Бронхит у детей зубы

Прорезывание зубов – нелегкое испытание не только для малыша, но и для родителей. Вместе с радостным осознанием того, что ребенок становится старше, очень скоро будет кушать «взрослую» пищу, приходится сталкиваться и с негативными проявлениями. Например, у грудничков могут наблюдаться насморк и кашель. Важно определить, вызваны ли они процессом прорезывания новых зубов или сигнализируют о том, что малыш заболел.

Симптомы прорезывания зубов

Как правило, прорезывание зубов не проходит спокойно. Этот процесс длится долго, ведь вылезает не один резец или клык, а целых двадцать.

Признаки того, что у грудничка скоро вырастет новый зубик, могут появиться и за день-другой перед событием, и за неделю. Предвестники возникновения резцов и клыков таковы:

• Десна краснеет и утолщается.
• Наблюдается повышенное слюноотделение. Оно усиливается уже с десятой недели и длится до полугода. Маме необходимо запастись слюнявчиками и вовремя менять использованные на свежие.
• Аппетит пропадает, ребенок может вообще отказаться есть.
• Появляется желание что-то погрызть или пожевать. Во время кормления кроха пытается куснуть сосок. Ему хочется просто почесать десны, поэтому малыш сжимает любые предметы, которые попадают к нему в рот.
• Возникают плаксивость и повышенная раздражительность.
• Наблюдаются проблемы со стулом. Возможно чередование небольшой диареи и запора.
• Отмечается неспокойный сон.
• Может быть небольшая температура.
• Появляются насморк и кашель.

Подобными симптомами проявляются ОРВИ, кишечная инфекция и аллергия. На слух кашель очень напоминает тот, что бывает при бронхите. Поэтому малыша обязательно нужно показать педиатру. Он определит, почему ребенок кашляет. Если причина в прорезывании зубов, то никакого лечения не понадобится.

Причины кашля

Кашель – симптом, который дополняет и без того болезненное состояние малыша во время появления зубов. Правда, этот симптом бывает не у всех крох.

Причины, которые его вызывают, таковы:

• Обильное слюноотделение, при котором слюна переполняет горло. Это вызывает у малыша мокрый кашель. Избыток слюны стекает по гортани, провоцируя затяжные и частые приступы. Одновременно с кашлем появляется раздражение кожи на щечках малыша, подбородке и вокруг губ.
• Насморк. Его возникновение объясняется повышением кровоснабжения в деснах и слизистой носа. Эти части тела анатомически взаимосвязаны. Носовые железы начинают продуцировать избыточное количество слизи. Она стекает вниз по горлышку, попадает в верхние дыхательные пути и раздражает их, вызывая кашель. Выделения из носа обильные, но одновременно с этим прозрачные. Внешне они отличаются от тех, которые появляются у малыша во время простуды. Продолжаться насморк может не одну неделю.
• Длительный плач и заложенность носа. Кашель возникает из-за того, что в горлышке появились сухость и раздражение.

Поскольку иммунитет младенца не окреп, а в период прорезывания зубов слабеет еще больше, возможно развитие острого респираторного заболевания. Оно также обязательно сопровождается кашлем и насморком. Плюс к этому повышается температура тела.

Если кашель связан с прорезывание зубов, то он прекратится не позже чем через несколько дней.

Как уменьшить кашель?

Чтобы помочь ребенку и облегчить его состояние, необходимо в первую очередь уменьшить насморк. Сам малыш этого сделать не может (высмаркиваться он еще не научился), поэтому придется поработать родителям.

• В аптеке следует приобрести назальный аспиратор. Подойдет и небольшая спринцовка. При помощи таких приспособлений необходимо регулярно убирать из носика излишки слизи. Сделать это несложно, да и малышу не придется переживать неприятные ощущения. Процесс абсолютно безболезненный. После процедуры слизистую следует увлажнить солевым раствором или капельками для носа, содержащими морскую воду. Это снизит отечность и раздражение. Капли, в составе которых присутствует морская вода, следует применять не менее трех раз в сутки. Вместо них можно приготовить теплый отвар из лекарственных трав.
  Носик обязательно нужно очистить от слизи и увлажнить перед сном. Тогда кашель уменьшится вместе с насморком и ребенок сможет спокойно поспать. Процедура не только уменьшит скапливание слизи, но и не даст оболочке носоглотки пересохнуть.
• Заранее необходимо запастись обычными прорезывателями для зубов и охлаждающими, заполненными водой или обезболивающим гелем. Основное их предназначение – массаж десен и уменьшение болезненных ощущений. Малыш с удовольствием будет возить их во рту, и кашель станет менее интенсивным.
• Можно смазывать десны крохи гелями, которые предназначены для снятия болевых ощущений. Их должен посоветовать врач.
• Малышу нужно получать больше жидкости, находиться на свежем и прохладном воздухе. Важны постоянные прогулки вне дома и проветривание спальни крохи.
• Чтобы не усугубить самочувствие спящего ребенка, нужно класть его на бочок. Тогда слюна меньше будет попадать в глотку и не затруднит дыхание.
• Малыша желательно чаще и дольше купать. Пусть он поплавает в ванне вместе с любимыми игрушками. Влажность в ванной комнате стопроцентная, что послужит неплохой профилактикой выделений из носа.
• На вымытое детское личико нужно наносить немного смягчающего крема. Это поможет убрать раздражение кожи, которое появляется из-за обильного выделения слюны и слизи из носа. Крем желательно использовать перед сном, чтобы он полностью впитался.

Не исключено, что кашель – последствие вирусного заболевания. Поэтому следует посетить педиатра и приобрести рекомендованные им препараты, укрепляющие иммунитет.

Очередность появления зубов

Точно определить время прорезывания зубов сложно. Но можно предположить вероятные сроки этого важного процесса. Они таковы:

• Первыми появляются два центральных нижних резца (между шестым и девятым месяцем), затем – два верхних (в семь-десять месяцев).
• К году должны прорезаться боковые резцы.
• До исполнения малышу 18–19 месяцев появляются коренные зубки (моляры).
• Клыки – самые сложные зубы – проявляются после исполнения 16 месяцев. Они растут до трехлетнего возраста.

К двум-трем годам малыш может похвастаться двадцатью зубами, равномерно расположившимися сверху и снизу.

Время, когда у ребенка прорезываются зубы, является важным периодом в его жизни. Он проходит болезненно, особенно при появлении первых резцов. Мокрый и сухой кашель чаще всего является симптомом, сопровождающим этот процесс. Но чтобы не перепутать его с простудой, необходимо проконсультироваться у детского врача. Он без проблем отличит болезненный кашель от того, который появляется при прорезывании зубов.

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

• В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
• Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

• Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
• Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

• незначительное повышение температуры;
• слабость, астения;
• снижение активности, аппетита;
• ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.