот снижена. При длительном и сильном кашле может наблюдаться гипоксия – в этом случае владелец заметит посинение языка и десен у животного.
У кошек, как правило, кашель не выражен. Кашель у кошки часто принимается за позывы ко рвоте или за чихание.
При аденовирусной инфекции, вызываемой аденовирусом типа 2 (CAV-II), кашель часто сопровождается истечениями из носа, увеличением подчелюстных лимфатических узлов, повышенной температурой и иногда конъюнктивитами. Кроме того, могут наблюдаться диспептические явления: диарея (иногда с кровью), рвота, отказ от еды. Заражение происходит воздушно-капельным путем.
Парагрипп собак вызывается вирусом семейства Paramyxoviridae. Среди симптомов отмечают кашель, серозные истечения из носа, тонзиллит (воспаление миндалин). Общее самочувствие собаки чаще всего остается в норме, аппетит сохранен.
Бордетеллез вызывается бактерией Bordetella Bronchiseptica семейства Brucellaceae и сопровождается длительным кашлем. У большинства животных увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы и миндалины. Температура тела может быть повышена.
Ринотрахеит кошек проявляется в воспалении верхних дыхательных путей (кашель, истечения из носа) и конъюнктивитами.
Также причинами бронхитов могут быть гельминты (токсокары, аскариды), личинки которых в процессе развития мигрируют в кровь и попадают в легкие, вызывая кашель.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо учитывать анамнез (кормление, условия содержания животного, наличие вакцинаций, контактов с больными животными, длительность заболевания и др.), клинические признаки, лабораторные исследования (общий клинический анализ крови, анализы на инфекционные болезни) и данные рентгенологического обследования.
Наличие гнойных истечений из носа, конъюнктивита и повышения температуры наряду с бронхитом говорит в пользу инфекционного заболевания.
Лечение
Лечение бронхита у кошек и собак зависит от причины заболевания.
В первую очередь необходимо ликвидировать воздействие повреждающего фактора, особенно, если речь идет об аллергическом воздействии (вредные газы, аэрозоли).
Для лечения аллергических бронхитов используются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды (преднизолон, дексафорт и др.).
Назначаются антибиотики широкого спектра, длительность лечения составляет от 10 дней в зависимости от степени поражения и ответа на лечение.
При бронхитах инфекционного происхождения показаны иммуностимулирующие препараты (например, гликопин, ронколейкин). Также проводится симптоматическая терапия в зависимости от наблюдаемых симптомов.
При влажном кашле назначаются муколитические средства такие, как бромгексин, АЦЦ. Если кашель сухой, то применяют противокашлевые препараты.
Также можно применять растительные лекарственные средства, например, отвар мать-и-мачехи или корня солодки.
Астма – расстройство дыхательных путей, характеризующееся обратимыми эпизодами бронхоконстрикции
Хронический бронхит – кашель, персистирующий от месяца до нескольких лет
Синонимы
• Эозинофильный бронхит
• Аллергический бронхит
• Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
• Хроническое обструктивное легочное заболевание
• Астматический бронхит
• Аллергическая астма
• Бронхит с эмфиземой
Этиология
• Точный этиологический фактор не установлен
• Влияние окружающей среды – подозревается в тех случаях, когда изменение условий приводит к разрешению состояния
Факторы риска
• Вещества, загрязняющие воздух (Air pollutants)
• Спреи, ароматизаторы
• Пыль
• Растворы для чистки
• Дусты
• Дым (сигаретный, печной, каминный)
Видовая, возрастная, половая, породная предрасположенность ==
• Описано для кошек, поражается порядка 1% зрелых особей
• Проявляется в любом возрасте, астма — в более раннем
Патофизиология
• Сужение дыхательных путей, вызываемое утолщением стенки бронхов, скоплением слизистого и клеточного дебриса и бронхоконстрикцией, приводит к затруднению прохода воздуха, более выраженному в фазу выдоха, чем вдоха
• Изменения стенки бронха – гиперплазия, метаплазия, эрозия и изъязвления эпителия бронхов; отек; инфильтрация (лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы); гипертрофия бокаловидных и подслизистых желез; гиперплазия; тенденция к утолщению стенки дыхательных путей и повышенная способность к продукции большего количества более густой слизи
• Измененная вязкость и большой объем слизи совместно со снижением функциональной активности цилиарного аппарата – вызывают обструкцию и закупорку воздухоносных путей
• Гладкие мышцы бронхов контролируются симпатической и парасимпатической, а также нехолинергической и неадренэргической нервной системой; стимуляция данных рецепторов приводит к бронходилятации или бронхоконстрикции
Клинические признаки
• Наиболее характерен кашель
• Хронический бронхит – нет эпизодов острого и выраженного респираторного дистресса, вызываемого бронхоконстрикцией (характерных для астмы); при выраженном течении пациенты могут развить хроническую бронхиальную стенку (chronic bronchial wall) и изменения в легких, что приводит к персистирующей одышке, летаргии и анорексии с последующей выраженной потерей веса
• Пароксизмальный кашель – различной частоты, может быть связан с эпизодами затрудненного дыхания, одышки и тахипноэ, часто следует за ингаляцией пыли, ароматизаторов, дыма или загрязненного воздуха
• В период между приступами пациенты выглядят нормальными
• Продолжительность кашля – может проявляться только короткими периодами и перейти в астматический статус; может протекать месяцами (владельцы отмечают повышение частоты, продолжительности или выраженности)
Физикальное обследование’
• Данные различны и зависят от выраженности заболевания
• В период между приступами какие-либо изменения зачастую отсутствуют
• Во время приступа – признаки респираторного дистресса, цианоз, дыхание с открытой пастью, вздутие желудка, брюшное дыхание
• Аускультация – от стридора и хруста до полного отсутствия дыхательных шумов
• Экспираторная фаза может быть усилена и удлинена
• Усиление трахеального рефлекса
Лабораторные данные
• Нейтрофилия – при умеренном поражении
• Нейтрофилия и моноцитоз – при выраженном поражении
• Эозинофилия – в 57% случаев выраженного течения и 20% среднего течения. Не подтверждает и не отрицает диагноз. Стероиды и стресс приводят к снижению количества эозинофилов
• Гипергаммаглобулинемия – от средней до выраженной при хроническом заболевании
• Исследование фекалий на наличие паразитов
• Серологические тесты на дирофиляриоз
Визуализация
Rg грудной полости
• Утолщение бронхов (Bronchial thickening— donuts and tramlines)
• Коллапс правой средней доли легкого – резорбтивный ателектаз
• Небольшие узловатые очаги повышенной плотности могут указывать на скопление слизи (слизистые пробки) в дыхательных путях
• Аэрофагия
• Расширение легочных полей, уплощение диафрагмы и засветленность периферических полей легких – скопление воздуха в легких по причине сужения и обструкции бронхов
• Минимальные изменения не исключают заболевания
ЭхоКГ
• При подозрении на заболевание сердца и дирофиляриоз
• Оценка вероятного cor pulmonale
Диагностические процедуры
• Трахеальный смыв, бронхоальвеолярный лаваж и бронхоскопия (образцы для цитологического анализа и культивирования, анализ слизи на яйца и личинки паразитов)
• Бронхит – преобладание нейтрофилов
• Астма – характерно повышение количества эозинофилов. Помни – пациент без признаков заболевания может иметь повышенное количество эозинофилов в смыве
• Бронхоальвеолярный лаваж проводится в том случае, если трахеальный смыв недиагностичен или же при неудовлетворительном ответе на лечение, основывающееся на результатах трахеального смыва
• Бронхоскопия – исключение причин кашля, связанных с эндобронхиальными массами
• Результаты культурального исследования рассматриваются с предосторожностями, так как нижние дыхательные пути у большинства кошек содержат смешанную популяцию бактерий в норме, сходную с орофарингеальной
Дифференциальный диагноз
• Застойная сердечная недостаточность (шумы в сердце, аритмия, кардиомегалия, плевральный выпот, отек легких, кашель (редко регистрируется у кошек, часто – у собак))
• Легочные паразиты (яйца или личинки в смывах трахеи (Aelurostrongylus, Capillaria); увеличение легочной артерии, позитивный серологический тест на дирофиляриоз)
• Заболевания плевральной полости (скопление жидкости, воздуха или перемещение содержимого брюшной полости)
• Новообразование легких (диффузная интерстициальная затененность, сплошная или пустотная узловая затененность; затененность нерегулярной формы)
• Инородное тело (легочный инфильтрат или сам объект на Rg-снимках)
• Инфекционный трахеит, бронхит или пневмонит (обычно история заражения; одновременные поражения ротовой и носовой полостей, глаз; лихорадка и недомогание)
• Пневмония – пятнистая альвеолярная плотность
Лечение
• Успех лечения зависит от совместных действий врача и владельца
• Как правило – амбулаторное
• Госпитализация – при респираторном дистрессе и для проведения диагностических процедур
Информирование владельца
• Вероятна пожизненная поддерживающая терапия, которая будет осуществляться самим владельцем на дому
• Воспаление дыхательных путей играет ключевую роль в прогрессе заболевания
• Астматический приступ может привести к смерти
• Тактика действий при возникновении респираторного дистресса (необходимые препараты и срочное обращение к врачу)
• Обучение технике инъекций
• Необходимость записи частоты и выраженности клинических признаков, а также вероятных побочных эффектов от глюкокортикоидов (ПУ/ПД)
Препараты выбора
Бронходилятаторы
• Метилксантины (пр. аминофиллин, теофиллин) и b2-адренагонист тербуталин
• Метилкасантины – наиболее широко изучены и применяются; аминофиллин (6.6 мг/кг PO через 12h); пролонгированный теофиллин (Theo-Dur; 25–50 мг/кошку PO на ночь) более удобен. В идеале поддерживать концентрацию теофиллина в плазме на уровне 10-20 мг/мл
Глюкокортикоиды
• Противовоспалительное действие.
• Повышают сродство b2-адренагонистов к рецепторам и стимулируют бронходилятацию.
• Преднизолон – препарат выбора, 1-2 мг/кг РО каждые 24 часа с последующим снижением до поддерживающей дозы 1,25–2,5 мг/кошку х 3 раза в неделю; при возникновении признаков заболевания доза незамедлительно повышается
• Если повышение дозы не приводит к разрешению симптомов, используются различные бронходилятаторы или добавляются антибиотики
• Если данные шаги не привели к успеху, проводится повторное обследование
Антибиотики
• Применяются при подозрении на осложнение вторичной инфекцией; выбор на основании трахеального смыва и культурального исследования
• Длительность – 10-14 дней
• Эмпирическое назначение при невозможности культурального исследования
Лечение астматического статуса
• Внутривенное (при невозможности – внутримышечное) введение быстродействующих глюкокортикоидов: преднизолон в дозе 50-100 мг или дексаметазон в дозе 1 мг/кг
• Бронходилятаторы:
– тербуталин (препарат выбора, 0,01 мг/кг ВВ, ВМ, ПК), отслеживать вероятный гипотензивный эффект
– аминофиллин (второй препарат выбора, 1-3 мг/кг ВМ или 1-2 мг/кг ВВ медленно). Вероятен токсический эффект у пациентов, ранее получавших оральную форму, а также при быстром ВВ введении
• У большинства пациентов отмечается облегчение в течение 20 минут, при неэффективности – адреналин в дозе 0,1 мл/кг подкожно
• Иногда применяется атропин (0.02–0.04 мг/кг ВВ, ВМ, ПК)
• Кислородная палатка применяется у стрессоустойчивых пациентов
Мониторинг пациента
• Мониторинг состояния владельцем животного
• Анализ крови и мочи при возникновении ПУ/ПД
• Реобследование каждые 4-6 месяцев, при стабильности пациента анализ крови и рентген не показаны
Бронхит (bronchitis) — воспаление слизистой оболочки бронхов. В зависимости от течения различают острые и хронические бронхиты, от локализации — макробронхиты (поражение крупных бронхов), микробронхиты (поражение мелких бронхов и бронхиол), диффузные бронхиты — поражение всего бронхиального дерева. Болезнь наиболее часто отмечается у изнеженных животных.
Этиология. Причинами острого бронхита наиболее часто являются простудные факторы, среди которых особое значение имеет длительное нахождение под дождем в холодное время года (для сторожевых собак) или же купание в холодной воде в период осенней охоты (для охотничьих). Этиологическое значение имеют сквозняки в вольерах, повышенное содержание раздражающих газов, пыли, инспирация инородных тел в дыхательные пути, гиповитаминоз А.
Хронические бронхиты чаще всего являются следствием острых, если не устранены этиологические факторы последних или не проведена интенсивная курсовая терапия. Предрасполагает к этой форме заболевания изнеженность собак.
Патогенез. Под влиянием этиологических факторов происходит гиперемия слизистой оболочки бронхов с последующим выпотеванием слизистого или слизисто-гнойного экссудата, являющегося хорошей питательной средой для условно-патогенной микрофлоры. Продукты воспаления, а также микробные токсины, раздражая интерорецепторы бронхов, а также, всасываясь в кровь, обусловливают возникновение болезненного кашля, повышение температуры тела, нарушение других функций организма. Инфильтрация слизистой оболочки, наличие на ней экссудата являются основой для возникновения хрипов и смешанной одышки.
При хроническом бронхите отмечаются процессы продуктивного характера, результатом которых могут быть бронхоэктазы или бронхостенозы.
Патологоанатомические изменения. Слизистая оболочка очагово или диффузно покрасневшая, покрыта слизистым или слизисто-гнойным экссудатом. Местами имеются кровоизлияния. Слизистые железы увеличены в размере до просяного зерна.
Клинические признаки. При макробронхитах отмечается незначительное повышение температуры тела, ухудшение аппетита. Появляется постоянный кашель, вначале сухой, болезненный, затем по мере экссудации влажный, безболезненный. Отмечается истечение слизистого или слизисто-гнойного экссудата из носовых полостей. При аускультации прослушивается везикулярное дыхание и крупнопузырчатые хрипы.
Микробронхиты сопровождаются более тяжелым общим состоянием животного. Температура тела повышается на 1,5-2°С. Дыхание учащенное. Одышка смешанного типа. Цианоз слизистых оболочек. Слизисто-гнойное скудное истечение из носовых полостей. Кашель частый, болезненный. При аускультации грудной клетки прослушивается жесткое везикулярное дыхание, мелкопузырчатые хрипы. При перкуссии изменений обычно не устанавливают. Наиболее частым осложнением микробронхита является бронхопневмония.
Хронический бронхит протекает при тех же симптомах, что и острый, но менее выраженных. Очень часто осложняется эмфиземой легких.
При исследовании крови собак, больных острым катаральным бронхитом, устанавливают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра влево, при хроническом бронхите — лимфоцитоз и эозинофилию.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах. Из последних, учитывают результаты аускультации (мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы), отрицательные результаты перкуссии. В дифференциальном отношении следует иметь в виду бронхопневмонию и крупозную пневмонию, токсокароз и токсаскариоз собак.
Прогноз благоприятный при своевременном курсовом лечении.
Лечение бронхита у собак и кошек
Животных помещают в умеренно теплые, хорошо вентилируемые помещения. Рацион включает мясные бульоны, молоко.
Медикаментозное лечение должно быть комплексным и курсовым. В качестве отхаркивающих и разжижающих экссудат средств внутрь собакам и кошкам применяют семена аниса, тмина, укропа, ягоды можжевельника, цветки липы, плоды малины в дозах 0,5-3,0 г, кошкам — 0,3-0,5 г, натрия гидрокарбоната по 40-200 мг/кг, аммония хлорида по 6-8 мг/кг 3-5 раз в сутки, пертуссин по одной столовой ложке собакам, а кошкам по 1/2 столовой ложки вместе с молоком 2 раза в день 3 дня подряд, терпингидрат по 0,2-0,3 г на животное, бромгексин по 0,15-0,2 мг/кг 3 раза в сутки. При сильном болезненном кашле назначают противокашлевые препараты (глауцина гидрохлорид внутрь собакам и кошкам по 0,8-0,9 мг/кг 2-3 раза в сутки, бронхолитин по 1-3 мл, тусупрекс по 0,25-0,3 мг/кг и др.). Для снятия спазмов гладкой мускулатуры бронхов применяют теофиллин, асмофил или теоликс внутрь собакам по 10-16 мг/кг 2-4 раза в сутки, эуфиллин, аминокардон, диафиллин или аммофиллин внутрь собакам по 10-20 мг/кг или подкожно по 5-10 мг/кг.
Рекомендуется прогревать грудную клетку животного лампами-соллюкс, укутывать шерстяной тканью, использовать токи СВЧ или УВЧ. Применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты (см. Крупозная пневмония).
Профилактика. С целью профилактики бронхита и других респираторных патологий следует принимать меры для выращивания детенышей с высокой естественной устойчивостью. Для этого используют закаливание, ультрафиолетовое облучение, в рацион вводят достаточное количество витаминов.
